家属买药委托书

委托人：（姓名）
性别：（性别）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
住址：（住址）
受托人：（姓名）
性别：（性别）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
住址：（住址）
鉴于委托人因（原因，如：生病、出差、工作繁忙等）无法亲自前往药店购买药品，特此委托受托人代为购买以下药品，现将有关事项说明如下：
一、委托事项
1. 受托人受委托人全权代表委托人前往药店购买以下药品，并按照委托人的要求，将药品送达指定地点。

2. 受托人有权根据药品的价格、质量、规格等因素，选择合适的药店进行购买。

3. 受托人购买药品时，应严格按照药品说明书上的用量和用法进行，确保用药安全。

4. 受托人购买药品后，应及时将药品信息告知委托人，包括药品名称、规格、数量、价格、购买药店等信息。

二、委托药品
1. 药品名称：（药品名称）
2. 规格型号：（规格型号）
3. 数量：（数量）
4. 生产厂家：（生产厂家）
5. 批准文号：（批准文号）
三、费用承担
1. 购买药品产生的费用，包括药品本身、税费等，由委托人承担。

2. 受托人在购买药品过程中产生的交通、通讯等费用，由受托人自行承担。

四、委托期限
本委托书自签订之日起生效，至（具体日期）止。

委托期限结束后，受托人应将剩余药品及有关凭证退还给委托人。

五、责任与义务
1. 受托人应严格遵守国家有关药品管理的法律法规，确保药品的质量和安全。

2. 受托人应妥善保管委托人的药品，防止药品丢失、损坏或变质。

3. 受托人应确保在委托期限内完成药品购买任务，并及时将药品信息告知委托人。

4. 受托人在委托期限内，如因自身原因无法完成药品购买任务，应及时通知委托人，并寻求其他解决方案。

六、解除委托
1. 在委托期限内，如委托人需要解除委托，应提前（具体时间）通知受托人。

2. 受托人在接到解除委托通知后，应立即停止执行委托事项，并退还剩余药品及
有关凭证。

3. 解除委托后，委托人应向受托人支付已产生的合理费用。

特此委托，请受托人予以协助。

如有未尽事宜，双方可另行协商解决。

委托人签名：
年月日
受托人签名：
年月日。