脑显像PPT
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神经系统显像PPT课件
❖大脑的血流供应在不同的生理病理情况下 有很大的变化。
Wenzhou m方法和原理
一 、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像的发展史：
γ照相机脑显像阶段
显像剂不能透过血脑屏障
SPECT脑显像阶段
显像剂能透过血脑屏障
PET脑显像阶段
显像剂是构成人体的基本元素
Wenzhou medical college
7
方法
❖患者准备
口服过氯酸钾400mg ，嘱患者闭眼或带眼 罩、耳塞
OM线（外皉与外耳孔连线）垂直于地面， 然后固定头位直到检查结束
采集开始将房间光线调暗，并减小声、光 等对脑血流的影响。
Wenzhou medical college
8
正常图像
脑血流灌注断层显像通过脑内放射性的分布来 反映脑的功能解剖，脑内放射性分布是脑血流灌注 和脑细胞功能、活动的综合结果
90min）Wenzhou medical college
20
3H
Wenzhou medical college
21
24H
Wenzhou medical college
22
五 、放射性核素脑血管显像
原理及显像剂
静脉“弹丸”式注射放射性显像剂 99mTcO4﹣,能快速的经过颈内动脉、大脑前动 脉和中动脉，然后回流到脑静脉内。
1
要
点
☺脑血流灌注显像的原理、显像剂、适应症、 显像方法及临床应用
☺脑PET显像的原理、显像剂、适应症、显 像方法及临床应用
☺脑受体显像原理、显像剂、临床应用
Wenzhou medical college
2
了
解
脑脊液间隙显像
放射性核素脑血管显像
Wenzhou m方法和原理
一 、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像的发展史：
γ照相机脑显像阶段
显像剂不能透过血脑屏障
SPECT脑显像阶段
显像剂能透过血脑屏障
PET脑显像阶段
显像剂是构成人体的基本元素
Wenzhou medical college
7
方法
❖患者准备
口服过氯酸钾400mg ，嘱患者闭眼或带眼 罩、耳塞
OM线（外皉与外耳孔连线）垂直于地面， 然后固定头位直到检查结束
采集开始将房间光线调暗，并减小声、光 等对脑血流的影响。
Wenzhou medical college
8
正常图像
脑血流灌注断层显像通过脑内放射性的分布来 反映脑的功能解剖，脑内放射性分布是脑血流灌注 和脑细胞功能、活动的综合结果
90min）Wenzhou medical college
20
3H
Wenzhou medical college
21
24H
Wenzhou medical college
22
五 、放射性核素脑血管显像
原理及显像剂
静脉“弹丸”式注射放射性显像剂 99mTcO4﹣,能快速的经过颈内动脉、大脑前动 脉和中动脉，然后回流到脑静脉内。
1
要
点
☺脑血流灌注显像的原理、显像剂、适应症、 显像方法及临床应用
☺脑PET显像的原理、显像剂、适应症、显 像方法及临床应用
☺脑受体显像原理、显像剂、临床应用
Wenzhou medical college
2
了
解
脑脊液间隙显像
放射性核素脑血管显像
脑部疾病图像(共12张PPT)
脑部疾病图像
第一页，共12页。
轴向 FSE T2
轴向SE的T1像：大脑转移瘤
第二页，共12页。
多发性硬化的损伤Lesions of multiple sclerosis
1Hale Waihona Puke 2356
7
9
10
在一年内病情变化情况，脑白质中高信号的小区域。
第三页，共12页。
脑梗塞
CT扫描：在症状的开始大约3小时之后检查正常。若严重 时，为低密度。
第十页，共12页。
同前
当天T2
4天后T2
当天PD
4天后PD
1个月后CT
第十一页，共12页。
中风
当天
4天
当天
4天
4天后MR扫描
T1
PD
T2
PD
T2
第十二页，共12页。
第七页，共12页。
45岁的妇女在下午4点，发现右侧躯体虚弱和语言出现障碍
CT扫描正常,
四天后
在症状的开始
后8小时后用
PD
T2加权扫描，
发现有轻微变
化。左边半球
的部分(经过
中脑动脉提供)
T2
有异常信号
(水肿)。
第八页，共12页。
同前，四天后的T2扫描
第九页，共12页。
病例同前，一周后CT扫描情况
症状后3小时
第四页，共12页。
四天后
急性脑梗塞acute cerebral infarction 在症状开始大约3小时之后，CT扫描未发现异常正常。若
严重时，为低密度。
第五页，共12页。
同前MRI扫描PD，急性脑梗塞
左边脑回急性脑梗塞，这一区域组织含水过多，导致 弛豫时间长变长，呈明亮信号，由于组织梗塞的和水肿， 和右侧比较沟无法辨认。
第一页，共12页。
轴向 FSE T2
轴向SE的T1像：大脑转移瘤
第二页，共12页。
多发性硬化的损伤Lesions of multiple sclerosis
1Hale Waihona Puke 2356
7
9
10
在一年内病情变化情况，脑白质中高信号的小区域。
第三页，共12页。
脑梗塞
CT扫描：在症状的开始大约3小时之后检查正常。若严重 时，为低密度。
第十页，共12页。
同前
当天T2
4天后T2
当天PD
4天后PD
1个月后CT
第十一页，共12页。
中风
当天
4天
当天
4天
4天后MR扫描
T1
PD
T2
PD
T2
第十二页，共12页。
第七页，共12页。
45岁的妇女在下午4点，发现右侧躯体虚弱和语言出现障碍
CT扫描正常,
四天后
在症状的开始
后8小时后用
PD
T2加权扫描，
发现有轻微变
化。左边半球
的部分(经过
中脑动脉提供)
T2
有异常信号
(水肿)。
第八页，共12页。
同前，四天后的T2扫描
第九页，共12页。
病例同前，一周后CT扫描情况
症状后3小时
第四页，共12页。
四天后
急性脑梗塞acute cerebral infarction 在症状开始大约3小时之后，CT扫描未发现异常正常。若
严重时，为低密度。
第五页，共12页。
同前MRI扫描PD，急性脑梗塞
左边脑回急性脑梗塞，这一区域组织含水过多，导致 弛豫时间长变长，呈明亮信号，由于组织梗塞的和水肿， 和右侧比较沟无法辨认。
颅脑正常X线表现ppt课件
16
脑出血
17
（2）脑梗死
• 常见病因：高血压和脑动脉 硬化。 • 发病24H内CT扫描可能无异 常发现，以后出现边缘模糊 的低密度影，病灶范围与闭 塞血管供血区一致，可伴有 周围水肿和占位效应。 • 2-3周部分病灶密度为等密度， 称为“模糊效应” • 4-6周进入修复期，病灶又表 现为低密度，边界清晰可伴 有局部脑萎缩
亚急 性脑 出血。 新月 形密 度减 低影。 占位 效应 明显
15
2.脑血管疾病
• （1）脑出血： • 最常见于中老年高血压患 者，其次为脑动脉瘤及脑 动脉瘤及脑血管畸形破裂 出血。 • 出血部位：内囊-基底核和 丘脑常见 • CT表现： • 1.圆形椭圆形或不规则高 密度影 • 2.伴周围低密度水肿 • 3.占位效应明显。
23
三、MRI诊断
• （一）MRI检查方法 • 常规采用横断面扫描，根据病变部位，辅 以冠关面或矢状面扫描 • 扫描序列常规采用SE序列T1WI和T2WI
24
（二）正常MRI表现
灰质 白质 脑室、 板障结 血管 脑池、 构 脑沟裂
低 高 低
T1WI
低
高
T2WI
高
低
高
高
低
25
（三）常见疾病MRI诊断
脑动脉瘤。呈椭圆形边缘光整。 （数字减影）
8
（2）脑血管畸形
• 脑动、静脉畸形 （AVM）最多见。 • 血管造影表现： • 1.一粗细 不等、迂曲 的异常血管团 • 2.有时可表现为网太或 血窦状，有一支或数 支增粗的供用动脉和 引流静脉，引流静脉 提早到动脉期显影 （AVM特征）
异常血管团（数字减影）
18
3.颅内肿瘤
• （1）星形细胞癌： • 脑内最常见的肿瘤 • 发病部位：成人多见于幕上，儿童多见于 幕下。 • 病理（柯氏分类法Kernohan)：I级为良性， II级为良角性交界性，III-IV级为恶性
脑出血
17
（2）脑梗死
• 常见病因：高血压和脑动脉 硬化。 • 发病24H内CT扫描可能无异 常发现，以后出现边缘模糊 的低密度影，病灶范围与闭 塞血管供血区一致，可伴有 周围水肿和占位效应。 • 2-3周部分病灶密度为等密度， 称为“模糊效应” • 4-6周进入修复期，病灶又表 现为低密度，边界清晰可伴 有局部脑萎缩
亚急 性脑 出血。 新月 形密 度减 低影。 占位 效应 明显
15
2.脑血管疾病
• （1）脑出血： • 最常见于中老年高血压患 者，其次为脑动脉瘤及脑 动脉瘤及脑血管畸形破裂 出血。 • 出血部位：内囊-基底核和 丘脑常见 • CT表现： • 1.圆形椭圆形或不规则高 密度影 • 2.伴周围低密度水肿 • 3.占位效应明显。
23
三、MRI诊断
• （一）MRI检查方法 • 常规采用横断面扫描，根据病变部位，辅 以冠关面或矢状面扫描 • 扫描序列常规采用SE序列T1WI和T2WI
24
（二）正常MRI表现
灰质 白质 脑室、 板障结 血管 脑池、 构 脑沟裂
低 高 低
T1WI
低
高
T2WI
高
低
高
高
低
25
（三）常见疾病MRI诊断
脑动脉瘤。呈椭圆形边缘光整。 （数字减影）
8
（2）脑血管畸形
• 脑动、静脉畸形 （AVM）最多见。 • 血管造影表现： • 1.一粗细 不等、迂曲 的异常血管团 • 2.有时可表现为网太或 血窦状，有一支或数 支增粗的供用动脉和 引流静脉，引流静脉 提早到动脉期显影 （AVM特征）
异常血管团（数字减影）
18
3.颅内肿瘤
• （1）星形细胞癌： • 脑内最常见的肿瘤 • 发病部位：成人多见于幕上，儿童多见于 幕下。 • 病理（柯氏分类法Kernohan)：I级为良性， II级为良角性交界性，III-IV级为恶性
头颅影像解剖(共94张PPT)
2、颈内动脉在颅内的分支主要为：大脑前动脉、大脑中动脉 、脉络丛前动脉、后交通动脉和眼动脉
（1）大脑前动脉
1）走行： 进入大脑纵裂，走行于大脑半
球内侧面，贴胼胝体上方向后行。 入大脑纵裂前，与对侧的
同名A间借前交通动脉相连。
大脑前动脉
大脑中动脉 脉络膜前动脉
侧脑室脉络膜丛
大脑后动脉
大脑前动脉
MRA，3D TOF模式图
（3）后交通动脉
与大脑后动脉吻合，
是颈内动脉系与椎-
基底动脉系的吻合 支。
后 交 通 动 脉
（二）椎动脉
起自锁骨下动脉第1段，穿第6—1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入 颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在延髓脑桥沟处合成 一条基底动脉。其主要分支为小脑下后动脉。
椎动脉
基底动脉
椎动脉
椎动脉的分段
大脑后动脉的走行和分支
颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管
这些特定的中枢在整个大脑皮层上只占1/5的面积，其余面积属于联合机能区。
V1 横突孔段; V2 横段；
筛孔---嗅神经 • 视神经孔---视神经、眼动脉
• 眶上裂---动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉 • 圆孔---上颌神经 • 卵圆孔---下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管
顶枕沟动脉
距状沟动脉
颞下前动脉
颞下中动脉 颞下后动脉
中央旁动脉 楔前动脉
顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉
大脑前动脉
颞下后动脉 大脑中动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉
大脑后动脉的走行和分支
二、脑的静脉
脑的静脉分为浅、深两组。 （一）脑的浅静脉 浅静脉收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入静脉窦。
浅静脉以外侧沟为界 分三组：
第八章 神经系统显像 PPT课件
大脑深部对称的神经核团称为基底节，包括 豆状核（壳核及苍白球）与尾核：运动行为 的调控。
小脑：维持平衡和肌张力的协调中枢。
丘脑：感觉传递；
下丘脑：内脏神经系统与内分泌系统的调控 中心；
脑干（中脑、脑桥和延髓组成）：是循环和 呼吸中枢。向上续于间脑，向下连接脊髓。
大脑的代谢：
非常活跃，需要连续供应氧与葡萄糖；
第八章 神经系统显像
神经系统，特别是大脑，其复杂性和重要 性是不言而喻的，脑神经科学是当今生物 科学研究领域的前沿。
脑血管病变、阿尔茨海默病、帕金森病等 为脑常见疾病，由于缺乏对这些病病因及 发病机制的认识，至今尚无理想的预防和 治疗方法。
第一节 概 述
中枢神经系统：脑、脊髓。 脑：大脑、小脑、间脑（丘脑和下丘脑）
神经组织主要包括神经元和神经胶质细胞。
神经元：是高度分化并可传递信息的细胞。
神经胶质细胞：遍布于神经元周围，没有传导神 经冲动的功能，但构成神经元生长、分化和功能 活动的微环境。
突触：是神经元之间，神经元与非神经元之间的 连接部分，神经元受刺激传至突触前膜，释放神 经递质，使突触后结构产生兴奋或抑制作用。
腰穿并注入短期不被吸收的物质，最常用为 99Tcm-DTPA，脑脊液循环正常时，经蛛网膜下腔 注射后，脑池显像，脑室不显像。
临床用于：交通性脑积水是由于CSF形成过多或 循环障碍所致。。而脑室和蛛网膜下腔之间的通 路并无梗阻，典型的表现为，脑室显影伴脑室放 射性潴留。
二、核素脑血管显像
将小体积、放射性浓度高的显像剂（如99TcmDTPA）自静脉快速注入，同步启动显像设备进行 连续记录，显示显像剂在脑血管内充盈、灌注、 清除的全过程，随时间陆续可见颈内动脉，大脑 前动脉和中动脉，颅底Willis环等。正常情况下， 由于存在BBB，显像剂不能进入脑实质。反之， 一旦脑实质见到显像剂，意味着ＢＢＢ受损，在 病变部位出现浓集。
《颅脑影像解剖》ppt课件
83
脑MRI常见的异常信号
• T1WI高信号----脑血管病 –脑出血：亚急性期(3-14天)，由于正铁血红蛋 白的强顺磁性表现为 T1WI 高信号 –脑梗塞：多在亚急性期，为不规则脑回状。由 于缺血使小动脉壁破坏，梗塞后血管再通或侧枝 循环建立，产生出血性变化，导致T1WI高信号 –窦栓塞：上矢状窦局部血管流空影消失呈等或 高信号
15
16
经 胼 胝 体 膝 部 断 面
31穹窿 51胼胝体膝部 53松果体 34背侧丘脑（间脑）
17
脑的正常解剖
• 额叶 –外侧裂上方和中央沟前方 • 顶叶 –外侧裂上方、中央沟后方与顶枕沟之间 • 颞叶 –外侧裂下方 • 枕叶 –半球后部、顶枕沟以后
18
主要解剖标志
• 中央沟：脑凸面中部 最深的脑沟，分隔额 、顶叶。 中央前回:宽而厚，躯体 运动中枢
• 钙化 –T1WI的信号强度与钙化颗粒的大小有关。当微 小的钙结晶颗粒具有较大的表面积，且钙的重 量百分比浓度不超过30%时，即可表现高信号（ 部分胆结石T1呈高信号） –钙化颗粒表面积对T1弛豫的影响类似于大分子 蛋白，呈高信号 • 慢性肝病：基底节高信号，推测为顺磁性物质脑 内沉积 • 碘油：椎管造影，肿瘤碘油沉积。T1WI高T2WI低
46
47
48
49
50
51
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54
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57
二、颅脑MRI断层解剖
58
MRI常用的序列
59
1
2
3
1.额叶
2.中央沟 3.顶叶
60
1 2 3
4
1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶
61
1
2
(核医学课件)09.脑及脑池显像
脑显像主要利用放射性核素标记的化合 物，通过特定机制进入大脑组织，然后 利用显像设备检测放射性信号，从而获
得大脑组织的形态和功能信息。
常用的放射性核素标记化合物包括正电 子发射断层扫描（PET）的脱氧葡萄糖 （FDG）和单光子发射计算机断层扫描
（SPECT）的离子型化合物等。
脑显像主要用于诊断和监测神经系统疾 病，如阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫
04 脑及脑池显像的优缺点
优点
高灵敏度
核医学显像技术利用放射性物 质标记的示踪剂，能够高灵敏 度地检测脑部和脑池的病变。
无创性
脑及脑池显像是一种无创的检查 方法，无需进行侵入性操作，减 少了患者的痛苦和风险。
多角度成像
核医学显像可以多角度、多平面 地显示脑部和脑池的结构和功能 ，有助于全面评估病变情况。
等，以及评估脑功能和脑代谢情况。
脑池显像的原理
脑池显像主要利用放射性核素标记的示踪剂，通过特定机制进入脑脊液（CSF）中， 然后利用显像设备检测放射性信号，从而获得脑池结构和功能信息。
常用的放射性核素标记示踪剂包括葡糖胺和蛋白质等。
脑池显像主要用于诊断和监测脑脊液循环障碍、脑池占位性病变等神经系统疾病， 以及评估脑池功能和形态情况。
脑池疾病的诊断
脑池狭窄或阻塞
脑及脑池显像可以检测脑池狭窄 或阻塞的情况，对于诊断脑部血 管疾病、神经系统疾病等具有重
要意义。
脑池感染或炎症
显像技术可以检测脑池感染或炎症 的存在，如脑膜炎、脑炎等，有助 于及时诊断和治疗。
脑池肿物
通过显像技术可以发现脑池肿物的 存在，了解肿物的位置、大小、形 态以及与周围组织的毗邻关系，为 进一步治疗提供依据。
疗效评估
利用脑及脑池显像评估疾 病治疗效果，为医生制定 治疗方案和调整药物提供 科学依据。
(核医学课件)09.脑及脑池显像
(核医学课件)09.脑及脑池 显像
I. 简介 - 核医学在什么是快速、安全的显像方面具有独特的优势。 - 脑及脑池显像是一种非侵入性的检查方法，可用于评估脑部结构和功能。
I. 简介
1 核医学是什么？
核医学是一种使用放射性同位素探测器来诊断疾病和评估治疗方法的医学技术。
2 核医学的意义与应用
核医学在癌症治疗、心脏病诊断和治疗、神经系统疾病和内分泌疾病等多个领域有广泛 的应用。
脑池显像可以用于诊断脑积水、脑脊液循 环障碍等脑部疾病，并指导治疗。
III. PET显像
1 PET的原理
PET（正电子发射断层扫描）利用放射性同位素及其衰变过程中释放的正电子进行显像。
2 PET显像在脑功能研究中的应用
PET显像可以用于评估脑部的代谢活动、脑血流、神经递质水平等，对研究脑功能和疾病 有重要意义。
脑血流是维持脑部正常功能所必需的，它 提供氧气和营养物质，同时将废物排出。
脑血流显像利用放射性同位素示踪剂注射 到患者体内，通过扫描仪记录示踪剂在脑 部的分布情况，获得脑血流图像。
3 脑血流显像的方法
4 脑血流显像的临床应用
包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 和脑血流成像磁共振（ASL-MRI）等技术。
脑血流显像可用于评估脑血流灌注、血管 疾病、肿瘤和炎症等脑部异常。
VI. 案例分析
1 脑池显像应用于脑积水诊断
2 PET显像应用于神经退行性疾病
脑池显像可通过评估脑脊液的循环情况和 脑池的形态来诊断脑积水。
PET显像可用于评估神经退行性疾病如阿 尔茨海默病和帕金森病的脑部代谢活动。
3 SPECT显像应用于脑卒中诊断
脑及脑池显像技术将在脑部疾病的早期诊 断、疗效评估、治疗指导等方面发挥重要 作用。
I. 简介 - 核医学在什么是快速、安全的显像方面具有独特的优势。 - 脑及脑池显像是一种非侵入性的检查方法，可用于评估脑部结构和功能。
I. 简介
1 核医学是什么？
核医学是一种使用放射性同位素探测器来诊断疾病和评估治疗方法的医学技术。
2 核医学的意义与应用
核医学在癌症治疗、心脏病诊断和治疗、神经系统疾病和内分泌疾病等多个领域有广泛 的应用。
脑池显像可以用于诊断脑积水、脑脊液循 环障碍等脑部疾病，并指导治疗。
III. PET显像
1 PET的原理
PET（正电子发射断层扫描）利用放射性同位素及其衰变过程中释放的正电子进行显像。
2 PET显像在脑功能研究中的应用
PET显像可以用于评估脑部的代谢活动、脑血流、神经递质水平等，对研究脑功能和疾病 有重要意义。
脑血流是维持脑部正常功能所必需的，它 提供氧气和营养物质，同时将废物排出。
脑血流显像利用放射性同位素示踪剂注射 到患者体内，通过扫描仪记录示踪剂在脑 部的分布情况，获得脑血流图像。
3 脑血流显像的方法
4 脑血流显像的临床应用
包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 和脑血流成像磁共振（ASL-MRI）等技术。
脑血流显像可用于评估脑血流灌注、血管 疾病、肿瘤和炎症等脑部异常。
VI. 案例分析
1 脑池显像应用于脑积水诊断
2 PET显像应用于神经退行性疾病
脑池显像可通过评估脑脊液的循环情况和 脑池的形态来诊断脑积水。
PET显像可用于评估神经退行性疾病如阿 尔茨海默病和帕金森病的脑部代谢活动。
3 SPECT显像应用于脑卒中诊断
脑及脑池显像技术将在脑部疾病的早期诊 断、疗效评估、治疗指导等方面发挥重要 作用。
【医学课件】脑显像
《医学课件》脑显像xx年xx月xx日•脑显像介绍•脑显像的历史发展•脑显像的实验方法和步骤目录•脑显像的结果和分析•脑显像的优缺点•脑显像在医学上的应用01脑显像介绍脑显像是一种医学影像技术，用于非侵入性地观察和评估人体大脑的结构和功能。
脑显像可以显示大脑的解剖结构、病变位置、血流情况以及神经递质的分布等信息。
脑显像是什么脑显像主要利用放射性核素、正电子发射计算机断层扫描（PET）或磁共振成像（MRI）等技术，将特定标记的生物分子或药物引入人体。
这些标记物在脑部与特定受体结合后，通过信号转导和神经元之间的信息传递，最终以图像的形式反映出来。
1 2 3脑显像在医学诊断和治疗方面具有广泛的应用价值。
脑显像可用于诊断神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫等，同时也可评估脑部肿瘤、血管病变等病变情况。
通过脑显像技术，医生可以了解患者大脑的特定区域是否受到损伤或病变，为制定治疗方案提供重要依据。
02脑显像的历史发展发射脑显像剂使用SPECT（单光子发射计算机断层成像术）和PET（正电子发射断层成像术）等设备，向目标部位注射发射脑显像剂，然后利用专用仪器探测并记录信号。
优点可以直观地观察到脑部血流、代谢和神经递质的变化。
第一代脑显像技术利用高分辨率的MRI（磁共振成像）等技术，对脑部结构进行成像，以评估脑部形态和体积。
结构脑显像技术可以更加精确地评估脑部结构和形态，同时也可以观察脑部灰质和白质的细微变化。
优点第二代脑显像技术功能脑显像技术通过观察脑部功能的变化来成像，如脑部代谢、血流、神经递质等，常用的技术包括fMRI（功能磁共振成像）、MEG（脑磁图）等。
优点可以更加深入地了解脑部功能的变化和特点，以便更好地诊断和治疗相关疾病。
第三代脑显像技术技术融合发展未来脑显像技术将朝着多模态、多技术的融合方向发展，如将结构脑显像、功能脑显像、分子脑显像等技术进行整合，以更加全面地了解人脑的生理、病理和药理等方面的信息。
【医学课件】脑显像
【医学课件】脑显像xx年xx月xx日CATALOGUE目录•脑显像技术简介•脑显像技术的成像原理•脑显像技术在医学上的应用•脑显像技术的临床应用案例•脑显像技术的未来发展趋势•脑显像技术的临床应用培训计划01脑显像技术简介脑显像技术是一种利用影像学方法显示脑结构和功能的技术，主要包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等。
定义脑显像技术自20世纪70年代开始应用于临床医学，经历了从结构显像到功能显像的发展过程，目前已成为神经科学、医学影像学、神经外科等领域的重要工具。
历史脑显像技术的定义和历史分类根据成像原理和应用范围，脑显像技术可分为结构显像、功能显像、分子显像和灌注显像等。
应用脑显像技术在诊断和研究中广泛应用，如脑肿瘤、脑血管疾病、神经系统感染性疾病、精神性疾病等的诊断，以及在神经科学研究中用于探讨脑结构和功能的关系等。
脑显像技术的分类和应用优点脑显像技术具有高分辨率、高灵敏度和高特异性的优点，能够清晰地显示脑结构和功能，为诊断和治疗提供重要依据。
缺点脑显像技术存在一定的辐射损伤和价格昂贵等缺点，同时部分成像技术存在操作复杂和耗时较长等问题。
脑显像技术的优缺点02脑显像技术的成像原理成像的基本原理和方法核磁共振(MRI)成像利用磁场和射频脉冲使体内的氢原子核产生共振，根据信号的强弱和空间分布进行成像。
正电子发射断层扫描(PET)成像通过测量放射性示踪剂在脑内的分布，反映脑组织的代谢和功能状态。
计算机断层扫描(CT)成像利用X线束对人体进行断层扫描，重建三维图像。
常用的脑显像技术及其成像原理功能磁共振成像(fMRI)利用MRI技术观察脑部血流、代谢等变化，从而反映脑功能状态。
要点一要点二单光子发射计算机断层扫描(SPE…利用放射性示踪剂发射的单光子进行断层扫描，反映脑内物质分布及其动态变化。
光学成像利用特定波长的光对脑组织进行成像，可反映脑内细胞活动和代谢情况。
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多巴胺D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力 降低，精神分裂症等）
乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、
疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡
眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁
血流灌注显像
–能通过血脑屏障的脑显像剂进入脑内后， 经代谢或分解滞留在脑组织中，其量和局部 脑组织的血流成正比。
4
脑血流显像---原理与方法
SPECT 血流灌注断层显像
分子量小、不带电荷且脂溶性高的脑显像剂
PET脑血流显像
– 13NH3H2O
负荷试验显像
– 储备能力
5
脑血流灌注显像-----SPECT显像剂
22
脑代谢显像
葡萄糖代谢
– 脑内唯一能量物质
氧代谢
– 15O-H2O; 脑氧耗量为全身的20%。
脑蛋白质代谢
– 氨基酸转运和蛋白合成
23
18F-FDG PET脑葡萄糖代谢显像
原理
–FDG与葡萄糖一样，由血液输送到脑，并穿 透血脑屏障进入脑组织。 –一旦进入脑内，FDG即被脑的己糖激酶磷酸 化，形成FDG-6-磷酸。后者不能进一步再代 谢而滞留在脑内，并在脑内稳定分布。
16
右大脑中动脉梗塞
17
临床应用
AD的诊断和鉴别诊断 – 典型表现为双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质 血流对称性明显减低 –严重的病人脑血流降低区可较广泛 – 常不累及基底结和小脑 – 与其他痴呆的表现不同
18
临床应用
癫痫的定位
–癫痫是一多种疾病引起的综合征，分原发性或继发性， rCBF显像可有多样。
123I-IMP（123碘-N-异丙基-安非他பைடு நூலகம்）
价格贵
99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺）
体外不够稳定，20min内使用
99mTc-ECD （半胱乙脂）
标记后6小时内使用
6
脑血流灌注显像----正常图象
横断面图象灰质清晰可见，在额叶，叶及顶叶 呈对称性分布，尾状核，豆状核及丘脑亦清晰 观察剂，视觉皮质及侧脑室枕角亦可见，小脑 半球可清楚显示，冠状面基底节清晰可见。
12
脑血流灌注显像------异常图象
局部放射性增高：示rCBF增加，多种原 因可引起，如实体肿瘤，癞痫发作期， 偏头痛，过度灌注等，有时与局部放射 性减低同时出现
大小脑失联络现象：大脑有局部病变 （rCBF变化）时，对侧小脑血流下降。
13
脑血流灌注显像------异常图象
白质区放射性明显下降：提示白质病 变
30
18FDG PET----癫痫发作期和发作间期
发作期
发作间期
31
受体显像
脑受体显像可显示脑内各种神经受体的 分布状态，观察其在病理情况下的改变， 从而了解神经精神疾病的发病原因，作 出诊断和鉴别诊断，并可用于治疗方案 的选择，治疗效果的观察，预后的判断 等方面。
多巴胺转运蛋白显像
32
脑受体的功能和分布
7
脑血流灌注显像-----正常图象
从放射性脑内分布分析，大小脑皮质及基底节、 丘脑、桥脑等脑细胞集中的部位 99mTc-HMPAO 进入量明显高于白质区及脑室，形成脑内放射 性分布明显对比。
8
脑血流灌注显像------正常图象
大脑各皮质血流量也大不相等，以枕叶 最高，额叶次之，前后中轴两侧影象基 本对称。
36
谢谢
37
脑显像
1
脑功能显像
一些神经精神疾病可能会出现 比较明显的脑功能变化，但 不出现或者出现不太明显的 结构和形态变化。
2
脑显像
血流显像 代谢显像 受体显像
往事真的如烟吗? 当人们想不起过去获得的信息和学会的知识， 它们真的像轻烟消散了么？ 还是存在大脑的某个角落、找不回来了?
3
脑血流显像---原理与方法
33
多巴胺神经递质、受体及转运蛋白显像
多巴胺D2受体显像
131I-IBZM
11C-raclopride
34
多巴胺转运蛋白显像
99mTc-TRADOT
正常
PD
35
多巴胺神经递质显像
18F-DOPA
对探索脑奥秘的哲学意义要有充分的估 计----对自身认识的变化、对世界的看法 及我们的哲学观念。
24
25
18FDG PET
26
临床应用--- 18FDG PET
常用于临床: 癫痫病灶的定位 AD的诊断 脑肿瘤的恶性程度判断 PD的诊断
27
18FDG PET-----肺癌脑转移
28
18FDG PET-----肿瘤
29
18FDG PET-----Alzheimer’s Disease
–约60%局部癫痫发作的病人是可以治疗的。若用外科 手术切除病灶，则病灶定位是手术成功关键。
19
癫痫
典型所见是发作期rCBF增高区，发作间 期流区呈rCBF减低。但也有发作间期rCBF增高
者和增高区周围存在减低区者
癫痫发作期
20
其他
脑肿瘤术后 脑功能研究 精神疾病
21
脑代谢显像
局部白质区扩大：白质区或脑室病变 中间结构移位：脑出血或肿瘤所致。
14
临床应用
诊断短暂性脑缺血发作
–脑灌注显像可检出那些临床无症状，但 rCBF仍未恢复到正常范围的慢性低灌注状 态患者
–此时X-CT常是阴性
15
临床应用
脑梗塞
–对于急性脑梗塞或脑栓塞，脑灌注显像较 CT灵敏
–过度灌注及交叉性失联络现象（大小脑失 联络）X-CT及MRI无法发现的
9
脑血流灌注显像------异常图象
脑萎缩征：皮质普通淡而薄，通常以顶 叶为著，两侧尾状核影象侧距离加宽， 白质及侧脑室区明显扩大
灰质局部放射性减低或缺损：有单发、 多发、对称等多型，为rCBF减低或缺损 的表现，各种原因皆可引起。
10
脑室扩大，全脑血流下降
11
双侧颞叶、左侧基底结血流下降
乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、
疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡
眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁
血流灌注显像
–能通过血脑屏障的脑显像剂进入脑内后， 经代谢或分解滞留在脑组织中，其量和局部 脑组织的血流成正比。
4
脑血流显像---原理与方法
SPECT 血流灌注断层显像
分子量小、不带电荷且脂溶性高的脑显像剂
PET脑血流显像
– 13NH3H2O
负荷试验显像
– 储备能力
5
脑血流灌注显像-----SPECT显像剂
22
脑代谢显像
葡萄糖代谢
– 脑内唯一能量物质
氧代谢
– 15O-H2O; 脑氧耗量为全身的20%。
脑蛋白质代谢
– 氨基酸转运和蛋白合成
23
18F-FDG PET脑葡萄糖代谢显像
原理
–FDG与葡萄糖一样，由血液输送到脑，并穿 透血脑屏障进入脑组织。 –一旦进入脑内，FDG即被脑的己糖激酶磷酸 化，形成FDG-6-磷酸。后者不能进一步再代 谢而滞留在脑内，并在脑内稳定分布。
16
右大脑中动脉梗塞
17
临床应用
AD的诊断和鉴别诊断 – 典型表现为双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质 血流对称性明显减低 –严重的病人脑血流降低区可较广泛 – 常不累及基底结和小脑 – 与其他痴呆的表现不同
18
临床应用
癫痫的定位
–癫痫是一多种疾病引起的综合征，分原发性或继发性， rCBF显像可有多样。
123I-IMP（123碘-N-异丙基-安非他பைடு நூலகம்）
价格贵
99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺）
体外不够稳定，20min内使用
99mTc-ECD （半胱乙脂）
标记后6小时内使用
6
脑血流灌注显像----正常图象
横断面图象灰质清晰可见，在额叶，叶及顶叶 呈对称性分布，尾状核，豆状核及丘脑亦清晰 观察剂，视觉皮质及侧脑室枕角亦可见，小脑 半球可清楚显示，冠状面基底节清晰可见。
12
脑血流灌注显像------异常图象
局部放射性增高：示rCBF增加，多种原 因可引起，如实体肿瘤，癞痫发作期， 偏头痛，过度灌注等，有时与局部放射 性减低同时出现
大小脑失联络现象：大脑有局部病变 （rCBF变化）时，对侧小脑血流下降。
13
脑血流灌注显像------异常图象
白质区放射性明显下降：提示白质病 变
30
18FDG PET----癫痫发作期和发作间期
发作期
发作间期
31
受体显像
脑受体显像可显示脑内各种神经受体的 分布状态，观察其在病理情况下的改变， 从而了解神经精神疾病的发病原因，作 出诊断和鉴别诊断，并可用于治疗方案 的选择，治疗效果的观察，预后的判断 等方面。
多巴胺转运蛋白显像
32
脑受体的功能和分布
7
脑血流灌注显像-----正常图象
从放射性脑内分布分析，大小脑皮质及基底节、 丘脑、桥脑等脑细胞集中的部位 99mTc-HMPAO 进入量明显高于白质区及脑室，形成脑内放射 性分布明显对比。
8
脑血流灌注显像------正常图象
大脑各皮质血流量也大不相等，以枕叶 最高，额叶次之，前后中轴两侧影象基 本对称。
36
谢谢
37
脑显像
1
脑功能显像
一些神经精神疾病可能会出现 比较明显的脑功能变化，但 不出现或者出现不太明显的 结构和形态变化。
2
脑显像
血流显像 代谢显像 受体显像
往事真的如烟吗? 当人们想不起过去获得的信息和学会的知识， 它们真的像轻烟消散了么？ 还是存在大脑的某个角落、找不回来了?
3
脑血流显像---原理与方法
33
多巴胺神经递质、受体及转运蛋白显像
多巴胺D2受体显像
131I-IBZM
11C-raclopride
34
多巴胺转运蛋白显像
99mTc-TRADOT
正常
PD
35
多巴胺神经递质显像
18F-DOPA
对探索脑奥秘的哲学意义要有充分的估 计----对自身认识的变化、对世界的看法 及我们的哲学观念。
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18FDG PET
26
临床应用--- 18FDG PET
常用于临床: 癫痫病灶的定位 AD的诊断 脑肿瘤的恶性程度判断 PD的诊断
27
18FDG PET-----肺癌脑转移
28
18FDG PET-----肿瘤
29
18FDG PET-----Alzheimer’s Disease
–约60%局部癫痫发作的病人是可以治疗的。若用外科 手术切除病灶，则病灶定位是手术成功关键。
19
癫痫
典型所见是发作期rCBF增高区，发作间 期流区呈rCBF减低。但也有发作间期rCBF增高
者和增高区周围存在减低区者
癫痫发作期
20
其他
脑肿瘤术后 脑功能研究 精神疾病
21
脑代谢显像
局部白质区扩大：白质区或脑室病变 中间结构移位：脑出血或肿瘤所致。
14
临床应用
诊断短暂性脑缺血发作
–脑灌注显像可检出那些临床无症状，但 rCBF仍未恢复到正常范围的慢性低灌注状 态患者
–此时X-CT常是阴性
15
临床应用
脑梗塞
–对于急性脑梗塞或脑栓塞，脑灌注显像较 CT灵敏
–过度灌注及交叉性失联络现象（大小脑失 联络）X-CT及MRI无法发现的
9
脑血流灌注显像------异常图象
脑萎缩征：皮质普通淡而薄，通常以顶 叶为著，两侧尾状核影象侧距离加宽， 白质及侧脑室区明显扩大
灰质局部放射性减低或缺损：有单发、 多发、对称等多型，为rCBF减低或缺损 的表现，各种原因皆可引起。
10
脑室扩大，全脑血流下降
11
双侧颞叶、左侧基底结血流下降