农村糖尿病患者家庭护理存在的问题及对策

农村糖尿病患者家庭护理存在的问题及对策
糖尿病是由于内分泌系统代谢障碍引发的慢性终身性疾病。

常引起眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。

严重的更可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

在糖尿病治疗过程中，护理措施起着至关重要的作用，而患者自身的护理对控制糖尿病的发展起着决定性的作用。

标签：糖尿病；农村患者；家庭护理
糖尿病是一种慢性终生性疾病，不仅严重危害患者的身体健康，影响其生活质量，更是给家庭和社会带来严重负担。

糖尿病虽不能治愈，但可防可治。

糖尿病患者管理的近期目标是全面降糖，防止急性并发症的发生；远期目标是预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。

农村糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病的认识，在认知上存在许多误区，因此，出现并发症的比例增大。

1 家庭护理中存在的问题
1.1与糖尿病相关知识的缺乏农村患者普遍文化程度低下，对糖尿病发病的病因、症状均不了解，误认为平时很少吃甜食，根本不会得糖尿病，一旦出现糖尿病症状如多尿，会认为是泌尿系统疾病而就诊；很多糖尿病一些老年婦女持续出现外阴皮肤瘙痒而去妇科诊治，检查结果却是因血糖高引起的，自己却不知已得了糖尿病。

很多糖尿患者也因知识缺乏，不知道糖尿病也会导致皮肤瘙痒，误认为皮肤瘙痒是单纯的皮肤感染或过敏。

1.2对降糖疗法认识不足有些糖尿病患者知道自己有糖尿病，但没有任何不舒服的自觉症状，因此认为不必吃药。

而且自己患糖尿病很长时间了，没吃药也挺好的，没必要吃药，只在感觉不适时才临时吃药。

1.3对糖尿病并发症不重视糖尿病性视网膜病变可以导致视力衰退，甚至失明。

患者出现视物模糊时常误以为是年老眼花之故而不去就诊，以致疾病进一步加重而不可挽回。

糖尿病足也是一种严重的并发症，可导致患者足部溃疡、坏疽，甚至致残、致死。

糖尿病酮症酸中毒则更是一种急症，若不及时救治，可导致患者昏迷、甚至死亡。

2 对策
2.1开展健康教育采取多种形式的教育方法，开展各种类型的学习班，举办糖尿病俱乐部等平台。

在活动平台上，可以让患者和家属参与讨论交流，或编排小节目，可以让患者扮演各种角色，掺插糖尿病的一些相关内容，让糖尿病患者增加互动与学习的机会，提高患者对疾病的认识，走出认识误区。

2.2家庭护理糖尿病患者的家庭护理应重视以下几方面。

2.2.1早诊断早治疗治疗糖尿病高危人员是发生糖尿病的主要人群，每年至少要定期检查2次，及早发现糖尿病并及时治疗。

糖尿病诊断标准：①有糖尿病临床症状；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。

有以上其中一项或多项即可诊断糖尿病。

一旦确诊为糖尿病就要及早治疗，控制血糖水平，从而有利于减少和推迟并发症的发生与发展。

2.2.2心理护理糖尿病是累及全身多器官的一种慢性终身性疾病，使患者易出现焦虑、失望、甚至绝望的不良心理。

应耐心向患者讲解除了药物治疗，合理的饮食、坚持适量的运动和保持良好的心理状态对控制血糖水平也起着极为重要的作用，提高患者治疗依从度。

2.2.3糖尿病的饮食护理糖尿病患者的饮食控制是糖尿病综合治疗中最重要的基础治疗措施，同时，家属的监督支持也非常重要。

控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。

控制原则是：定时定量，避免肥胖，且保持理想体重；少吃精制食物多吃含纤维高的食物，如未经加工的蔬菜水果；饮食清淡、避免油炸或食用动物油。

三餐能量的分配原则遵循：早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。

在指导饮食控制中，要贴近生活，符合实际操作，可以制作或购买一些器材，如控盐勺、控油壶，指导患者每人的用盐量不超过6h/d，食用油不超过25g，避免在制作菜肴时加入过多的盐和油增加菜肴的热量；也可指导患者及家属选取食物交换的方法，而不是笼统地告诉患者每餐吃多少热量[1]。

糖尿患者饮食上还应该注意的是：不要迷信市场上的无糖食品，无糖食品并不等于低热量食品，无糖只是在食品中少添或未添蔗糖，实际上无糖食品中依然含有大量的淀粉和脂肪等高热量的成分[2]。

淀粉、脂肪最终还是会转变成葡萄糖被人体吸收的，从而会引起餐后血糖快速升高和血糖波动，不利于疾病控制。

2.2.4糖尿病用药指导糖尿患者的药物治疗主要包括：口服降糖药和胰岛素治疗。

目前常用的口服降糖药物包括促胰岛素分泌剂，主要有磺脲类、格力奈类、双胍类及阿卡波糖类酶活性抑制剂等。

磺脲类药、格力奈类主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，药物宜在餐前30min口服。

双胍类药物主要是通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，一般在进餐时或进餐后服用。

阿卡波糖主要降低餐后血糖及胰岛素水平。

宜用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

糖尿病患者要按时按量服用药物，不可擅自增减用药剂量，同时应注意药物有无明显不良反应。

糖尿病患者在使用胰岛素过程中血糖若仍未控制好，也不能随意增加胰岛素的注射量，应当去医院由临床医生根据患者具体情况作出调整。

2.2.5并发症的防治糖尿病并发症的有无与或严重程度对糖尿病患者的生
命及预后起着决定性的作用，因此，每位糖尿病患者应采取有效的措施积极预防并发症的发生。

低血糖的预防：低血糖反应是糖尿患者最常见的并发症之一，常表现为：全身出汗或大汗淋漓，面色苍白、心慌、乏力、心跳加快，严重时会出现神志不清，甚至发生昏迷。

其诱因有：①不规范用药；②服降糖药或注射胰岛素后未及时进食；③空腹锻炼或运动量突然增大[3]，能量消耗过多。

防治措施：正确规范用药，按时进食；避免空腹锻炼，运动强度要循序渐进。

出远门时要随身带饼干或糖果。

一旦发生低血糖症状，应立即进食含糖食物或饮料。

若出现昏迷，应立即送医院急救处理。

农村的糖尿病患者及家属，由于文化水平低和糖尿病相关知识欠缺，我们社区卫生工作者要充分利用健康下乡和慢性病管理活动为平台，开展健康知识讲座和糖尿病俱乐部活动等形式，有计划、针对性地为农村居民传递健康知识[4]，提供糖尿病健康教育指导，使患者和家属掌握糖尿病护理的必备知识，充分认识糖尿病的危害，学会糖尿病自我管理，能主动从饮食、运动、心理、用药等诸多方面进行自我调节，对不良生活习惯行为等进行自我调控，对有效控制血糖，延缓各种并发症的发生，提高患者生活质量，具有十分重要的意义。

参考文献：
[1]王华，杜红霞.新加坡樟宜综合医院糖尿病中心的作用和管理[J].国外医学：护理学分册，2002，，2（7）：336-337.
[2]潘丽珍，糖尿病饮食运动疗法的测量评价进展[J].护理研究，2004，18（117）：583.
[3]周庆，老年2型糖尿病运动治疗中运动强度的选择[J].实用护理杂志，2002，18（7）：1-2.
[4]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，41（2）：190.。