江苏非学历民办学校申请办学登记表【精品共享-doc】

江苏非学历民办学校申请办学登记表【精品共享-doc】江苏非学历民办学校申请办学登记表
教育机构名称教育机构地址教育机构负责人举办单位(者) 联系人联系电话申报日期年月日
江苏省教育厅制
填表说明
1. 此表由教育行政部门在举办者提出书面申请办学报告后发放，随全部申报材料一并上报;
2. 本表的内容要真实，用钢笔填写。

需加盖公章处要加盖公章;
3. 此表需填写一式三份;
4. 内容填写不下的可加附页。

举办单位(者)情况
项目主办单位(者) 协办单位(者) 单位名称
地址
1
法人类型
注册资金万元万元现有总资产万元万元法人代表法人住址身份证号码联系电话提供办学资金万元万元提供办学设备万元万元提供办学场所 ? ? 其他
(盖章) (盖章) 法人代表
签署意见
注:如有第二家以上协办单位可另附页。

申请教育机构办学情况
申请教育机构名称
机构地邮编号码址
机构负责人姓名联系电话机构联系人姓名联系电话办学形式办学层次
办学规模
办学范围
专业设置
2
颁发证书性质
备
注
教育机构董事长(理事长)基本情况
姓性民名别族
出生年年月日政治面貌月
文化程职称度
从事教育教学工作专
年限年业
身份证健康
号码状况
原工作单位及离退
职务休否
3
个
人
工
作
简
历
本位人人本关事人年月日(签名) 年月日(章) 系部意所门见在意单见
教育董事会董事成员情况
政文现序姓性治化原工作单任号名别面程位及职务职
貌度务
4
董
事
长
意
见
签字:
年月日
教育机构负责人(校长、主任)基本情况
姓性民名别族
出生年年月日政治面貌照片月
5
文化程职称度
从事教育教学工作专
年限年业
身份证健康
号码状况
原工作单位及离退
职务休否
个
人
工
作
简
历
本位
人人本关事人系部意年月日(签名) 年月日(章) 所门见在意单见
教育机构领导班子成员情况序性别政治文化原工作单现任
姓名
号面貌程度位及职务职务
6
负
责
人
意
见
签字:
年月日
教育机构专职管理人员基本情况
教务负责人基本情况
7
姓名性别年龄文化程度职称专业从事教育教学工作年限及职务政治面貌人事关系所在单位是否离退休
其它专职管理人员基本情况
年文化程职分管工
姓名原工作单位
龄度称作
专职教师情况
年文化程职任课专
姓名原工作单位
龄度称业
8
兼职教师情况
年文化程职任课专
姓名现工作单位
龄度称业
9
办学资金基本情况
金额万元办学注
册资金所在银行帐号
国内损赠万元
国外损赠万元办举办单位投入万元
学集资万元源个人投入万元资
办学积累万元金其它万元来
10
验(附验资证明)
资
出资单位盖章情年月日况
办学机构校舍基本情况
自有校舍租用校舍借用校舍校舍建筑面积 ? ? ?
教室 ?
实验室 ?
图书室 ? 校
办公室 ? 舍
基学生宿舍 ? 本食堂 ? 情体育活动场地 ? 况其它 ?
11
备
注
教学设备基本情况
主要教学设备、实验仪器
配置数量价格计算机台万元语音室座万元实验仪器套万元图书册万元
合计设备资产总值万元
国内损赠备万元仪教、源器学主实国外损赠来设万元要验
12
举办单位投入万元
个人投入万元租用万元
借用万元
13
(盖章)
年月日
有
关
业
务部门
意
见
(盖章) 14 年月日
15
主
管机关意见
(盖章)
年月日
16
17
市
教育行
政
部门审
批
) 核
) 意
见
(盖章)
年月日
18 批文号许可证号
19
省教育
行
政部门
审
批意见
(盖章)
年月日
20 批文号许可证号
变更记录
项目变更理由变更时间
注:变更项目指变更法人、机构名称、校址、专业设置等文件规定的项目。

21。