高血压病区品管圈

目标值设定
目标值=现状值+改善值
=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）
=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）
=87.65%
100
改善幅度=33.93%
33.9%
80
60
40
20
0
改善前 改善后
解析
规范化测血压执行率低因果关连图
1,-3
专业技能 缺乏
思想认 识不足
0,-5
沟通
合计
473 46.28
改善前柏拉图
发生例数
46.51% 67.44% 81.18% 90.48% 95.98% 100%
累计百分比
改善前柏拉图
222400
200
116800
140
120
100
80
4600
20
0
测量方 法不正
确
设备不 合格
患者准 备不充
分
环境不 符合要
求
时间未 固定
其他
发生例数 220 99 65 44 26 19 累计百分比 46.51% 67.44% 81.18% 90.48% 95.98% 100%
血压尾数0，2，4，6，8各占20%±10； 7长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。 真实记录血压数值。
------- 2012年版中国高血压指南
规范化血压测量衡量指标
规范化血压测量执行率：
根据2012年版中国高血压指南规范化血压测 量7项标准，1项未执行，视为不规范
执行率=病房诊室规范测血压人次/总测血压 人次数 ×100%
对医院、科室而言 规范、准确地操作
体现严谨 工作态度 科学的 工作作风， 保证医疗安全， 提高患者信任度 和满意度。
选题理由
提高规范化测量血压 执行率
规范化血压测量定义
1 测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活 动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟
2 水银、动态，电子血压计校准 3 环境安静 4 体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平 5 袖带大小合适，患者袖口大小适宜 6 放气速度2~4mmHg/秒，每次测量2—3遍，间隔1分钟，取 均值
发生例数 累计百分比
103 46.82%
45 67.27%
29 80.45%
28 93.18%
放气过快
15 100.00%
0.00% 发生例 数
累计百 分比
真因查检-柏拉图
发生例数 累计百分比
设备问题真因柏拉图分析
60
40
20
49.50%
81.82%
92.93%
100.00%
0
没有专门测 量血压的桌
17
12
10
2
3
3
2
1
赵晓丽
说明：测量方法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气速度大于2~4mmHg/秒，
每次未测量2—3遍、间隔1分钟、取均值
设备不合格： 血压计未校准，袖带大小不合适，
患者准备不充分：患者体位不正确，未静坐休息5-10分钟、患者袖口过紧
时间未相对固定：长期测血压患者未做到四定
环境不符合要求：环境嘈杂
迫切性 4.1 4.56 5 3.45 3.67 4.56
圈能力 总分 顺序 选 定
3.89 16.88 3
3.67 16.46 4
3.89 18.45 1
★
3.67 15.32 6
3.45 16.01 5
3.89 17.12 2
背景
我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿 高血压患者。 血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效 评估的真实性。 但临床普遍存在血压测量不规范、不准确现 象，影响医疗护理质量，给患者造成不安 全因素。
选 定 圈 徽 头脑风暴
圈徽的形成
圈徽的寓意
整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员 ：积极、热情、青春、活力、的精神风貌。 蓝色代表明亮、干净的医疗环境。
蓝色也是永恒的象征，代表 我们对患者永远的关爱。
英文字母HY是高血压 hypertension的首两位字母。
顺念为良好的医疗， 反念为优质护理的缩写。
不
缺乏。
正 2.肱动脉 护士图 1.定期检查，加强督促
37
确
、血压计 省事， 、心脏不 责任心 2.实行绩效考核
41
在同一高 度
不强
3.未定体 无规范 1.据血压操作规范，制定血压 45 位、肢体 化测量 操作流程，对医务人员进行培
血压流 训考核，并检查落实,
程。专
业知识 缺乏。 2.长期测量血压患者根做到“ 41
椅
袖带型号单 一
未定期校对
胶制品老化
发生例数
49
累计百分比 49.50%
32 81.82%
11 92.93%
7 100.00%
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
发生例 数
累计百 分比
真因查检-柏拉图
发生例数 44.62%
67.69% 81.54% 92.31% 100%
和肢体测
漏
量
记
记录
记录错误
未取均 值
解析——特性要因图（鱼骨图）
血压计
橡胶制品老化
水银不足，没有归于零
开关位关闭未及时
未定期校
使用时间过长，频率
紧固螺丝松动 过高
电子血压计未广泛
设
对
应用
备
袖带型号单 一
袖带
袖带粘贴 部位固定
不牢
桌椅规 格
不合适
有效支撑 肢体设施
无软枕支撑肘部
无专门 测量血 压桌椅
发生例数 46.82%
67.27% 80.45% 93.18% 100.00%
累计百分比
测量方法不正确真因柏拉图分析
120
120.00%
100
100.00%
80
80.00%
60
60.00%
40
40.00%
20
20.00%
0
测量次数不规范
肱动脉、血压计 、心脏不在同一
高度
未定体位、肢体
读数不规范，零 偏好
6.28
二
27 31 89
许
2.袖带 型号单 一
每个血压 计只配备 一种规格 的袖带
1配备各种型号袖带。
41 35 39 115 ★ 党 6.1- 党 对策
6.28
二
2.根据每人的臂围选择不同的袖 41 35 39 115 ★ 党 6.1- 党 对策
带
6.28
二
问题 原因分析
对策拟定
原因 说明
1.宣教 医务人员
其他 ：
外周血管疾病
改善前查检汇总表
开始 时间
结束 时间
4.1
4.28
不规范 测量血压率%
累计百分比%
存在问 题
测量方 设备不 患者准 环境不 时间未 其他
法不正 合格 备不充 符合要 固定
确
分
求
220 99
65
44
26
19
21.53 9.69 6.36 4.31 2.54 1.87
46.51 67.44 81.18 90.48 95.98 100
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
发生例数
累计百分 比
目标设定
改善前数据收集
调查时间: 2013年04月1日—04月 30日 调查地点: 心内科、内科门诊 调查方式: 自制查检表，观察并记录每次不
规范测量血压的原因 调查者: 经过培训的圈员 调查次数: 1022 存在缺陷次数:473 不合格率: 46.28% 规范化测量血压执行率：53.72%
候选圈名
得票数
排名
结果
连心桥
7
2
绿色心情
6
3
心语心愿
8
1
轻松圈
2
舒心圈
4
心：代表高血压 病区医务人员。
圈名的寓意
语：代表语言即 为沟通。体现健 康教育是高血压 病区的特色
心语：内心的声 音即为真诚。
心语心愿：就是用我 们真诚、热情的服务 帮助患者恢复健康。 既是是我们的工作目 标也是努力的方向。
心愿：让患者恢 复健康是我们最 大的心愿。
记录
消毒血压计
结束
改善前查检表
规范化血压测量血压执行率查检表
时间
规范
不 规范
测量方 法
设备原 患者原 环境原 时间不 其他 查检人
因
因
因
固定
4.11
20
6
8
3
2
1
1
夏小平
12
15
9
5
2
1
0
0
孙二平
13
19
8
2
5
0
1
1
夏小平
14
16
6
3
1
3
1
0
赵晓丽
15
27
12
4
2
2
0
1
孙二平
16
17
9
2
1
1
1
0
孙二平
发生例 数 累计百 分比
对策拟定
活动过程花絮
踊跃参与和发言
对策拟定
问题 原因分析
根据5W1H原则
对策方案
原因
说明
可
行
性
1.测量次 医务人 1.根据血压操作规范，制定血 45
测 数不规范 员工作 压操作流程，对医务人员进行
量
量大， 培训考核，并检查落实
方 法
缺乏耐 心。专 2.实行弹性排班，加班责任心 35 业知识 教育加强护士的服务意识
女
王青
护师
大专 33
女
高蕾
护士
大专 22
女
吴颜
护士
大专 22
女
辅导员；监督、 指导、培训 圈长；计划 、 领导、组织 联络员；协调、策划 、核查 圈员；记录 、整理、交流 圈员；协调、配合其他成员 圈员；调查、文字输入 圈员；调查、文字输入 圈员；调查、文字输入 圈员；调查、文字输入
我 们 的 圈 名 头脑风暴
问题
设 备 不 合 格
原因分析
对策方案
原因
1.无专 门测量 血压的 桌椅
说明
缺乏专科 意识
可 行 性
1.配置让双腿摆放舒适的桌椅， 42 制作软枕，有效支撑肢体
2.安排适宜的测血压区域
31
评价
提 实施 案 计划
人
负 备注 责 人
经效得 选 济益分 定
性性
38 39 114 ★ 党 6.1- 党 对策
品管圈成果汇报
----心语心愿圈
高血压病区
心语心愿圈圈员
辅导员
记录员
圈长
联络员
圈员活动
成员名单 职 称
圈员分工
学历 年 龄 性 别 分 工
赵晓丽 主管护师 本科 42
女
夏小平 主管护师 大专 39
女
党红波 副主任医师 硕士 44
女
孙二平 主管护师 本科 38
女
朱应香 护师
大专 40
女
许雯
护师
大专 30
外面一颗大心代表我们医护 人员的爱心、细心、耐心和责任心。
大心套HY有两个含义： 一为：病人在我们心中。 二为:高血压病区是心血管病中心
的一个病区
PDCA操作程序
计划
实施 确认 处置
QCC步骤
品管圈操作程序
主题选定 活动计划拟定 把握现状 目标设定 解析 对策拟定 对策实施和检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
无可调
原 因
节高度
的靠背
椅
解析——特性要因图（鱼骨图）
知识
状态
宣教不到位 老人记忆差
睡眠不足
理解能力差 刺激性食物
吸烟 紧张
足部交叉，未放 平
环境嘈杂
未 休 息 5-10 分钟后测量
讲话
膀胱充盈
病 人
准
备
不
充
分
袖口过
紧
测量时 未靠在 椅背
手臂未外展45度 季节
衣服过多
衣服
体位
其它
真因查检-柏拉图
主题选定
主 題 选 定 头脑风暴
主題选定
主题评价题目
1.提高高血压相关 知识的知晓率
2.提高高血压的控 制率
3.提高规范化测量 血压的执行率
4减少患者擅自外 出率
5提高病历书写质 量
6提高医护人员手 卫生执行率
上级 政策 3.89
4.56
5
4.1
5
5
可行性 5 3.67 4.56 4.1 3.89 3.67
病 不到位 缺乏耐心
人
，病人文
准
化水平低
备
，理解能 力差。
计划拟定
活动计划拟定----甘特图
步骤
月份
13年3月
13年4月
13年5月
13年6月
13年7月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4
选出圈名、圈徽
主题选定
活动及计划拟定
现状把握 目标设定 解析
对策拟定
对策实施和检讨
效果确认
标准化
检讨与改进
资料整理、撰写文章
四定”：定时间、定部位、定
评价
提 实施 案 计划
人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
负 备注 责 人
经效 得 选 济益 分 定
性性
45 37 127 ★ 赵 6.16- 赵 对
7.28
策
一
35 35 105
吴
35 33 105
孙
31 35 107
朱
45 37 127 ★ 赵 41 39 121 ★ 赵
赵对 策 一
赵对 策
对策拟定
根据5W1H原则
不到位
2,-2
设备不合格
2,-1
测量方 法不正确
5,-0
病人准备 不充分
2,-1
规范化测血压执行率低冰山分析图
血压值 不正确 血压测量不规范 测量方法不正确、设备不合格、 病人准备 不充分
专业技能缺乏、沟通不到位
思想认识不足
p
处置问题点 治标问题点
过度现象 根本原因
解析——特性要因图（鱼骨图）
专业能力
累计百分比
病人准备不充分真因柏拉图分析
40
30
20
10
0
宣教不 未充分 到位 休息
紧张
未靠在 袖口过 椅背上 紧
发生例数
29
15
9
7
5
累计百分比 44.62% 67.69% 81.54% 92.31% 100%
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
环节
袖带过紧或 过松
位置不正确
新护士知识缺乏 培训不到位
老护士知识未及时更新
肱动脉、血压计未 与心脏在同一高度
责任心不强
听诊器放置 位置不正确
袖带
袖带大小不合 适