急性乳腺炎疾病ppt课件

表现 浅部脓肿，可触及肿块
身 体 状 况
症状 体征
脓肿
可自行溃破，深部触之边界不清，有深压痛， 波动试验阳性，
淋巴结 同侧腋窝淋巴结肿大、压痛
全身中 寒战、高热、脉率加快等 毒症状
四、护理评估
1.血常规 白细胞计数及中性粒细胞比例升高
辅助 2.超声
检查
可明确脓肿部位、大小深浅
3.脓肿穿刺 抽出脓液，可行细菌培养及药敏试验
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健康教育关键在于预防，即
避免乳汁淤积 纠正乳头内陷，可适当挤、 捏、 提拉内陷乳头 养成良好的哺乳习惯
防止细菌入侵 处理乳头、乳晕破损或皲裂 养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯；
注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症 保持乳头和乳晕清洁
总结
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后 3～4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。主要病原菌为金 黄色葡萄球菌。其病因与乳汁淤积和细菌入侵有关。局部 表现为红、肿、热、痛，并有压痛性肿块，可形成脓肿。 常伴患侧腋窝淋巴结肿大和压痛。全身表现可有寒战、高 热和脉搏加快。
三、病理生理
乳房炎初期，乳房内出现一个或 多个的炎性病灶，数日后可形成 脓肿。
浅部脓肿自行向外破溃 深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏
松结缔组织中，形成乳房后脓肿。 感染严重者可并发脓毒症。
四、护理评估 是否为初产妇
健康史
有无乳房炎病史
既往乳房发育情况
局部 患侧乳房出现疼痛，乳房局部红、肿、热、痛，
五、护理问题与护理目标
护理问题
护理目标
体温过高 病人体温恢复正常
疼痛 病人疼痛减轻
焦虑 病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定
知识缺乏 病人掌握哺乳卫生及乳房炎预防知识
护理措施
（一）局部治疗的护理
1.防止乳汁淤积 一般不停止哺乳，但患侧乳房应暂停哺乳， 并用吸乳器吸尽乳汁。用宽松乳罩托起两侧乳房，以减轻疼 痛。局部湿热敷或外敷鱼石脂软膏，观察局部炎症消散情况， 若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。
（二）全身治疗的护理
1、休息与营养：多饮水，进食易消化富含蛋白质和维生素的 饮食。
2. 控制感染，遵医嘱用药， 应避免使用氨基糖苷类、磺胺药 和甲硝唑等药物，而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安 全。中药治疗可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物
3.对症护理:为减少碰触患侧乳房加重疼痛，安置舒适体位，高 热物理降温，
第一节 急性乳房炎病人的护理
一、乳房的解剖
乳房正面图
乳房矢状断横式图
组织构造：腺叶15-20个，腺小叶（小乳管+腺泡），腺叶导管
（大乳管），壶腹部（近开口的1/3）；COOPER韧带。
A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨
腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央
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Cooper韧带
与皮肤垂直的纤维束，上边连接皮 肤及浅筋膜浅层，下边连接浅筋膜 深层，也叫乳房悬韧带，对乳房起 支持、固定的作用。
腺体后面，深筋膜与胸大肌之间是 一层脂肪组织，属于相对无血管区， 仅有几个穿支血管，乳房假体植入 处。
处理原则
四、护理评估
2、手术治疗-适用于已形成 脓肿的病人
1.放射状切口
2.弧形切口：乳晕部脓肿行 乳晕边缘弧形切口引流，乳 房深部脓肿或乳房后脓肿行 乳房下缘弧形切口引流
四、护理评估
处理原则
终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者
1.口服已烯雌酚：1～2mg，每日3次，共2～3日 2.肌内注射苯甲酸雌二醇2mg，每日1次，至乳汁分泌停止 3.中药炒麦芽，每日60mg水煎分2次服用，共2～3日
心理-社会状况
1.观察病人情绪 2.注意家属对病人生活和情绪的影响
处理原则
四、护理评估
诊断：产后3～4周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛 脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超 1、非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人
1.患乳停止哺乳，排空乳汁 2.抗生素控制感染 3.乳房炎症早期热敷，促进炎症消散
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二、概念和病因
急性乳房炎 是乳房的急性化脓性炎症，常发生在产后3
定义
～4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。
淤积的乳汁是入侵细菌生长繁殖的培养基 乳汁
淤积 常见原因：①乳头发育不良、乳管不通畅； ②授
病
乳经验不足，未能充分排出乳汁
因
细菌 途径：破损或皲裂的乳头、经乳头开口
入侵 主要致病菌：金黄色葡萄球菌或链球菌
血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高 。
乳房脓肿行诊断性穿刺 抽出脓液可确诊。
治疗原则是控制感染、排空乳汁。
脓肿形成后，行脓肿切开引流，手术切口呈放射状。乳房深 部或乳房后脓肿可延乳房下缘作弧形切口。 护理要做好防 止乳汁淤积 、促进局部血液循环、控制感染 、对症处理 和切口的护理。