血液净化中心应急预案演练中灾害脆弱性分析结合PDCA循环圈的应用

血液净化中心是医院的重点组成部分，主要接收需要实施 血液净化治疗的肾脏疾病患者，能够维持终末期肾脏疾病患者 的生命。血液净化中心作为医院的重点部门，需要工作人员不 断提升业务水平才能紧跟时代的脚步，满足患者的医疗服务需 求［１］。该部门护理人员也时常需要面临各种突发事件，如透析 中低血压、透析器破膜、突然停电、停水和火灾等，因此对该部门 的护理人员加强应急预案演练至关重要。灾害脆弱性分析是一 种持续、不间断的质量改进管理模式，有研究证实在血液净化中 心护理管理中应用能够显著提升护理人员的服务质量［２］。ＰＤ ＣＡ循环圈是一种全新的质量控制理念，有助于控制医院护理不 良事件的发生风险［３］。为此，本院特于 ２０１７年 １月—３月在血 液净化中心应急预案演练中应用灾害脆弱性分析结合 ＰＤＣＡ循 环圈以提升护理人员的业务水平和患者的满意度，取得了满意 的效果。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 于 ２０１７年 １月—３月在血液净化中心 ２０名护 理人员应急预案演练中实施灾害脆弱性分析结合 ＰＤＣＡ循环 圈。纳入标准：①均为血液净化中心正式编制的护理人员；②工 龄均≥１年；③ 均 自 愿 参 与 本 研 究。排 除 标 准：① 长 期 休 假 者； ②实习护士或护工；③罹患严重疾病无法配合完成本次研究者。 ２０名护理人员均为女性，年龄 ２２～４８岁，平均（３６．４±５．１）岁， 工龄 １～１９年，平均（６．２±２．１）年，学历：中专或大专 １２名、本
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
中的应用［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（０３）：１ －２．
［４］ 毕翠云．精神科 临 床 护 理 风 险 管 理 研 究 进 （０１）：５５－５８．
ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１４．０７０ 工作单位：２５２６００ 聊城 山东省聊城市第二人民医院 祝维秋：主管护师 收稿日期：２０１８－１１－２１
科 ６名、硕士 ２名。 １．２ 方法 于 ２０１６年 ９月—１２月对护理人员实施常规护理管 理，即按照医院和科室制定的工作规范、考核标准进行管理，由 护士长重点监督。于 ２０１７年 １月—３月对护理人员进行应急 预案演练，并实施灾害脆弱性分析结合 ＰＤＣＡ循环圈，具体操作 如下。 １．２．１ 灾害脆弱性分析 按照灾害脆弱性分析模型对各种应 急事件的发生可能性、严重性进行评估，包括透析中低血压、透 析器破膜、突然停电、停水、火灾、地震、暴发医院感染、火山、泥 石流、爆炸等，具体见表 １，其中可能性权重如下：０－１００年内时 间的发生概率 ＜１％；１－１年内事件的发生概率≤１０％或 １００ 年内至少发生过 １次；２－１年内事件的发生概率 ＞１０％或 １０ 年内至少发生过 １次；３＋１年内发生的概率几乎为 １００％；按照 表 １方法分析，火山、泥石流和爆炸等基本无发生可能，予以排 除，对其它应急事件制定防控对策。 １．２．２ ＰＤＣＡ循环 圈 运 用 ① 首 先 根 据 上 述 方 法 对 应 急 事 件 的评估结果制定计划（Ｐ－Ｐｌａｎ），根本目标在于提升护理人员的 应急能力、业务水平和患者的满意度，具体计划为：首先对护理 人员加强培训，使其了解血液净化中心常见的应急事件以及预 防技巧；其次对护理人员加强考核，若发现关于应急事件处理控 制不合格者则再进行培训和考核，直至合格为止；最后增强护理 人员的创新观念和意识，鼓励其增加对世界最新报道资料中血 液净化中心关于应急事件的防控策略的学习，主动提升自身的 业务水平和能力；②根据制定的计划实施（Ｄ－Ｄｏ）：将上述计划 贯彻落实，其中护理人员培训每周 １次，时间定于每周五晚上 ６∶３０～８∶３０；关于应急事件处理控制考核每月 １次，将时间定于 每月 １５号下午 ３∶００～５∶００行动考核，晚上 ６∶３０～８∶３０理论考
当代护士 ２０２０年 ５月第 ２７卷第 １４期（中旬）
·１６７·
血液净化中心应急预案演练中灾害脆弱性分析结合 ＰＤＣＡ循环圈的应用
祝维秋
摘要 目的 探讨灾害脆弱性分析结合 ＰＤＣＡ循环圈在血液净化中心应急预案演练中的应用效果。方法 于 ２０１７年 １月—３月在血 液净化中心护理人员应急预案演练中实施灾害脆弱性分析结合 ＰＤＣＡ循环圈，对比实施前后护理人员应急事件演练中的行动评分，并 对比实施前后理论考核成绩和优良率。在实施前（２０１６年 ９月—１２月）和实施后（２０１７年 １月—３月）收治的患者中各随机选取 １００ 例对护理人员各方面的满意度进行评价和对比。结果 实施后护理人员在透析中低血压、透析器破膜、突然停电、停水、火灾、地震、暴 发医院感染应急事件演练中的行动考核评分均高于实施前，且理论考核成绩优良率也高于实施前，实施前后上述指标和理论考核成绩 分布对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实施后所选患者对护理人员病情快速评估、紧急救治操作、仪表操作熟练程度、院内感染防 控方面的满意度评分均高于实施前，实施前后对比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 在血液净化中心应急预案演练中灾害脆弱 性分析结合 ＰＤＣＡ循环圈能够提升护理人员的业务水平和服务质量，改善患者的满意度。 关键词：血液净化中心；应急预案演练；灾害脆弱性分析；ＰＤＣＡ循环圈
［５］ ＢａｕｍａｎｎＳＬ，Ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐｏｒｔｕｇａｌ：ａｇｌｏｂａｌｐｅｒｓｐｅｏｔｉｖｅ［Ｊ］． ＮｕｒｓＳｃｉＱ，２０１４，２７（０１）：６２－６７．
（本文编辑：刘仁立 杨雪峰）
·１６８·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１４
核；对主动学习国内外最新报道资料知识和创新应用情况进行 了解和鼓励；③对计划实施的效果进行检查（Ｃ－Ｃｈｅｃｋ）：在上 述方案实施 ２个月后，了解护理人员按照计划实施后的效果，通 过行动考核和理论考核成绩进行量化，结果发现仍有 １人考核 不合格，分析其中原因为：知识未灵活，反应慢，操作不灵活；④