第三章外科休克病人的护理

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外科护理学第三章休克病人的护理

作业二第三章休克病人的护理一、名词解释：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空题：1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿是治疗休克的最根本的措施。

3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。

病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。

三、简答题：1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？四、选择题：1、临床休克期相当于休克病理生理分期的A 微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D微循环代偿期2、各型休克的共同特点是A血压下降B脉压下降C中心静脉压下降D微循环灌流不足E尿量减少3、以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋B面色苍白C血压下降D脉搏细速E尿量减少4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标A神志B血压C脉搏D肢端温度E尿量5、休克代偿期表现是A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：A血容量严重不足B血容量相对不足C血容量相对过多D心功能不全E血管过度收缩7、治疗休克的关键是：A补充血容量B纠正酸碱失衡C应用血管活性药物D应用肾上腺皮质激素E维护重要器官功能8、关于休克护理下列哪项不妥：A平卧位B给予热水袋C观察每小时尿量D常规吸氧9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：A CVP正常BP下降B CVP>15cmH2O,血压正常C CVP>15cmH2O,血压降低D CVP<5cmH2O,血压降低10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A强心药B血管扩张药C血管收缩药D利尿药E大量皮质激素11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时A10ml/h B 20ml/h C 30ml/h D40ml/h12、反映休克病人病情危重的指标是A 神志淡漠B 收缩压低于80mmHgC 脉搏细速120次/分D 伴代谢性酸中毒E 皮肤出现多处淤点瘀斑。

外科休克病人的护理说课教案.

《外科休克病人的护理》
【专业】护理
【学科】外科护理学
【年级】 2014级护理 3班
【教材】河南科学技术出版社
【课型】理论课
【课时】 2学时(90分钟
【教学内容】第三章《外科休克病人的护理》
【教学目标】
1. 知识目标:能够掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循环的变化特点。

2. 技能目标:能够根据病人身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断,能够配合医生对病人展开急救。

3. 情感目标:通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心,激发学习外科护理的兴趣。

【重点】休克的微循环变化三期的特点及临床特点。

【难点】休克的发病机制。

处理方法:重点通过讲解、分析、举例、学生参与等方法解决。

难点通过讲解、练习、比较等方法解决。

【教具】多媒体课件
【教法】赞可夫说过:“教学法一旦触及学生的情绪、意志领域,触及他们的精神需要,就能发挥高度有效作用。

” 根据学生的实际情况和本课的特点, 按照学生的认知规律, 为实现本课的教学目标,突出重点,破解难点,本文采用了以下教学法:讲授法、情景模拟法、启发式教学法、问题引导法。

外科休克病人的护理习题

第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受累的重要器官的是Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑2.休克早期血压变化是Ａ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小Ｄ.收缩压、舒张压均无明显变化，脉压变小Ｅ.收缩压、舒张压均下降3.患者，女性，24岁。

肺炎，医嘱青霉素治疗，患者在青霉素皮试2分钟后突然出现休克，护士首先应A.观察生命体征B.应用升压药C.让患者平卧D.通知家属E.给患者吸氧4.患者，男性，24岁。

结核病，医嘱链霉素治疗。

链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是A.肺水肿B.肾衰竭C.脑组织缺氧D.有效循环血量锐减E.毛细血管扩张，通透性增加5.患者，男性，45岁。

患十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充A.抗体B.血容量C.血小板D.凝血因子E.血红蛋白6.休克病人的合理体位是Ａ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或中凹位Ｅ.侧卧位7.某失血性休克患者，四肢厥冷，在护理中应Ａ.热水袋加温Ｂ.保持正常体温Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张Ｅ.电毯加温8.病人进入微循环衰竭期时会出现A. 表情淡漠B. 皮肤苍白C. 尿量减少D. 血压下降E. 全身广泛出血9.休克期病人尿少时应首先采取的措施Ａ.扩容Ｂ.20％甘露醇静滴Ｃ.速尿Ｄ.透析疗法Ｅ.以上都不是10. 休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于 17ml/小时），首先应考虑Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.急性肾功能衰竭Ｅ.休克肺11.某失血性休克患者，经输血 2500ml 后，血压 80／50 mmHg，尿量30 ml／小时，中心静脉压 16 cmHO，2提示Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.静脉过度收缩Ｅ.肾功能不全12.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量Ａ.60ml Ｂ.50ml Ｃ.40ml Ｄ.30ml Ｅ.20ml13.休克病人扩容治疗首选Ａ.生理盐水Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｅ.平衡盐溶液14.下列哪种液体有疏通微循环的作用Ａ.等渗盐水Ｂ.平衡盐溶液Ｃ.10％葡萄糖Ｄ.中分子右旋糖酐Ｅ.低分子右旋糖酐15.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是Ａ.加快输液Ｂ.应用血管收缩剂Ｃ.纠正酸中毒Ｄ.给强心剂Ｅ.血管扩张剂16.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是Ａ.血压下降Ｂ.尿少Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹Ｄ.呕血和便血Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝17.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项错误Ａ.必要时短期小量应用Ｂ.应从低浓度\慢滴速开始Ｃ.每 10 分钟测血压、脉搏１次，平稳后可延长Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用Ｅ. 发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射18.患者，男性，45岁。

外科休克病人的护理

外科休克病人的护理外科休克是一种严重的疾病状态，发生在外科手术、创伤、出血、感染等情况下。

外科休克的护理需要全面、科学的医疗团队协作，下面将详细介绍外科休克病人的护理。

1.监测重要生命指标：外科休克病人的生命体征常常发生变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

护士应该频繁、准确地监测这些指标，并及时报告医生，以便采取必要的抢救措施。

2.密切观察病情变化：外科休克病人病情变化快，所以护士需要密切观察病人的病情变化，包括意识状态、尿量、皮肤颜色等，及时调整治疗方案。

3.维持呼吸道通畅：外科休克病人常常存在呼吸困难的情况，护士要确保病人的呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，维持呼吸道通气。

4.输液和血液制品管理：外科休克病人往往需要大量的输液来纠正循环血容量不足，护士需要根据医生的指示，合理选择输液类型和速度，并密切观察病人的反应情况。

5.控制感染：外科休克病人容易感染，因为他们往往存在开放性伤口、插管等情况。

护士应该采取严格的无菌操作，定期更换敷料，观察伤口情况，并随时监测病人的体温和白细胞计数。

6.疼痛控制：外科休克病人常常伴有严重的疼痛，护士要加强疼痛评估，按时给予适量的镇痛药物，并关注病人的疼痛反应。

7.情绪支持：外科休克病人的情绪往往较差，护士要给予心理支持，与病人交流，了解他们的需求和担忧，并及时做好解释和安抚。

8.营养支持：外科休克病人往往处于高度应激状态，身体消耗大，护士要保证病人的营养状态良好。

根据病人的情况，给予适当的营养支持，如静脉输液、胃肠道营养等。

9.康复护理：外科休克病人在康复过程中需要护士的帮助和支持，护士要引导病人进行适当的康复训练，恢复机体功能。

以上是外科休克病人护理的一些关键点，实际护理中还需结合病人的具体情况进行个性化护理。

在护理过程中，护士应与医生、营养师、康复师等专业人员进行有效的沟通与协作，提供全面、优质的护理服务。

《外科护理学》休克病人的护理 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
有效循环血量：单位时间内，心血管系统内进行
循环的血量。
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5
概念
有效循环血量+储备血=血容量 1.充足的血容量 2.有效的心排量 3.适宜的血管张力
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6
分类
1.低血容量性休克：失血、失血浆、脱水、失钠、创伤。
诊断指标
2.特殊指标：中心静脉压、肺毛细血管楔压、心电图。
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诊断指标
3.化验指标：
① 血Rt：Hb、RBC、红细胞压积、WBC、N
② 血气分析：PH 、 CO2-CP 、PCO2 、 ③转氨酶、血清K+、
④动脉血乳酸值•血小板＜80×109/L ⑤DIC的监测 •:纤维蛋白原少于1.5g/L；
黄疸、转氨酶升高；胃、十二指肠溃疡、穿孔、出血；体温不升或下降；出血倾向。
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重度
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早期诊断
出血、损伤、脱水、感染
烦躁紧张脉快脉压下降尿少
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诊断指标休克监测
1.基本指标：
①意识、
② BP、脉压
③脉搏、心率
④呼吸、
⑤皮肤色、温
⑥尿量
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•凝血酶原时间延长3秒以上
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28
1.消预除防病因
2.提高代偿能力 3.抗休克裤
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29
抗休克裤
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30
补治充疗血原容则量纠正酸中毒疏通微循环保护重要脏器功能去除病因
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31

第三章外科休克患者护理

缩
• 微循环“只进不出”，回心血量减少
• 血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加
• 回心血量降低，心排出量减少，血压下降第三章外科休克患者护理
微循环扩张期（休克中期）
第三章外科休克患者护理
微循环衰竭期（休克后期）红细
组织细胞缺乏有效关注变性坏死
胞血小板发生凝集形成微血
栓
• DIC • 细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭 • 休克不可逆第三章外科休克患者护理
的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程。
第三章外科休克患者护理
维持有效循环的三个要素
充足的血容量足够的心排出量适宜的外周血管阻力
第三章外科休克患者护理
[病因与分类]
➢ 低血容量性休克(hypovolemic shock) ：常因大量出血或丢失大量体液而发生（损伤性、失血性休克）。
神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷
口渴口渴
很口渴
非常口渴但无主诉
皮肤粘膜开始苍白发凉苍白，发冷
显著苍白肢端青紫
脉搏 <100次/分有力 100-200次/分速而细弱、摸不清
血压舒压高脉压缩小
收压90-70mmHg 收压<20mmHg或测
脉压小
不到
周围正常
表浅V塌陷，表浅V塌陷，
收缩或肺循环阻力增加。 >1.96Kpa（20cmH20第）三：章外充科休血克性患者心护理衰
休克特殊监测
肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压（PCWP）：反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。 PCWP下降提示血容量不足；增高表示肺循环阻力增
加，应限制输液。

外科护理学第3篇休克病人护理

外科护理学
第3章休克（shock）病人的护理
广东省新兴中药学校唐少兰
2020/3/14
19:46
学习目标
• 1．叙述休克病人的护理评估 • 2．说出休克病人的护理诊断与医护合作性
问题、护理目标 • 3．阐述休克病人的护理措施 • 4．护理休克病人时表现出高度同情心和责
任感
2020/3/14
19:46
A 50ml/小时
B 40 ml/小时
C 30 ml/小时
D 20 ml/小时
E 以上均不对
• 4．使用中心静脉压进行休克监测时，中心静脉压值为4cmH2O，表示：
A 血容量充足
B 血容量不足
C 心功能不全
D 心功能良好
E 充血性心力衰竭
• 5．对休克病人采取的首要护理措施是：
A 测量血压
B 监测心电图
2020/3/14
19:46
目标检测题
一、填空题
• 1．休克时病人应采取的体位是。其目的是：和。
• 2．经治疗后休克病人的尿量维持在以上时，提示休克好转。
• 3．无论何种休克，措施。
是抗休克的关键
• 4．是观察休克变化最重要而敏感的指标。
2020/3/14
目标检测题
19:46
二、单项选择题
定
2020/3/14
19:46
二、护理诊断与合作性问题
1．体液不足与大量失血、失液有关。 2．心输出量下降与体液不足、回心血量减少或心功能不
全有关。 3．组织灌流量不足与大量失血、失液引起循环血量不足
所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。 4．体温过低或体温过高与体表灌注减少或细菌感染有关。 5．有受伤的危险与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有

外科护理学 PPT第三章外科休克病人的护理

四、健康教育
1．加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。 2．了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救
知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。 3．发生高热或感染时应及时到医院就诊。
小结
1．休克的病因与分类、病理生理、临床表现与治疗原则。
2．休克的护理评估、护理诊断和护理措施。
1．体液不足 2．心输出量减少 3．组织灌注量改变 4．气体交换受损 5．有感染的危险 6．体温过高或过低 7．有再受伤的危险
三、护理措施
1．密切观察生命体征及病情变化 2．补充血容量，恢复有效循环血量。 3．改善组织灌注。 4．增强心肌功能。
5．维持有效的呼吸功能。 6．预防感染。 7．调节休温。 8．预防意外损伤。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第三章外科休克病人的护理
学习目标
1．掌握：外科休克病人的临床表现和护理措施。
2．熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊断。
3．了解：外科休克的病理生理。
第一节概述
休克（shock）是机体受到有害因素的强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足，从而引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症候群，是严重的全身性应激反应。
3．积极处理原发病。 4．纠正酸碱平衡失调。 5．应用血管活性药物。 6．改善微循环。 7．控制感染。 8．皮质激素和其他药物的应用。
第二节外科休克病人的护理
一、护理评估
1．健康史与发病原因 2．身体状况（1）局部情况（2）全身情况（3）辅助检查结果
3．心理社会支持情况
二、护理诊断与护理目标
【处理原则】
关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和防止出现多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome， MODS）。

初级护师-外科护理学讲义第3章外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理第一节概述休克由各种原因引起的有效循环血量的减少，导致组织血液灌注不足所引起的代谢障碍及细胞受损的过程休克的共同点有效循环血量的减少有效循环血量单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括储存于肝脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量分类低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

低血容量性休克和感染性休克是外科常见的休克。

病理生理1.循环的变化血容量减少→心功能障碍→回心血↓→血液滞留周围血管床→微循环障碍（休克代偿期→抑制期→失代偿期）2.体液代谢改变。

3.内脏器官的继发性损害。

体液代谢改变1.肾血流量减少→醛固酮↑→血容量↑2.低血压→血管升压素↑→血浆量↑3.儿茶酚胺→胰高糖素↑→血糖升高4.细胞缺氧→酸中毒→血尿素、肌酐和尿酸↑5.细胞缺氧→ATP↓→钠泵罢工→细胞外液入细胞内导致细胞肿胀6.ATP↓＋酸中毒→分泌各种因子内脏器官的继发性损害最怕莫过心、肺、肾衰，休克死亡三大因脏器病理改变备注肺DIC→肺微循环栓塞→肺水肿→ARDS1/3死于此症肾低血压和儿茶酚胺↑→肾血流↓→肾小管上皮变性坏死-心休克代偿期心脏血供无减少- 休克抑制期冠脉灌注↓→心肌受损肝内脏血管痉挛→肝血流↓→肝小叶中心坏死早期即可发生痉挛胃肠道胃肠道缺血和缺氧→黏膜缺血→屏障功能受损-脑脑血流量↓→脑水肿，甚至脑疝-临床表现分期休克代偿期休克抑制期轻度休克中度休克重度休克神志神志清楚、表情痛苦神志尚清楚、表情淡漠意识模糊、甚至昏迷口渴口渴很口渴非常口渴（可无主诉）皮肤开始苍白、发凉苍白、发冷显著苍白、青紫、厥冷血压收缩压N或↑舒张压↑收缩压70～90mmHg 收缩压＜70mmHg或无脉搏＜100次/分100～120次/分速而细弱或摸不到尿量正常尿少尿少或无尿失血量＜20%（800ml）20%～40% ＞40%（1600ml）成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/94mmHg，脉搏100次/分，应属于哪种情况A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱『正确答案』B『答案解析』休克代偿期失血量少于800ml。

第三章外科休克病人的护理试题及答案

第三章外科休克病人的护理一、名词解释1.休克2.低血容量性休克3.中心静脉压（CVP）4.有效循环血容量5.补液试验二、选择题A1型题1.微循环收缩期病人血压（）A.升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )A.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4.休克早期，病人尿量的变化（）A.增多B.减少C.正常D.无尿E.先增多后减少5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克早期病人可出现（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上都不是7.休克晚期病人可出现（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低8.休克早期下列哪一项描述是错误的( )A.面色苍白B.精神兴奋C.烦躁不安D.脉压增大E.血压正常或稍高9.休克时病人的体位应处于( )A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜D.头高足低位E.侧卧位10.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )A.尿量>30ml／hB.收缩压<10．7kPaC.脉率<50次／minD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml／hE.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( )A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是( )A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( )A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代偿期的主要表现为( )A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的( )A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )A.超过总血容量的1／5B.超过总血容量的1／3C.超过总血容量的1／2D.超过总血容量的2／3E.超过总血容量的1／418.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效( )A.应用血管扩张药B.应用血管收缩药C.充分补充液体D.应用激素E.使用强心剂19.血压下降在休克中的意义为( )A.是诊断休克的惟一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20.治疗休克中最基本的一项措施是( )A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21.脾破裂引起下列何种休克( )A.过敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确( )A.皮肤潮湿，黏膜苍白B.心率增快C.呼吸增快D.痛苦表情E.尿量减少（25～30ml/h）23.所谓有效循环血量是指( )A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量血管系统内循环血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内通过心血管系统内循环的血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量24.休克时代谢的病理生理改变主要是( )A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳酸代谢能力下降C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞膜的功能失常E.以上都是25.感染性休克的治疗中，常用大量抗生素，但不常规使用( )A.激素B.抗酸剂C.止血药D.扩容药E.血管活性药26.男，28岁，烧伤面积II度以上40％，48h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1500ml后，仍有休克，应为( )A.神经性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.创伤性休克E.感染并发神经性休克27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次／min，血压14．7／12．8kPa。

【免费下载】第三章外科休克病人的护理

1.休克治疗的关键是（）A.扩容疗法B维护重要内脏器官功能 C.强心和调节血管张力 D.积极治疗原发病 E.纠正酸碱平衡失调2.下列关于休克护理，不妥的是（）A.仰卧中凹位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压脉搏一次3.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是（）A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.呼吸5.反映休克病人危重症象的指标是（）A．收缩压降低于80nnHg B。

伴代谢性酸中毒C。

脉搏细速120次/分D.神志淡漠E。

皮肤出现多处瘀点、瘀斑6.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）A．表情淡漠B。

皮肤苍白C。

尿量减少D。

血压下降 E.全身广泛性出血7反映休克病人组织灌流量最简单最有效的的指标是（）A．血压B.脉搏C．神志Ｄ．尿量　Ｅ．支端温度８.微血栓形成在（）Ａ．微循环痉挛期　Ｂ。

微循环扩展期　Ｃ。

微循环衰竭期　Ｄ。

休克早期　Ｅ。

休克期９.休克的实质是（）Ａ。

血压下降　Ｂ。

中心静脉压下降　Ｃ。

脉压下降　Ｄ。

心脏指数下降　Ｅ。

微循环灌流不足１０.对休克代偿阶段表现不正确的是（）Ａ。

血压下降　Ｂ。

尿量减少　Ｃ。

代谢性碱中毒　Ｄ。

表情淡漠　Ｅ。

皮肤粘膜由苍白转为发绀１１.休克早期血压及脉搏的变化是（）Ａ。

收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速Ｂ。

收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速Ｃ。

收缩压正常，舒张压上升，脉搏徐缓Ｄ。

收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速Ｅ。

收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速１２.休克的主要致死原因是（）Ａ。

ＤＩＣ　B。

MSOF Ｃ。

心功能衰竭　Ｄ。

肺间质水肿　Ｅ。

肾小管坏死１３.休克病人体位一般采用（）Ａ。

头高脚低位　Ｂ。

头低脚高位　C。

平卧位D。

头和躯干平台高20~30度，下肢抬高15~20度E。

侧卧位14.各类休克的共同病理是很难管理基础是（）A．对血压急剧下降引起的反映B。

有效循环血量锐减及组织灌流不足C。

外周血管收缩D。

神经系统剧烈反应Ｅ。

外周血管扩张反应１５失血性休克代偿期　估计失血量为（）　A．４００ｍｌ以下　B。

外科休克护理题及答案完整版

为了方便大家的学习搜集的资料【第三章休克病人的护理】一、名词解释1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。

二、填空题4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。

6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。

7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。

8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。

9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。

10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。

微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。

11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。

12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。

13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。

15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。

16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。

三、简答题17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

外科休克病人的护理PPT

第三章外科休克病人的护理
护理学院外科护理学教研室

课时目标
• 掌握休克临床表现及典型症状、处理原则、护理措施； • 掌握失血性、感染性休克病人临床分型、护理措施； • 熟悉休克并因和分类、病理生理。 • 了解休克内脏继发性损害。 • 重点：休克临床表现及处理原则和护理措施。 • 难点：休克分期、出血量判断及如何合理补液。
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4、休克的临床表现
看：烦躁不安、唇苍白摸：皮肤潮湿、肢体凉
休克
测：血压正常、脉压小
15 shock22
5、病情观察重点内容：
①神志状态；②皮肤；③粘膜； ④甲床；⑤周围静脉；⑥颈静脉； ⑦脉搏；⑧呼吸；⑨尿液。
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及时发现病情变化的线索来判断病情： CVP 血容量四肢皮肤湿冷外周阻力增加脉压差变小心输出量减少尿量内脏血流灌注情况神志反映大脑灌注情况皮肤反映体表灌注情况脉搏反映整体循环情况血压反映整体循环情况
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病因和病理
高动力型(高排低阻型或暖休克) ：较少见，常出现于革兰氏阳性菌感染，主要为外周血管扩张，阻力降低，心排量正常或稍高，全身皮肤温暖。低动力型(低排高阻型或冷休克)：外周血管收缩，阻力增高，微循环淤滞，大量毛细血管渗出，使血容量和心排量降低，全身皮肤湿冷。
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两型感染性休克的临床表现及其鉴别
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护理目标
1、病人能维持体液平衡，生命体征平稳 2、能维持正常的心排量 3、组织灌注量得到改善 4、呼吸道通畅，气体交换正常 5、增强免疫力，预防交叉感染 6、无感染表现 7、未发生意外损伤
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护理措施
(一)补充血容量，恢复有效循环血量 1、安置于危重病房，专人护理，调节合适温、湿度，便于通风。 2、迅速建立2-3条静脉通路，最好能建一条中心静脉管路，可随时监测 CVP值来决定输液速度。