急性乳腺炎的健康教育及早期护理

急性乳腺炎的健康教育及早期护理

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女最常见的疾病之一，多发生在产后3~4周和6个月后的婴儿萌牙期，初产妇更常见，可一侧或双侧发病。临床护理工作中，通过前瞻性地做好孕期和哺乳期健康教育，指导孕、产妇及家属理解、掌握相关预防保健方法，认真执行好各阶段乳房的护理，收到了良好效果，明显减少和有效阻止了乳腺炎的发生和进展，避免了母婴身心受到伤害。

1 孕期健康教育

1.1 保持心情愉悦，避免生气：良好的心情不仅有利于胎儿的正常发育，而且对孕妇全身机能有积极调节作用，能促进乳房组织的良好发育。

1.2 注意乳房卫生，保持乳房清洁：孕后6个月开始，每天用热水软毛巾擦洗乳头、乳晕，每周用肥皂清洗2次，以增加皮肤抵抗力，增加今后哺乳时皮肤的耐受性。但禁忌用酒精擦洗，以免引起皮肤干燥、皲裂。佩带松紧适宜的胸罩，胸罩内衣经常更换，保持清洁。

1.3 纠正乳头凹陷、乳头平坦：妊娠6个月后，每天擦洗乳头，同时用一手的拇指、中指、食指捏住乳头，轻轻向外牵拉30~50次。有早产现象者禁做。

2 哺乳期健康教育

2.1 保持泌乳通畅，预防乳汁淤积。

2.1.1 产后尽早开奶：让婴儿早吸吮、勤吸吮，避免乳房过度充盈。

2.1.2 按需哺乳：即婴儿饿了就让吃，产妇奶水胀了就给哺，不规定哺乳时间及哺乳量，每次哺乳应尽量使乳汁排空。如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应手法排出或借助吸乳器将乳汁排空，改变舍不得奶水浪费的观念。特殊情况不能喂乳时，应定时挤奶，排空乳汁，保持乳管通畅。

2.1.3 饮食调整：产后应给予清淡富于营养易消化的膳食，避免油腻、辛辣刺激。产妇分娩1～2天内奶汁够婴儿食量者，应少吃鸡、鱼、猪蹄等发奶食物。

进食过度油腻食品，可使乳汁过浓，黏稠度过高，乳汁分泌不畅，而致乳腺管堵塞；乳汁多且稠厚时，可少喝汤汁多喝水，以帮助乳汁排出。

2.1.4 注意喂奶姿势正确舒适：避免侧卧哺乳时，乳房长时间受压。穿戴不压迫、不紧束、不摩擦乳房的乳罩，防止乳房下垂影响血液循环，加重乳汁淤结。

2．1.5 保持心情愉快，消除不良情绪，解除烦恼，轻松愉快的心情有助于乳汁畅通、分泌和排泄。

2.2 乳头皲裂的预防及处理。

2.2.1 指导产妇学会正确的喂哺方法，掌握正确的喂哺技巧：喂哺时，应将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内，让婴儿吸吮，同时能听到婴儿有节奏的吸吮声和吞咽声。否则，含衔不够，婴儿不能很好地吸出乳汁，反而更加用力，且力量只作用于乳头，易至乳头破损。停止哺乳时用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，不能用力拉出。

2.2.2 注意婴儿口腔卫生：及时治疗口腔炎症，不让婴儿含乳而睡，以免造成乳头皲裂感染。

2.2.3 注意个人卫生，保持乳房清洁：每次哺乳前洗净双手，并用干净湿热毛巾擦洗乳头。哺乳后洗净乳头，挤少许奶液涂摸于乳头乳晕滋润皮肤。

2.2.4 乳头皲裂、刺痛可少量多次喂哺，也可用手挤出乳汁至奶瓶中喂婴儿。每次喂哺结束清洁乳头后，挤少许乳汁或用黄油涂抹乳头并待干。

2.3 产妇体质虚弱，机体抵抗力低，安置于舒适安静的环境，减少不良刺激，充分休息，保证充足睡眠，以促进身体早日康复，增强抗病能力。

3 急性乳腺炎早期的护理教育

3.1 及时处理乳胀：让婴儿勤吸吮或用吸乳器或成人口吸出乳汁，避免淤积。

3.2 炎症早期，乳房出现胀痛性硬块，不轻易回乳，终止哺乳。哺乳前先湿热敷乳房5~10分钟，并按摩乳房，利于乳汁排出。哺乳时，先让婴儿吸患侧，因婴儿饥饿时初始吸吮力相对较强，有利于吸通阻塞的乳腺管。最好让婴儿充分吸空乳汁。

3.3 红、肿、热、痛，需暂停哺乳：应热敷、按摩乳房，设法挤出或用吸奶器吸出淤乳至乳房松软为止，再戴胸罩托起乳房控制活动。

3.4 手工按摩挤乳方法：患者取半卧位或坐位，热毛巾热湿敷患侧乳房5～10分钟后，一手固定乳房，另一手置于病变部位，小鱼际或大鱼际着力于患部，施以轻柔手法按摩，有硬块的地方反复揉压数次，边揉边向乳头方向逐渐推赶挤奶，淤乳渐被挤出，肿块变小变软，疼痛即减轻，乳管畅通排出积乳。按摩前可先在乳房局部涂以润滑油（如凡士林、麻油等），以免损伤皮肤。

3.5 注意病情观察，加强体温检测，必要时及时到医院就诊，遵医嘱适当使用抗生素治疗。不可私自随便用药，以免掩盖病情。

4 讨论

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病多发病，疾病的发生，多由于哺乳期妇女经验不足、知识缺乏或怕疼等，未能及时将乳汁排空，而至乳汁淤积在乳腺管中引起阻塞，继发炎症。当乳腺炎发生时，不知所措，不能在早期得到有效处理，导致病情加重。事实证明，急性乳腺炎若能尽早及时处理，使阻塞乳腺管通畅，将淤积的乳汁排出，病情会很快好转；大部分伴有发热的患者，经手工挤奶使乳腺管疏通，积聚乳汁排空后，不用抗生素体温也会自然下降[1]。故在疾病的早期，治疗护理的关键是疏通乳汁淤积，避免炎症范围继续扩大，积极阻断脓肿的形成。

参考文献：

[1] 王永亮，王耀田，郭蔚东，等. 哺乳期急性乳腺炎的早期防治体会[J].中国现代医生，2007，45 (14)：55.