药物流产患者的护理

药物流产患者的护理

发表时间：2009-09-29T14:20:49.857Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：胡淑清 (江西省新建县人民医院江西新建 330100 [导读] 做好药物流产患者的护理，包括用药前的心理护理、知识宣教, 用药后的病情观察等 (江西省新建县人民医院江西新建 33010【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0168-01 【摘要】做好药物流产患者的护理，包括用药前的心理护理、知识宣教, 用药后的病情观察等，能有效降低药物流产不彻底及大出血的发生率、提高药物流产的安全性。

【关键词】药物流产护理

药物流产是终止妊娠的一种方法, 是意外妊娠或避孕失败的一种补救措施, 具有非手术、痛苦少、方便、相对安全、高效的优点,为无创伤性流产。但若使用不当, 易引起大出血、流产不彻底等并发症。为减少并发症的发生, 护士应掌握药物流产的相关知识: 适应证、禁忌证、服药方法、注意事项等, 做好患者的正确指导与护理是极为重要。

1 临床资料

1.1 药物流产的适应证[1] 适用于正常宫内妊娠，孕龄7周以内，自愿要求药物终止妊娠的健康育龄妇女；高危人流对象；对手术流产恐惧心理者。

1.2 药物流产的禁忌证[1] 肾上腺疾病或内分泌有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，血液病和血栓性疾患者；心血管系统疾病，青光眼，胃肠功能紊乱，哮喘，高血压（血压在150/100mmHg以上），贫血（血红蛋白低于95g/L）患者；过敏体质；带器妊娠或疑宫外孕者；妊娠剧吐；生殖器官急性炎症；长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂等；距医疗单位较远而不能及时就诊者。

1.3 服药方法米非司酮25mg,2次/d口服,两次服药要间隔8h～12h。连续3日,第4天上午用米索前列醇0.6mg，一次服完。服药可用矿泉水或温开水送服,不用饮料、汤水送服,以免影响服药的效果。

2 护理

2.1 服药前的护理大多数进行药物流产都是未婚未育的年轻患者,由于医学知识的缺乏,她们来到医院取药流药物时显得较为焦虑不安。我们要态度热情、语言真挚、操作规范, 建立心理护理的基础；用通俗语言讲解原理、过程及注意事项, 正确认识药物流产；用自信的语言, 告知患者药物流产中可能出现的不适及采取的各种有效措施, 消除其焦虑恐惧心理；详细的交代服药的时间、剂量、用法、副作用和注意事项,并提供热线电话让患者有疑问时可以咨询。

2.2 服药后的护理

服用米非司酮后，要求患者第4天上午回院观察, 9时准时发米索前列醇片0.6mg,嘱患者服后30min后才能进食。告知患者服药后会出现恶心、呕吐和阴道流血的情况,告诉患者在大小便的时候要用专用的便器,如果有胚胎组织排出要及时告诉医护人员。如果胚胎组织已经排出的,观察2h后阴道流血不多的可以离开医院,回家休息, 2周后门诊复诊。胚胎组织尚未排除者要继续服用第2次的米索前列醇片。口服米索前列醇后, 可以通过交谈一些感兴趣的话题, 分散其注意力, 以提高疼痛阈值；腹痛开始后指导患者采取正确的体位, 放松全身肌肉, 以缓解子宫收缩造成的疼痛。

药流后阴道排出物, 一般需经医生查看, 以确认是否为妊娠物, 并且记录好病历, 包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等, 从而确定本次妊娠是否为完全流产, 以便采取清宫等措施加以补救。

如药物流产失败,需要及时通过手术终止妊娠。药物流产后阴道流血较多的需要肌肉注射缩宫素加强宫缩。阴道出血时间较长者使用抗生素预防感染。做好术后的健康宣教和指导。药物流产的多数为年轻患者,医学知识比较缺乏,我们要通过交流等方式指导患者产后的注意事项,如何避孕,流产后复查的时间和重要性。

3 讨论

药物流产虽然痛苦小、安全、简便、副反应少或反应轻, 但作为负性应激原持续刺激可使中枢神经系统、免疫系统、心血管等系统发生机能代谢变化[2]。做好各项护理工作,使得女性患者对药物流产有更深刻的认识,同时消除了恐惧与紧张的情绪，能降低不全流产及大出血的发生率、提高药物流产的安全性。

参考文献

[1] 尤昭玲. 中西医结合妇产科学[M]. 第1版. 中国中医药出版社, 2006:627-628.

[2] 吴其夏,余应年,卢建.新编病理生理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:224 -232.