经支气管腔内超声的临床运用
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经支气管腔内超声的临床运用来自尚安东!王雪芬!!$摘!要%!经支气管腔内超 声 $$)F2T&2)CS(;:=:<&;B2)2’&;’SD#KIV,%是 将 微 型 超 声 探 头 经 支 气 管 镜 的操作通道送入气管*支气管腔#通过对病变部位的超声扫描#获得管壁&管周结构的超 声 图 像#从 而 提 高 诊 断效率的方法’研究表明 KIV,有助于 鉴 别 管 壁 内 病 变 的 良 恶 性#可 以 准 确 判 断 早 期 中 央 性 肺 癌 的 侵 犯 深度以指导支气管内治疗 #显著提高肺癌 -&X 分期的 准 确 性#并 改 善 支 气 管 镜 对 纵 隔&肺 周 边 良 恶 性 病 变 的诊断效率 #是一项值得推广的检查手段
!!作者单位"#+"""# 杭州#浙江大学医学院附属第一医院呼吸科
的 超 声 图 像 #但 在 气 管 内 有 时 不 能 完 全 阻 塞 气 道 #此 时只能得到扇形的局部图像 ’ -#.
图!! 带 球 囊 的 !"83e 扇 形 超 声 探 头 $V8*I,!"*!Q0#7:D%G=B 7G<(C;:129@<F9#X2ND2#Y;G;)%’ 探 头 通 过 支 气 管 镜 的 工 作 通道进入气道腔内’注入蒸馏水的球囊与气道内表面紧密接 触 #排除探头与支气管壁之间的空气
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#! 正 常 气 管/支 气 管 壁 的 超 声 表 现
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经支气管 镜 微 型 超 声 探 头 的 直 径 为+9R"!9Q %%#长约!"""%% 左右#该直径允许其通过支气管 镜的工作通道进入气道腔内’超声探头工作频率可 选用+!"#" 83e#通 常 采 用 !" 83e#其 轴 向 分 辨 率为"9+%%#组织穿透深 度 为 !"#C%-!.’ 带 囊 型 探头注 入 水 后 球 囊 外 径 为 +4"!" %%$见 图 +%#可 以与主支气管及各 级 支 气 管 内 表 面 紧 密 接 触#探 头 动力由专 用 外 驱 动 马 达 提 供 动 力 旋 转 而 产 生 #Q"n
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于 气 道 表 面 以 及 管 壁 的 限 制 #对 于 管 壁 内 病 变 以 及 纵 隔病变#医生只能通过观察支 气 管 黏 膜 改 变&管 腔 狭 窄&管壁压迹等 间 接 征 象 作 出 诊 断-+.)由 于 管 腔 直 径 的限制#支气管镜对于肺周围 的 病 变 往 往 鞭 长 莫 及’ 近 年 来 随 着 微 型 超 声 探 头 的 直 径 越 来 越 细 #使 得 微 型 超 声 探 头 可 以 经 支 气 管 镜 的 操 作 通 道 进 入 气 道 )同 时 带球囊超声探头的出现使得超声探头可以与气道表 面 紧 密 接 触 #克 服 了 支 气 管 腔 含 气 的 难 题 ’ 这 些 技 术 的进步使 腔 内 超 声 在 气 管*支 气 管 内 的 运 用 成 为 可 能’通过 KIV,#医务人员可以突破气道表面以及管 壁的限制#更 准 确 地 了 解 管 壁&管 周&纵 隔 的 病 变 情 况#从而改善支气管镜的诊断效率’ "!(ST3 的 基 本 结 构
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