急性肾小球肾炎患者的护理

饮食调整
患者应遵循低盐、低脂、优质低 蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负 担。同时，注意补充维生素和矿 物质，保持营养均衡。
心理调适
保持良好的心态对康复至关重要 。患者应避免焦虑、抑郁等不良 情绪，积极面对疾病，树立战胜 疾病的信心。
定期复查项目及时间安排
尿常规
每月复查一次，以监测血尿和蛋白尿的变 化情况。
控制液体入量
根据患者的心功能状况，合理 控制每日液体入量，避免过量 输液导致心脏负担加重。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，合理使 用强心、利尿、扩血管等药物，以 改善心功能和减轻心脏负担。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动 时间，避免过度劳累和剧烈运
动，以免加重心脏负担。
急性肾衰竭风险降低措施
肾功能监测
活动安排
根据患者恢复情况，制定适当的活动计划，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和 过度劳累。
心理护理及家庭支持
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
家庭支持
家庭成员应积极参与患者的护理，提供情感支持和生活照顾 ，共同营造和谐的家庭氛围。
预防感染措施
个人卫生
保持皮肤清洁，勤换内衣，注意口腔卫生，避免 感染。
蛋白尿
大部分患者尿蛋白阳性，尿蛋白量在0.5-3.5g/d之间。
水肿
常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有 下肢轻度可凹性水肿。
高血压
约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴 留有关。
肾功能异常
患者起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量 减少，少数患者甚至少尿。肾功能可一过性受损，表现 为轻度氮质血症。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用降压药物，以控制血压在正常范 围内。
紧急处理
一旦发生高血压危象，应立即采取紧急处理措施，如静脉给予降压药 物、保持呼吸道通畅等，并及时通知医生进行进一步治疗。
心力衰竭监测与干预
心功能监测
定期评估患者的心功能，包括 心率、心律、心音等，以及时
发现心力衰竭的迹象。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，并可伴有一过性氮质血症。链球菌感染后 1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急性肾炎综合征表现，伴血 清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。
鉴别诊断
需与急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、IgA肾病、系膜毛细血管性肾小球 肾炎等相鉴别。
环境卫生
保持室内空气流通，定期消毒，避免与感染者接 触。
预防接种
根据医生建议，及时接种相关疫苗，提高机体免 疫力。
05
并发症预防与处理策略
高血压危象预防与处理
密切监测血压
定期测量患者的血压，特别是在病情不稳定或治疗调整期间，以及时 发现血压升高的迹象。
控制诱因
积极控制可能引起血压升高的因素，如疼痛、焦虑、尿潴留等，以减 少高血压危象的发生风险。
病情严重程度评估
轻度
重度
患者仅出现轻微的临床症状，如轻度 水肿、少量蛋白尿和血尿等，肾功能 基本正常。
患者出现严重的临床症状和体征，如全身水 肿、大量蛋白尿、明显血尿、高血压等，并 伴有肾功能严重受损和（或）心力衰竭。
中度
患者出现较明显的临床症状和体征， 如中度水肿、大量蛋白尿、血尿、高 血压等，肾功能有一定程度受损。
控制血压和血糖
积极控制高血压和糖尿病等慢性疾病，以减 少对肾脏的损害。
定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检查，以及时发 现并处理异常情况。
谢谢您的聆听
THANKS
体格检查
注意检查患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，观察眼睑及下肢水肿情况 ，触诊肾脏是否肿大，叩诊有无肾区 叩击痛等。
实验室检查及影像学检查
实验室检查
包括尿常规、血常规、肾功能检查等。尿常规可见红细胞增多，尿蛋白阳性； 血常规可有轻度贫血；肾功能检查可出现一过性氮质血症。
影像学检查
如B超、X线等，可观察肾脏大小、形态及有无结石等。
定期监测患者的肾功能指标，如尿素氮、 肌酐等，以及时发现肾功能异常。
控制感染
积极预防和治疗感染，避免感染引起的肾 脏损害。
药物使用注意事项
避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖 苷类抗生素等。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，合理调整饮食 ，以减轻肾脏负担。其可能并发症关注电解质紊乱
密切监测患者的电解质水平，如 钾、钠、氯等，以及时发现并处
急性肾小球肾炎患者的护理
汇报人：
2024-03-19
CONTENTS
• 患者入院评估与初步处理 • 急性肾小球肾炎基础知识普及 • 药物治疗护理配合 • 生活方式调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导
01
患者入院评估与初步处理
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者起病前1～3周是否有 链球菌感染前驱症状，如发热、咽峡 炎、扁桃体炎等，以及是否出现血尿 、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现 。
初步处理措施
一般治疗
患者需卧床休息，待肉眼血尿消 失、水肿消退及血压恢复正常后 逐步增加活动量；给予低盐饮食
，尤其有水肿及高血压者。
对症治疗
利尿消肿、降血压，预防心脑合 并症的发生；对于少数发生急性 肾衰竭而有透析指征时，应及时 给予透析治疗以帮助患者度过急
性期。
抗感染治疗
有感染灶时用青霉素治疗10～14 天。对青霉素过敏者，可用大环
理电解质紊乱。
血栓形成
对于卧床时间较长的患者，应注意 预防下肢深静脉血栓形成，可采取 定期翻身、按摩等措施促进血液循 环。
肺部感染
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 ，预防肺部感染的发生。对于已发 生肺部感染的患者，应积极进行抗 感染治疗。
06
康复期护理指导
康复期注意事项
休息与活动
在康复期，患者应保证充足的休 息，避免剧烈运动和过度劳累。 同时，随着病情的好转，可适当 增加活动量，以不感到疲劳为度 。
自愈倾向与预后评估
自愈倾向
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。大多数患者经过休息、对症治疗等处理后，病情可逐渐 好转，具有自愈倾向。
预后评估
急性肾小球肾炎的预后与患者的年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。一般来说，儿童患者的预后较 好，成人患者的预后相对较差。经过积极治疗和护理，大多数患者能够完全康复，少数患者可遗留不同程度的肾 功能损害。
内酯类等药物。
02
急性肾小球肾炎基础知识普及
病因及发病机制简述
01 02
链球菌感染后免疫反应
急性肾小球肾炎常继发于链球菌感染，如上呼吸道感染、猩红热、皮肤 感染等。链球菌的某些成分作为抗原，刺激机体产生免疫反应，导致肾 小球损伤。
其他病原体感染
除链球菌外，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起急性肾小球肾炎， 但相对较少见。
肝肾功能损害
长期大量使用某些药物可能对肝肾功能造 成损害，需定期监测肝肾功能指标。
患者用药教育
强调遵医嘱的重要性
01
让患者了解按时按量服药对于治疗的重要性。
指导正确用药方式
02
教育患者正确的用药方式，如口服药物的服用时间、方法等。
提醒不良反应的识别与应对
03
告知患者可能出现的不良反应及其应对措施，提高患者的自我
03
药物治疗护理配合
药物治疗方案介绍
利尿剂
用于缓解水肿症状，如氢 氯噻嗪等。使用时需注意
监测电解质平衡。
降压药
针对高血压症状，常用药 物有ACEI类（如卡托普利 ）和ARB类（如氯沙坦） 。需根据血压变化调整剂
量。
抗感染药物
针对链球菌感染，可使用 青霉素等抗生素。需遵循 医嘱，确保足疗程使用。
药物使用注意事项
肾功能
每2-3个月复查一次，以评估肾脏功能恢 复情况。
血压
每周至少测量一次血压，以监测高血压的 控制情况。
其他相关指标
根据患者病情和医生建议，定期复查其他 相关指标，如血脂、血糖等。
生活方式持续改进建议
健康饮食
保持低盐、低脂、优质低蛋白的
饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果
，少吃油腻和辛辣食物。
01
适当运动
02 根据身体状况选择合适的运动方
式，如散步、太极拳等，以增强
身体素质和免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜 和过度劳累。 03
戒烟限酒
04 戒烟限酒有助于保护肾脏功能， 促进康复。
预防复发策略
避免感染
注意个人卫生，避免去人群密集的场所，以 预防链球菌等感染。
避免使用肾毒性药物
在使用药物时，应避免使用对肾脏有损害的 药物。
监测能力。
04
生活方式调整建议
饮食调整原则及食谱推荐
饮食调整原则
低盐、低脂、优质低蛋白饮食， 适量补充维生素和矿物质。
食谱推荐
根据患者肾功能和水肿情况，制 定个性化食谱，如低盐饮食可选 择新鲜蔬菜、水果，低脂饮食可 选择瘦肉、鱼类等。
休息与活动安排建议
休息建议
急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动 量。
03
发病机制
免疫复合物沉积于肾小球，激活补体，导致肾小球内皮细胞和系膜细胞
肿胀、炎细胞浸润，进而引起肾小球滤过率下降，出现血尿、蛋白尿、
水肿和高血压等临床表现。
临床表现与分型
急性起病
患者通常急性起病，出现乏力、腰部疼痛、纳差、恶心 、呕吐等症状。
血尿
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉 眼血尿。
严格遵循医嘱
按时按量服药，不可自行增减剂量或更改 用药方式。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免产生不良 反应。
监测病情变化
定期监测血压、尿量等指标，及时调整治 疗方案。
不良反应监测与应对措施
电解质紊乱
利尿剂使用不当可能导致低钾血症等电解 质紊乱，需定期监测电解质并及时纠正。
过敏反应
部分患者对青霉素等抗生素可能出现过敏 反应，需立即停药并报告医生处理。