内科学_各论_疾病：眼眶神经鞘瘤_课件模板

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病因： 肿瘤。Freedman等、Graham、McDonald和 廖志强等分别报道眼内、巩膜前部、泪腺 内和角膜的神经鞘瘤。
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症状及病史：
眼眶神经鞘瘤症状_眼眶神经鞘瘤有什么 症状
因肿瘤增长慢，初期缺乏明显症状和 体征。眼球突出是常见的临床表现，肿瘤 达到1cm直径后可引起此征。除发生于眶 缘或眼球一侧的肿瘤之外，慢性进展性眼 球突出是就诊的主要原因。眼球突出程度 最低3mm，最高可达30mm以上，眼睑扩大 变薄，包绕突
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别名： 眼眶雪旺细胞瘤,眼眶许旺氏细胞瘤。
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科室： 放疗、化疗科 眼科 肿瘤科。
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简介： 神经鞘瘤（neurilemmoma）是发生于神经 轴突鞘细胞的良性肿瘤，多见于脑神经及 周围神经根部、四肢及头颈部。
由于肿瘤囊壁较薄，在眶尖部与神经、 肌腱、眶壁多有粘连，甚至 可用手指进 行钝性分离，均可造成囊膜破裂，瘤实质 压挤至 眶
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治疗：
内，污染周围结构，引起复发。所以对此 种肿瘤的手术进路力求宽广，使囊壁完整 的取出。如肿瘤位置深、粘连多，眶尖部 盲目分离易引起并发症，则可用纱布将肿 瘤与周围正常结构隔离，切开包膜，轻轻 将瘤实质夹出，或用锐匙和吸引器将大部 分内容刮吸，然后提起包膜，直视分离切 除。用囊内摘除法，甚至 可将
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病因：
眼眶神经鞘瘤原因_由什么原因引起眼眶 神经鞘瘤
（一）发病原因 病因不明。 （二）发病机制 神经鞘瘤是神经鞘膜细胞增生形成的 肿瘤。神经鞘膜细胞是由胚胎时期的神经 嵴发展而来，被覆于脑神经（嗅神经和视 神经例外）、周围神经和自主神经轴突之 外。眶内含有丰富的神经组织，这些
西医治疗 神经鞘瘤进展虽然缓慢，但持续性增 大，最终必将破坏视力。早期发现后仍应 早期治疗。此肿瘤对化学治疗和放射治疗 均有抵抗，有效的疗法是手术切除。手术 进路根据肿瘤位置加以选择。位于眶前部， 可以扪及的，采用前路开眶。由于肿瘤起 自
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治疗：
眶上神经和滑车上神经较多，眶上缘皮肤 切口机会也多。操作时要特别注意保护眶 上神经、滑车、上斜肌和提上睑肌。位于 眼球以后的肿瘤，采用外侧开眶，或外侧 内侧结合进路。
谢谢！
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诊断：
眼眶神经鞘瘤鉴别诊断_如何诊断眼眶神 经鞘瘤
诊断 本病多发于中年患者，渐进性眼球突 出；超声显示低回声尤其是液化腔存在时； CT和MRI显示肿瘤呈长椭圆形，合并肿瘤 内囊变，位于眶上部，肿瘤蔓延至颅内时 呈哑铃形都应怀疑神经鞘瘤。 鉴别 和神经鞘瘤类似的是海绵状血管瘤，
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病因：
神经的轴突外边均被覆鞘膜细胞，因而均 可发生神经鞘瘤。在临床和手术台上很难 确定究竟发生于哪一条神经，但由于此肿 瘤多位于眶上部，提示起自眶上神经和滑 车上神经及其分支比较多见。视神经属于 中枢神经，不含有神经鞘细胞，视神经纤 维内不发生神经鞘瘤，但视神经鞘的脑膜 含有交感神经成分，可能发生此
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治疗：
蔓延至颅内的肿瘤拖出。神经鞘瘤包膜甚 薄，手术过程尽 量避免组织钳夹取，以 免撕破包膜。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
眼眶神经鞘瘤预防_眼眶神经鞘瘤怎么调 理
预后 神经鞘瘤的预后较好，Rootman报告7 例，全切或次全切除，均未见复发，但也 存在术后复发病例。
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症状及病史：
出的眼球。多数病例属中度眼球突出。 由于肿瘤多发生于肌肉圆锥及眼眶上
部，表现为轴性眼球突出，或伴有眼球向 下移位。发生于眶下神经支的肿瘤位于眼 眶下部，驱使眼球向上移位。肿瘤原发于 眶前部或晚期就诊者，眶缘可扪及肿物。 表面光滑，中等硬度，实体性或囊性感， 可以移动。起源于感觉神经者可
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症状及病史：
有触痛。眼底镜检查常可发现视盘原发萎 缩或视盘水肿。因眼球被压迫，出现脉络 膜-视网膜皱褶或水肿。复视和眼球运动 障碍多见于肿瘤发生于Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ脑神经 或具有明显眼球突出的病例，考虑为压迫 眼球运动神经，引起眼外肌麻痹或因肿瘤 占据一定位置引起的机械性阻力，而非运 动神经障碍。因肿瘤多位于神经
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有关症状： 眼球突出、两眼上视障碍。
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检查项目：
滑膜液肉眼检查、眼及眶区CT检查、眼底 镜检查法、滑膜液肉眼检查、眼及眶区CT 检查、眼底镜检查法、眼球和眼眶的超声 检查。
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相关疾病： 毛根鞘癌、增生性毛根鞘瘤、考登病中的 多发性毛鞘瘤、单发性毛鞘瘤、眼眶血管 外皮瘤。
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诊断： 但后者A超多呈中高反射，CDI显示病变内 无明显血流。
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并发症： 眼眶神经鞘瘤并发症_眼眶神经鞘瘤有哪 些并发症
据Schatx称有神经纤维瘤患者有 1.5%～18%也有神经鞘瘤。
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治疗：
眼眶神经鞘瘤治疗方法_如何治疗眼眶神 经鞘瘤
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症状及病史：
干的一侧，发生肿瘤神经功能障碍并不多 见。发生于眼神经分支的，压迫、刺激可 有自发疼痛和扪诊时触痛，1/3～1/2患者 可有此症状。
眶内神经鞘瘤压迫眶壁，骨质吸收。 向鼻窦或颅内蔓延，可引起鼻塞、头痛等 有关症状。
神经鞘瘤和神经纤维瘤均属末梢神经 肿瘤，有时两种肿瘤可发生在同一个体。