消渴丸联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察

2009年12月Jour na l of Ji li n M e di cal C ol l ege D e c．2009
文章编号：1673-2995(2009)06-0341-02
消渴丸联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察
经验交流
王涛1，卢春生1，欧阳瑾1，包健康2，王擎3(1．吉林医药学院直属医院，吉林吉林132013；2．空军天津尖山路干休所，天津300211；3．空军航空大学门诊部，吉林长春130021)
关键词：消渴丸；阿卡波糖；1I型糖尿病
中图分类号：R587．1文献标识码：B
糖尿病(D M)是临床常见的内分泌疾病，以Ⅱ型D M最为常见，属中医消渴病范畴。

我们应用消渴丸联合阿卡波糖治疗Ⅱ型D M30例，现报告如下。

1临床资料
1．1一般资料
Ⅱ型D M患者均按W H O1998年诊断标准，空腹血糖(FB G)≥7．0m m ol／L，餐后2h血糖(2hB G)≥11．1m m ol／L，随机分为两组。

消渴丸联合阿卡波糖治疗组30例，男18例，女12例，年龄34～65岁，病程6个月至5年；消渴丸对照组27例，男16例，女Il 例，年龄36～62岁，病程6个月至5．5年。

近1个月内发生过酮症酸中毒、妊娠或哺乳妇女及严重心、肝、肾功能损害者除外。

1．2治疗方法
经2周停用原有药物的导人期后，治疗组给予口服消渴丸，10丸／次，3次／日，餐前口服，连续3个月；阿卡波糖100m g，3次／日，餐时口服，连续3个月。

对照组给予口服消渴丸，10丸／次，3次／日，餐前口服，连续3个月；整个治疗过程中继续饮食、运动控制。

比较治疗前后FB G及2hB G情况和两组治疗前后糖化血红蛋白(H bA。

)水平变化。

1．3治疗结果
治疗前后两组FB G、2hB G及H bA l。

比较见表1。

表1可见，治疗组及对照组FB G及2hB G均较治疗前明显下降(P<0．05)，治疗后两组FB G相比无显著差异(P<0．05)，提示两组降低FB G疗效相似；而治疗组治疗后2hB G明显低于对照组(P<0．05)，提示治疗组降低2hB G疗效优于对照组。

两组治疗后H bA。

均较治疗前明显下降(P< 0．05)，而治疗组下降更为显著(P<0．05)；两组疗后H bA，。

水平相比，治疗组显著低于对照组(P<0．05)，提示治疗组降低H bA。

疗效优于对照组。

表1治疗前后两组FB G、2hB G及I-l bA，。

结果比较与治疗前相比：‘，P<0．05，一，P<0．O l；6与对照组比较，P<0．05
2讨论
D M的中医辨证中可分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚、肾虚血疲四型，其中以气阴两虚型最为常见，D M患者中80％以上均有气阴两虚的表现。

治法应益气养阴，以消除病因，达到标本兼治的目的。

消
作者简介：王涛(t973一)，男(汉族)，主治医师，本科渴丸是一种由中西药结合的121服降血糖成药，由古方“玉泉散”和“消渴方”的基础上化裁，采用中西医结合的方法研制而成。

方中以生地黄、天花粉、葛根养阴生津，降低血糖；辅以黄芪补中化津，准山益气养阴、健脾补肾，五味子补肾养阴、收敛固涩。

其中药部分可滋阴补肾、生津止渴以治本，配合西药优降糖使血糖下降以治标。

中西药结合，既可益气补肾、养阴生津，又有明显的降糖作用，对气阴两虚证的Ⅱ型
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D M尤其适用。

近年来研究和临床验证表明，消渴丸荷，胰岛素的早期分泌反应改善，胰岛素的迟发性分降糖效果明显且作用持久，能改善脂质代谢，并有保泌过剩得到抑制；高糖刺激后的高胰岛素血症减轻及护或恢复胰岛细胞功能的作用。

阿卡波糖通过在小葡萄糖毒性作用的减弱改善了胰岛素抵抗。

综上，消肠中竞争性地抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解渴丸联合阿卡波糖协同作用，明显降低Ⅱ型D M病人的O t一葡萄糖苷酶活性，延缓复杂碳水化合物和双糖的FB G及2hB G，尤以降低餐后血糖作用更为显著，的分解和消化，延迟并减少在小肠上段内葡萄糖的吸其降低H bA。

水平的作用也优于对照组疗效更强，是收，主要控制餐后血糖的异常升高，同时也降低空腹临床比较理想的中西医联合用药。

血糖及H bA，。

的水平，由于持续抑制餐后高血糖而减
少了胰岛素的需要量，因此减轻了胰岛B一细胞的负(收稿日期：2009-07-20)
e自睁弛建e固B自多班凝圯固瞬吧固e8e固眵自口日孚弛神g双苷*国e8岛吧固e0鲁碰琏够自拿叙事瓠凝e8$融苷弛固e句鲁自掣*簪e甸e句e≯_弓龋乒e自en亭斟扫^贽吨∥e砷彰弛癣g瓢觉j e勾g烈强弛固e自8烈鞭炮固眵E)e考文章编号：1673—2995(2009)06-0342-01√I＼条与娌精’免煎剂全蝎中毒1例救治分析
代云(吉林市船营区二医院，吉林吉林132011)
关键词：免煎齐】；全蝎中毒；自我药疗
中图分类号：R282．74文献标识码：B
1I晦床资料
1．1病例报告
患者，女，55岁，半年前耳鸣，初经高压氧l周治疗，同时静脉滴注银杏叶制剂40m L，疗程1个月；三磷酸胞苷二钠40m g静脉滴注半个月；期间针灸理疗1周；甲钴胺0．1m g肌肉注射1个月；口服左慈耳聋丸1周，杞菊地黄丸1周。

症状缓解，未彻底治愈。

此次耳呜症状反复且加重，丁咯地尔注射液O．1g静脉滴注5d，口服西比灵(西安杨森制药出品)3盒。

停药后，服用中药免煎剂，黄芪100g，地龙、全蝎、桃仁10g，蜈蚣2条，僵虫、蝉蜕、红花20g等，共14味，计20付。

其中僵虫是生药后单独粉碎成原粉，其他饮片均为免煎剂。

晨7时按每次量口服免煎剂和僵虫原药粉末，稍后感觉头晕，迅速联系就近医院救治，稍后手抖动，无法使用手机通话。

1．2治疗方法
对患者立即采取洗胃治疗，稍后症状为口舌发麻、四肢麻木、烦躁、四肢抽搐、语言及神志不清、心悸、血压下降、恶心、呕吐、人事不省。

病危通知下达，情况危急，但经过一上午抢救，患者生命体征正常。

经过洗胃，做头部C T核磁检查没发现异常。

转上级
作者简介：代云(1970一)，女(汉族)，主管药师，大专医院I C U病房48h监护，进行解毒治疗。

静脉滴注血必净10m L，每132次；语言功能、记忆功能恢复，能坐、缓慢行走，仍觉头晕，转入特级病房。

每日静脉滴注三磷酸胞苷二钠和泮妥拉唑各40m g；依达拉奉注射液30m g，溶解于0．9％生理盐水，30r ai n内滴注完成，每日2次。

4d后治愈出院，常规对症治疗，以缓解耳呜症状。

2讨论
本案是因为患者在使用中药自我治疗过程中，操作不当引起的全蝎中毒反应。

全蝎提取液是一种类似蛇毒的神经毒类蛋白质，有抑制动物血栓形成和抗凝作用，蝎身及蝎尾制剂对动物躯体痛或内脏痛均有明显镇痛作用。

全蝎用量过大可致头痛、头昏、血压升高、心慌、心悸、烦躁不安，严重者血压突然下降、呼吸困难、发绀、昏迷，最后多因呼吸麻痹而死亡。

若过敏者可出现全身陛红色皮疹及风团，可伴发热等；此外，还可引起蛋白尿、神经中毒，表现为面部咬肌强直性痉挛，以及全身剥脱性皮炎等。

因此在疾病治疗过程中，切莫盲目使用全蝎，一定要在医生及专业中药师的指导下应用，同时还要根据个人的体质状况格掌握用量，过敏体质者应忌用，避免类似中毒事件发生。

(收稿日期：2009-09—15)。