部队在严寒地区作战条件下卫勤保障的难点和对策研究

西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013
理干部做好科室散在部队伤病员的管理。

2.3严格管理，落实好医疗护理与行政管理双查房制度
散在部队伤病员由于病情特殊，分散入住各临
床专科科室，我院将其病情、思想情况列入院领导交班内容，体现了医院对散在伤病员的重视和关心。

科室做到班班交接，2小时巡视病房一次，如果发现伤病员不在位，及时报告科主任、护士长，并向医院伤病员管理领导小组汇报，通知伤病员所在部队。

军人病区协理员或行管干部每天深入各专科对散在部队伤病员查房，了解散在伤病员的思想状况，征求伤病员意见，及时解决他们在住院期间的具体困难，杜绝安全隐患，防止意外事故的发生。

各专科散在部队伤病员病情稳定后及时转入军人病区行后续巩固治疗，实行集中统一管理。

2.4
加强教育、做好治疗与教育的协调统一医院
在完善军人病区硬件设施配套建设的同时，我院还在临床专科建立5~10张军人病床，使散在部队伤病员在各专科科室相对集中住院，体现医院姓军为兵服务宗旨，进一步提高为兵服务质量，也便于科室对散在伤病员的管理；散在伤病员入住专科后，军人病区协理员或管理干部在初步了解患者病情后，24小时内到病床前与病员谈心、拉家常，真实了解病人的基本情况和心理需求，从心理上拉近与病员间的距离，并交代住院期间的规章制度。

定期组织学习各种规章
制度和进行政治教育。

医生护士在生活上关心和照顾病员，让伤病员在住院期间感受到“家”的温暖，体会到“亲人般”的关怀。

同时，适时对病员进行医学卫生知识教育，使其正确认识所患疾病，克服悲观绝望情绪，积极面对生活，从而使散在伤病员安心治病，自觉遵守院纪院规，服从医院管理。

医师既是伤病员的治疗者，又是管理者，医院、科室在加强对病员学习教育的同时，更应加强医务人员的教育学习，提高医务人员的责任心和事业感，提高医务人员的管理能力，制定医务人员管理知识的学习计划，抽出专门时间组织医务人员进行管理知识的学习，如《管理与行为科学》、《军人心理知识》等，同时聘请院外负责管理工作的领导、专家进行管理知识授课，举办讲座等，丰富管理方面的经验，提高管理能力。

【参考文献】
［1］孙世光，潘义民，李娜，等.加强对住院军人伤病员的管理
［J ］,解放军医院管理杂志，2001，8（3）：161.
［2］朱飒飒.强化部队病员的住院管理［J ］.解放军医院管理杂
志，2002，8（4）：247-248.
［3］陈诺夫，谭祖春，冉剑波.加强住院伤病员管理应正确处
理的几对关系［J ］.西南军医，2008，10（5）：125.
（收稿日期：2012-10-16）
（编校：江泽琴）
21世纪，我军野战卫生装备已经初步形成了以舱、车、箱、囊为主的框架结构体系，基本能适应局部战争和突发事件卫勤保障的需要，面对未来时期部队在严寒地区战争条件下卫勤保障的要求，卫勤保障应以“拉得出、跟得上、展得开、救得下、治得好”为目标。

因此，抓紧解决好部队严寒地区战争条件下卫勤保障相关对策的研究，进一步提高部队的战斗力、确保局部地区的稳定工作已经迫在眉睫。

1严寒地区卫勤保障难点多1.1
自然条件差
严寒地区的气候特点：气温低、寒期长、温差大、寒潮多，我国寒区的气温由南向北逐渐降低，最低气温可达-50℃。

寒期较长，一般气温在0℃以下的时间约有4~5个月。

寒区气温的年较差、日较差均较大，大部分地区年较差在60℃以上，日较差平均8~15℃。

冬季寒潮多，当冷空气由西伯利亚
部队在严寒地区作战条件下卫勤保障的难点和对策研究
梁海君，赵敬茹，于金秋，陈玉顺，夏瑞丰，王
熠，吴建平
［关键词］军队卫生学；严寒地区；卫勤保障［中图分类号］R 821
［文献标识码］C
［文章编号］1672-7193（2013）01-0112-03Doi ：10.3969/j.issn.1672-7193.2013.01.047作者单位：134002吉林通化，解放军531医院内科（梁海君、于金秋、陈玉顺、夏瑞丰、王
熠、吴建平）；北京，解放军总医院南楼肾
病科（赵敬茹）
通信作者：赵敬茹，E-mail ：zhao-jingru@
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和蒙古侵入我国时，能使气温在24h内下降10℃以上。

1.2易患疾病多由于严寒地区的气温低、寒期长、温差大，高强度作战条件下容易导致指战员自身免疫力低下。

发生冻伤、呼吸道疾病、皮肤病等疾病的几率明显增加；由于冰天雪地的时间较长，完成任务过程中容易出现雪盲症、摔伤、扭伤、外伤性骨折等；严寒地区外训或作战条件下，水源和周围环境很难符合卫生要求，引起肠道疾病、传染病等的发生；由于自然条件限制，食品有限，指战员容易患维生素缺乏等营养不良性疾病；未来战争是高技术条件下，大量使用高技术武器和信息化装备，破坏手段更多、作用距离更远、命中率更高、摧毁能力更强，立体战、机动战构成的非线式战场结构，战况复杂、伤情复杂，寒区条件下伤员后送过程中保温难、复温难，冰天雪地导致后送过程中路况险、障碍多、颠簸大，易出现二次伤害。

1.3保障救治难
1.3.1现有野战救护装备简陋，配套防寒性能差，医护人员在零下25℃时，裸手操作20分钟左右就会出现麻木或者冻僵［1］，完成精细操作不便，影响了抢救速度与治疗质量。

1.3.2严寒条件下，自然疾病明显增多，药品消耗量大，尤其是寒区必备药品消耗明显增加，目前军队医院机动卫勤分队的药材装备是按照野战医疗队药材装备标准［2］配备的，但该标准未包括寒区机动卫勤分队执行卫勤保障任务的特殊品种，针对性不强。

1.3.3由于气温低，液体类药品易发生冻结，通过严寒条件下药材防冻试验显示,安瓿和瓶装液体制剂-20~-40℃的环境下，即使采取了各项保温措施，6h 后也会发生冻结，容易致使容器破裂、液体外流；疫苗类冻结后蛋白质变性，影响免疫效果，增加不良反应和副作用，为寒区药材保障特别是液体供应带来难题。

1.3.4由于寒区条件下，急救车辆要在冰面、积雪上行进，给野战卫生装备的机动性提出更高的标准；常规医疗设备易受地理环境、气温、电源不稳等因素影响而出现损坏、断电、低温条件下电子设备失灵等故障，影响卫勤保障任务的完成；野外伤员救治后送中加温、保暖、复温等问题也是困扰部队作战的难题，目前配发寒区部队的野战卫生装备，主要通过改进添加防寒保暖设施来解决这些难题，但实际效果并不理想。

2严寒地区卫勤保障对策
2.1加强理论保障对策寒区卫勤保障工作是保障战时或驻训任务的关键环节之一，是减少非战斗减员保障我军战斗力的重中之重，要做到“早准备、争主动、严要求、不落空”；部队进入寒区之前，必须针对寒区冬季特点，将基础教育与专题教育相结合，通过广播、卫生板报、下发资料等形式宣传防冻教育，普及防冻知识，通过体育活动、等多种形式增强官兵自我保健意识和防病能力。

2.2加强药材保障对策
2.2.1药材筹措根据严寒条件下药材保障过程中特殊药品消耗大、后备药品补充困难的特点，我们在战备药材装备标准的基础上，增加了寒区使用的品种，加大了冻伤、感冒、抗生素以及敷料等品种的数量，而且采取集中申请、后方统一筹集的方式，在规定时间内完成了药材模块化补充［3］。

2.2.2药品保存严寒条件下，液体制剂易发生冻结，根据防冻实验发现：药品装在一般野战医疗箱内,在-30℃左右的环境下置放3h,箱内温度已降到-5℃以下，5h时已降至-15℃以下，液体制剂均已冻结；如果箱内增加了聚乙烯泡沫板，又在箱外加盖保温毯后，在室外置放5.5h，箱内温度降到-1.5℃，液体制剂未发生冻结，但6h后开始冻结；野战医疗箱内壁和瓶装药品之间衬上聚乙烯硬质泡沫板既防震又保温。

2.2.3药品管理指定专人负责药材质量、药材使用、药材效期、药材统计和出入库管理工作，建立药材管理信息平台，提高了战时药材管理水平。

2.3加强装备保障对策目前我军野战卫生装备已初步形成以舱、车、箱、囊为主的框架结构体系，基本能适应局部战争和突发事件卫勤保障需要，但是我军野战卫生装备距离实现信息化、机械化、模块化和立体化整体跃升的目标要求还有不小的差距，主要表现在发展不平衡，系统建设不配套，标准不统一，信息化程度比较低，一线救治器材的研制滞后，卫生装备寒区条件等特殊自然环境的适应能力差。

进入新时期，野战卫生装备建设是一项复杂的系统工程，当务之急是搞好装备体系的顶层设计，坚持“成体系设计、成系统发展”的原则，尽快解决第二代野战卫生装备的弱项和短板：加大新型信息化卫生装备的研发力度，提高卫生装备的通用化水平，努力做到平、战时一致。

确立“急字当先”的人性化救治理念，结合战时一线救治需求，以提高救治率、降低死亡率为根本，从便携性、机动性、实用性、适应性出发，设计一线野战卫生装备；针对我国地域辽阔、自然条件复杂的实际，采用新材料、新技术，更有针对性的把装备研发的难点放在严寒条件下研究，把新装备试用实验放在严寒条件进行，把卫勤保障能力放在严寒条件下检验［4］。

总之，21世纪是信息与科技迅猛发展的时代。

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新军事革命、信息化战争等新军事理论和高新技术的不断涌现，必将对军队未来卫生装备的发展和研发产生深远影响，我们仍要借鉴世界主要工业发达国家军队经验，结合我军特点，立足军事斗争卫勤准备，提高技术局部战争卫勤保障能力，建成能满足高技术条件下局部战争全方位保障任务要求的野战卫生装备体系。

【参考文献】
［1］王春玉，张云丛.东北严寒地区冬季作战卫勤保障难点
与对策［J］.沈阳部队医药，2011,24（1），42-45.
［2］总后勤部卫生部.军队医院机动卫勤分队训练教材［M］.
北京:解放军出版社,2005:200-201.
［3］周洮生.抗震救灾中药材模块化保障的做法［J］.人民军医,2009,52（2）:86-87.
［4］黄毅，郭靖.寒区野战卫生装备建设的体会［J］.解放军医院管理杂志，2012,19（1）：64-65.
（收稿日期：2012-08-26修回日期：2012-10-08）
（编校：杨惠文）
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