补阳还五汤结合醒脑开窍针法治疗中风后遗症48例疗效观察

补阳还五汤结合醒脑开窍针法治疗中风后遗症48例疗效观察张新芳
【摘要】目的:探讨补阳还五汤结合醒脑开窍针法治疗中风后遗症的综合疗效.方法:选取2012年10月～2015年7月于本院进行治疗的48例脑中风后遗症患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组24例.结果:观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P均＜0.05),均有显著性差异.结论:补阳还五汤结合醒脑开窍针法在脑中风后遗症的治疗中综合疗效较好,可较大幅度地减少脑中风后遗症的发生,提高患者生存能力.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(034)012
【总页数】2页(P9-10)
【关键词】补阳还五汤;醒脑开窍针法;中风后遗症
【作者】张新芳
【作者单位】天津市马场街社区服务中心,300074
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
中风又称脑卒中或脑血管意外，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点［1］。

随着现代医学技术的不断发展，虽然脑中风的死亡率和致残率明显下降，依然会出现不同程度的功能障碍，即中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

因此降低致残率，提高患者生活质量成为治
疗本病的一个关键环节。

中风后遗症主要表现为的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等。

临床上我们发现大部分患者中风后遗症期多数表现为全身无力，懒言声低，舌质淡紫，脉细无力等，根据中医辨证多趋向于气虚血瘀症型，因此，本文探讨了补阳还五汤配合醒脑开窍针法治疗脑中风后遗症的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料：本次研究对象为我院于2012年10月～2015年7月治疗的脑中风后遗症患者48例，患者均经过头颅CT或MRI检查确诊为中风，且已过急性期，留有后遗症，症状主要表现为意识清楚、肢体偏瘫、言语不利、吞咽困难等，症型属于气虚血瘀型，其中包括出血性后遗症16例，缺血性后遗症32例，男性患者28例，女性患者20例，患者年龄为52～76岁，病程为1个月～2年，随机分成对照组和治疗组，各24例。

治疗组使用补阳还五汤配合醒脑开窍针法进行治疗，对照组使用醒脑开窍针法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组“醒脑开窍”针刺组，设计两套主穴。

主穴之方I（内关、人中、三
阴交）；主穴之方Ⅱ（内关、印堂、三阴交）。

脑卒中发生后只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者，开始治疗的前3～4d均使用醒脑开窍针刺法I主
穴之方。

主穴之方I的醒神开窍、通调元神的作用比主穴之方Ⅱ作用强，而后，可以改用主穴之方Ⅱ［2］。

辅助穴位：对半身不遂取患侧穴位，上肢取肩三针、手三里、曲池、合谷；下肢取委中、环跳、阳陵泉、足三里、承山、太冲。

言语蹇塞或吞咽功能障碍患者取风驰、完骨、翳风、濂泉、旁廉泉。

具体方法：在针刺得气后留针30分钟左右，每天针灸1次。

1.2.2 观察组：在对照组基础上加入以补阳还五汤为主方汤药，基础方：黄芪（开始前3天用90g，如无明显不适增至120g）、当归20g，赤芍15g，川芎15g，
桃仁12g，红花9g，地龙12g［3］。

加减：上肢瘫痪为主者加桑枝、路路通；下肢瘫痪为主者加怀牛膝、川续断、杜仲；对血压高且易怒心烦者加天麻、葛根、钩藤；对口眼歪斜患者加用白附子、全蝎、僵蚕；对语言障碍患者加用郁金；便秘患者加火麻仁、肉苁蓉；失眠多梦者加大枣、夜交藤，1剂/d，水煎取汁，每日两次，每次200ml，分中晚2次温服。

两组治疗均以4周为1个疗程，1疗程后对疗效进行评价。

1.3 疗效标准：临床疗效判定标准参照《中风后遗症诊断标准》［4］中关于中风后遗症的疗效判定标准，分为基本痊愈、显效、好转、无效四种。

基本痊愈：患者的吞咽、语言功能和肢体运动功能恢复，恢复生活自理能力；显效：患者的吞咽、语言功能明显恢复，而肌力在IV以上，生活基本能自理；好转：患者的吞咽、语言功能得到一定恢复，肌力在III级以上，恢复部分生活自理能力；无效：患者治疗前后的临床症状没有改善或出现加重情况，生活无法自理。

经不同方案治疗4周后，观察组患者总有效率为91.67%，明显高于对照组患者总有效率为79.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组具有很好的治疗作用明显优于对照组，见表1。

中风后遗症期，气血已伤，气虚尤甚，气虚血行乏力，血瘀血不濡养，造成人体脉络瘀阻；另外，瘀阻过久则易耗伤气血，则形成恶性循环。

补阳还五汤原是气虚血瘀型的代表方剂，本方由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、红花和桃仁组成，方中以生黄芪为君药，取其大补脾胃之气，使气旺血亦行；但补气又恐瘀血不去，脉络难通，故又辅以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙；配赤芍、桃仁、红花、川芎等具有活血祛瘀的功效；地龙可通经活络。

诸药合用，共奏补气活盘、扶正祛邪之效［5］。

现代药理学研究认为：补阳还五汤能够改善患者的脑部血液循环，减缓脑部疾病的发展，延缓患者的发病过程，促进患者肢体活动、语言、认知等功能的恢复，能够有效改善中风病的不良预后，能够显著减轻神经功能缺损，维持脑缺血
后的成纤维细胞高水平表达。

同时它能够有效降低中风病恢复期炎症因子和介质的生成，如IL-6、TNF-α等，起到了保护脑组织的作用［6］。

本组研究中，观察组患者采用补阳还五汤配合醒脑开窍针法进行治疗，以醒脑开窍为治则，运用针刺能明显改善神经功能，对减轻血管神经单元的损害、促进重构神经组织、重建脑组织循环有确切的疗效。

针灸治疗的效果比较显著，且费用较低、简便，能够使患者瘫痪的肢体恢复活动功能，是有效治疗中风后遗症的方法。

通过针药协同各有侧重，中药以物质的形态进入体内，干预体内环境，进行间接或直接的调节；针灸以兴奋中枢、活跃脏腑、驱动四肢百骸的形式，以增强神经调节功能。

两者结合不是简单相加，而是互相补充，发挥各治疗方式的最佳效果［7］。

综上所述，补阳还五汤配合醒脑开窍针法治疗中风后遗症治疗效果显著，值得在基层推广。

【相关文献】
［1］李富田，等.补阳还五汤加减治疗中风后遗症50例［J］.中医临床研究，2014（6）.124-126.
［2］石学敏.钟灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2005：218.
［3］柯娟，等.针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价［J］..2015（11-2）.79-80.
［4］中华全国中医学会内科学会.中风后遗症诊断标准［J］.中国医学报，1986，1（2）：56-57. ［5］江永宏.补阳还五汤加减治疗中风后遗症56例［J］.光明中医.2013（28-12）.54-55.
［6］张佛明，黄婉怡.缺血中风中医证候要素与炎性细胞因子的相关性研究［J］.世界科学技术-中
医药现代化.2015（1）.254-256.
［7］周一兰，等.补阳还五汤配合普通针灸治疗中风之气虚血瘀型的疗效观察［J］.2015
（3）.31-32.。