从心理学角度探讨医患纠纷的成因及防范

从心理学角度探讨医患纠纷的成因及防范
【摘要】随着医患纠纷的逐渐增多，医患关系越来越受到人们的关注，心理因素在医患关系中起着决定性的作用。

医患纠纷产生的心理学因素主要包括医患角色冲突、认知差异、心理需求无法满足和交流不畅等。

【关键词】医患纠纷；心理学；
近几年来，我国的医患纠纷明显增多，甚至发生了北京同仁医院徐文医生被砍和哈医大研究生王浩遇害等触目惊心的惨案。

医患纠纷不仅会给医方造成严重的损失和精神创伤，也会给患方带来危重大的危害和诸多不良影响。

医患关系已经成为社会普遍关注的热点和难点问题。

本文将从心理学的角度来审视医患关系与医疗纠纷，对医疗纠纷的成因及防范措施进行探讨。

1．医患纠纷的心理学因素
1.1角色冲突
每一个社会成员都有自己的角色，他的一切行为都与各自扮演的社会角色相联系，通过这些角色使人们能够相互了解、相互沟通，角色为理解人们的行为与态度提供了一种模式。

医疗活动是医患双方在不同的角色互动中进行的，救死扶伤的医学目的要求医患双方按照不同的角色履行不同的角色义务和行为。

作为一名医务人员，防治疾病、维护人们身心健康是社会赋予我们的责任和任务。

在医疗活动中，医务人员首先要扮演咨询者的角色，要为患者提供知识和帮助，以提升患者对疾病的认识，改善他们的身体状况。

其次，医务人员还要充当教育者的角色，通过自己的知识和权威对患者在诊疗活动当中出现一些不良的心理、思想和行为进行教育和纠正，以使诊疗效果达到最佳。

最后医务人员还要扮演患者的朋友，对患者进行心理的抚慰、情感的温暖和思想的沟通。

而病人是一种特殊的角色，他们从社会角色中解脱出来，会失去一部分权利与义务。

其次，病人不用对自己的疾病状态负责，社会不能责怪某一成员患病。

但是患者应该意识到生病是不符合社会对个人的期望的，要寻求技术方面的可靠帮助，尽快从疾病状态中恢复。

在医疗活动当中，作为医生要履行好自己的职责，首先要正确认识自己的角色，明确自己工作的对象、内容、要求和目的，才能完成好自己的任务。

而在现实生活照，很多医生对自己的责任、义务和权利以及与病人的关系缺乏准确的理解和认识，使权利、义务、责任相脱离，过分强调某一方面，造成与患者角色的冲突。

而有的患者对自己的角色认识也存在偏差，过分强调自己的权利，容易与医护人员发生矛盾。

1.2认知差异
由于医生和患者的社会角色不同，他们所拥有的知识和经历不同，医患双方在诊疗过程当中，对同一事物和现象的认知之间存在差异、矛盾与对立，包括对健康的观念、对疾病的认识、对痛苦的感知、对医术的期待、对死亡的态度等各个方面。

医患双方的动机差异。

医患双方在大的目标上都是想战胜疾病，是和谐统一的，但是双方的动机都不是单一的。

医务人员必须要考虑利润、责任及名誉等，而病人也会考虑费用、尊严及隐私等，双方的动机在某种程度上是冲突的。

医患双方的归因差异。

由于医生和患者的专业分工、知识背景差异及各自权益的不同，
在面对同一个有争议的结果时，对产生这个结果的原因分析会有很大差异。

医生考虑的是是否符合专业标准，是否是疾病发展的正常现象，是否是技术水平或设备性能问题。

而患者则会考虑自己的权益是否受损，医方是否有责任，怎样才能获得最佳补偿。

某些医方从专业角度讲归因为正常的结果，患方可能归因为医方的医疗过失。

医患双方期望值差异。

人体从健康状态到疾病状态是一个量变到质变的过程，疾病的治愈也需要一个长短不一的过程。

同时由于人体的复杂性与个体的差异，对同一种疾病的治疗方法及治疗效果也会不同，因此再高明的医生也无法确保万无一失。

所有这些决定了医疗的高风险型和结果的不确定性。

但是病人对这些知识缺乏必要的认知，一旦出现与预期不同的结果时就将责任归结在医生身上。

社会对医患关系的不确切认知。

我国目前的医疗保障体系并不完善，医疗资源不足，群众看病难、看病贵，医疗质量不高，患者对此不满。

是复杂的社会因素造就了这一现状，既有体制、机制上的问题，也有管理不当等因素。

但是社会普遍认为是医方造成了这一现状，将不满发泄在医务人员身上，更有新闻媒体的不当报道误导了社会的舆论。

1.3心理需求得不到满足
按照马斯洛的需求层次观点，人的需求从低到高可分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求和超自我实现需求，而不同层次的需求组成了个体行为动机的来源。

人在生病之后，心理需求会发生显著的变化。

患者的高层次需求会受到一定的压抑，而低层次需求如生理需求、安全需求及社交需求等会变得相对突出。

患者的身体出现了疾病，影响了患者的日常生活，患者希望得到医务人员的帮助以尽早恢复健康。

在求医的过程当中，患者对医疗措施可能心存疑虑，而医疗结果的不确定性往往使患者安全感的需求得不到满足。

另外，每位患者都希望得到医务人员的重视和尊重，特别是有一定社会地位的患者，被尊重的需求得不到满足时，容易与医务人员发生纠纷。

医院的特殊性限制了患者的活动，如若医院环境也让患者感到不适，患者极易感到无聊和厌烦。

医务人员通过自己的医疗技术和综合能力为病人解除病痛、维护健康，应具有较高的社会地位、声望及价值，因此医务人员的自我实现需求是高层次需求中最重要的。

其次，医务人员需要患者及家属的尊重理解与配合，以获得最佳的医疗效果。

另外，医学的发展离不开实践，医务人员需要实践探索和终身学习以提高业务水平。

最后，我国的医务人员收入较低，医务人员有提高收入的需求。

在诊疗活动当中，若病人的心理需求得不到满足，容易对医务人员产生不满情绪与猜疑，甚至是将对其他事物的不满迁怒到医务人员身上。

若医务人员的需求得不到满足，会降低他们的精神动力，也可能将个别患者带给他的不良情绪带到其他患者身上，引发更多的医患冲突。

1.4交流不畅
在医疗过程当中，医务人员与患者之间存在着密切的交流。

医生要向病人解释病情、病因及治疗手段等，病人要向医生咨询及向医生反馈各种信息。

交流的方式、交流时的句式、语音语调及肢体语言等，都会对对方接收信息产生影响。

医务人员因为工作繁忙，与病人交流时语言常常过于简单、语速过快、专业术语太多，或者打断患者的主诉，给患者留下不好影响，甚至丢失重要疾病信息，为医患纠纷埋下隐患。

在诊断疾病时，部分从业时间长德医生往往根据自己的经验下结论，而忽略了结论的依据，可能造成误诊等难以收拾的后果。

医疗过程有一定的风险性，诊疗结果也具有不确定性，但是部分医生为了取得患者的信任，夸大治疗效果甚至是打包票，这种情况下一旦医疗结果与预期不符，患者会将责任完全归咎于医方。

2．医患纠纷的防范
2.1 保持良好的心理状态
医务人员首先要正确认识自己工作的对象、内容、要求和目的，正确认识自己与患者的关系，才能完成好自己的任务。

其次注意培养自身积极向上的人格和稳定的情绪，纠正自身的人格缺陷，保持良好的心境，并且对自己的不良情绪要及时发现和纠正。

2.2必须理解和尊重患者
作为医务人员，我们应理解患者的处境，并尊重患者的人格。

生病不是患者可以控制的，他不用为自己生病承担责任。

医务人员应对患者的言行表现出真诚理解的态度，并积极关注患者的状况，让患者感到被接纳和关爱。

虽然患者在医学专业知识上不及医生，但患者是和医务人员平等的，医生在诊疗过程中应尊重患者的人格和权利，而不是只追求诊疗结果。

2.3注重沟通的技巧
不同疾病的患者、同一患者的不同的疾病阶段都会有不同的心理特征，医务人员要善于把握患者的心理状态与需求，对患者做好心理疏导工作。

在交流时，医务人员应真诚对待每一位患者，认真向患者解释病情及治疗方式，并耐心倾听患者及家属的倾诉，扮演好患者朋友的角色，让自己的工作的到理解和支持。

参考文献：
[1]尚鹤睿。

《医患关系的心理学研究》，中央编译出版社2011年版。

[2]李茜，刘松怀。

从心理学角度谈建立良好的医患关系[J]。

中国医院，2000，4（6）：331-334.
[3]于丽玲，张建，刘学宗。

医患关系现状的心理学因素及对策探讨[J]。

中国医院，2010，14（1）：36-38.
[4]柴长春，徐高峰，杨勇，胡扬涛。

医患关系的心理学探讨[J]。

解放军医院管理杂志，2005，12（6）：571-572.
[5]仇程。

从心理学角度分析医患关系的现状及原因[J]。

企业家天地，2010，（1）：227-228.
[6]赵居伦。

把握群体心理，妥善处理医患冲突[J]。

吉林省教育学院学报，2010，26（11）：42-43.
[7]李敏，金元萍，朱英杰。

医患纠纷中病员及家属行为心理特征分析[J]。

中华医院管理杂志，2000，16（10）：636.
[8]维基百科。