盆腔炎中医医术专长综述

中医医术专长综述

尊敬的老师大家好：

我所学的医术来源于上学和临床实践经验与名师的指导,我于199５年- 199８年在赤峰卫校中西医结合班学习,开始接触中医知识，毕业后回到村卫生室做了调剂，2010－2013年在鄂尔多斯学院进修中医,又认真学习张仲景的《金匮要略》，对治疗妇女的盆腔炎掌握更多的学习经验剂验证妙方,适用于临床运用。

盆腔炎主要是月经期、产褥期、流产后术后感染了外邪，具体分为急性和慢性两种，急性的主要有下腹疼痛,腹胀还有腰痛，此外身体发热、寒战、口干、口苦、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、排尿困难、带下增多而黄,甚至脓一样或赤带的出现、舌头红、舌苔厚，持续时间久了,也就形成了慢性的了。主要症状是经常下腹隐痛或者胀痛,长期的反复发作,月经前或月经期间加重。

盆腔炎的论中医辨证:盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕血症、淋浊、疝痛、腹痛、积聚等病范畴。湿聚成痰,血滞成淤,痰瘀互结,是慢性盆腔炎的主要病理产物，冲任二脉损伤是主要病机，导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程,所以祛湿清热是治疗盆腔炎的关键,肝经郁久内炽,下克脾土,脾土不能运化导

致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔性病变,所以以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为主，调肝为先，扶脾益肾的治疗原则，在临床上坚持辨症与辨证相结合的原则,提出调肝危险，调经为要的思路,认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。

湿热之邪贯始终,盆腔炎患者多见面如油垢，大便粘滞不出，白

带过多切黄、白、赤、褐详见,带下腥移难闻。湿为阴邪,易阻气机，损伤阳气,脾胃阴土，主运化水湿,故湿邪致病、常先困脾,脾阳不振，运化无权，水湿停聚,常伴腹脘胀满，四未肿胀。

急性盆腔炎急性期下腹痛、发热,阴道分泌物增多,甚至热驰张、寒战、高烧、头痛、食欲不振，形成腹膜炎,盆腔脓肿,伴有尿道刺激症和直肠刺激症,都与热邪致病有关。湿热之邪、纠合为病,转归为慢性盆腔炎后，病人常见为身热不扬和小腹灼热。

湿热的内淤与血相搏，阻滞气机，不通则痛,伤及血络则月经失调,如月经提前，量多,质稠、湿聚成痰、血滞成淤，所以痰瘀互结，就是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤,是本病的主要病机,也导致了脏腑功能失调,即使是寒湿症,起始亦有湿热的过程,所以祛

湿清热法是治疗盆腔炎的关键。

（注重从肝经论治）

妇人经水所以能应时而至，届时而竭,全赖肾气盛衰，肾主藏精，肝主藏血，肝肾精血之要。所以在调经门中反复强调“肝气之郁结”肝气不舒，肝气之逆等为经水失调之缘,而其治法也正是以调肝为先。

盆腔炎的主要病机是冲任二脉的损伤,而在十二经脉中,足厥阴肝经之脉,循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，肝脉与任脉交会于曲骨,又与督脉交会于百会,与冲脉交会于三阴交，而冲、任、督三脉同起与胞中，一源而三歧，肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。中医所论之肝，功能上包括了现代医学的神经内分泌面议及血液系统和消化系统。所以女性生殖道感染性疾病患与肝脉息息相关,患病后带下异常是肝经湿热下注的表现,盆腔炎疼痛时多牵及股阴疼痛，当感染

较重时，还会形成肝包膜炎,这都是足厥阴肝经过之处，因肝经郁久内炽，下克脾土,脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以,以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守调经为要，调肝为先,扶脾益肾的治疗原则。

辨证治疗

一、急性盆腔炎

1.发热型：主证：高热寒战、腹痛拒按、带下黄浊，或脓带腥臭、腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便腥臭，腹胀便秘，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。

治法:清热解毒、化瘀止痛。

方药:１:银翘红酱解毒汤：银花30g,连翘３0g,红藤30ｇ，败酱草3０g,丹皮10g,生山栀子10g,赤芍10g,延胡索1５ｇ,川楝子1０g。

２：大黄牡丹汤《金匮要略》加减，生大黄(后下）1０g，牡丹皮15g，赤芍１5g,薏仁１5g，银花15g,败酱草30g,白花蛇草3０ｇ。

加减:热重者，加生石膏３0ｇ，黄连6ｇ,腹胀加枳实１５g，茵陈15g，椿根皮10g。

二、慢性盆腔炎

１.湿热壅阻：

主证：低热起伏,少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多,色黄粘稠秽气，尿赤便秘，舌黯滞、苔黄腻、脉弦数。

治法:清热利湿，祛瘀散结

方药:金银花30g，鳖甲15g，连翘15ｇ,升麻１０g，红藤30g,蒲公英１5ｇ,紫花地丁２0g，生蒲黄15g，椿根皮15g，大青叶10g,茵陈15ｇ，桔梗10g

加减：发热者，加柴胡１0g,大便干加桃红10g，大黄5g

2．气滞血瘀型

主证:少腹两侧吊痛或胀痛,刺痛拒按,腰骶酸痛,腹胀便秘,带下增多，舌黄或白,月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。

治法:活血化瘀，理气止痛

方药:少腹逐淤汤《医林改错》加减

当归1５ｇ，川芎15g,延胡索15g,五灵脂２０g,乳香10g,没药10g，川楝子１0g,小茴香10g，焦山栀１5g

加减：低热者加红藤30ｇ，败酱草30ｇ,蒲公英25g，经下不畅者加益母草30g，红花10ｇ，路路通１5g,便秘者加大黄5ｇ,枳实１０g

3.气虚血瘀型

患者表现为下腹疼痛或坠痛,痛连腰骶,经行加重，带下增多，色白质稀，经期延长,经血量多有块,精神萎靡，体倦乏力,苔白，脉弦细或弦涩无力。

治法：益气活血

方药:参芪四物合红藤败酱散加减

川芎20g，赤芍20g,桃仁2０g,丹皮２0g，香附20ｇ,黄柏20g，玄胡２０g,黄芪3０g，党参30ｇ，败酱草３0ｇ,生薏仁30g，丹参３0g，土茯苓3０g。

以上病例适应范围广，安全性高,见效快,无副作用，在临床中经常运用。辨症加减疗法,适用于基层推广。

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