混凝土抗压、抗渗、砂浆抗压检验合同单

3、检验报告进度查询说明：进入CTC网站（.cn），点击“报告进度查询”，输入中心编号和委托人手机号，获取短信验证码，输入验证码后即可查询。
4、送样检验我中心仅对来样负责。若对检验结果有异议，请在报告发出后15个工作日内提出。
5、若因委托方原因需要更改检验报告，请在报告发出后1年内提出，逾期不再受理。
混凝土抗压、抗渗、砂浆抗压检验合同单
中心编号：工程代号：
委托单位
工程名称
使用部位
见证人
见证人电话
检验类别
□委托检验□见证检验
样品名称
□混凝土抗压 □混凝土抗渗□砂浆抗压
试件尺寸
□100mm×100mm×100mm□Φ185mm×Φ175mm×150mm
□150mm×150mm×150mm□70.7mm×70.7mm×70.7mm
检验依据
□GB/T 50081-2002；□GB/T 50082-2009；□JGJ/T 70-2009；□其他：
砂浆种类
□水泥砂浆 □水泥混合砂浆
□其它：_______
混凝土生产厂家
试件编号
成型日期
年 月 日
养护条件
实测坍落度/稠度（mm）
要求龄期（天）
强度等级
抗渗等级
P
要求试验日期
试件制作人抗冻等级外加剂2种类试验编号掺合料1种类
试验编号
掺合料2种类
试验编号
是否同意分包
□是□否
分包项目是否合出报告
□是□否
报告提交方式
□自取□邮寄
检验后剩余样品处理要求
□取回□中心处理
报告邮寄地址
备注
（需说明事项）
说 明
1、以上信息由委托方填写；委托人应对其提供的资料、信息和样品的真实性和准确性负责。
2、本单一式两联，第二联为客户取报告凭证；若本单内容有变动，请委托人携带第二联来本中心办理或委托单位盖章说明并传真通知受理人。
6、委托方要求取走剩余样品时，请在报告发出后20个工作日内取回，逾期剩余样品中心将统一处理；样品领取后不再受理异议申诉。
委托人（签名）
联系电话（手机）
传 真
样品状况
□样品完好□样品有缺陷
检验费用（元）
受理人（签名）
受理日期
年月日
取报人（签名）
取报日期
年月日
F
水泥品种
□P.Ⅰ□P.Ⅱ□P.O□P.S□P.C□P.P□P.F□M
配合比编号
水泥标号
□32.5□42.5□52.5□32.5R□42.5R□52.5R
试验编号
砂种类
□河砂 □人工砂□粗砂□中砂□细砂
产 地
试验编号
石子种类
□碎石 □卵石 □陶粒 □其它:
公称粒径(mm）
试验编号
外加剂1种类
试验编号