医疗质量与安全管理制度范文(5篇)

医疗质量与安全管理制度范文
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、
特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；
6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；
7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方的合格率等)；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
(三)医院感染管理
1.医院感染____应急处理能力；
2.医院感染散发病历报告落实情况；
3.清洁、消毒、灭菌执行情况；
4.手卫生与自身防护落实；
5.抗菌药物合理使用；
6.一次性无菌物品是否按规范使用；
____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；
8.医疗废物的管理；
9.加强医院感染预防与控制的各项工作。

10.术前、术中、及术后感控措施。

(四)加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理，认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。

及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

(五)医疗安全不良事件管理加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。

对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改
医疗质量与安全管理制度范文（2）
第一章总则
第一条为了规范医疗质量与安全管理工作，提高医疗质量与安全水平，保障患者的生命安全和身体健康，制定本制度。

第二条本制度适用于本院门诊部、住院部及相关医疗部门的医疗质量与安全管理工作。

第三条医疗质量与安全管理的基本原则是以患者为中心，强调全员参与，注重持续改进，保证临床安全。

第四条医疗质量与安全管理的目标是提供安全、高效、优质的医疗服务，减少医疗错误和不良事件的发生，提高患者满意度。

第五条医疗质量与安全管理的职责分工明确，责任明确，实行层层负责制。

第六条医疗质量与安全管理工作要与相关法律法规和有关规章制度相衔接，确保符合国家和地方政策要求。

第二章医疗质量与安全管理体系
第七条本院建立健全医疗质量与安全管理体系，包括医疗质量与安全管理组织、制度和措施。

第八条本院设立医疗质量与安全管理委员会，由院长担任主任，相关科室主任和专家组成，定期召开会议，研究解决医疗质量与安全管理的重大问题。

第九条本院建立医疗质量与安全管理人员队伍，由专职人员和兼职人员组成，负责制定医疗质量与安全管理制度，并参与有关医疗质量与安全管理的培训和指导工作。

第十条本院要建立健全医疗质量与安全管理制度，包括医疗质量与安全目标、规范操作流程、责任追究制度等。

第三章医疗质量与安全管理措施
第十一条本院要加强医疗质量与安全教育和培训，提高医护人员的医疗质量与安全意识和水平。

第十二条本院要建立医疗质量与安全监测评估机制，定期对医疗质量与安全情况进行评估和监测，并及时采取措施改进。

第十三条本院要完善医疗质量与安全报告制度，对医疗不良事件进行及时报告和处理，并开展相关的调查和分析工作。

第十四条本院要建立医疗质量与安全风险管理制度，识别和评估潜在的风险因素，并采取相应的措施进行控制和避免。

第十五条本院要加强医疗质量与安全信息化建设，建立健全医疗质量与安全信息系统，提高工作效率和信息流动性。

第四章医疗质量与安全评价
第十六条本院要定期进行医疗质量与安全评价工作，包括患者满意度调查、医疗质量考核、医疗质量检查等。

第十七条本院要建立医疗质量与安全举报制度，鼓励患者和员工及时举报医疗质量和安全问题，保障举报人的合法权益。

第五章医疗质量与安全改进
第十八条本院要建立医疗质量与安全改进机制，及时总结和推广好的做法和经验，开展相关的研究和改进工作。

第十九条本院要加强医疗质量与安全信息公开，及时向社会公开医疗质量与安全的相关信息，保障患者的知情权和参与权。

第六章法律责任
第二十条本院要严格落实医疗质量与安全法律法规和有关规章制度的相关要求，依法追究医疗质量与安全责任。

第二十一条本院要定期开展医疗质量与安全检查工作，发现问题及时整改，确保医疗质量与安全管理工作得到有效落实。

第七章附则
第二十二条本制度的解释权归本院有关部门所有。

第二十三条本制度自颁布之日起施行，可以根据实际情况进行适当修改。

第二十四条本制度解释权归本院医疗质量与安全管理委员会所有。

以上为医疗质量与安全管理制度的草案范本，具体内容可根据实际情况进行相应的修改和完善。

医疗质量与安全管理制度范文（3）
1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

二、
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质
2.病历书写中的及时性和完整性，
3.体检的全面性和准确性。

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

____日常病程记录的及时性和完整性。

包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。

6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、
7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精
8.归档病历是否及时上交，
三、1.2.3.
4.病房管理情况。

是否安静、整洁、舒适、安全。

5.护理文书书写的规范性。

6.急救药品、器械的管理。

7.医院感染突发事件应急处理能力。

8.医院感染散发病历报告落实情况。

9.清洁、消毒、灭菌执行情况。

10.手卫生与自身防护落实。

11.抗菌药物合理使用。

12.一次性无菌物品是否按规范使用。

____多重耐药菌的预防与控制。

14.医疗废物的管理。

15.加强医院感染预防与控制的各项工作。

医疗质量与安全管理制度范文（4）
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写
重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；
6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；
7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
(三)医院感染管理
1.医院感染突发事件应急处理能力；
2.医院感染散发病历报告落实情况；
3.清洁、消毒、灭菌执行情况；
4.手卫生与自身防护落实；
5.抗菌药物合理使用；
6.一次性无菌物品是否按规范使用；
____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；
8.医疗废物的管理；
9.加强医院感染预防与控制的各项工作。

10.术前、术中、及术后感控措施。

(四)加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。

及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

(五)医疗安全不良事件管理
加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。

对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。

医疗质量与安全管理制度范文（5）
1. 引言
医疗质量与安全管理是医疗机构运营的重要方面，旨在提供安全有效的医疗服务，保护患者的权益和健康。

本制度旨在规范医疗质量与安全管理行为，确保医疗工作的质量稳定、可控，并提高医疗安全水平。

2. 质量管理体系建设
2.1 质量管理体系组织架构
医疗机构应设立相应的质量管理组织，明确质量管理职责与权限，并制定相应的质量管理岗位职责。

2.2 监测评估机制
医疗机构应建立定期监测评估机制，对医疗工作进行全面监测与评估，以便及时发现问题并采取相应措施进行改进。

2.3 患者参与
医疗机构应加强患者参与，提供相关信息以供患者了解自身病情和治疗计划，并鼓励患者提供反馈和建议。

3. 医疗质量管理流程
3.1 医疗工作标准化
医疗机构应建立医疗工作标准，明确各项医疗工作的流程、要求和责任，确保医疗工作标准化和程序化。

3.2 医疗过程管理
医疗机构应建立医疗过程管理制度，对医疗工作中各个环节进行管理，包括患者接待、初步诊断、治疗方案确定、手术及麻醉管理等。

3.3 医疗质量监测
医疗机构应建立医疗质量监测制度，通过收集、分析和诊断数据，评估医疗工作的质量和效果，并及时采取改进措施。

4. 医疗安全管理流程
4.1 医疗事故预防
医疗机构应建立医疗事故预防制度，制定相应的风险评估和管理措施，提高医疗风险控制和处理能力。

4.2 医疗事件报告与处理
医疗机构应建立医疗事件报告和处理制度，鼓励医务人员及时上报医疗事件，并采取相应的措施进行处理和改进。

4.3 医疗设备安全管理
医疗机构应建立医疗设备安全管理制度，确保医疗设备的安全可靠，定期维护和检测医疗设备，并建立健全的设备管理流程。

5. 培训与绩效评价
5.1 培训体系建设
医疗机构应建立医疗质量与安全管理培训体系，确保医务人员具备相关知识和技能，并持续进行培训和教育。

5.2 绩效评价体系建设
医疗机构应建立医疗质量和安全绩效评价体系，对医务人员和医疗工作进行定期绩效评价，以提高医务人员的责任心和工作质量。

6. 资源保障与持续改进
6.1 资源保障
医疗机构应提供必要的物质、设施和人力资源，确保医疗质量和安全管理所需资源的充足和可行性。

6.2 持续改进
医疗机构应持续改进医疗质量和安全管理工作，通过监测评估、培训和绩效评价等手段，不断提高医疗质量和安全水平。

结论
医疗质量与安全管理制度是医疗机构运营的重要保障，本制度范本对医疗质量与安全管理的组织架构、流程管理、培训与绩效评价等方面提供了具体指导，以帮助医疗机构建立健全的质量与安全管理制度，并不断提升医疗服务的质量与安全水平。