个人医疗纠纷申请书

尊敬的医院领导：
您好！我是患者XXX，因在贵医院接受治疗过程中发生了一些意外，导致我的健康
状况恶化。

就此事，我特向贵医院提出申请，希望能得到您的关注和协助，以便解决这一医疗纠纷。

事故发生于20XX年XX月XX日，我因患感冒来到贵医院就诊，医生为我开具了药
物并进行了输液治疗。

然而，在输液过程中，我突然感到不适，出现呼吸困难、面部浮肿等症状。

经护士紧急处理后，我的病情并未得到缓解，反而持续恶化。

随后，医生对我进行了检查，诊断结果显示我患有严重的药物过敏反应。

面对这一意外情况，我及家人深感震惊和痛心。

我们无法理解，为何在贵医院接受治疗，却出现了如此严重的后果。

在寻求答案的过程中，我们发现贵医院在治疗过程中存在以下问题：
首先，医生在为我开具药物时，未对我个人的药物过敏史进行详细询问。

尽管我在就诊卡上注明了过敏体质，但医生在实际操作中并未予以充分重视。

其次，输液过程中，护士未能及时发现我的不适症状，未能立即采取有效措施，导致我的病情进一步恶化。

再次，事发后，贵医院对我的救治不够积极，未能为我提供及时、全面的治疗，使我的病情长时间未能得到控制。

基于以上事实，我及家人认为贵医院在此次治疗过程中存在医疗过错，特向贵医院提出以下要求：
1. 对此次医疗事故进行认真调查，查明事故发生的原因，并对我遭受的损失给予
合理赔偿。

2. 对我目前的健康状况给予关注，并提供必要的治疗和护理。

3. 加强对医护人员的培训，提高医疗服务质量，避免类似事故的再次发生。

4. 对我及家人遭受的精神损害给予赔偿。

我们相信，贵医院会本着公平、公正、公开的原则处理此事，为我们提供一个满意的答复。

在此，我们也希望能得到您的理解和支持，共同维护患者的合法权益。

此致
敬礼！
患者：XXX
日期：20XX年XX月XX日。