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(2)不允许回避，不然加重恐怖，造 成治疗失败。
(3)使用该法时，必须了解患者文化 水平、人格特点、受暗示程度以及身体 情况。体质虚弱、有心脏病、高血压和 心理承受能力低患者，不能用此法，以 防发生意外。
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（四)强化疗法
强化疗法又称操作条件疗法， 它是指系统地应用强化伎俩去促进 一些适应行为，以减弱或消除一些 不适应行为心理治疗方法．
第三步：扩展到家庭以外人及其它内 容。
如此使孩子行为一步步靠近希望
塑造行为，最终学会关心他人。
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(2)代币强化法
含义：
就是使用有形、能够得到实物奖 励代币（小红旗、小红花、小票券等） 进行强化，促进更多适应性行为出现 方法。
代币能够在一定范围内兑换自己 所需物品 。
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(2)将患者汇报出恐怖(或焦虑)事件按 等级程度由小至大次序排列。
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焦虑事件层级举例
(女生害怕听一位男青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话 ）
1、闲聊时，一位同学提到这位老师。 2、早晨起床后，记起今天有这位老师课 3、预备铃响了，向教室走去． 4、自己坐在教室后排，教师进教室． 5、开始讲课，不敢看讲台． 6、坐到中间一排，强迫自己注视老师． 7、坐到前排，注视老师，碰上老师目光． 8、老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习． 9、师课堂提问，点名要自己回答。 10、课间休息，老师在自己座位旁坐下向包含自己在内一群同学交谈。 11、在教室，老师同同自己—人谈话，有目光接触．
12、在教师办公室单独谈话，目光接触。
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3．系统敏：由治疗者做口头描述，让患 者进行想象。从等级层次中最低一个恐惧(焦虑) 事件开始。
③停顿想象：让患者汇报此时感觉到主观 恐惧(焦虑)等级分数。
然后重复上述步骤，直至患者对此一事件 不再感到焦虑或恐惧为止。
1、只强调“刺激一反应”过程，把 复杂心理活动降格到化学和物理层次上。
2、结论即使都起源于试验，但试验 大多是在动物身上进行，由动物直接推论 至人，未免失之偏颇。
“人是一个动物”。（华生）
“老鼠行为与人行为之间唯一区分， 只是在言语行为方面”。（斯金纳）
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2、处罚类型 与强化概念相反，包括是行为降
低。 (1)正处罚：当特定行为出现时，
施加一个坏刺激，即给予处罚，该行 为出现可能性降低。
（2）负处罚：当特定行为出现时， 去掉一个好刺激，即不再给予原有奖 励，该行为出现可能性降低。
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（三）社会学习理论（模仿学习理论）
特定行为反应
行为后效
主动
消极
增加该行为
抑制该行为
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关键概念——强化
特定行为反应是偶然，但特定行为
后续发生率增加取决于行为后效，即是 否得到强化。
1．强化类型
(1)正强化：当特定行为出现时，给 予一个好刺激（主动强化物），该行为 出现可能性增加。
(2)负强化：当特定行为出现时，去 掉一个坏刺激（消极强化物），该行为 出现可能性增加。
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阅读材料：系统脱敏案例系统脱敏案例.doc
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（三）满灌疗法
1、什么是满灌疗法
满灌疗法又称暴露疗法、冲击疗法和快速 脱敏疗法。它是勉励患者直接接触引发恐怖、 焦虑情境，坚持到担心感觉消失—种快速行为 治疗法。
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2、治疗个案：
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行为主义与精神分析理论根本区分：
精神分析理论：
不关注表面行为问题，更关注行为 后面潜意识。
行为主义：
不关注变幻莫测心理活动，只关注 能直接被观察和测量外显行为。
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行为疗法特点：
1.强调以行为为中心。
2.强调环境原因等外在变量作用。
3.强调对方法、治疗效果进行明确、 定量描述。
一年轻妇女害怕驾驶和乘坐汽车，尤其恐惧隧 道和桥梁。医生强行将她安置在汽车后座上，驶上 公路。沿途要穿过长长隧道和接二连三桥梁，患者 极度惊慌，不停战栗、叫喊。行驶80公里后，反应 减弱，返回途中几乎没有出现上述反应。从此，驾、 乘汽车恐惧永远消失。
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4、注意关键点：
(1)要向患者说明该疗法带来焦虑是 无害。只有患者体验到严重担心焦虑， 面对恐惧，而且忍耐一至二小时以上， 恐惧、焦虑情绪才能逐步消失。
强化还是能够促进模仿学习。
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二、行为疗法理论关键 不论是适应行为还是不适应行
为，都产生于学习。 除了遗传和成熟有限作用以外，
学习是取得行为和改变行为主要路 径。
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第三节 行为疗法技术
一、行为疗法基本原理
既然全部行为(正常、异常)都 是学习结果，那么就能够经过对个 体再训练、再教育，也就是再强化 方法，把异常行为变为正常，这就 是行为疗法基本原理。
原理：
某一行为若得到奖赏，那么以 后这个行为重复出现频率就会增加， 反之，得不到奖赏行为出现次数就 可能降低。
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2．强化疗法详细技术
(1)行为塑造技术
含义 ：
采取正强化伎俩，一旦所需行为出现， 就马上给予强化，使之逐步形成某种适应 性行为模式。
适用领域：学习行为、社交行为、运动行 为 等。
4.以基础心理学试验研究作为技术依 据。
行为治疗目标： 预见行为和控制行为
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第二节 行为治疗理论基础 一、行为疗法 理论起源 1、经典条件作用理论 2、操作性条件作用理论 3、社会学习理论 4、认知理论
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三、行为疗法基本理论 （一）巴甫洛夫经典条件作用
（1）基本观点：
人类大量行为取得不是经过条件作 用路径而是是经过示范、观察、模仿路 径取得，即一个人经过观察(模仿)另一 个人行为而学习了某种行为。
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（2）强化作用：
强化不是学习充分必要条件，没 有强化，学习也能发生。日常生活中 大量模仿行为并不伴随直接奖励或处 罚。
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个案举例：过分依赖行为矫正代币制案例.doc
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第四节 行为治疗评价
(一)优点
1、环境论，反对“泛灵论” 。
2、实践论，一切结论都起源于科学试验。
打破了传统精神分析学说一统天下格 局，使心理学从古老思辨研究方式一跃而 到当代试验研究。
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（二）缺点：
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班杜拉“幼儿攻击性行为”试验： 幼儿观看一段表现攻击行为电视片 第一组：榜样受到奖励； 第二组：榜样受到处罚； 第三组：榜样未受奖励或处罚。 结果：第二组幼儿攻击行为发生最 少，第一、第 三组攻击量靠近。
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但告诉全部幼儿模仿攻击行为都能 够得到奖赏
——三组幼儿攻击性行为增加 所以，尽管强化不是必需，但
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结论： 异常行为（包含人类神经症和精神病）
都能够了解为是习得条件反应。 基本概念： 1、强化 2、泛化 3、分化 4、消退 5、抗条件作用
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(二)斯金纳操作性条件作用
行为
应答性行为—被动 操作性行为—主动
“斯金纳箱” 试验
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(一)放松技术 是最早行为矫正技术，也叫交互
抑制法。它是经过肌肉放松到达生理 和心理上放松。 (二)系统脱敏法
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系统脱敏法程序：
1．肌肉放松
按放松技术做放松训练即可。
2．建立恐怖(或焦虑)等级层次
(1)列出全部使患者感到恐怖(或焦虑) 事件，并汇报出他对每一事件感到恐怖(或 焦虑)主观程度。
第二章 行为治疗理论与方法
第一节 行为治疗起源与发展
行为治疗与行为咨询作为一门当代心 理咨询伎俩和医疗技术，产生和发展于20 世纪50—60年代。
前期（理论准备期）：巴甫洛夫、华生、 赫尔—经典条件作用
斯金纳及弟子—操作性条件作用
后期（形成发展期）：沃尔普、艾森克、
班杜拉等—系统脱敏、认知行为疗法等
操作关键点：大目标、小步子。
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实施举例：
大目标——塑造孩子关心他人行为
第一步：当孩子得到吃东西时，知道 问一声他人(妈妈、父亲或爷爷、奶奶)
要不要吃。如问了，即使没有把自己 糖果给他人行为但能够表彰他。
第二步：要求他有将糖果等给他人— —父母、爷爷、奶奶行为。若只是问， 就不再表彰。