针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果评价

针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果评价
目的：分析针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用价值。

方法：将我院2013年1月至2014年6月收治的80例老年白内障合并青光眼患者随机分为护理组和对照组，各40例，对照组给予常规护理干预，护理组依据术中不同情况给予针对性护理干预，对两组患者护理并发症发生率、术后视力情况、住院时间的护理满意度进行比较和分析。

结果：护理组患者并发症发生率显著低于对照组，术后视力情况明显较好，住院时间显著短于对照组，患者满意度明显较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年白内障合并青光眼手术中给予针对性护理干预，可有效改善患者的术后视力情况，在极大程度上降低术后并发症发生率，有利于患者视力情况的改善，提高了患者满意率，值得推广。

标签：针对性护理干预；白内障；青光眼；应用效果
白内障合并青光眼是老年人常见的眼科疾病，白内障和青光眼为随发疾病，严重者可造成失明。

相关调查显示，近10%的老年人患有白内障合并青光眼，且该数据上升明显[1]。

随着人口老龄化的不断加剧，我国白内障合并青光眼患病率呈逐年上升的趋势。

眼睛是心灵之窗，白内障合并青光眼可造成患者视力严重下降，对其日常生活产生严重不良影响，在疾病的影响下，患者极易产生不良情绪，对疾病预后产生干扰。

临床上对白内障合并青光眼患者多采用手术治疗，但老年人身体功能退化，增加了手术风险，在极大程度上降低了手术疗效[2]。

为此，对行手术治疗的老年患者给予有效的护理干预对患者具有重要意义。

为分析针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果，我院对80例老年患者而基于分组护理，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年1月至2014年6月收治的80例老年白内障合并青光眼患者的临床资料，患者均具备超声乳化白内障超声乳化吸除术的手术指征。

采用随机数字法将患者分为护理组和对照组，各40例。

对照组男性24例，女性16例；年龄在60～84岁之间，平均为（70.3±2.6）岁；术前视力为30厘米-0.3。

护理组男性23例，女性17例；年龄在62～85岁之间，平均为（70.5±2.3）岁；术前视力为30厘米-0.3。

两组患者一般资料的比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法
对照组患者给予眼科常规护理干预，患者住院后给予心电图、血压及血常规等常规检测，并行视学功能、眼睛B超及眼内压力等眼部专科检查。

遵医嘱给予降眼压药物，术后行常规护理及预防感染的干预措施。

护理组患者给予针对性护理干预，主要包括术前指导及护理、术后护理、健康教育及出院指导等，具体措施如下：
①术前指导。

告知患者术前准备时间，遵医嘱用药，并合理膳食。

嘱其术前更换干净衣物，将大小便排放干净。

采用和蔼的态度向患者讲解手术流程、麻醉方式及手术时间等，给予患者鼓励和劝慰，以消除其紧张心理[3]。

②术前护理。

术前需依据患者的心理特点，给予针对性的心理护理干预。

老年患者承受能力较差，且十分敏感，易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，这些不良情绪对手术的开展具有较大的阻碍作用。

因此，术前需向患者详细介绍医院的环境和制度，告知其手术治疗的优势及手术成功的案例，使患者了解白内障并发青光眼的发病原因和术后保健知识[4-5]。

选择沟通能力较强的护理人员与患者进行交流和沟通，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。

术前需进行降眼压的治疗，对患者生命体征进行严密观察，以防药物向外渗透，避免局部疼痛、肿胀的发生。

③术后护理。

术后需严密观察患者眼部情况，保证其眼部敷料的干燥和整洁，适量使用止血药物及抗生素等，每天清晨滴注复方托呲卡胺眼药水，以防虹膜后出现粘连；用抗生素及激素眼药水滴眼，促进其眼部炎症的消散。

勤洗手，切忌用手揉眼，以免出现交叉感染。

护理人员需对患者病情恢复情况进行严格观察，如出现前房出血、角膜红肿等并发症，需告知医师进行及时处理[6]。

护理人员需在术后告知患者不宜长时间低头，不宜剧烈晃动头部。

术后需给予必要的体位护理，使患者保持头高于床尾的体位。

在病房内播放患者喜爱的音频节目，多与患者聊天，以减轻其术后紧张情绪和疼痛感。

④健康教育。

向家属及患者发放眼部疾病健康教育读本，定期为患者及家属进行读本的讲解，细致回答其不解之处，帮助患者和家属对眼部疾病形成深入的认识。

提高患者和家属的眼部保健水平，增强其自我保健的能力，从而提高手术效果[7]。

⑤出院指导。

患者出院前需告知其复诊时间，强调复诊的重要性。

嘱其出院后正确用眼，尽量避免在光线微弱的情况下用眼，减少低头的时间。

使患者重视头部不适、视觉误差及怕光等现象，一旦出现，需立刻来医院检查[8]。

1.3 观察指标
术后一周对给予视力检测，对两组患者视力值、并发症发生情况及住院时间进行比较，同时采用自制的满意度调查问卷对两组患者满意度进行评价，患者满意度分为满意、一般满意及不满意，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学分析
采用统计学软件包SPSS 17.0对本文所有数据进行分析和处理，分别用百分比及（χ-±s）表示计数资料及计量资料，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者手术效果对比
术后一周护理组患者平均视力值显著高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

护理组出现3例并发症，前房出血1例，眼角膜水肿1例及前房渗出1例；对照组出现10例并发症，前房出血4例，眼角膜水肿3例，前房渗出3例；两组患者并发症发生率的比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

具体情况见表1。

2.2 两组患者满意率对比
经护理干预，护理组及对照组患者护理总满意率分别为95.00%及72.50%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

3 讨论
白内障和青光眼是十分严重的眼部疾病，可对患者眼部造成不可逆的伤害，严重者可引起失明。

神经系统刺激时引起眼部疾病的重要因素，相关研究表明，长期紧张、抑郁及烦躁等情绪可在极大程度上促进青光眼及白内障的发生，因此，老年患者需保持心情舒畅和情绪稳定，以免出现过度紧张[9]。

本组研究中，为了缓解护理组患者的不良情绪，在术前对其给予了针对性的心理干预，帮助患者以良好的心态接受手术。

现代医学多强调护理干预在治疗中的作用，通过健康教育等对疾病进行系统性及针对性的宣传教育，帮助患者选择科学的生活方式，减少了影响健康的高危因子[10]。

本组研究中，护理组患者给予的针对性护理干预包括术前指导及护理、术后护理、健康教育及出院指导等。

通过术前指导使患者了解整个手术治疗的过程，取得其信任；术后护理可帮助患者养成良好的生活习惯；健康教育及出院指导可使患者深入了解疾病相关知识，提高了患者自我预防及自我保健的能力，同时在极大程度上提高了患者的治疗积极性，有利于患者预后的改善[11-12]。

本组研究结果显示，护理组患者术后视力情况明显优于对照组，患者住院时间较短，并发症发生率较低，且患者满意度明显较高，两组间的差异均具有统计学意义（P ＜0.05），证实了针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的价值。

综上所述，对老年白内障合并青光眼患者给予针对性护理干预可有效改善患者术后视力情况，减少并发症的发生，同时可缩短患者住院时间，在极大程度上提高了患者满意率，值得临床推广。

参考文献
[1]陈俊娥，王志学，陈俊荣，等.MDT协作护理模式在白内障手术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，10（9）：1027-1029.
[2]郭文艳.护理干预在老年白内障并青光眼中的应用效果观察[J].现代妇女（医学前沿），2015，9（1）：118-119.
[3]陈莹.白内障超声乳化术后出现迟发性脉络膜上腔出血一例患者的护理[J].实用医技杂志，2015，11（3）：339-340.
[4]张建红.小切口非超声乳化白内障联合青光眼的围手术期护理[J].中国医药指南，2014，23（14）：53-54.
[5]陈惠媛.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果分析[J].中国医药科学，2014，16（20）：89-91.
[6]陈艳华，李永惠，隋婧譞.Haode循证护理路径在白内障合并青光眼术后临床应用[J].中国药物经济学，2014，20（z2）：285-286.
[7]于方，梁义红，柴树洁.老年白内障并青光眼患者术后的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：62-63.
[8]刘霞.老年青光眼合并白内障行联合手术治疗25例围术期护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，8（4）：2131.
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[10]Hiroko Hata，Sbinta Yamane，So Hata，et al.Preliminary outcomes of primary phacoemulsification plus intraocular lens implantation for primary angle closure glaucoma[J].A The Journal of Medical Investigation，2008，55（3）：287-291.
[11]游小华，张运江.内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗青光眼的手术护理[J].实用临床医学，2014，18（2）：113-114.
[12]顾金红.急性闭角型青光眼合并老年性白内障围手术期护理[J].实用防盲技术，2014，27（4）：182-184.。