化湿通窍方雾化对慢性鼻-鼻窦炎患者术后康复效果的影响

化湿通窍方雾化对慢性鼻-鼻窦炎患者术后康复效果的影响
景朝丽;胡少争;薛紫洋
【摘要】目的探讨化湿通窍方雾化对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后康复效果
的影响.方法选取2015年8月至2018年3月登封市中医院耳鼻喉科收治的100
例接受鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用化湿通窍
方雾化术腔治疗.分别于术前和术后1个月记录患者中医证候(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分.比较两组患者术腔清洁时间、黏膜转归竞争时间、术腔上皮化时间.比较两组患者术前、术后1个月、术后2个月鼻黏液纤毛传输速度.结果治疗后,两组患者症状(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分低于治
疗前,观察组症状(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分低于对照组,差
异有统计学意义(P<0.05).两组患者术腔清洁时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者黏膜转归竞争时间和术腔上皮化时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后2个月鼻黏液纤毛传输速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对接受鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者来说,化湿通窍
方雾化术腔可以加快鼻黏膜纤毛功能的恢复,缩短黏膜上皮化时间.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2019(028)004
【总页数】3页(P716-718)
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎;化湿通窍方;鼻内窥镜手术;雾化吸入
【作者】景朝丽;胡少争;薛紫洋
【作者单位】登封市中医院耳鼻喉科,河南郑州 452470;登封市中医院耳鼻喉科,河南郑州 452470;登封市中医院耳鼻喉科,河南郑州 452470
【正文语种】中文
【中图分类】R765.4+1
慢性鼻-鼻窦炎的主要临床表现为流涕、鼻塞等[1]，随着病情的发展，患者可逐渐出现嗅觉障碍，影响生活质量。

目前，临床医生主要采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎，效果较好，但该术式会引起术腔黏膜肿胀，导致分泌物增多，可诱发变
态反应及其他并发症，因此术腔鼻黏膜康复所需时间长[2]。

中医认为，慢性鼻-鼻窦炎属于“慢鼻渊”范畴，是以邪毒内蕴、阻遏肺窍所致，故应以排脓宣窍为主要治疗原则。

本研究探讨化湿通窍方雾化对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后康复的
影响。

1 资料和方法
1.1 一般资料选取2015年8月至2018年3月登封市中医院耳鼻喉科收治的100例接受鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者。

所有患者均符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》和《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》的相关诊断标准[3-4]，并经鼻内镜检查确诊。

排除标准：鼻腔应变性疾病者；严重肝肾功能障碍者。

所有患者及家属均自愿参加本研究并签署知情同意书。

本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

按随机数表法将患者分为对照组和观察组，各50例。

对照组男21例，女29例，平均年龄(37.2±8.0)岁，平均病程(4.0±0.7)a。

观察组男22例，女28例，平均年龄(33.6±7.3)岁，平均病程(3.5±0.6)a。

两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法两组患者均接受鼻内窥镜手术治疗及术后常规治疗。

观察组患者联
用化湿通窍方雾化术腔，方剂组成：黄芩、茯苓各20 g，苍耳子、白芷、泽泻、
夏枯草各15 g，薏苡仁、蒲公英各10 g，薄荷8 g，石菖蒲、桔梗各6 g。

所用
药材以水煎取汁200 mL后取过滤液装入杯中。

利用雾化吸入治疗仪行雾化吸入
治疗，将吸入罩喷气孔对准鼻孔，患者将药液从鼻腔吸入，10 min/次，首周1次/d，从第2周开始每2 d雾化1次，第3周开始每3 d雾化1次，持续治疗1个月。

1.3 观察指标①分别于术前和术后1个月记录患者中医证候(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分[5]，按表现轻重分别计0、2、4、6 分，分数越高症状
越严重。

②采用Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分系统评价黏膜形态，记录术腔
清洁时间、黏膜转归竞争时间、术腔上皮化时间。

③术前、术后1个月、术后2
个月采用糖精试验测定鼻黏液纤毛传输速度。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。

符合正态分布的定量资料
以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；
定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 症状积分治疗前，两组患者症状(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，两组患者症状(流脓涕、鼻塞、
头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分低于治疗前，观察组症状(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分比较分)组别例数流脓涕鼻塞头痛嗅觉障碍鼻甲肿
胀对照组50 治疗前5.52±0.625.23±1.053.44±0.353.45±0.543.33±0.32 治疗后1.77±0.13a2.76±0.32a1.42±0.05a2.34±0.10a2.43±0.33a观察组50 治疗前
5.53±0.645.41±1.533.32±0.223.78±0.643.67±0.42 治疗后
1.56±0.11ab1.43±0.23ab1.14±0.03ab1.11±0.02ab1.21±0.23ab
注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05
2.2 恢复时间两组患者术腔清洁时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组
患者黏膜转归竞争时间和术腔上皮化时间均短于对照组，差异有统计学意义(均
P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者术腔恢复时间比较项目例数术腔清洁时间黏膜转归竞争时间术腔上
皮化时间对照组5023.19±6.5343.54±8.2561.43±9.01观察组
5022.43±6.4235.54±7.7654.34±8.64
2.3 纤毛传输速度两组患者术前鼻黏液纤毛传输速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者术后1个月鼻黏液纤毛传输速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组患者术后2个月鼻黏液纤毛传输速度快于对照组，差异有统计
学意义(P<0.05)。

见表3。

表3 两组患者纤毛传输速度比较项目例数术前术后1个月术后2个月对照组505.36±1.507.25±1.657.21±1.43观察组505.43±1.438.27±1.5410.67±1.43
3 讨论
慢性鼻-鼻窦炎属于黏膜变态性反应，临床医生虽然可以通过鼻内窥镜手术切除内
钩突及息肉等治疗鼻窦炎，但患者术后容易出现鼻黏膜水肿及肉芽增生等情况，阻碍黏膜上皮化，延长术后康复时间[5]，易诱发其他病变。

中医认为慢性鼻-鼻窦炎属于“慢鼻渊”范畴，是由“邪毒内侵、滞留鼻窍”所致，应以祛毒通窍为治疗原则。

化湿通窍方剂是由黄芩、白芷等药材构成。

黄芩、泽泻可以抑菌、抗炎，泽泻有较强的抑制葡萄球菌生长的作用，可减轻炎性反应；蒲公英、夏枯草等具有清热解毒的功效；茯苓、桑白健脾；辛夷扩张血管。

诸药配伍有宣通鼻窍之功效。

本研究结果显示，观察组症状积分低于对照组，提示化湿通窍方具有具有通窍利湿的功效。

本研究结果显示，观察组患者鼻黏膜转归竞争时间短于对照组，提示黄芩、泽泻可以消肿，辛夷可活血化瘀。

化湿通窍方还具有促进鼻纤毛清除能力恢复的作用。

雾化吸入通过导管将药液传至病灶深处，滋润纤毛，加快其功能恢复。

综上所述，对接受鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者来说，化湿通窍方雾化术腔可以加快鼻黏膜纤毛功能的恢复，缩短黏膜上皮化时间，值得临床推广应用。

参考文献
【相关文献】
[1] DE MOOR C, REARDON G, MCLAUGHLIN J, et al. A retrospective comparison of acute rhinosinusitis outcomes in patients prescribed antibiotics, mometasone furoate nasal spray, or both[J]. Am J Rhinol Allergy, 2012, 26(4): 308-314.
[2] 许必芳, 谢慧, 朱天民, 等. 鼻渊舒口服液对实验性鼻窦炎大鼠鼻粘膜的超微结构的影响[J]. 成都中医药大学学报, 2013, 36(4): 1-3.
[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年, 昆明)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 48(2): 92-94.
[4] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南中医病证部分[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2008:
8-13.
[5] 何秋英, 尚春娜, 赵惠利. 芪术汤对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻纤毛传输功能的影响[J]. 新中医, 2014, 46(10): 117-119.。