补肾活血方治疗多囊卵巢综合征(pcos)的临床研究

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Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
补肾活血方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床研究
林 玲，丁小玲
（义乌市中医医院，浙江 金华 322000）
【摘要】目的 探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征患者临床疗效的影响。

方法 将我院90例诊断为多囊卵巢综合征患者纳入研究，并依据随机数字表法分组。

研究中对照组54例给予西医常规治疗，观察组55例给予中医补肾活血方治疗，对比两组患者治疗后月经恢复情况、卵巢变化及生殖激素水平的变化。

结果 患者治疗后的月经恢复正常的正常率、卵巢大小变化程度、治疗3个疗程后两组患者生殖激素水平均优于对照组。

结论 补肾活血方通过补益肝肾、活血化瘀的作用，改善卵巢的功能，治疗多囊卵巢综合征患者效果确切。

【关键词】补肾活血方；多囊卵巢综合征；临床疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.24.62.02
多囊卵巢综合征在育龄妇女中较为多发，以雄激素过高的临床表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征。

目前，多囊卵巢综合征患者常常采用西药配合手术治疗，西药配合手术治疗虽然可以降低患者雄激素水平，减轻卵巢多囊样改变程度，但因为手术治疗具有操作困难、创伤面积大、术后恢复缓慢的特点，所以疗效受限。

中医认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肾虚血瘀，以精血不足为本，痰瘀阻滞为标，治疗应以补肾活血为主，选用补肾活血方[1]。

本文研究补肾活血方对多囊卵巢综合征患者的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为2018年1月～2018年12月我院收治的90例多囊卵巢综合征患者，随机数据表法分组。

对照组44例，平均年龄(32.96±3.38)岁，患多囊卵巢综合征病史1～6年。

观察组46例，平均年龄(30.54±4.12)岁，患多囊卵巢综合征病史1～7年。

两组患者资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法
对照组（西医组）患者给予常规的西药治疗法：达英-35（通用名：炔雌醇环丙孕酮片；浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字J20140114，规格:2 mg;0.035 mg*21片；口服，1片/天，连续服用21 d ，停用7 d 后继续服药），以30 d 为一个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组（中医组）患者选用补肾活血方治疗，组方如下:鸡血藤15 g 、川牛膝15 g 、赤芍10 g 、益母草15 g 、枸杞子10 g 、丹参15 g 、泽兰12 g ，菟丝子12 g ，蒲黄、当归各10 g ，桑寄生12 g 、甘草6 g 。

随症加减:兼见脾虚者加用黄芪16 g ，白术、党参、山药各10 g;兼见痰湿者加用云苓、苍术各9 g ，法半夏、胆南星各10 g 。

以冷水浸泡10～20 min ，武火煎熬至沸腾，改为文火煎熬30 min ，取150 mL 后，再加水煎煮20 min ，取汁150 mL ，两次取汁混匀后，分两次温服，早晚各一次，1剂/d ，3个疗程后两组患者的疗效进行对比。

1.3 观察指标
(1)治疗后随访3个月，以治疗后月经恢复至正常为有效，反之为无效，观察患者的月经恢复情况，统计对比;(2)B 超检测并记录治疗前、后两组患者卵巢大小及有无囊性样改变的变化，并进行对比;(3)治疗前后，检测两组患者睾酮（t ）、雌二醇（E 2）、黄体生成素（LH ）、卵泡雌激素
（FSH ）激素水平的变化，并进行对比。

1.4 统计学方法
测量数据使用SPSS 20.0软件进行分析，进行t 检验，并且采用单因素方差分析的方法比较干预前后的量表评分，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结 果
2.1 两组患者的月经恢复情况的比较
治疗后观察组患者月经恢复正常40例，正常率88.24%；对照组患者月经恢复正常28例，正常率64.71%，观察组正常率优于对照组（P ＜0.05）
2.2 两组患者的卵巢变化的比较
治疗后观察组患者卵巢大小变化程度显优于对照组（P ＜0.05，表1）。

表1 两组患者的卵巢变化的比较（x ±s ，mm 2)
组别n 治疗前
治疗后
观察组46710.28±206.48562.20±145.52△▲对照组
44
708.64±202.89
655.30±182.71△
注:治疗前、后组内比较，△P ＜0.05；组间治疗后比较，▲P ＜0.05
2.3 治疗前、后两组患者生殖激素水平比较
治疗3个疗程后两组患者生殖激素水平明显优于治疗前，且观察组患者各激素水平均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05，表2）。

3 讨 论
多囊卵巢综合征是目前妇科临床上较为常见的疾病，至今，多囊卵巢综合征的定义和诊断标准尚未被广泛接受。

病因目前尚未明确，现在已认识到PCOS 是涉及内分泌、代谢和遗传等许多因素的内分泌与代谢紊乱的疾病。

西医对于多囊卵巢综合症患者的临床常规治疗时多是采取口服避孕药和孕激素后半周期疗法等治疗，如果是肥胖或有胰岛素抵抗的患者可以配合采用二甲双胍治疗。

PCOS 临床常用药物是炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬，虽然能够有效提升患者的排卵率，但是影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床，临床疗效不理想[3]。

从中医角度来看，多囊卵巢综合症相当于中医的“癥瘕”，癥瘕的形成多与正气虚弱，痰湿内阻有关。

以肾气不足，痰瘀阻滞为病机，肾气不足，不能营养卵泡，不能
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DOI:10.16484/ki.issn2095-8803.2019.24.044
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3 讨 论
子宫瘢痕妊娠是女性剖腹产后，受精卵着床在剖宫产遗留的切口位置上的一种异位妊娠形式。

在临床上子宫瘢痕妊娠的治疗手术有很多种，不同治疗方法之间差异较大，现阶段尚无统一的标准[2]。

子宫动脉灌注栓塞术治疗虽然能减少手术时间，但术中的造影剂易导致患者性功能方面减弱。

阴式子宫病灶切除术对病灶有较高的清除能力，可以加速患者 HCG 的指标恢复正常，促进月经和身体机能恢复，缩短了患者住院的时间，同时对患者性功能方面的影响也较小。

本次研究中，通过对A 组采取经阴式病灶切除术治疗，B 组采取子宫动脉灌注栓塞术治疗。

经过数据对比发现：A 组患者住院时间、HCG 恢复正常时间与B 组相比均明显较低（P ＜0.05），但手术时间与B 组相比明显较高（P ＜0.05）。

手术前，两组患者性功能评分对比无明显差异（P ＜0.05）；手术后，两组患者性功能评分均有明显提
高且A 组患者手术后性功能评分明显高于B 组（P ＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，经阴式病灶切除术在治疗子宫瘢痕妊娠，相比子宫动脉灌注栓塞术治疗，可以明显减少患者住院时间并加快术后HCG 恢复正常，并且可以降低手术对患者性功能的影响，值得推广。

参考文献
[1] 王曙光,邓霭辉,黎秀芬.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切
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术后子宫瘢痕妊娠28例临床分析[J].现代妇产科进展,2017,26(10):773-776.
本文编辑：吴 卫
促使卵泡发育成熟，导致稀发排卵；脾肾不足，阳气虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，形成瘀血，积而成癥，最终导致闭经、不孕的发生[4]。

中医治疗
多囊卵巢综合征患者多从肾气不足和痰瘀内阻这两个方面入手，通过补肾气、活血化痰瘀来恢复卵巢的正常生理功能。

对多囊卵巢综合症患者具有显著的改善作用。

表2 治疗前、后两组患者生殖激素水平比较（x ±s ）
组别n 观察时间点T （nmol/L)E2(ng/L)FSH(IU/L)LH(IU/L)观察组
46
治疗前 2.86±1.57178.23±59.76 3.23±1.5615.91±2.63治疗后 1.15±0.50△▲209.25±68.74△▲8.90±1.86△▲9.26±2.17△▲对照组44
治疗前 3.94±0.96126.30±43.25 2.52±1.6419.47±1.94治疗后
2.28±1.12△
154.45±56.89△
6.12±1.46△
14.69±2.70△
注：治疗前、后组内比较，△P ＜0.05;组间治疗后比较，▲P ＜0.05
本研究结果表明，治疗后观察组患者的月经恢复正常的正常率优于对照组，卵巢大小变化程度显优于对照组，治疗3个疗程后两组患者生殖激素水平明显优于治疗前，且观察组患者各激素水平均优于对照组，表明补肾活血方治疗多囊卵巢综合征患者的效果优于西医常规治疗。

综上所述，补肾活血方通过补益肝肾、活血化瘀的作用，调整生殖激素水平，使患者月经恢复正常，同时降低卵巢多囊样改变的发生，有望在临床上推广应用。

参考文献
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[3] 刘晶静.补肾活血疏肝法治疗多囊卵巢综合征所致不
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[4] 虞莉青,谢 菁,张馥晴,等.针灸治疗肾虚痰湿型多囊卵
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本文编辑：吴 卫
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