富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的临床研究

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中华关节外科杂志( 电子版)2018 年 6 月第 12 卷第 3 期 Chin J Joint Surg( Electronic Edition)ꎬ June 2018ꎬ Vol. 12ꎬ No. 3
������ 临 床 论 著 ������
富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节 骨关节炎的临床研究
Efficacy of platelet ̄rich plasma combined with arthroscopic debridement for treatment of knee osteoarthritis Huang Shandongꎬ Fei Zhijunꎬ Zhao Xiaoliangꎬ Xin Pengꎬ Xu Kaiꎬ Xie Ninglingꎬ Lin Huaiꎬ Wang Wei. Department of Orthopedicsꎬ 157 Affiliated Hospital of Guangzhou General Hospital of People’ s Liberation Armyꎬ Guangzhou 510510ꎬ China Corresponding author: Huang Shandongꎬ Email: roberthuang523@ 163. com

黄山东 费志军 赵晓亮 辛鹏 徐凯 谢宁灵 林淮 王维
【 摘要】 目的 观察富血小板血浆( PRP) 治疗术联合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床 疗效ꎮ 方法 2013 年 12 月至 2015 年 5 月ꎬ解放军广州总医院一五七分院骨科收治 25 例 Kellgren & Lawrence( K ̄L)2、3 级ꎬ疼痛评分≥5 分ꎬ保守治疗 3 个月以上无效的膝骨关节炎患者ꎬ分为治疗组和对 照组ꎮ 治疗组 12 例ꎬ先行关节镜清理术ꎬ根据关节镜观察结果分别行滑膜清理、软骨成形、髁间棘骨赘 清理和半月板成形等ꎬ然后关节腔内注射 5 ml PRPꎬ4 周后进行第 2 次 PRP 注射ꎻ对照组 13 例ꎬ单纯行 关节镜清理术治疗ꎮ 比较治疗前、治疗后半年、1 年、2 年的数字疼痛强度评分( NRS 疼痛评分) 、西安大 略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分( WOMAC 评分) 、特种外科医院膝关节评分( HSS 评分) 和 SF ̄ 36 生活质量评分ꎮ 采用 SPSS 17������ 0 统计软件进行统计分析ꎮ 治疗组和对照组间数值( 符合正态分布且 方差齐性的评价指标)比较采用 t 检验ꎬ同一评价指标的不同时间点的对比采用重复测量资料方差分 析ꎻ定性资料采用卡方检验ꎮ 结果 治疗组患者治疗后半年、1 年、2 年的 NRS 疼痛评分、WOMAC 评 分、HSS 膝关节评分、SF ̄36 生活质量评分结果均比对照组的评分结果更佳ꎮ 治疗后半年ꎬ治疗组 NRS 疼痛评分由治疗前的(7������ 1 ± 1������ 0) 分下降至(1������ 3 ± 0������ 6) 分( t = 13������ 415ꎬP < 0������ 01) ꎬWOMAC 评分由治疗 前的(74������ 4 ± 11������ 1) 分下降至(19������ 2 ± 4������ 1) 分(t = 17������ 994ꎬP < 0������ 01)ꎬHSS 评分由治疗前的(33������ 2 ± 6������ 0) 分 提高至(79������ 2 ± 8������ 1) 分( t = - 14������ 175ꎬP < 0������ 01) ꎬSF ̄36 生活质量评分由治疗前的(63������ 2 ± 12������ 0) 分提高 到(109������ 8 ± 10������ 5) 分( t = - 44������ 557ꎬP < 0������ 01) ꎬ与治疗前比较均有统计学意义ꎻ治疗后 1 年的全部 4 项 评分 及 治 疗 后 2 年 的 NRS 疼 痛 评 分 和 HSS 评 分 均 与 治 疗 后 半 年 时 的 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P > 0������ 05) ꎻ治疗后 2 年的 WOMAC 评分和 SF ̄36 生活质量评分分别为(21������ 7 ± 2������ 7) 分( t = 15������ 517ꎬP < 0������ 01) 及(98������ 6 ± 8������ 7) 分( t = - 10������ 454ꎬP < 0������ 01) ꎬ与治疗前比较仍效果显著且差异有统计学意义ꎮ 对 照组治疗半年后 NRS 疼痛评分由治疗前的(6������ 8 ± 0������ 9) 分下降至(2������ 8 ± 1������ 3) 分( t = 18������ 623ꎬP < 0������ 01) ꎬ WOMAC 评分由治疗前的(73������ 7 ± 8������ 3) 分下降至(32������ 5 ± 4������ 5) 分( t = 25������ 059ꎬP < 0������ 01) ꎬHSS 评分由治 疗前的(34������ 0 ± 9������ 1) 分提高至(63������ 8 ± 10������ 4) 分( t = - 18������ 553ꎬP < 0������ 01) ꎬSF ̄36生活质量评分由治疗前 的(62������ 2 ± 7������ 2) 分提高到(85������ 6 ± 4������ 3) 分( t = - 13������ 632ꎬP < 0������ 01) ꎻ治疗后 1 年的 HSS 评分为(39������ 8 ± 8������ 8) 分ꎬ仍比治疗前高且有统计学意义( t = - 2������ 448ꎬP < 0������ 05) ꎻ治疗后 2 年的 HSS 评分为(29������ 8 ± 7������ 7) 分ꎬ比治疗前低且有统计学意义( t = 1������ 732ꎬP < 0������ 01) ꎻ治疗后 1 年及 2 年的其他评分结果与治疗前比 较无统计学意义( P > 0������ 05) ꎮ 结论 本研究结果表明ꎬ两种方法均可缓解 K ̄L 2、3 级膝关节骨关节炎 患者的疼痛、改善功能和生活质量ꎻ关节镜清理术的治疗效果仅能维持半年ꎬPRP 治疗术联合关节镜清 理术的效果优于单纯关节镜清理术ꎬ且效果更持久ꎮ 【 关键词】 富血小板血浆ꎻ 关节镜检查ꎻ 骨关节炎ꎻ 膝ꎻ 治疗结果
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