心理健康测量问卷

基本情况
----------------------------------------------------------------------------姓名：性别：男女出生年月：
入伍时间：婚姻：未婚已婚两地分居其他
级别：正排副连正连副营正营副团正团及以上
警衔：少尉中尉上尉少校中校上校及以上
学历：高中（中专）专科本科研究生及以上
问卷一
---------------------------------------------------------------------------- 以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据“最近一星期以内（或过去）”下列问题影响你自己或使你感到苦恼的程度，在您认为符合的阿拉伯数字上划一个钩，如√。

阿拉伯数字的含义是： 1 （没有） 2 （较轻） 3 （中等） 4 （较重） 5 （严重）
1. 头痛 1 2 3 4 5
2. 神经过敏，心中不踏实 1 2 3 4 5
3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 1 2 3 4 5
4. 头昏或昏倒 1 2 3 4 5
5. 对异性的兴趣减退 1 2 3 4 5
6. 对旁人责备求全 1 2 3 4 5
7. 感到别人能控制你的思想 1 2 3 4 5
8. 责怪别人制造麻烦 1 2 3 4 5
9. 忘记性大 1 2 3 4 5
10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 1 2 3 4 5
11. 容易烦恼和激动 1 2 3 4 5
12. 胸痛 1 2 3 4 5
13. 害怕空旷的场所或街道 1 2 3 4 5
14. 感到自己的精力下降，活动减慢 1 2 3 4 5
15. 想结束自己的生命 1 2 3 4 5
16. 听到旁人听不到的声音 1 2 3 4 5
17. 发抖 1 2 3 4 5
18. 感到大多数人都不可信任 1 2 3 4 5
19. 胃口不好 1 2 3 4 5
20. 容易哭泣 1 2 3 4 5
21. 同异性相处时感到害羞不自在 1 2 3 4 5
22. 感到受骗，中了圈套或有人想抓您 1 2 3 4 5
23. 无缘无故地突然感到害怕 1 2 3 4 5
24. 自己不能控制地大发脾气 1 2 3 4 5
25. 怕单独出门 1 2 3 4 5
26. 经常责怪自己 1 2 3 4 5
27. 腰痛 1 2 3 4 5
28. 感到难以完成任务 1 2 3 4 5
29. 感到孤独 1 2 3 4 5
30. 感到苦闷 1 2 3 4 5
31. 过分担忧 1 2 3 4 5
32. 对事物不感兴趣 1 2 3 4 5
33. 感到害怕 1 2 3 4 5
34. 我的感情容易受到伤害 1 2 3 4 5
35. 旁人能知道您的私下想法 1 2 3 4 5
36. 感到别人不理解您不同情你 1 2 3 4 5
37. 感到人们对你不友好，不喜欢您 1 2 3 4 5
38. 做事必须做得很慢以保证做得正确 1 2 3 4 5
39. 心跳得很厉害 1 2 3 4 5
40. 恶心或胃部不舒服 1 2 3 4 5
41. 感到比不上他人 1 2 3 4 5
42. 肌肉酸痛 1 2 3 4 5
43. 感到有人在监视您谈论您 1 2 3 4 5
44. 难以入睡 1 2 3 4 5
45. 做事必须反复检查 1 2 3 4 5
46. 难以作出决定 1 2 3 4 5
47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 1 2 3 4 5
48. 呼吸有困难 1 2 3 4 5
49. 一阵阵发冷或发热 1 2 3 4 5
50. 因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动 1 2 3 4 5
51. 脑子变空了 1 2 3 4 5
52. 身体发麻或刺痛 1 2 3 4 5
53. 喉咙有梗塞感 1 2 3 4 5
54. 感到对前途没有希望 1 2 3 4 5
55. 不能集中注意力 1 2 3 4 5
56. 感到身体的某一部分较弱无力 1 2 3 4 5
57. 感到紧张或容易紧张 1 2 3 4 5
58. 感到手或脚发沉 1 2 3 4 5
59. 想到有关死亡的事 1 2 3 4 5
60. 吃得太多 1 2 3 4 5
61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在 1 2 3 4 5
62. 有一些不属于您自己的想法 1 2 3 4 5
63. 有想打人或伤害他人的冲动 1 2 3 4 5
64. 醒得太早 1 2 3 4 5
65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 1 2 3 4 5
66. 睡得不稳不深 1 2 3 4 5
67. 有想摔坏或破坏东西的冲动 1 2 3 4 5
68. 有一些别人没有的想法或念头 1 2 3 4 5
69. 感到对别人神经过敏 1 2 3 4 5
70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在 1 2 3 4 5
71. 感到任何事情都很难做 1 2 3 4 5
72. 一阵阵恐惧或惊恐 1 2 3 4 5
73. 感到在公共场合吃东西很不舒服 1 2 3 4 5
74. 经常与人争论 1 2 3 4 5
75. 单独一人时神经很紧张 1 2 3 4 5
76. 别人对您的成绩没有作出恰当的评价 1 2 3 4 5
77. 即使和别人在一起也感到狐单 1 2 3 4 5
78. 感到坐立不安心神不宁 1 2 3 4 5
79. 感到自己没有什么价值 1 2 3 4 5
80. 感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 1 2 3 4 5
81. 大叫或摔东西 1 2 3 4 5
82. 害怕会在公共场合昏倒 1 2 3 4 5
83. 感到别人想占您的便宜 1 2 3 4 5
84. 为一些有关“性”的想法而很苦恼 1 2 3 4 5
85. 认为应该因为自己的过错而受到惩罚 1 2 3 4 5
86. 感到要赶快把事情做完 1 2 3 4 5
87. 感到自己的身体有严重问题 1 2 3 4 5
88. 从未感到和其他人很亲近 1 2 3 4 5
89. 感到自己有罪 1 2 3 4 5
90. 感到自己的脑子有毛病 1 2 3 4 5
问卷二
---------------------------------------------------------------------------- 以下有1-88共88个问题。

请你依次回答这些问题，回答不需要写字，只在每个问题后面的“是”或“否”中选择一个。

这些问题要求你按自己的实际情况回答，不要去猜测怎样才是正确的回答。

问卷无时间限制，但不要拖延太长，也不要未看懂问题便回答
1 你是否有许多不同的业余爱好? 是否
2 你是否在做任何事情以前都有要停下来仔细思考? 是否
3 你的心境是否常有起伏? 是否
4 你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事吗? 是否
5 你是否健谈? 是否
6 欠债会使你不安吗? 是否
7 你曾无缘无故觉得“真是难受”吗? 是否
8 你曾经贪图过份外之物吗? 是否
9 你是否在晚上小心翼翼地关好门窗? 是否
10 你是否比较活跃? 是否
11 你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感受到非常难过? 是否
12 你是否常常为自己不该做而做了的事，不该说而说了的话而紧张吗? 是否
13 你喜欢跳降落伞吗? 是否
14 通常你能在热闹联欢会中尽情地玩吗? 是否
15 你容易激动吗？是否
16 你曾经将自己的过错推给别人吗？是否
17 你喜欢会见陌生人吗？是否
18 你是否相信保险制度是一种好办法？是否
19 你是一个容易伤感情的人吗？是否
20 你所有的习惯都是好的吗？是否
21 在社交场合你是否总不愿露头角？是否
22 你会服用有奇异或危险作用的药物吗？是否
23 你常有“厌倦”之感吗？是否
24 你曾拿过别人的东西（哪怕一针一线）吗？是否
25 你是否常爱外出？是否
26 你是否从伤害你所爱的人中而感到乐趣？是否
27 你常为有罪恶之感所苦恼吗？是否
28 你在谈论中是否有时不懂装懂？是否
29 你是否宁愿去看些书而不愿去多见人？是否
30 你有要伤害你的仇人吗？是否
31 你觉得自己是一个神经过敏的人吗？是否
32 对人有所失礼时，你是否经常要表示歉意？是否
33 你有许多朋友吗？是否
34 你是否喜欢讲些有时确能伤害人的笑话？是否
35 你是一个多忧多虑的人吗？是否
36 你在童年时是否按照吩咐要做什么便做什么，毫无怨言？是否
37 你认为你是一个乐天派吗？是否
38 你很讲究礼貌和整洁吗？是否
39 你是否总在担心会发生可怕的事情？是否
40 你曾损坏或遗失过别人的东西吗？是否
41 交新朋友时一般是你采取主动吗？是否
42 当别人向你诉苦时，你是否容易理解他们的苦衷？是否
43 你认为自己很紧张，如同“拉紧的弦”一样吗？是否
44 在没有废纸篓时，你是否将废纸扔在地板上？是否
45 当你与别人在一起时，你是否言语很少？是否
46 你是否认为结婚制度是过时了，应该废止？是否
47 你是否有时感到自己可怜？是否
48 你是否有时有点自夸？是否
49 你是否很容易将一个沉寂的集会搞得活跃起来？是否
50 你是否讨厌那种小心翼翼地开车的人？是否
51 你为你的健康担忧吗？是否
52 你曾讲过什么人的坏话吗？是否
53 你是否喜欢对朋友讲笑话和有趣的故事？是否
54 你小时候曾对父母粗暴无礼吗？是否
55 你是否喜欢与人混在一起？是否
56 你如知道自己工作有错误，这会使你感到难过吗？是否
57 你患失眠吗？是否
58 你吃饭前必定洗手吗？是否
59 你常无缘无故感到无精打采和倦怠吗？是否
60 和别人玩游戏时，你有过欺骗行为吗？是否
61 你是否喜欢从事一些动作迅速的工作？是否
62 你的母亲是一位善良的妇人吗？是否
63 你是否常常觉得人生非常无味？是否
64 你曾利用过某人为自己取得好处吗？是否
65 你是否常常参加许多活动，超过你的时间所允许？是否
66 是否有几个人总在躲避你？是否
67 你是否为你的容貌而非常烦恼？是否
68 你是否觉得人们为了未来有保障而办理储蓄和保险所花的时间太多？是否
69 你曾有过不如死了为好的愿望吗？是否
70 如果有把握永远不会被人发现，你会逃税吗？是否
71 你能使一个集会顺利进行吗？是否
72 你能克制自己不对人无礼吗？是否
73 遇到一次难堪的经历后，你是否在一段长时间内还感到难受？是否
74 你患有“神经过敏”吗？是否
75 你曾经故意说些什么来伤害别人的感情吗？是否
76 你是否与别人的友谊容易破裂，虽然不是你的过错？是否
77 你常感到孤单吗？是否
78 当人家寻你的差错，找你工作中的缺点时，你是否容易在精神上受挫伤？
是否
79 你赴约会或上班曾迟到过吗？是否
80 你喜欢忙忙碌碌和热热闹闹地过日子吗？是否
81 你愿意别人怕你吗？是否
82 你是否觉得有时浑身是劲，而有时又是懒懒洋洋的吗？是否
83 你有时把今天应做的事拖到明天去做吗？是否
84 别人认为你生气勃勃的吗？是否
85 别人是否对你说了许多谎话？是否
86 你是否对某些事物容易冒火？是否
87 当你犯了错误时，你是否常常愿意承认它？是否
88 你会为一动物落入圈套被捉拿而感到很难过吗？是否
问卷三
----------------------------------------------------------------------------下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划钩，每一条文字后有四个格，表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急 A B C D
2.我无缘无故在感到害怕 A B C D
3.我容易心里烦乱或感到惊恐 A B C D
4.我觉得我可能将要发疯 A B C D
5.我觉得一切都很好 A B C D
6.我手脚发抖打颤 A B C D
7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼 A B C D
8.我觉得容易衰弱和疲乏 A B C D
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 A B C D
10.我觉得心跳得很快 A B C D
11.我因为一阵阵头晕而苦恼 A B C D
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 A B C D
13.我吸气呼气都感到很容易 A B C D
14.我的手脚麻木和刺痛 A B C D
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 A B C D
16.我常常要小便 A B C D
17.我的手脚常常是干燥温暖的 A B C D
18.我脸红发热 A B C D
19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A B C D
20.我做恶梦 A B C D
问卷四
----------------------------------------------------------------------------请仔细阅读每一条，把意思弄明白后根据你最近的一个星期的实际感受，选择最适合你的答案。

1、我感到闷闷不乐，情绪低落 A偶有或无,B有时，C经常，D持续
2、我感到早晨心情最好 A偶有或无,B有时，C经常，D持续
3、我要哭或想哭 A偶有或无,B有时，C经常，D持续
4、我夜间睡眠不好 A偶有或无,B有时，C经常，D持续
5、我吃饭像平时一样多A偶有或无,B有时，C经常，D持续
6、我的性功能正常 A偶有或无,B有时，C经常，D持续
7、我感到体重减轻A偶有或无,B有时，C经常，D持续
8、我为便秘烦恼 A偶有或无,B有时，C经常，D持续
9、我的心跳比平时快A偶有或无,B有时，C经常，D持续
10、我无故感到疲劳A偶有或无,B有时，C经常，D持续
11、我的头脑像往常一样清楚A偶有或无,B有时，C经常，D持续
12、我做事像平时一样不感到困难A偶有或无,B有时，C经常，D持续
13、我坐卧不安，难以保持平静A偶有或无,B有时，C经常，D持续
14、我对未来感到有希望A偶有或无,B有时，C经常，D持续
15、我比平时更容易激怒A偶有或无,B有时，C经常，D持续
16、我觉得决定什么事很容易A偶有或无,B有时，C经常，D持续
17、我感到自己是有用的和不可缺少的人A偶有或无,B有时，C经常，D持续
18、我的生活很有意思A偶有或无,B有时，C经常，D持续
19、假若我死了别人会过得更好些A偶有或无,B有时，C经常，D持续
20、我平常感兴趣的事我仍照样感兴趣A偶有或无,B有时，C经常，D持续
问卷五
----------------------------------------------------------------------------此表每个条目有两个答案“是”、“否”。

请您根据自己的情况在每一条目后，选一个答案，如果选择“是”，则请继续对后面的“有效”、“比较有效”、“无效”做出评估。

1．能理智的应付困境……………………是否有效比较有效无效2．善于从实践中吸取经验………………… 是否有效比较有效无效3．制定一些克服困难的计划并按计划去做是否有效比较有效无效4．常希望自己已经解决了面临的困难… 是否有效比较有效无效5．对自己取得成功的能力充满了信心…… 是否有效比较有效无效6．认为“人生经历就是磨难”…………… 是否有效比较有效无效7．常感吧生活的艰难…………… 是否有效比较有效无效8．专心于工作或学习以忘却不快… 是否有效比较有效无效9．常认为“生死有命，富贵在天”……… 是否有效比较有效无效10．常常喜欢找人聊天以减轻烦恼…………是否有效比较有效无效11．别人帮助自己克服困难………………… 是否有效比较有效无效12．常只按自己想的做，且不考虑…… …… 是否有效比较有效无效13．不愿过多思考影响自己的情绪的问题是否有效比较有效无效14．投身其他社会活动，寻找新寄托…… 是否有效比较有效无效15．常自暴自弃………………………… 是否有效比较有效无效16．常以无所谓的态度来掩饰内心感受…… 是否有效比较有效无效
17．常想“这不是真的就好了”……… 是否有效比较有效无效18．为自己的失败多系外因所致…… 是否有效比较有效无效19．对困难采取等待观望任其发展的态度… 是否有效比较有效无效20．与人冲突，常是对方性格怪异引起……是否有效比较有效无效21．向引起问题的人和事发脾气…………… 是否有效比较有效无效22．常幻想自己有克服困难的超人本领… 是否有效比较有效无效23．常自我责备…………………… 是否有效比较有效无效24．常用睡觉的方式逃避痛苦…………是否有效比较有效无效25．常借娱乐活动来消除烦恼………… 是否有效比较有效无效26．常爱想些高兴的事自我安慰……… 是否有效比较有效无效27．避开困难以求心中宁………………是否有效比较有效无效28．为不能回避困难而懊恼……………… 是否有效比较有效无效29．常用两种以上的办法解决困难……是否有效比较有效无效30．常认为没有必要那么费力去争成败是否有效比较有效无效31．努力去改变现状，使情况向好的一面转化是否有效比较有效无效32．借烟或酒消愁………………………… 是否有效比较有效无效33．常责怪他人………………………… 是否有效比较有效无效34．对困难常驻机构采用回避的态度…… 是否有效比较有效无效35．认为“退后一步自然宽”…………… 是否有效比较有效无效36．把不愉快的事埋在心里………………… 是否有效比较有效无效37．常自卑自怜…………………… 是否有效比较有效无效38．常认为这是生活对自己不公平的表现…是否有效比较有效无效39．常压抑内心的愤怒与不满……………… 是否有效比较有效无效40．吸取自己或他人的经验去应付困难……… 是否有效比较有效无效41．常不相信那些对自己不利的事……… 是否有效比较有效无效42．为了自尊，常不愿让人知道自己的遭遇… 是否有效比较有效无效43．常与同事，朋友一起讨论解决问题的办法…是否有效比较有效无效44．常告诫自己“能忍者自安”……… 是否有效比较有效无效45．常祈祷神灵保佑………………………… 是否有效比较有效无效46．常用幽默或玩笑的方式缓解冲突或不快… 是否有效比较有效无效47．自己能力有限，只有忍耐……… 是否有效比较有效无效48．常怪自己没出息………………… 是否有效比较有效无效49．常爱幻想一些不现实的事来消除烦恼… 是否有效比较有效无效50．常抱怨自己无能………………………… 是否有效比较有效无效51．常能看到坏事中有好的一面…… 是否有效比较有效无效52．自感挫折是对自己的考验………… 是否有效比较有效无效53．向有经验的亲友、师长求教解决问题的方法…是否有效比较有效无效54．平心静气、淡化烦恼…………………是否有效比较有效无效55．努力寻找解决问题的办法是否有效比较有效无效56．选择职业不当，是自己常遇挫折的主要原因…是否有效比较有效无效57．总怪自己不好…………… 是否有效比较有效无效58．经常是看破红尘，不在乎自己的不幸遭遇……是否有效比较有效无效59．常自感运气不好……………… 是否有效比较有效无效
60．向他人诉说心中的烦恼……………… 是否有效比较有效无效61．常自感无所作为而任其自然………………是否有效比较有效无效62．寻求别人的理解和同情………………… 是否有效比较有效无效您对我站开展心理工作有何建议？。