输血反应的发病机制与治疗策略

输血反应的发病机制与治疗策略
输血反应是指在进行输血过程中，受血者出现的不良反应。

虽然输血是一项常
见而有效的医疗措施，但有时过敏、免疫反应或其他因素可能导致患者出现不良反应。

本文将探讨输血反应的发病机制以及目前常用的治疗策略。

发病机制
输血反应可以分为两类：非溶血性和溶血性。

非溶血性输血反应包括过敏反应、发热和其他体征，如寒战、呕吐和皮肤红斑等。

溶血性输血反应则是由于ABO或Rh不相容引起的红细胞溶解而导致。

对于非溶血性输血反应，其主要机制包括两个方面：免疫介导和非免疫介导。

免疫介导的反应通常涉及到受体致敏和抗原-抗体交互作用。

当接受过相同或类似
抗原的多次输注后，身体会产生抵抗特定抗原的IgE抗体。

当再次输注时，特定抗原与IgE抗体结合，释放出组胺和其他炎症介质，导致过敏反应的发生。

非免疫介导的反应则是由于补体激活或其他机制引起。

溶血性输血反应则是由输血中的红细胞被受体上的特异性抗体攻击所引起。

当
输血者与受体之间存在ABO或Rh血型不匹配时，患者很容易发生溶血性输血反应。

这种情况下，抗原-抗体相互作用导致红细胞破裂并释放出游离的血红蛋白和
其他产物，在组织中引起炎症反应和损伤。

治疗策略
在发现输血反应后，及时采取适当的治疗措施至关重要。

根据具体情况，治疗
策略可以有所不同。

对于非溶血性输血反应而言，首先需要停止输注并记录所有相关信息。

如果患
者出现严重的过敏反应，如呼吸困难、低血压等，则需要立即采取紧急措施，包括
给予氧气、静脉输注血管加压药物和支持性治疗等。

如果发生肺水肿，则可能需要进行呼吸机辅助通气。

此外，抗过敏治疗也是一个重要的方面。

抗组胺药、皮质类固醇和特定的抗体（如OMALIZUMAB）被广泛用于非溶血性输血反应的治疗中，以减轻炎症反应
和相关症状。

对于溶血性输血反应，关键在于尽早停止输注并进行适当处理。

首先，需要通
过检查患者的临床表现和实验室检测来确认诊断。

如果确实发生了溶血性输血反应，需要立即停止输注，并详细记录所有相关信息。

对于严重的溶血性输血反应，特别是伴有低血压、心动过速或其他器官受损情
况时，可能需要采取一些紧急治疗措施。

这包括给予大量液体以维持足够的循环容量，并根据具体情况考虑使用支持性药物（例如血管加压药物和肾上腺素）来提高血压和心率。

同时，密切监测患者的生命体征、尿量和电解质平衡等也是非常重要的。

在严
重溶血性输血反应中，可能需要进行血透或其他支持治疗以清除释放到循环中的游离血红蛋白及其代谢产物。

对于输血反应风险较高的受体，如多次输注过敏原或有ABO不相容的情况，
预防措施更为重要。

预处理总是一个好策略。

例如，给予抗组胺药物、皮质类固醇或拟交感神经药物等可以缓解潜在的过敏反应。

此外，在进行输血前检查供者与受者间的ABO和Rh配型，并检查患者是否存在相关抗体。

这些措施可帮助减少发生溶血性输血反应的风险。

结论
输血反应是一种不良事件，但合理的治疗策略可以显著改善患者的结局。

根据
不同类型和严重程度的输血反应，医生们需要快速准确地判断并采取适当的治疗措施。

预防是关键，通过合理筛选供者和受者，以及预处理措施，可以更好地控制输
血反应的发生。

尽管输血反应还存在一定的风险，但随着技术的不断发展和临床经验的积累，我们对其认识和处理手段也将不断完善。