疏风清热、化湿解毒法在热疮治疗中的应用

疏风清热、化湿解毒法在热疮治疗中的应用
目的对疏风清热、化湿解毒法在热疮治疗中的应用进行分析。

方法随机选择医院皮肤科于2013年2月～2014年2月收治的热疮患者58例，根据治疗方案不同分为两组，对照组25例采用西医常规方法治疗，研究组33例应用中医”疏风清热、化湿解毒法”治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。

结果用疏风清热、化湿解毒法治疗的研究组患者在临床治疗总有效率、治疗满意度、半年复发率等指标方面均明显优于单纯西医治疗的对照组患者，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

结论疏风清热、化湿解毒法应用于热疮治疗中的临床疗效确切、症状体征消失较快、且患者的复发率低，具有较高的应用价值。

标签：疏风清热、化湿解毒法；热疮；临床；疗效
热疮多是指患者在发热后或热病过程中，好发于皮肤粘膜交界处的红斑基础出现成群小水疱为主要特征的一种急性疱疹性皮肤病，相当于西医的单纯疱疹。

根据《圣济总录》中的记载：热疮本于热盛，风气因而乘之，故谓之为热疮。

针对此类皮肤病，西医通常采用抗病毒药物等进行治疗，但疗效并不是十分理想，容易复发。

笔者采用疏风清热、化湿解毒法治疗热疮的临床疗效确切，比常规西医治疗法更加令人满意。

因此，对疏风清热、化湿解毒法在热疮治疗中的具体应用作如下分析，以供相关医务人员参考应用。

1资料与方法
1.1一般资料资料随机选择医院皮肤科于2013年2月～2014年2月收治的热疮患者58例，其中男患者28例，女患者30例；患者年龄在19～58岁，平均年龄（36±8.15）岁。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①皮损色微红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。

②常发生于热病后或抵抗力低时。

易反复发作。

③皮肤好发于口唇、皮肤黏膜交界处，和鼻孔周围、面颊及外生殖器部位。

所有患者均符合热疮诊断，皮损均发于面部。

中医证型分为：风湿热毒证、湿热互结证、气阴两虚证[2]。

将58例热疮患者根据治疗方案的选择不同分为两组，对照组患者25例，采用西医常规方法进行治疗；研究组患者33例，运用疏风清热、化湿解毒法进行治疗。

两组患者的疾病分型、性别年龄、症状表现等临床相关资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），可以进行两组之间比较。

1.2方法对照组25例患者根据热疮症状严重程度的不同，应用对症西药进行治疗，主要包括伐昔洛韦口服、局部用药抗感染等治疗措施。

研究组33例患者应用疏风清热、化湿解毒法治疗：采用辛夷清肺饮进行加减治疗，基本方为：辛夷10g；石膏20g；大青叶15g；生薏苡仁30g；山栀、黄芩、连翘、知母各10g；枇杷叶15g；升麻6g；生甘草6g；在此基础上，针对有咽痛患者，加用牛蒡子、射干各10g；针对疱疹反复发作患者，加用生地、黄芪各10g；针对大便秘结、排便困难的患者，加用生大黄（后下）6g。

以上方剂以
水煎服，1剂/d，分早晚服用。

两组患者均是严格遵医嘱要求用药，将7d作为1个治疗周期，两组患者均在治疗1个周期后进行临床疗效的观察、评价与比较。

1.3评价指标对两组患者的临床治疗总有效率、治疗满意度、治疗半年后复发率等指标进行统计观察与比较。

①治疗总有效率。

痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，治疗指数（或证候积分）下降≥95%；显效：临床症状体征明显减轻，治疗指数（或证候积分）下降≥70%；有效：临床症状体征有所好转，治疗指数（或证候积分）下降≥50%但<70%；无效：临床症状体征无明显改善，甚至是加重。

总有效率=（治愈+显效+有效）÷组例数×100%。

②治疗满意度。

采用本院自制的治疗满意度调查表，在治疗完毕后调查患者对本次治疗的满意度。

十分满意：90分及以上；基本满意：60～89分；不满意：60分以下；总满意度=（十分满意+基本满意）÷组例数×100%。

1.4统计学方法数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，計数资料应用例数（n）、百分数（%）、标准差（x±s）表示，以t检验，组间对比用？字2检验，设定显著性水平为P＜0.05。

2结果
2.1两组临床治疗效果分析两组临床疗效比较，研究组患者治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组患者64.00%，组间比较差异具有显著意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗满意度与6个月复发率分析比较两组患者的治疗满意度，研究组患者对本次治疗总满意度为96.97%，明显高于对照组患者72.00%，组间比较差异具有显著意义（P＜0.05），如表2；比较两组患者的6个月复发率，对照组有4例（16.00%）复发，研究组无复发，两组复发率比较差异具有显著意义（P ＜0.05）。

3讨论
根据中医理论，热疮是外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生；或由肝经湿热下注，阻于阴部而成疮；或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热而致，发热、日晒，月经来潮、妊娠等常为诱因。

采用西医方法治疗热疮，由于西医药物以化学药品为主，患者服用或涂抹用药后，只是起到治标作用，难以彻底祛除病因，导致治疗效果不佳，疱疹容易反复发作。

而基于中医辨证分析，针对风热湿毒证的热疮患者，采取了疏风清热、化湿解毒法进行治疗，以便能标本兼治，提高治疗效果，防止复发。

鼻为肺之窍，胃经环绕面唇，风性上行，故发于面部的疱疹多因肺胃热盛而致，同时又外感风温热毒，笔者采用疏风清热、化湿解毒法治疗风热湿毒型热疮，以辛夷清肺饮加减方为主，方中所用辛夷、生石膏、枇杷叶、知母等具有疏风清
热之功效，以疏散肺经风热；山栀、黄芩、生石膏清胃经之热；大青叶、连翘具有清热解毒之功效；升麻凉散以助辛夷疏散风热；生薏苡仁清热利湿，以加快疱液的吸收；生甘草调和诸药，再根据其它临床症状进行加减。

在实际用药中，我们严格遵循中医方剂的配伍原则，君、臣、佐、使主次分明，搭配得当合理，共奏疏风清热、利湿、解毒之效，最终达到标本兼顾之目的，使患者皮肤损患能早期痊愈，恢复润泽，减少后期复发[3，4]。

综上所述，采用疏风清热、化湿解毒法治疗热疮疗效显著，复发率低，患者满意度高，值得在临床广泛应用。

参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：144-145.
[2]徐宜厚.皮肤病中医诊疗学[M].人民卫生出版社，2007.146.
[3]陈道生.清热解毒活血汤联合NB-UVB治疗寻常型银屑病30例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（10）：309.
[4]周海燕.王根林教授运用清热解毒法治疗皮肤病验案2则[J].中医研究，2014，27（9）：91.。