主动脉内球囊反搏术的应用及护理
主动脉内球囊反搏术护理常规
主动脉内球囊反搏术（IABP）护理常规
【护理评估】
1.患者病情、生命体征、检查双侧足背动脉及股动脉搏动情况并作标记。
2.是否完善血常规、出凝血时间等相关检查，必要时备血；皮肤准备。
3.术前常规用药、用物是否齐全、抢救物品、器械和药品是否备齐。
【护理措施】
1.术前护理
（1）向患者及（或）家属做好解释工作，进行良好沟通，以取得配合和支持。
（2）检查IABP仪器是否处于正常工作状态。
（3）术区备皮：腹股沟部位皮肤。
（4）留置导尿，准备抢救器械及药品。
2.术后护理
（1）病情观察：密切观察患者心率、血压、神志的变化，如有异常及时通知医生处理。
（2）体位护理：术后指导患者平卧位，并保持穿刺肢体伸直状态，按摩骶尾部及其他受压部位，预防压疮。
（3）预防并发症护理：加强床边巡视和监测，保持管道通畅，避
免球囊移位；如导管内出现血液，反搏波形消失，提示球囊破裂，应立即停用IABP，重新置管；动脉穿刺口每日换药1次，预防感染。
（4）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
（5）拔管护理：当患者病情好转稳定，低心排出量引起低灌注现象消失，可逐渐减少反搏比例，撤机。
拔管时，应局部按压止血15～30分钟，同时观察足背动脉及肢体皮肤颜色，以弹力绑带“8”字形包扎，穿刺点处用1kg沙袋压迫6小时，12小时后可拆除弹力绑带，肢体继续制动24小时。
【健康指导】
告知患者穿刺侧肢体制动，以防出血及影响病情观察。
主动脉球囊反搏在心内科的应用及术后护理
［ ］ 黎介寿 ． ５ 重视 营养支持的合理应用 ［ ］ 中华外科杂 志， Ｊ．
１９ ，３ ４ ：５ ． ９ ５ ３ （ ）２ ９
的风险 。同时长期肠外 营养 ， 患者吸收差 ， 加重肝 肾功 能负
担， 而肠 内营养 可避免 。与 Ｔ Ｎ相 比， 内营养具有符合生 理 Ｐ 肠
１ １ 一般 资料 ： ． 本组患者 ｌ ， 中男 １ ， ５例 ， 龄 ５例 其 ０例 女 年 ５ ８ ５— ２岁 ， 平均 ６ ． ２ ８岁 ， 中 ８例为 急性 心肌 梗死行冠状 动 其 脉支架术 ， ４例为急诊心 导管检查 心功能差 ， 血流动力 学不稳 定， ３例为顽 固性严重心律失常药物无效。
不 可替代 的优越 性。肠外 营养 在 临床上 已应 用多年 ， 特别 是 对于 胃肠道术后伴有 胃潴 留和肠麻 痹的患者 ， 安全性和 有 其 效性 已得到大家 的公认 。但 在长期 应用肠 外营养 时 ， 常导致
肠黏膜的废用萎缩 ， 增加 了肠道 细菌易位 的机会 而造成感染
［ ］ 黎介寿 ．营养支持在外 科患者治 疗 中的应 用 ［ ］ 中国 ４ Ｊ．
气 ） 从而起到辅助心脏克 服暂 时的困难 ， ， 使被 抑制或 缺血 的
心肌重新恢复功能 ， 其工 作原理 将动 脉收缩压 力波 的相应 延 迟 到舒 张期 ， 而增加冠状动脉血流… 。 从
１ 临 床 资 料
患放置气囊管有 困难者 ； 恶性肿瘤有远处转移者。 １６ 球囊反搏 的临床应用指征 ： ． 心脏指数 ＜ Ｌ ｍｎ・ ２ ／ ｉ ｍ 。平
点 。
明 了之前 ， 目前 以对症治疗为宜 ， 只有 少数患者需终止肠 内营
IABP的护理要点
IABP的护理要点IABP，全称为主动脉内球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump），通常用于心血管疾病患者的治疗，可提供心脏功能的支持。
IABP的有效使用需要护士具备相关的护理知识和技能，以下是IABP的护理要点。
一、术前准备1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.提前准备好需要的设备，包括IABP设备、气管切开设备、呼吸机等。
3.必要时安排患者做心电图、胸部X射线等检查，了解患者的基本状况。
二、监测与护理1.定期监测患者的心电图，包括心率、ST段变化等，及时发现异常情况。
2.检查患者的病情变化，如皮肤颜色、血压、呼吸等，及时判断患者是否需要调整IABP的设置。
3.监测患者的尿量，保持良好的液体平衡，及时记录和评估患者的尿量。
4.定期测量患者的心输出量，了解患者的心功能情况。
5.定期检查患者的肢体血流情况，包括肢体温度、肢体颜色等，发现异常情况及时采取措施。
三、IABP设备调整1.根据医嘱和患者的病情，调整IABP的模式和频率，以达到最佳治疗效果。
2.检查IABP的充气管和排气管是否通畅，确保气压正常。
3.检查IABP球囊的充气和排气是否正常，及时调整IABP的充气时间和排气时间。
四、并发症的预防与处理1.定期检查患者的股动脉穿刺点，防止感染和出血。
2.定期检查患者的皮肤情况，防止IABP导丝对皮肤的摩擦造成患者压疮。
3.确保患者的血糖水平正常，及时调整胰岛素剂量。
4.监测患者的凝血指标，及时发现并处理凝血功能异常。
5.定期观察患者的精神状态，及时处理患者的焦虑和不适情绪。
五、术后护理1.在拔除IABP导丝前，密切观察患者的病情变化，注意血压、心率的波动，及时处理。
2.拔除导丝后，定期观察患者的股动脉穿刺点，注意局部感染和出血，保持穿刺点的清洁。
3.术后定期监测患者的心电图和生命体征，包括心率、血压、呼吸等，密切观察患者的病情变化。
总结：IABP的护理要点包括术前准备、监测与护理、IABP设备调整、并发症的预防与处理以及术后护理。
2024主动脉内球囊反搏(IABP)的原理和护理
2024主动脉内球囊反搏(IABP )的原理和护理基本概念主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump , IABP )是将一球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法。
心脏的冠状动脉供血主要在舒张期，冠状动脉血流量取决于舒张期的时间长短和灌注压力，换句话说，主动脉根部舒张压和心率是冠状动脉供血的重要影响因子。
另外，冠状动脉功能和病变以及心室末压也影响冠状动脉供血。
增加心肌耗氧量的因素包括心率、心肌顺应性和心肌收缩力，心肌顺应性可以理解为心腔舒张末或心脏前负荷，心肌收缩力可以理解为心脏后负荷。
临床实践中冠脉供血减少的常见原因包括：严重的冠状动脉狭窄病变或阻塞情况，如血栓或冠状动脉痉挛；左心功能不全，左心室舒张末压增高；严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全；高血压引起的心肌肥厚；心率过快引起心肌舒张期相对缩短；交感神经张力增高引起心脏后负荷增高；各种原因引起的水钠潴留致心脏前负荷增加。
IABP目前已经广泛用于临床，是抢救急危重症心脏病患者的重要治疗手段。
工作原理在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降, 提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。
总之，IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。
组成部分IABP主要由主动脉球囊导管和驱动控制系统两部分组成。
球囊导管置于患者体内，驱动控制系统在患者体外，两者通过气导管和中心压力管相连接。
IABP通过中心腔压力管检测主动脉根部压力，通过体表心电图获取患者信息，控制球囊的充气和放气时相。
IABP应用及护理阜外医院CCU
随着材料科学、生物医学工程和临床医学的不断发展，IABP 也在不断改进和完善。新型的IABP装置具有更小的创伤、更 高的安全性和有效性，未来有望成为治疗急性心肌梗死等严 重心血管疾病的更有效手段。
02
IABP在阜外医院CCU的应用
IABP在阜外医院CCU的应用
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03
IABP的护理
治疗方法。
THANKS
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IABP的工作原理
• 工作原理：IABP通过心电信号触发，在心脏舒张期将气囊充气，使主动脉内舒张压升高，增加冠状动脉灌注压，改善心肌 灌注。在心脏收缩期，气囊放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
IABP的历史与发展
历史
IABP最早于1958年由Porstmann等首次应用于临床，经过 多年的研究和技术改进，已经成为临床上常用的机械性辅助 循环装置之一。
失败案例及教训
01
患者情况
患者为年轻女性，因车祸导致严重多发伤，入院时已出现心跳骤停。
02
IABP应用过程
在复苏过程中置入IABP导管，但患者病情恶化，最终抢救无效死亡。
03
教训
对于严重多发伤患者，复苏时应优先考虑其他生命支持措施，如心肺复
苏、机械通气等。IABP并非万能的，应根据患者具体情况选择合适的
结果
患者病情得到有效控制， 心功能逐渐恢复，顺利撤 离IABP，康复出院。
ห้องสมุดไป่ตู้
成功案例二
患者情况
患者为老年女性，因重症 心肌炎入院，出现心源性 休克症状。
IABP应用过程
紧急置入IABP导管，调整 泵参数，稳定患者血压， 同时进行抗炎和营养心肌 治疗。
结果
患者心功能逐渐恢复，病 情好转，顺利撤离IABP， 康复出院。
主动脉球囊反搏术(IABP)护理
护理
• 维持内环境稳定维持水电解质平衡，每2-4h抽血查血气分析，按医
嘱及时积极静脉补钾，并观察中心静脉压及尿量，记24h出入量
护理
• 拔管的护理 • 反搏主循环稳定后可拔除导管。经股A拔除IABP反搏气囊导管及鞘管
后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布，弹力绷带包扎。穿刺 点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h后撤除。拔管后局部无出血、 红肿、足背A搏动良好、皮肤温度、颜色正常、血流动力学稳定，说 明拔管成功。
IABP应用的血流动力学指征
• 1、心脏指数<2L/（min•m2）； • 2、平均动脉压(MAP)<8kPa(60mmHg)； • 3、左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>2.66kPa(20mmHg)； • 4、成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环差。 • 上述情况经积极治疗，正性肌力药及活性药调整心脏负荷、纠正代
• 降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉 • 瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射 • 血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。提高舒张 • 压，增加冠状动脉灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊 • 立即充气。由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流 • 向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠 • 脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
并发症
球囊破裂 1、观察有无顽固性低反搏压；置管外侧管道内有无血液流出。 2、发生上述两种情况应及时报告医生，应立即停止IABP，马上行撤管 处理，如有必要协助医生更换新管再行置入。
谢紊乱后血流动力学仍不稳定患者，尽早用IABP辅助。
护理
• 1、术前准备及术中配合备好球囊导管和反搏主机。 • 2、常用股动脉经皮穿刺法，较少选股动脉切开法和主动脉插管法； • 3、插入深度约30cm，X线下mark在降主动脉起始端为最佳位置； • 4、触发模式：多由心电图触发。无自主心率或心动过缓者可由起搏
主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
·临床研究·
主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理
栾 宁
锦院 心脏外科 ， 辽宁
摘要：目的 探讨主动脉内球囊反搏 （ IABP） 在冠心病围手术期危重患者治疗中的应用与护理 。 方法 回 10 例 顾性分析 12 例冠心病围手术期应用 IABP 患者的临床资料， 着重分析综合护理措施 。 结果 经过治疗， 2 例患者因顽固性低心排血量综合征经抢救无效死亡 。 结论 IABP 是危重冠心病患者围手术 患者痊愈出院， 期有效地机械辅助循环方法 ， 应用后可改善心功能及全身状况 ， 提高手术的成功率； 同时医务人员的精心、 细致 的护理也是提高 IABP 成功率的重要因素。 中图分类号： 关键词：主动脉内球囊反搏； 冠心病； 围手术期； 护理 R541． 4 文献标识码： B
以免形成血栓。 拔除后用食指、 中指指腹 时放出少量血液， 深压穿刺点 20min， 随后用加压器按压 6h， 确认无出血后再 用 1kg 盐袋压迫 8 － 10h， 下肢制动 24h， 观察局部有无渗血及 ， ， 血肿 同时观察下肢血运情况 发现异常及时处理。 3． 3 监测凝血指标 每 2 － 4h 监测全血凝血酶原激活时间 （ ACT） ， 使 ACT 维持在 200 － 250s。同时， 还要密切观察出血 情况， 如密切观察胸腔及心包腔引流液的颜色和量的改变 ； 检查是否有鼻出血、 牙周出血、 皮下出血及消化道出血等出 心肌酶及血清离子的情况 。 恰当 血征象； 每日监测血常规、 处理， 达到既能抗凝又不出血的目的 。 3． 4 保持合适体位 应用 IABP 的患者应采取平卧位， 术肢 制动， 伸直， 翻身与活动时插管侧大腿弯曲不应超过 30° ， 以 防导管打折或移位， 同时要妥善固定气囊导管 ， 使传感器位 可能会出 置与患者腋中线在同一水平 。患者由于体位受限， 现躁动不安或者不配合 ， 此时护理人员需要给予正确的心理 指导， 增强患者的安全感， 必要时给予镇静治疗， 使患者得到 充分的休息， 减少心肌耗氧量。 3． 5 3． 5． 1 并发症的护理 预防下肢缺血的护理 下肢缺血主要由下肢动脉栓 。 塞引起 预防血栓栓塞的发生， 应随时观察足背动脉搏动的 次数、 强弱，足背皮肤的温度、 颜色、 痛觉，并与对侧肢体比 较， 一旦发现下肢缺血情况及时报告医师处理 。 行冠状动 脉搭桥手术的患者应在术后 6h 撤去弹力绷带， 将置管一侧 下肢垫高， 每四小时进行下肢锻炼一次 ， 以防下肢栓塞。 （ 下转第 59 页）
主动脉内球囊反搏(IABP)原理、监测护理、停用指征及治疗护理
主动脉内球囊反搏（IABP）原理、监测护理、停用指征及治疗护理主动脉内球囊反搏（IABP）是利用IABP球囊在心脏舒张期充气，加大主动脉舒张压，从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧；在心肌收缩前气囊放气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心脏对血阻力降低，心肌耗氧量下降，以达到改善心功能的目的，在抢救心肌梗死合并心源性休克病人时使用IABP泵的辅助治疗，降低死亡率，提高抢救成功率。
主动脉内球囊反搏（IABP）的原理：心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高、冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。
冠心病是常见的心血管疾病，主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄，心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡，IABP 能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者受益最大。
病例回顾患者，男，54岁，突发胸闷、胸痛1小时余，患者1小时余（约13：00）前活动后感胸闷、胸痛，伴心悸、出汗、症状持续不缓解，急呼我院120来院，13:58到达急诊科，13:59行心电图提示窦性心律，大致正常心电图。
14:20无明显原因突发意识不清，四肢抽搐，心电监护提示心室颤动，立即予以双相200J非同步电除颤、气管插管辅助呼吸、肾上腺素1mg iv、利多卡因150mg iv，持续约6分钟恢复窦性心律，(14:32)复查心电图提示窦性心律II、III、AVF导联ST段轻度抬高约0.1mv，V1-V6导联ST段弓背向上抬高约0.4mv-0.5mv，呈“墓碑样”改变，后于14:29、14:38、14:53、15:00再发心室颤动，予以双相200J电除颤，除颤后可恢复窦性心律，同时予以利多卡因、胺碘酮控制心律失常、碳酸氢钠纠酸、去甲肾上腺素维持血压等抢救治疗，患者频发室颤，考虑与心肌梗死关系密切，请内科会诊，考虑患者诊断明确，与患者家属反复交待病情危重，告知手术风险，于急诊科予以“阿司匹林肠溶片0.3g口服、替格瑞洛180mg 口服”，患者生命体征不稳定，15:25患者出现烦躁不安，四肢痉挛，气管插管内喷出鲜红色血性液体，听诊双肺满布湿罗音，考虑“急性左心衰竭”，予以利尿、镇静等药物治疗，复查血气提示严重酸中毒，予以碳酸氢钠纠酸治疗，后患者生命体征较前稳定，未再出现粉红色泡沫痰，15:55联系导管室由急诊科至导管室行冠脉造影术，术后转入ICU，患者病情危重，于2021.6.20医师予左股行IABP 术。
〖医学〗主动脉球囊反搏技术的临床应用和护理
自 动 辨 认 三 联 率
P/N 0002-08-0338: S98 Rhythm Comparisons
Reference Appendix A and B for Test Conditions
130 BPM
60 BPM
S98XT (Conventional Timing): Re-synchronized
设备和球囊
IABP导管的尺寸日趋小型化，目前应 用的IABP小到足以通过8F鞘插入的程度， 并且IABP导管的无鞘管插入也是一种选 择。大多数IABP球囊导管有两个腔，位 于中间的腔允许导引钢丝的插入和随后 进行动脉压的持续监测；而外腔用于球 囊氦气的来回交换。
设备和球囊
已有34cc的球囊用于身高低于157cm的 病人，但常用球囊的容积一般为40cc。 球囊充气后的大小应该是主动脉直径的 80-90%。如果球囊的太大，会损伤主动 脉；而球囊的体积太小，反搏效果会明 显降低。
护理
球囊破裂或漏气<5%,1-3ml/kg的氦气是致命的
原因:1.操作错误造成
2.球囊被主动脉内的钙化损伤
3.反搏期间球囊变脆等
护理:1.检查管路是否连接紧密
2.导管外无菌套内是否有血迹
3.漏气报警,重新充气后仍无反搏
4.确定后,立即通知医生,准备拔管
护理
穿刺部位出血:4%
原因:1.穿刺处动脉漏血
Cardiosync 2 提供自动辨 认QRS波和 充放气定时
其最快速的 气动系统能 保证充放气 相位的准确
(Conventional Timing*)
Rounded
S98XT (Conventional Timing*)
Sharp
主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用与
桡动脉搏动
穿刺部位
足背动脉搏动
球囊导管中心 腔及冲洗管道
尿量
充排气管道
观察重点及并发症处理
问题
如果导管内见到血液
处理
终止反搏立刻取出导管
发现下肢缺血
取出导管考虑从对侧穿入新导管
如果桡动脉搏动减弱或左上肢缺血
检查导管位置
如果尿量少
检查导管位置
不良反应
❖ 球囊膜穿孔 ❖ 肢体缺血 ❖ 穿刺部位出血 ❖ 血小板减少 ❖ 球囊导管不工作 ❖ 感染 ❖ 主动脉夹层动脉瘤 ❖ 骨筋膜室综合征
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 收缩压
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
© Datascope
放气过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张 压末尾 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
主动脉内球囊反搏术的临床应用及护理
触的方式减缓患者的紧张情绪 ， 让患者安心 的苏醒 。 １ ． ３ 强 化对 导管 的护理 手 术过后 ， 患 者身体 上会有 各种 引流管 ， 常见 的有导 尿管 与输 液管 ， 除此之外还有气 管导管 、 手术部位 引流管等 ， 如果患者此 时发生躁动很可 能导致导管 脱落 ， 甚 至抓到伤 口或敷料 ， 无 意识 伤害到 自己。 因此 ， 手 术 室护 士需要适 当的对 患者 的双手进行 约束 ， 避免患者在无
１ ． ２ 加强 与患者之 间的沟通 手 术室麻 醉苏醒期 患者 的中 ［ ２］ 陈志峰 ． 手术室麻醉苏醒护理对减少腹 部手术患者全麻苏醒期 躁动 的疗效评价 ． 护 士进修 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ２ ｏ 】 ： １ ８ ８ ４ — １ ８ ８ ６ ． 枢 神经系统功 能不 会立刻恢 复正 常 ， 但是对 于外界 的刺激会
・
１ ７ ２・
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年８ 月第９ 卷第 １ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｜ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． １ ６
当前 ， 随着社会 的进步 以及医学技术 的发展 ， 危重患 者 不断增加 ， 手术麻醉 的复杂性 也不断提 高 ， 手术 结束之后 并 不 代表着麻 醉的作用立刻 消失 ， 或者说 患者的生理功 能不 会 立刻恢复 …。在麻醉之后 的一段 时间内 ， 患者循 环 、代谢等
度应该 在 ９ ５ ％ 以上。麻 醉会对 患者 的呼 吸、循环 、神经 系 患者手术 之后 的麻 醉清醒期是机体功 能恢 复正常的重要
主动脉内球囊反搏的护理
主动脉内球囊反搏的护理笔者主要通过对主动脉球囊反搏（IABP）的工作原理，适应证、术前准备、术中以及术后患者的护理进行了综述，并且介绍了球囊反搏机的各种理论及数据、生命体征的观测等内容，以保证IABP有效实施，提高其对心脏病患者的治疗效果，减少并发症的发生。
标签：主动脉内球囊反搏；护理；综述文献主动脉内球囊反搏术（IABP）是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置。
1958年，Harken首次提出主动脉内球囊反搏的概念[1]。
这些年，我院在临床上使用率不断增加。
护理工作在IABP的使用过程中也是非常关键的。
因此，为了减少并发症的发生，我们不断努力提高护理质量。
现将在临床护理中对IABP 的护理进展做如下综述。
1工作原理通过股动脉，在降主动脉处放置一体积为20～40 mL的长球囊；主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压升高，在球囊反冲压力下使舒张期冠状动脉的血流灌注增加，从而提高心肌血流灌注。
在收缩期前球囊被抽干，使左心室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低，从而起到辅助心肌功能恢复的作用。
2适应证顽固性左心衰竭伴心源性休克，急性心肌梗死合并心源性休克，急性心肌梗死出现机械并发症如乳头肌断裂、室间隔穿孔等，顽固性不稳定型心绞痛，为高危外科及冠状动脉搭桥的患者提供心脏辅助过渡，外科重症体外循环脱机过渡，高危PCI预防性植入等。
3禁忌症夹层及严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、腹主动脉钙化严重或外周血管病变。
4术前准备4.1做好心理护理，给予心理支持由于IABP患者术后要转入ICU病房，监护室谢绝探视，患者常感到孤独，这时要向患者及家属解释其必要性、有效性和安全性。
给患者以安慰和鼓励，多与患者交流沟通，使患者增强战胜疾病的信心及消除孤独感。
因此，应尊重、关心患者，态度和蔼，适时予以病情解释和精心护理，使患者得到足够的信心，增强对医护人员的信任感，以更好地主动配合治疗。
同时，使病房保持安静、清洁及适宜的温度，使患者感到舒适；避免强光照射，确保患者的休息和睡眠。
主动脉内球囊反搏术的应用与护理(ppt)
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IABP的停用指征
CI > 2.5 L/min.m2 Dopamine ≤ 5ug/kg.min AP > 12 KPa(90 mmHg)，LAP、RAP
降回正常范围
Urine > 30ml/h 手足暖，末梢循环好 减慢反搏效率时生命指征稳定
1、急性原因引起的心力衰竭 痛
2、围手术期发生的心肌梗塞 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
3、体外循环后低心排综合症 五、进展性心肌梗塞
4、心脏挫伤
六、围手术期对重症病人的支持和
5、中毒性休克
保护措施
6、病毒性心肌炎
1、严重心肌缺血病人做冠脉造影
二、急性心肌梗塞后发生的机械 、PTCA、溶栓术、麻醉诱导
■发病24h内，应绝对卧床休息 ■应保持环境安静，减少探视，避免不良刺激 ■术前做造影剂试敏，术区备皮的目的 ■饮食：术前4-6小时禁食、水 ■避免用力，保持排便通畅 ■避免吸烟 ■指导病人自我检测病情变化，如疼痛加剧时及时告知医
护人员
PCI术后安置IABP入监护室的 观察与护理
PCI术后入监护室的观察与护理
实验室检查： ck-m 113.30u/L ck 1575.34u/L AST 195u/L ALT 63.1u/L TNI 阳性
UCG示： 非梗阻性肥厚性心肌病？ 左室壁节段性运动弱 EF 42%
知识链接
主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通 过股动脉穿刺，放置到降主 动脉左锁骨下1-2公分处， 球囊介于左锁骨下动脉与肾 动脉之间，通过主动脉内球 囊反搏泵驱动，在舒张期开 始充气，增加冠脉灌注，在 舒张末期放气完毕，降低后 负荷的一项手术。
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［ １ ］ 郝玉香 ， 乳腺癌术后临床护理分析【 Ｊ 】健康 之路（ 医药研 究）２ ０ １ ４ ０ ６
乳腺癌患者术后化疗时常见 的问题就是脱发 ， 食欲不振， 恶心 ， 呕吐等 消化 道反 ［ ２ ］ 王红霞， 乳腺癌 术后心理护理 的重要性【 Ｊ 】 医学发展 ２ ０ １ ０ ０ ９ 应， 应 提前告 知患者 ， 让其有心理准备 ， 让患者调节饮食 ， 饮食 要多样化 ， 营养均 衡， ［ ３ ］ 管静辉， 乳腺癌术后的护理 【 Ｊ 】 中国现代医生 ２ ０ ０ ９ ３ 不偏食 ， 不忌食 ， 荤索搭 配， 粗细搭 配以配合化疗的进行。针对脱发问题要 向患者说
隐私为核心 ， 是一种创造性的、 个性化的 、 整体的 、 有效 的护理模式 ， 其 目的是为患者 动的兴趣 ， 树立积极 ， 乐观 ， 向上的生活态度 ， 更有利于患者的身体康 复。
营造一个舒适 的就医环境 ， 使患者在就 医的全过程中感到方便、 舒适 、 满 意的一 种护
理方法。
３ ５ 出院后康复指导 鼓励患者 多参加社会活动 ， 做一些力所能及 的劳 动， 并 指导患者学 会对健侧 乳
激 能力 。
（ ４ ） 把微笑 留给患者 ， 工作 中多一 点微笑 ， 给患者送 上真诚 ， 让患者感 到亲切 ， ４ 结 果 消除 紧张 ， 焦虑情绪 。 通过以上心理护理干预 ， ８ Ｏ例取得了良好 的治疗效 果 ， 消除 ｒ 患者的 消极 心理
（ ５ ） 给患者作心理 问题的解答 ， 满足患者 的心理需 求 ， 采用 面对面的交流形式 ， 都 以 良好 的 心 态进 行 了治 疗 。 鳃决患者的心理问题。 （ ６ ） 加强与乳腺癌患者家属 的沟通 ， 给予患者 家属适 当的心理安慰 ， 指导 其配
彼此 的心理压力 ， 给患者更好的康复环境 。 ３ ． ２ 提供康复信息 ， 调整认知
讲解乳腺癌的基础知识 ， 手术知识 ， 术后注意事项 ， 康复 知识 ， 重点宣传应 对的
解心理压力。
重、 理解和关怀患者 ， 为患者提供 良 好 服务 ， 真正做 到以患者为 中心 ， 不断提高护 理
主动脉 内球囊反搏术的应用及护理
周 素双 马 雪梅 杨 帆
（ 河北省 涿州市 医院心 内一 区 河北 涿州
０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
【 摘要 】 主动脉 内球囊反搏术（ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ — ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 是 目前心脏血管疾病， 临床应用比较广泛而有效 的机械辅助循环方法之一。１ ９ ５ ８年， Ｈ ａ ｒ ｋ ｅ ｎ首次 提 出王动脉 内球囊反搏的概念， １ ９ ６ ２ 年， Ｍ ｏ ｕ ｌ ｏ ｕ ｐ ｕ ｌ ｏ ｓ 报道 用于心肌梗死 的治疗 ， １ ９ ６ ７年， Ｋ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｗ ｉ ｔ ｚ首先用 于心源性休 克的治疗并获得成功 。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ是 目前临床应用较广 泛而有效的机械性辅助循环装置， 由动脉系统植 入一根 带气囊的导管 至降主动脉内左锁骨下 动脉开 口远端 ， 远端位于 肾动脉上方， 进行 与心动周期相 应的充盈扩张和 排
５ 讨 论
国内资料统计显示 ， 近年来乳腺癌 的发病率 为上 升趋势 ， 不过随着 治疗 手段 的 合医疗护理工作 ， 让患者家属给予患者 更好的精神支持 。夫 妻应加强交 流 ， 促进 情 进步， 乳腺癌的生存 者逐年增多 ， 生存期逐渐延长 ， 故心理护理干预在乳腺癌病人 的
感融洽 ， 丈夫应耐心倾听妻子的感受 ， 同时也交换 自己的真实想法和感受 ， 从而减轻 生存中起 着重大的作用 。现代 医学 的不断发展 使护 理的重要 性 Ｅ ｌ 益 凸显 ， 如何 尊
一
萼 磊 鹱 爨
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 第１ Ｏ 期
明这是暂时 的现象 ， 化疗停止后子 ，
以 消除 患 者 的不 良心 理 刺 激 。
安， 反复 向医生打昕与 自己疾病相关 的信息 。
３ 心 理 护 理 干 预
心理护理 ： 指的是在护理全过程中， 护士通过各种方式和途径 ， 积极地影 响病人 的心理状态 ， 帮助病人在其 自身条件下获得最适宜的身心状态。
３ ６ 社会 支持
（ １ ） 术后患者最关心 的问题是手术的结果 如何 ， 因此 待患者清醒后护 士应 立即 房的 自 查方法 。发现问题及时和医院取得联系 。
告知患者手术成功的消息并表示祝贺 ， 这 是对患者莫大 的安慰 和鼓舞 ， 对改善 患者 心理状态有很大的影响。
（ ２ ） 把方便让 给患者 ， 从 各个方面尽量满足患者的要求。 体现在细微之处。
水 平 和 患者 满 意 度 已经 成 为 各 个 医疗 机 构 的 医疗 战 略 之 一
综上所述 ， 对乳腺癌患者术后进行心里护理 的干预 ， 对 于患者配合 治疗消 除七 参考文献
知识 ， 有效应对方式和策略 ， 引导患者根据 自己的情况 ， 采用 有效 的应对 方式 ， 以缓 消极的心理状态有积极的作用 ， 并且能够得到患者及其家属 的满意 ， 值得推广。 ３ ３ 化疗期间的指导
社会支持可 以提供归属感 ， 缓 冲压力事件的影 响， 透过社 会 比较来 调整列压力
事件的认知 ， 社会支持 系统在一定程度上反映了个体 的人际关系和求助方式 。不 少 （ ３ ） 把温馨 留给患 者， 营造人文氛 围 ， 开 展温馨护理 ， 以情感 人 ， 把 人性化 服务 研究资料 显示 ， 良好的社会支持能够缓解生活事件 所致的紧张 ， 提高个 体的心理 应
３ ． ４ 激发 患者 的生活情趣 ， 提高患者 的生存质量 要想患者更快的恢复身体功能， 还要使患者保持健康 的心理 状态 ， 恢 复社会功
３ ． １ 人性化的护理方法。人性化护理 以患 者的生命价 值 、 人格 以及尊重 个人 能， 如鼓励患者配合治疗 ， 坚持锻炼， 同时培养患者参 与各种娱乐活动及其他社会活