4.消渴

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消渴病中医护理方案.

消渴病（2型糖尿病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。

（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。

（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。

（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。

（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。

（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。

2.嘱患者睡前少饮水。

3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。

（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。

2.观察口干、口渴、每日饮水量。

3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。

食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。

4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。

（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。

宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。

内热消渴是什么意思

内热消渴是什么意思文章目录*一、内热消渴是什么意思*二、内热吃什么好*三、中医4种消渴茶生津止渴*四、内热消渴的病因内热消渴是什么意思1、内热也叫内火,中医证名。

又称为火热内生。

指体内脏腑阴阳偏胜之热。

宜辨虚实。

常见症状为胸中烦热,午后潮热,五心发热,口苦,溲赤等。

有阳虚和阴虚之分,如《明医杂着》卷一记述:内伤发热,是阳气自伤不能升达,降下阴分而为内热,乃阳虚也,故其脉大而无力,属肺脾;阴虚发热,是阴血自伤不能制火,阳气升腾而为内热,乃阳旺也,故其脉数而无力,属心肾。

2、消渴泛指以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为特征的疾病。

本病在《内经》中称为消瘅。

口渴引饮为上消;善食易饥为中消;饮一漫一为下消,统称消渴(三消)。

内热吃什么好1、枸杞子枸杞子性平,味甘,有滋阴益寿之功,尤其是对肝肾阴虚的腰膝酸软、头晕目眩、视物昏花、耳鸣耳聋,或是肺阴虚的结核病盗汗、虚劳咳嗽,糖尿病的阴虚消渴等,食之更佳。

2、银耳银耳性平,味甘淡,有滋阴养胃、生津润燥的作用。

银耳含有丰富的胶质、多种维生素和17种氨基酸、银耳多糖和蛋白质等营养物质,为民间最常用的清补食品,尤其是对肺阴虚和胃阴虚者,最为适宜。

3、西洋参西洋参性凉,味甘微苦,能益气养阴,对气阴两伤之人最宜。

《本草从新》说:虚而有火者相宜。

《药性考》亦云:西洋参补阴退热。

《增订伪药条辨》还说:西洋参滋阴降火。

所以,阴虚或兼气虚,兼肺虚,或阴虚火旺者,食之最宜。

4、燕窝燕窝性平,味甘,有补气阴的功用,尤其能益肺阴,为清补佳品。

凡阴虚体质,尤其是肺阴虚者,如肺结核病、支气管扩张、肺痿、老年气管炎慢性支气管炎等,最宜食之。

清代医家张璐说它能调补虚劳,治咳吐红痰。

吴仪洛说:燕窝大养肺阴,补而能清。

《本草再新》中也有大补元气,润肺滋阴的记载。

5、鸡蛋鸡蛋性平,味甘,不仅能益气养血,而且无论鸡蛋白或鸡蛋黄,均有滋阴润燥的作用。

鸡蛋被医学界认为是很好的蛋白质食品,其中卵白蛋白、卵球蛋白和卵黄磷蛋白,是很完全的蛋白质。

消渴病中医护理方案

消渴病中医护理方案篇一：消渴病痹症中医护理方案消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案一、常见证候要点（一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。

（二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或淡红，苔花剥少津。

（三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。

（四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。

舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。

（五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。

二、常见症状/证候施护（一）肢体麻木、挛急、疼痛1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。

2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。

3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。

4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。

5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。

6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。

7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。

9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。

（二）肢体痿软无力1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。

2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。

病情稳定后适量运动，循序渐进。

3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。

4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。

5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。

消渴的辩证施护

五、辨证施护
1、胃热炽盛，消耗水谷（1）向病人说明饮食治疗的重要性，督促病人及家属格执行并长期坚持饮食计划： ①认真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗粮为好。 ②用餐定时定量，如能少量多餐更佳，外出应携带必要的食物。 ③消瘦者可适当增加蛋白质食物。 ④按规定进食仍感饥饿时，可给予水煮蔬菜充饥。（2）经常检查病人是否按饮食计划进餐，并在治疗过程中按实际效果作出必要的调整。（3）观察体重变化，每周测体重1次，做好记录。（4）根据病人具体情况选择适当运动，以不感疲劳为宜。
消渴的辩证施护
一、定义:消渴是以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿中有甜味为主要表现。口渴多饮为上消；善食多饥为中消；饮一溲为下消，统称为消渴。
二、中医辨证常见证型
1、胃热炽盛，消耗水谷 [证候] 多食易饥，食量超出常人，消瘦无力。 2、肾阴亏虚，肾失濡养 [证候] 排尿次数及尿量均多，混浊如脂膏，或尿甜。 3、肌肤失养，脉络瘀阻 [证候] 肌肤焦枯，瘙痒。
4、肝失濡养
[证候] 视物模糊，眼红，眼胀，眼痛。
三、评估 1、生命体征，精神状态。 2、胰岛分泌功能。 3、饮食及体重变化情况。 4、24h尿量、色、气味。 5、皮肤状况。 6、中医临床辨证，观察舌象、脉象。
四、一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、病室环境整洁，空气清新。 3、加强心理护理，给予精神安慰，保持情绪稳定。 4、保持规律的生活，适当运动。 5、给予高纤维、高热量、含碳水化合物油脂食物。 6、选择宽大、透气鞋袜，温水洗脚，防烫伤。 7、指导患者正确测血糖及尿糖、血糖仪使用方法，随时监测血糖变化。 8、用药护理，应用降糖药注意有无低血糖表现，注射胰岛素部位常更换，防注射部位组织硬化，脂肪萎缩。

中医医师规培出科考试内分泌考试重点

一、体液与营养代谢1.高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。

2.反复呕吐导致电解质紊乱，丢失最多的是Na+。

3.低钾血症血气分析pH 高于正常。

4.总体钠正常，细胞内液钠增多，血清钠减少的是转移性低钠血症。

5.代谢性酸中毒是指细胞外液的H+相对过多。

6.C-肽测定不受外源性胰岛素的检查。

7.高渗性失水属于高钠血症的疾病。

8.原发性血脂异常的发病机制是遗传性脂代谢紊乱。

9.治疗高胆固醇血症，首选HMG-CoA还原酶抑制剂。

10.输入大量库存血属钾过多性高脂血症。

11.代谢性酸中毒表现为血pH值下降及HCO3-减少，BE负值增大，AB、SB、BB减少。

12.患者，女，40岁。

剧烈呕吐，腹泻1天。

现症见口渴，少尿，乏力，恶心，厌食，血清钠离子浓度为142mmol/L。

其西医诊断是等渗性失水。

等渗性脱水时血清钠的浓度为135-150mmol/L13.患者，男，18岁。

因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。

血压98/62mmHg，血浆渗透压300mOsm/（kg·H2O），应考虑的失水性质及程度是等渗性失水。

血浆渗透压大于310mmol/L为高渗性脱水，血浆渗透压小于280mmol/L，为低渗性脱水，血浆渗透压在280-310mmol/L，为等渗性脱水。

14.患者，男。

因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。

实验室检查：空腹血糖5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/（kg·H2O），血钠158mmol/L。

心电图、脑电图、CT未见异常。

应考虑的诊断是高钠血症。

高钠血症指血清钠＞145mmol/L15.患者，男，30岁。

诊断为尿崩症，治疗2天后口渴大量持续饮水出现疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。

家人送到医院急诊。

血浆渗透压234mOsm/（kg·H2O），血钠112mmol/L。

陈士铎关于消渴学术思想探究

学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .14[10]安佳旭.蒙古族斑秃患者中医证型与中医体质分型的相关性研究[D ].呼和浩特:内蒙古医科大学,2020.[11]付子昂.浅析以白食和红食为主的蒙古族食疗药膳[C ]//中国药膳研究会.2016年中国药膳学术研讨会论文集.北京:中国药膳研究会,2016:105-107.[12]戴恩枝,肖嵋方,黄姜恺,等.广西三江县侗族特色药膳资源的调查与分析[J ].广西医学,2018,40(19):2358-2360,2365.[13]邢聪珂,宋晓星.禹州中药材产业的发展困境及对策分析[J ].现代农机,2021(5):29-30.[14]李享,马倩茹,张柏慧,等.北京市中老年人对药膳食疗知信行的调查分析[J ].中国中医药现代远程教育,2021,19(8):84-87.[15]孔秀华,徐卓,徐卉,等.杭州地区362例社区居民对中医药膳认知与食用状况调查分析[J ].中医药管理杂志,2022,30(4):229-231.[16]王丹,李路丹,瞿昊宇,等.新媒体环境下中医药膳食疗的传播[J ].湖南中医药大学学报,2020,40(2):228-231.[17]朱佳源,谭周进,刘又嘉,等.猴头菇与四君子汤配伍饮料的研究[J ].湖南农业科学,2021(7):66-69,74.[18]唐瑞鲜,谢文佩.五汁果冻的工艺研究[J ].轻工科技,2020,36(9):26-28,54.[19]中国药膳研究会.中国药膳制作及从业资质基本要求[E B /O L ](2007-07-23)[2022-04-01].h t t ps ://w w w .c h i n a y a o s h a n .c o m .c n /a r t i c l e .h t m l ?i d =1359160075940982785.[20]杨晓晨,应笑丽.食疗药膳与西药治疗的结合发展探讨[J ].中医药管理杂志,2020,28(5):209-210.(收稿日期:2022-05-03):李囿松,E -m a i l :l ys 8047@163.c o m 第一作者:耿华杰,E -m a i l :994867708@q q.c o m 陈士铎关于消渴学术思想探究耿华杰1邓海潮1,邬媛1,陈珍珍1,李囿松2(1.山西中医药大学,山西太原030024;2.山西白求恩医院,山西太原030032)ʌ摘要ɔ 陈士铎为明末清初医家,其论治消渴别具特色,善用五行生克制化之说,用药灵活精简,善用药对㊂该文分析陈士铎著作中关于消渴的治消思想,认为造成消渴的根本病机是津液耗损,病位主要在肺㊁脾㊁肾三脏,其中以肾为主㊂陈氏根据消渴的病机㊁病位,提出了分三消㊁温命门㊁平虚热治则,以使津液生化有源㊂在消渴的治疗上陈氏多采用滋阴类药物,且自创数方,其中尤擅用对药治之,值得我们学习和借鉴㊂ʌ关键词ɔ 消渴;陈士铎;‘辨证录“;‘石室秘录“;‘辨症玉函“;‘外经微言“;学术思想中图分类号:R 255.4 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1405 陈士铎,字敬之,自号大雅堂主人,浙江山阴人㊂陈氏平素好学,广泛访求名医,博采众家之长,治病多奇中,一生著作较多,但大部分失传㊂陈氏在继承中医经典理论的基础上,重视辨证,治法方药均有创新,形成了独具特色的学术思想,广为后世推崇㊂本文基于‘辨证录“[1]㊁‘石室秘录“[1]㊁‘辨症玉函“[1]㊁‘外经微言“[1]中有关消渴的认识,参考‘本草新编“[1]中关于药物的详细阐述,从病因病机㊁治则治法㊁用药特色3个方面,全面分析陈氏关于消渴的认识,以期为消渴病的临床诊治有所帮助㊂1 病因病机1.1 ‘辨证录“之三消辨消渴 ‘辨证录“全书总计14卷,对内㊁外㊁妇㊁儿等各科疾病均分门详述,其中专设消渴门,善用五行生克之理,以三消辨消渴㊂上消实为肺消之症,表现为气喘,咳嗽㊁咳痰㊁咽喉肿痛㊁口舌干燥㊁口渴多饮,得水则解,饮水即溲㊂肺,金也,金受火刑,则肺中津液干燥,而肺为肾母,不能竟生肾水,乃索外水以济之,故多饮㊂然肾不受外水,乃传于膀胱,故饮水即溲;中消实为胃消之症,表现为大渴而畅饮,胃中难明其状,胃热炽盛而多食易饥,得饮渴减,饮一溲二㊂贪食燔炙肥甘厚味之人多生内热,津液干涸,胃火需得肾中之水润之,而嗜食膏粱之人肾水素乏,不得不求济于外水,水入胃中,胃失其职,且胃中灼热熏灼51中国民间疗法2023年7月第31卷第14期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.14肺金,肺不能通调水道,合内外之水建瓴而下,故出现饮一溲二;下消因肾水上泛作消之症,表现为小便频数,饮一斗溲一斗,潮热面红,口吐清痰,面红耳热㊂下焦寒冷,逼迫肾中龙雷之火上越,龙火浮游干燥之极,故出现上焦热证;下消因肾火上沸作消之症,表现为唇干口燥,口吐白沫痰,气喘甚则不能平卧,口渴引饮,饮后即化为白沫㊂肾水不足,无以制火,火则有余,于是肾中之火上越,上腾于口咽之间,火既上越,肾水随之上升,水遇火而沸腾,肾水干涸,故饮外水以济之㊂此外有似消渴而非消渴之症,表现为口渴多饮,多食,小便频数,然服消渴药后症状加重㊂盖因平素嗜酒,酒之为物,最伤人之脾肾,脾虚则土不胜水,肾虚则水不敌火,故饮水以济之,水多而溺数㊂1.2‘石室秘录“之消渴本在肾‘石室秘录“全书分6卷,分为礼㊁乐㊁射㊁御㊁书㊁数6集,共载治病方法128门,陈氏在‘石室秘录㊃卷六㊃数集㊃内伤门“中从肾㊁水㊁火论治消渴: 不知消症非火不成也㊂消渴之症虽有上中下之分,其实皆肾水之不足也㊂与施今墨老先生所述的火炎于上,阴亏于下,水火不相既济,发为消渴有异曲同工之妙㊂阳火主升,阴水主降,但人体之阳火只升不降,火不下行滞于中焦而消谷善饥,人体之阴水只降不升,日饮水数斗而渴不解㊂肾为先天之本,为人体生命之本,陈氏在‘石室秘录㊃卷六㊃数集㊃内伤门“中指明消渴病虽分上㊁中㊁下三消,但均以治肾为主,肾为五脏阴阳之本,肾阴虚和肾阳虚均可导致消渴,且认为消渴之水火升降失常仅见于肾,符合消渴本在肾的认识㊂1.3‘辨症玉函“之辨虚实真假‘辨症玉函“全书共分4卷,以阴阳㊁虚实㊁上下㊁真假为纲,其中在卷二与卷四中均有关于大渴之详述㊂卷二以虚㊁实辨大渴 ,虚证表现为饮水一斗而反溺二斗 ,实证表现为舌如芒刺,目红而突,发狂发斑㊂卷四以真㊁假辨大渴 ,真渴者乃肾虚而胃火旺,热极而渴,饮水数斗,舌生芒刺,两目红肿,喉中吐火;假渴者亦喜饮水,然无大热之象㊂1.4‘外经微言“之命门火衰‘外经微言“共有81篇专题论述,其并未专设消渴篇,但此书以命门学说为切入点论治消渴㊂五脏皆由命门所主,命门之火气衰微则五脏乏源,‘外经微言㊃脾土篇“提出命门为脾土之父母 ,命门火衰则耗脾土之生气,难以运化精微物质,脾土衰而肺金弱,水精不得四布,故渴而多饮;命门为先天之本,命门火竭则肾精亏虚,肾气封藏失职,则水谷精微随小便排出,而成消渴㊂2治则治法2.1分三消而治 ①肺消之症㊂陈氏言: 肺因火热发渴,日饮外水,则水停心下者有之㊂水日侵心,则心火留于肺而不归,心中已成虚寒之窟,是寒凉之药,反为心之所恶㊂且寒凉之药,不能上存,势必下趋于脾胃㊂火热袭肺而发渴,故饮外水,水停心下而成虚寒之窟,寒凉之药下趋易伤脾胃之气,土虚不能生金,故在治疗时除以清金为主外当稍佐以补土之味,土旺而肺气自生,则口渴自止㊂朱丹溪主张阳有余阴不足 ,其擅用滋阴泻火的治疗大法,上消时以参膏汤(人参㊁石膏㊁知母㊁甘草㊁寒水石)治之[2]㊂②胃消之症㊂胃消之症,当泻胃火兼补肾水,切勿应用大剂寒凉更伤其胃㊂陈氏认为胃为肾之关 ,胃土乃后天之本,气血生化之源,胃土能消而肾水始足,故宜少泻胃火而大补肾水㊂查玉明在治内热消渴时善用药对生石膏㊁生地黄,旨在清胃热时同补胃阴而治消[3]㊂③肾消之症㊂肾水上泛作消之症,当引火归原㊂肾中龙雷之火浮游干燥,其上炎因下焦寒冷所致,故用引火归原之法,调和肾中水火,温肾而上热自除㊂肾火上沸作消之症,当大补肾水兼以滋肺㊂陈氏认为,肾为水火之宅,肾火得肾中真水相配则能藏,若肾水不足,火无所藏越出肾宫,故补肾水以制阳光之热,滋肺金使肾水有源㊂张耀夫等[4]用引火归原之法,以陈氏引龙汤为主方治疗龙火上燔㊁寒水泛溢型消渴㊂2.2从肾而治,温补命门火有虚实之分,实火当泻火,虚火当引火,针对消渴之水火升降失常当升水兼降火㊂消渴与命门火衰有关,陈氏言: 命门火微,必须补火,而补火必须补肾,又必兼水火㊂其以补肾中之水兼温命门之火为要,纠正体内水火升降失常以治疗消渴,符合人之水火得其平,气血得其养,何消之有之理[5]㊂张景岳论治消渴时,也注重补肾,临证时将补肾作为治疗大法[6]㊂水火相济,阴阳平衡,津液生化有源,消渴自愈㊂张景岳认为肾为一身阴阳之基,且创立左归丸㊁右归丸等调补肾之阴阳[6]㊂2.3辨虚实真假而治大渴因肾水之虚以致肾火之旺,不论上㊁中㊁下消,均以补肾为先,至于实渴以清热生津为先㊂‘辨症玉函“言: 真渴者饮水至一斗不止,61中国民间疗法2023年7月第31卷第14期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .14舌如芒刺,眼赤如火,喉中吐火星者真热也㊂热极而渴,非真渴而何?此等之症,不用石膏㊁知母㊁白虎之汤大剂煎饮不可㊂施今墨先生治实热证时也大量用生石膏㊁知母等,以达到清热养阴生津之效[7]㊂因此,真渴者当大剂泄热方予之,假渴者当以补阴泻火剂而渴止㊂2.4 平脾虚热而治 ‘辨证录“言: 此似消渴而非消渴之症㊂治法平脾中之虚热,佐之解酒消果之味㊂陈氏认为,似消渴而非消渴之症,当平脾之虚热兼解酒食,腹中清凉而渴自除㊂历代医家除从阴虚论治消渴,尚有脾虚致消学说被越来越多医家接纳[8]㊂3 用药特色关于消渴用方,陈氏根据自己的见解独创其方,对于肺消之症,肺金干燥而肾水亏虚,肺中津液亦无暇顾肾,治肺金时少加补土之味,方选清上止消丹;对于胃消之症,胃火过炽而肾水素乏,肾水不可制火,治胃火时少泻而大补肾水,方选闭关止渴汤;对于肾消之症,肾火发而不可制,治肾火时可于水中引之,方选引龙汤;对于肾火上沸之消症,肾水不足而相火有余,治时不泻火而纯补其水,方用宁沸汤;对于脾气虚热之消症,必脾有热且喜食酒果而致之,治时平脾之虚热,方选蜜香散㊂陈氏用方中涉及36味中药,使用频率超过5次的中药有7味,分别为麦冬(12次)㊁玄参(8次)㊁熟地黄(7次)㊁山茱萸(7次)㊁茯苓(7次)㊁车前子(5次)㊁肉桂(5次),且善用药对㊂现阐述如下㊂3.1 麦冬之妙用陈氏喜重用麦冬㊂麦冬入肺经,功可养阴润肺,益胃生津,清心除烦㊂‘本草新编“(以下简称‘新编“)言: 世人未知麦冬之妙,往往少用而不能成功,为可惜也㊂不知麦冬必须多用则火不能息矣㊂陈氏治疗消渴时重用麦冬可达3两,认为麦冬治肺而不损金,益肺金之气,滋肾水之母,而止口渴㊂研究表明,麦冬提取物能降低2型糖尿病小鼠的血糖水平,且对肝肾指标有显著的改善作用[9]㊂麦冬配伍五味子,麦冬益肺,五味子可助肺金之气以生肾水㊂两者配伍,肺金得养,肾水得旺,则消渴愈㊂袁代昌等[10]挖掘‘中华医典“中关于消渴的用药规律,发现五味子与麦冬配合使用频次较高,两者可益气养阴,生津止渴㊂3.2 熟地之妙用陈氏多用熟地黄作君药㊂熟地黄味甘,入肝㊁肾经,功可补血滋阴,益精填髓㊂‘新编“言: 熟地补阴之药,必多用以取效熟地至阴之药,尤与他阴药有殊,非多用之,奚以取胜㊂陈氏用药中,以熟地黄为君药㊂熟地黄为至阴之品,入肾中益精生髓而大补少阴肾水㊂陈氏认为胃为肾之关 ,肾中枯槁,全凭胃之关门搬运水谷而济之,然熟地黄为胃之所喜,则肾虚者可借熟地黄以开胃㊂蔡春沉等[11]发现,地黄多糖可以升高糖尿病大鼠的胰岛素水平,对糖尿病大鼠有治疗作用㊂陈氏认为,熟地黄当配伍山茱萸: 肾水非得酸不能生,山茱萸味酸而性又温,佐熟地实有水乳之合㊂然而山茱萸味过于酸,非得熟地之甘温,山茱萸亦不能独生肾水也㊂熟地黄味甘,性温,肾水得酸可生,山茱萸味酸而性温,以甘温之熟地黄缓解其酸,两者相配合而生肾水,且两药一酸一甘,酸甘化阴,补敛兼具,补肾精而生髓㊂山茱萸与熟地黄配伍,李介鸣教授谓之代参汤,有大补元气㊁强阴益精之功[12]㊂3.3 玄参之妙用陈氏多用玄参㊂玄参味苦㊁咸,气微寒,入肺㊁胃㊁肾三经,功可清热凉血,滋阴降火㊂‘新编“言: 若胃火乃阳火也,必多用元参,然后可以遏其势;而肾火乃阴火也,亦必多用元参,然后可以息其炽㊂胃火致胃中津液不足,使用辛凉大寒之药易伤胃阴,而玄参不败胃而可退胃火,且又滋阴;肾火乃龙雷之火也,其性烈,而玄参气微寒,最擅长散无根浮游之火㊂赵洪伟等[13]研究表明,玄参多糖对2型糖尿病大鼠有降糖作用,还可以提高机体的抗氧化能力㊂陈氏认为,玄参当配伍肉桂㊂玄参滋阴,肉桂益阳, 独阴不生,独阳不长 ,玄参得肉桂而阴易生,肉桂得元参而助阳长㊂陈氏言: 诚观天地,无不阴多于阳,群阴之中,得一阳而安㊂两药相伍时一多一少,玄参降火,肉桂引火归原,正阴阳得其平也㊂3.4 山茱萸之妙用山茱萸味酸涩,气平,微温,入肝㊁肾二经,功能补益肝肾,收涩固脱㊂‘新编“言:山茱萸大补肝肾,性专而不杂,既无寒热之偏,又无阴阳之背,实为诸阴之冠㊂山茱萸可大补肾水,肾水旺则水火既济,消渴症愈,且其作为补髓之神药,能补肾涩精,精涩则气不走,水更不走㊂徐志猛等[14]发现山茱萸总萜可调节糖尿病小鼠的糖脂代谢,有治疗糖尿病的作用㊂山茱萸配伍熟地黄,于熟地黄之妙用已详述㊂71中国民间疗法2023年7月第31卷第14期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.143.5茯苓之巧用茯苓味甘淡,气平降,入心㊁脾㊁肺㊁肾经,功可利水渗湿,健脾㊂茯苓有行水之能,且利腰脐而不走气,可利多饮所致积水,又可防滋阴药过于腻滞,且‘新编“言: 茯苓泻水,亦能泻火,泻水者泻肾中之邪水正取其泻邪火以补真火也㊂可见茯苓兼泻肾中邪火㊂黄聪亮等[15]发现茯苓多糖能有效地降低糖尿病小鼠的血糖㊁血清胰岛素㊁胰高血糖素等水平,改善糖耐量异常㊂3.6车前子之巧用车前子味甘咸,气微寒,入膀胱㊁脾㊁肾经,功可清热利尿,渗湿止泻㊂陈氏组方时,少加车前子以去火,火随水散,消渴乃止㊂张然等[16]发现车前子多糖对糖尿病小鼠具有抗氧化作用㊂陈氏认为,车前子当配伍刘寄奴,车前子专攻利水,刘寄奴辛温通行,专能逐水,两者相伍而专攻利水㊂3.7肉桂之巧用肉桂味辛㊁甘,气大热,性沉,功可补火助阳,温通经脉,引火归原㊂‘新编“言: 肉桂之妙,全在引龙雷之火,下安肾脏㊂下焦寒冷而逼迫肾中龙雷之火上越,取肉桂之大热,则下焦阴寒自散,火得降则肾水升㊂郑卓婷等[17]发现,肉桂可以改善2型糖尿病患者的空腹血糖水平㊂3.8金银花之巧用‘新编“言: 金银花非唯不散气,且能补气,更善补阴㊂肺火而饮凉,寒热相击生毒,故陈氏加金银花以清热解毒,且助补阴㊂叶清华[18]通过提取4种金银花中的多糖成分,发现其均可改善2型糖尿病大鼠空腹血糖及胰岛素抵抗㊂陈氏认为,金银花可与蒲公英相伍,蒲公英善泻胃火,然只入阳明㊁太阴二经,而银花无经不入,同时其益阴之效更强,两者合用其功更大㊂4小结笔者探究陈士铎关于消渴的学术思想,发现其治消注重从脏腑出发,灵活运用五行生克制化理论㊂其辨证消渴虽也分三消之辨,如肺消之症,当滋阴泻火治之;胃消之症,当泻胃火兼补肾水;肾消之症,若肾水上泛作消之症,当引火归原,若肾火上沸作消之症,当大补肾水兼滋其肺㊂其治三消,以治肾为主,兼平衡水火㊂在陈士铎治疗消渴的医案中,每首处方药物均不超过10味,陈氏组方用药配伍严谨,药味少而多量大力宏㊂陈氏上取古人之意却不拘古人之法,敢于创新,独创其方,值得当代中医临床学习㊂参考文献[1]柳长华.陈士铎医学全书[M].北京:中国中医药出版社, 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执业药师《中药学综合知识与技能》中医内科常见病-肺系病证练习题 (4)

第六章中医内科常见病-气血津液病证（汗证、消渴、郁证、虚劳、中暑、内伤发热）一、最佳选择题1、汗证属虚证者的治疗原则是A、化湿和营B、调和营卫C、温肾固摄D、清化湿热E、清肝泄热2、患者男性，55岁。

有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。

该患者治疗首选A、麻杏石甘汤B、桂枝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤3、患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

治疗应首选A、黄连阿胶汤B、黄连温胆汤C、当归六黄汤D、养阴清肺汤E、甘麦大枣汤4、消渴病的病理变化主要是A、肾阴亏损B、胃热炽盛C、肺热津伤D、阴虚燥热E、阴阳两虚5、消渴的病变脏腑主要是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、肝、肾D、肝、脾、肾E、脾、胃、肾6、患者尿频量多，混浊如膏脂，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。

治法宜用A、清利湿热B、清热化湿C、滋养肾阴D、健脾益肾E、滋肾壮阳7、郁证的发生虽与五脏均有关，但主要受累之脏为A、心、肝、肾B、肝、心、脾C、肺、心、肝D、肺、脾、肾E、心、肺、肾8、虚劳病证的治疗原则是A、热者寒之B、寒者热之C、虚则补之D、实则泻之E、损者益之9、某女，22岁。

发汗恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠，舌质淡，苔薄黄，脉弦细，治宜选用的方剂是A、一贯煎B、济川煎C、薯蓣丸D、香薷饮E、麻黄汤10、内伤发热的基本病机是A、阴虚阳盛，虚火内炽B、气血阴阳失衡，脏腑功能失调C、血虚失养，阴不配阳D、中气不足，阴火内生E、肾阳亏虚，火不归原11、治疗内伤发热阴虚发热证可选用的中成药是A、补中益气丸B、知柏地黄丸C、杞菊地黄丸D、六味地黄丸E、附子理中丸12、患者低热，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。

治疗宜选用的治法是A、益气健脾，甘温除热B、滋阴清热，益胃生津C、疏肝理气，解郁泻热D、活血化瘀，除烦止渴E、理气消积，活血化瘀13、患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。

中医内科学试题及答案(第4套精选)

中医内科学试题及答案1、脾胃虚弱之泄泻的主要症状有A.泄泻清稀，甚则如水样B.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后【答案】D2、下列属于痰饮病的辨证要点的是A.辨清部位B.标本虚实C.区分兼夹D.预后转归E.辨伴随症状【答案】A B C D3、中风脱证的临床表现除下列哪项外均是A.突然昏仆，不省人事B.目合口开，汗多不止C.手撒肢冷，二便自遗D.肢体强痉E.舌痿，脉微欲绝【答案】D4、肾阳虚证的诊断要点是A.形寒肢冷，面白神疲B.滑精早泄，小便频数C.性欲减退，腰膝酸冷D.下肢水肿，按之凹陷E.大便稀溏，排便不爽【答案】C5、患者劳累后即见低热已5年，近旬每日上午低热，伴头痛头晕，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉细弱，证属A.阴虚发热B.气虚发热C.血瘀发热D.阳虚发热E.肝郁发热【答案】B6、患者表现为颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

属于以下哪一证型A.气郁痰阻B.痰结血瘀C.肝火旺盛D.气滞血瘀E.心肝阴虚【答案】B7、患者，女，60岁。

年老体虚，近1年来，心悸气短，劳则尤甚，自汗面色㿠白，头昏神疲，肢体无力，苔淡白，脉细软弱。

治疗本病的首选方剂是A.天王补心丹B.养心汤C.大补元煎D.七福饮E.加味四君子汤【答案】D8、患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。

其治法是A.清肝泻火，宁心安神B.清肝泻火，镇惊安神C.疏肝泄热，镇心安神D.清肝利胆，安神定志E.益气镇惊，安神定志【答案】C9、瘀血阻滞，气血壅遏而导致的内伤发热。

治疗宜选用A.通瘀煎B.血府逐瘀汤C.通窍活血汤D.调营饮E.桃红饮【答案】B10、下列属于癫症的临床表现是A.神情抑郁B.表情淡漠C.语无伦次D.沉默呆钝E.静而少动【答案】A B C D E11、肺痈病名首见于A.《金匮要略》B.《诸病源候论》C.《外科正宗》D.《备急千金要方》E.《类证治裁》【答案】A12、甘温除热法的代表方剂是A.大建中汤B.小建中汤C.黄芪建中汤D.补中益气汤E.人参养荣汤【答案】D13、胃痞发生的病机关键是A.肝脾肾三脏失调，痰气瘀交结B.胃气阻滞，胃失和降C.胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈D.中焦气机不利，脾胃升降失职E.胃失和降，胃气上逆【答案】D14、治疗血证的基本原则有A.治血B.治痰C.治气D.治火E.治瘀【答案】A C D15、聚证的基本治则是A.疏肝理气，行气消聚B.活血化瘀，软坚散结C.行气导滞，通腑泻实D.理气活血，祛痰消积E.攻补兼施，补虚消积【答案】A16、治疗不寐心肾不交者，应首选A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.滋水清肝饮D.六味地黄丸E.琥珀多寐丸【答案】D17、噎膈与反胃在临床表现上最重要的相似处为A.食入复出B.吞咽哽噎不顺C.细嚼慢咽，即无噎塞D.食物不能入胃E.饮食入胃，宿食不化【答案】A18、下列六经头痛的对应部位错误的是A.太阳经：痛引项背B.少阴经：后枕或连于目系C.阳明经：前额部及眉棱处D.少阳经：头之两侧，并连及耳部E.以上都错【答案】B19、胁痛的病理因素是A.气滞B.痰饮C.水湿D.热毒E.风热【答案】A20、妙香散治疗遗精的哪一型A.君相火旺证B.湿热下注证C.劳伤心脾证D.肾气不固证E.脾肾两虚证【答案】C21、风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是A.咳嗽气喘B.鼻流清涕C.身痛无汗D.咯痰稀白E.咽喉肿痛【答案】A22、癃闭与关格的鉴别点有A.小便不通B.小便减少C.小便无力D.有无伴吐逆E.有无伴小便涩痛【答案】C23、肺痿的主症是A.咳吐腥臭脓痰B.咳吐腥臭痰血C.咳吐浊唾涎沫D.咳嗽喉间痰鸣E.咳吐黄绿色痰【答案】C24、胁痛的基本病机是A.肝郁气滞B.瘀血停滞C.肝络失养D.肝络失和E.湿热蕴结【答案】D25、引起厥证的病因主要有A.时邪外感B.情志内伤C.饮食劳倦D.亡血失津E.痰饮内伏【答案】B C D26、若痿证见腰以下痿软，瘫痪不能动，可选用下列何方治疗A.加味三妙丸B.升陷汤C.补中益气汤D.虎潜丸E.参苓白术散【答案】A27、虚烦不寐，胆怯心悸，易惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

中医内科学模拟试题及答案(第4套)

中医内科学试题及答案1、积证的病位主要在A.心.肺B.肺.肾C.肝.脾D.肝.肾E.脾.肾【答案】C2、眩晕的转化A.阴阳俱虚B.气血亏虚C.中风D.厥证E.脱证【答案】A B C3、癃闭与淋证的症状鉴别要点为A.排尿是否困难B.排尿是否涩痛C.排尿次数多少D.每日尿量是否减少E.小腹是否疼痛【答案】B D4、下列哪项是咳嗽的治则A.祛邪B.利肺C.扶正D.补虚E.化痰【答案】A B C D5、血淋和尿血的共有症状为A.小便出血B.小便淋沥，疼痛难忍C.尿色红赤D.尿量不正常E.小便混浊【答案】A C6、下列六经头痛的对应部位错误的是A.太阳经：痛引项背B.少阴经：后枕或连于目系C.阳明经：前额部及眉棱处D.少阳经：头之两侧，并连及耳部E.以上都错【答案】B7、患者不寐心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红脉细数，治法应为A.疏肝泄热，镇心安神B.益气镇惊，安神定志C.滋阴降火，交通心肾D.滋阴降火，养心安神E.补益心脾，养心安神【答案】D8、水肿湿毒浸淫证，疮痍湿盛糜烂者，应加用A.麻黄.杏仁B.苏子.葶苈子C.白鲜皮.地肤子D.苦参.茯苓E.茯苓.泽泻【答案】D9、以下关于痢疾的表述，错误的是A.是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证B.都具有传染性的疾病C.多发于夏秋季节D.西医学中的细菌性痢疾.阿米巴痢疾.溃疡性结肠炎等属本病范畴E.《黄帝内经》称之为“肠澼”“赤沃”【答案】B10、下列是内伤腰痛特点的是A.腰部隐痛B.病程缠绵C.起病隐匿D.腰痛明显E.酸软无力【答案】A B C E11、水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的A.吐法B.补法C.汗法D.消法E.和法【答案】C12、呃逆的基本治法是A.疏肝和胃B.降逆止呃C.理气健脾D.理气消噫E.理气和胃【答案】B E13、患者，女，35岁。

表现为颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

气血津液疾病

第六章气血津液病证一、名词解释1．郁证2．梅核气3．六郁4．血证5．消渴6．内伤发热7．汗证8．虚劳一、填空题：1.郁病在诊断过程中应与、、三种病证相鉴别。

2.郁病治疗的基本原则是，，。

3.郁病的病因是。

发病与的关系密切，其次涉及、。

4.《血证论》提出的、、、的治血四法，为通治血证之大纲。

5.尿血与血淋均可见血随尿出，其鉴别要点以为尿血，为血淋。

6.鼻衄多由火热迫血行所致，其中以、、为常见。

7.便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为。

8.血证表现为血液从口、鼻，或从、，或从而外溢。

9.尿血属下焦湿热者，其治疗主方为。

10.各种血证均应酌情选用、、或的药物。

11.紫斑好多发于尤以为甚，常反复发作。

12.汗证是由于、，而致汗液外泄失常的病证。

13.自汗表现为时时汗出，则益甚。

常伴有的症状。

14. 、为消渴病的治疗大法。

15.消渴病除药物治疗外，注意具有十分重要的意义。

16.判断消渴病情轻重的重要标志，在于和的程度。

17.临床上通常把以为主症状较突出者，称为上消。

18.消渴多伴有的病变，故在各种证型中，均可酌加的方药。

19.内伤发热的基本病机为失调，失衡。

20.内伤发热临床多表现为，但有时也可是。

21.阴虚发热的最佳治疗选方为。

22.肥胖病的病理主要是，故治疗当遵照，。

23.虚劳是以，，为主要病机的多种慢性虚弱症候的总称。

24.虚劳病变涉及五脏，尤以为主25.虚劳的治疗，根据“虚则补之”、“损者益之”的理论，当以为基本原则。

26.形成痰饮的主要病机是。

27.痰饮饮留肠胃证的治法是。

二、单项选择题1.郁证形成常以何者为先( )A.热郁B.血郁C.痰郁D.气郁2.郁证的发生，主要累及脏腑为（）A.肝、脾、肾B.肝、脾、心C.肝、心、肾D.肝、肺、心３.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，胸闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，治宜（）A.疏肝解郁，化痰散结B.活血理气解郁C.疏肝解郁，清肝泻火D.疏肝解郁，理气畅中４.痰气郁结型郁病的主证，下列何者是错误的（）A.咽中不适B.如物梗塞C.吞咽困难D.咯之不出５.下列哪出血无使用归脾汤的证型（）A.紫斑B.尿血C.便血D.咳血６.咳血与吐血的鉴别点下列何项是错误的（）A.咳血是血由肺来，吐血是血由胃而来B.咳血之血色紫暗，吐血之血色鲜红C.咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等症，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症D.咳血之后大便一般不呈黑色，吐血之后大便多呈黑色7.鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉滑。

2021卫生资格考试中药学中级主管中药师基础知识试题精选-试卷四

卫生资格考试中药学中级主管中药师基础知识试题精选姓名分数一、单选题(每题1分,共90分)1、外敷可治疗疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等证的方剂为（）A.安宫牛黄丸B.紫雪C.至宝丹D.行军散E.紫金锭答案：E2、下列内容不属于“八阵”的一项为（）A 燥、湿B 补、和C 攻、散D 寒、热E 固、因答案：A3、以下分离方法哪项是利用混合物中各成分沸点不同而进行分离的A、萃取法B、透析法C、浸渍法D、分馏法E、结晶法答案： D解析：分馏法此法是利用混合物中各成分的沸点的不同而进行分离的方法。

适用于液体混合物的分离，如挥发油中各成分的分离。

4、砒石内服入丸散，每次用量是(A)A.0.O02-0.O04gB.0.015-0.03gC.0.03-0.06gD.0.1-0.3g5、以下哪一个药材中不含有苯丙素类化合物A、秦皮B、补骨脂C、五味子D、葛根E、南五味子答案： D解析：葛根中主要含有的化合物是黄酮类成分，秦皮中苯丙素类物质主要是香豆素类化合物比如七叶内酯、七叶苷，补骨脂中主要含有的也是香豆素类化合物如补骨脂素；五味子和南五味子中主要含有的是木脂素类化合物。

6、首次按照“君臣佐使”理论剖析组方原理的医书是（）A 《伤寒杂病论》B 《伤寒明理论》C 《外台秘要》D 《五十二病方》E 《普济方》答案：B7、所有游离香豆素均可溶于热氢氧化钠水溶液，是由于其结构中存在A、甲氧基B、亚甲二氧基C、内酯环D、酚羟基对位活泼氢E、酮基答案： C解析：香豆素类分子中具有内酯结构，碱性条件下可水解开环，生成顺式邻羟基桂皮酸的盐，可溶于热氢氧化钠水溶液。

8、被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”的是A、党参B、黄芪C、西洋参D、白术E、山药解析：白术可以用于脾气虚证。

被前人誉之为脾脏补气健脾第一要药。

9、海蛤壳的功效是(A)A.清热化痰，软坚散结B.清热化痰，利气宽胸C.清热化痰，清心定惊D.消痰下气，平肝镇惊E.消痰行水，降气止呕10、既善补肝肾，强腰膝，又能温补固涩，治疗。

金贵要略

A型题：1. 肾着病在肾之何部：E.外腑2. 栝蒌瞿麦丸证的病机是：D.肾阳不足，下寒上燥3. 渴欲饮水不止，且无小便不利，停水呕逆证候者：C.文蛤散4. 下列病证中，何者不宜用大承气汤治疗D.宿食在上脘，泛恶欲吐5. 消渴病见渴欲饮水，口干舌燥者，病属：C.热伤气津6. 寒饮搏结，上、中二焦气机受阻，治宜：D.半夏干姜散7. 下列哪首方剂一般不用于胸痹病的治疗：D.薏苡附子败酱散8. 芪芍桂酒汤是治哪种病证的？B.黄汗9. 病人脉浮者在后，其病在里是指：A.尺脉浮10. 干呕而利者，方用：D.半夏干姜散11. 越婢汤证中的“无大热”是指：D.表无大热，里有郁热12. “男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”者，治当用：D.肾气丸13. 下瘀血汤的服用方法：C.顿服14. 妇人乳中虚，烦乱呕逆，有热，宜用：A.竹皮大丸15. 狐惑病，蚀于上部则声暍治宜：E.甘草泻心汤16. 原文“太阳病，关节疼痛而烦，脉( )者，此名湿痹”：C.沉而细17. 茯苓泽泻汤的功效是：D.温中止呕18. 治疗黄疸病的方法很多，但重点是：B.清利湿热19. 桂枝芍药知母汤证的病邪为：B.感受风湿20. 大邪是指：A.风邪21. 疟脉弦紧，可用何法：D.发汗针灸22. 《金匮要略》所载方剂，除最后三篇所附杂疗方外，有方有药共有：B.二百零五首23. 冲任虚寒兼有瘀血的崩漏，宜用：D.旋覆花汤24. 咳而上气，喉中水鸡声，治宜选用：B.射干麻黄汤25. 在肺痈病的症状中，最具代表性的症状是：D.咳吐脓血26. “阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸.虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

”本证属：A.寒湿发黄27. 以葛根汤主治的“欲作刚痉”，提示因邪阻筋脉，势将强急成痉之兆的症状是：C.口噤不得语28. 据原文，风水与皮水的主要鉴别点是：D.恶风与否29. 虚寒性肺痿应用以下何方主之：D.甘草干姜汤30. “胃反”的特征是：C.朝食暮吐，暮食朝吐31. 桃花汤中起主要作用的药物是：D.赤石脂、干姜32. 哕的病机是：D.胃失和降气逆于上33. 半夏麻黄丸主治：A.水饮致悸34. 何时将《伤寒杂病论》的杂病部分定名为《金匮要略方论》：B.宋代35. 《千金》苇茎汤的适应证是：B.咳有微热，烦满，胸中甲错36. 百合病，误汗后，治宜：A.百合知母汤37. 黄疸，热重于湿者治用：B.栀子大黄汤38. 疟病寒多热少是指：B.牝疟39. 下列药物中，枳实薤白桂枝汤中含有的是：D.厚朴40. 大黄甘遂汤证的病机特点C.水血互结血室A型题：1. 百合病的病机是：D.脾胃不和2. 血痹主证是：C.身体不仁3. 小便不利，有水气，其人苦渴，治宜：A.栝蒌瞿麦丸4. 防己茯苓汤的适应证：A.皮水，四肢肿，聂聂动者5. 阴血亏虚，冲任损伤的崩漏、胞阻、胎动不安可用下列何方：C.胶艾汤6.“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟者”，治宜：C.栝蒌桂枝汤7. 风湿病，初服白术附子汤可能出现：B.如冒状8. 百合病，下之后者，治用：B.百合鸡子黄汤9. 《血痹虚劳病篇》对五脏虚损的治疗，特别重视何脏：D.脾肾10. 《金匮》所论虚劳病的病理特点是：E.阴阳两虚11. 下列方证中，病机与“肝郁”无关的是：A.百合地黄汤证12. 小青龙汤可治疗：D.溢饮+支饮13. 湿家“病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病”，治宜：C.瓜蒂散搐鼻14. 《金匮》泻心汤系大黄黄连黄芩三味组成，本方的制剂方法：B.三味同入水中煎煮15. 下列方剂中，具有凉血化瘀、泄热利湿功效的是：C.滑石白鱼散16. 皮水与风水的区别是：B.不恶风寒17. 下列哪项是通脉四逆汤的组成成分：C.干姜18. 当归生姜羊肉汤主治下列何种腹痛：E.产后血虚的腹痛19. 泽漆汤证的病机为：C.寒邪束表，饮热迫肺20. 肺痈病，症见咳嗽胸满，咽干不渴，时吐腥臭脓痰，方选：B.桔梗汤21. 黄疸病，热盛里实者，治疗用：B.大黄硝石汤22. 风湿在表，治当发汗，但大汗之后病仍不愈的原因是：D.风去湿存23. 妇人杂病的三大主要原因：A.虚、积冷、结气24. “其脉沉迟，外证自喘”属于水气病的：C.正水25. 小半夏加茯苓汤的证候特点是：B.先渴后呕26. 下列脉证，哪一项不是刚痉的典型症状：C.脉反沉迟27. 桂枝附子汤的组成是：B.桂枝、生姜、炙甘草、大枣、炮附子28. 胸痹表现为“心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”，偏实者治疗选用：A.枳实薤白桂枝汤29. 腹满，口舌干燥，此肠间有水气，何方主之：B.己椒苈黄丸30. 以下哪个不是肺痈的主证：C.口中浊唾涎沫31. 肠痈脓成后，其症状表现中没有：D.身热32. “湿家身烦疼”，治宜：D.麻黄加术汤33. “酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之”，本证的病位偏于：C.胃34. “膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈”以何方主之：A.木防己汤35. 依据《金匮要略》原文，中风，邪入于经：B.肢体重滞36. 瘀血口渴的临床特征是：C.饮后嗽水不欲嚥37. 下列不属于大建中汤证表现的是：B.四肢厥冷38. 虚寒肺萎治疗首选：C.甘草干姜汤39. 下列何方在《金匮》中既治风水，又治湿病：C.防己黄芪汤40. 外湿最易侵犯人体部位是：B.肌肉、关节1.以下诸方，服后当一日食糜的方剂是：C.大建中汤2. 大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，治用：A.侯氏黑散3. “治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”者，宜用：D.防己地黄汤4. 防己黄芪汤的药物组成是：D.防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣5. 枳术汤证的病机是：A.脾虚气滞，饮停于胃6. 百合病的基本治则是：B.养阴清热7. 根据药物配伍，射干麻黄汤比小青龙汤哪项作用更强：B.解表8. 女劳疸最具特征的临床表现是：C.额上黑，小便自利9. “心下有支饮，其人苦冒眩”症，应用：E.泽泻汤主之10. 狐惑病何部位被蚀，当以苦参汤外洗：B.前阴11. 下列方证中没有表证的是：B.附子粳米汤证12. 上气属于阳脱于上，阴竭于下，阴阳离绝之险证的是：D.上气肩息，面浮肿，脉浮大，下利13. 《血痹虚劳病篇》所述的“缓中补虚”法，其含义是：C.化瘀生新14. 竹皮大丸是以下列何种原料和：D.枣肉15. “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”者，治：B.甘麦大枣汤16. “胸痹、胸中气塞、短气”治疗宜用B.茯苓杏仁甘草汤17. 心下有留饮的典型表现是：D.其人背寒冷如掌大18. 火劫致惊治宜通阳、镇惊、安神，方选：A.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤19. 胸痹的典型证候是：A.喘息咳唾，胸背痛，短气20. “诸黄，猪膏发煎主之湿热发黄”者，其证属：D.燥结发黄21. 丁某，男，33岁。

金匮要略复习重点(1)(1)

金匮要略复习重点问答题1.疾病的预防观点有哪些？ P13、21、22、23的【辨治要领】，自己组织语言2.新旧同病的治疗原则 P21-22夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

P21-22[注释]痼疾：指难治的慢性久病。

卒病：突然发生的新病。

[要点]新旧同病，宜先治新病，后治旧病。

3.湿病(寒湿在表、风湿在表)证治异同 P31-32(1)寒湿在表：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术)P31 [主症]无汗，身烦疼[治法]解表散寒化湿(2)风湿在表：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

(麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草)P32 [主症]一身尽疼，发热而日晡所百脉泛指全身血脉。

心主血脉，肺主节而朝百脉，心肺正常，则气血调和而百脉皆得所养。

如心肺一病，则百脉皆病，故“宗”指“心肺”。

百合病的病机是心肺阴虚内热。

5.中风病的辨证分型、临床表现、机理 P56、P63(1)辨证分型及临床表现：以猝然昏仆，半身不遂，口眼渦斜为特点。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

在络、在经、入腑、入脏的不同症状：①在络──营卫不能畅行于肌表────肌肤不仁──感觉障碍──较轻、浅②在经──气血不能运行于肢体重不胜──肢体运动障碍──较重、较深③入腑──浊气蒙闭清窍──(昏)不识人──意识障碍，伴肢体活动障碍──深、重④入脏──心窍闭阻(心开窍于舌，诸脏经脉皆与舌相连)──舌即难言，口吐涎──语言功能丧失，神志症状伴肢体障碍──深重、急另外，邪入脏，神昏之证亦是必备，故入经络浅，入脏腑深。

(2)病机：内虚邪中，经脉痹阻(正气亏虚，偶受外邪)(责之于内外两端：内因为脏腑虚弱，气血不足；外因为风邪入中，以致经络瘀阻，脏腑功能失常)。

6.治虚劳为何重在脾肾？如何认识虚劳侧重甘温扶阳？ P71-73(1)为何重在脾肾：①脾胃是气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运则阴阳升降失序。

2019年执业药师考试真题与参考答案(中药二)

2019 年执业药师考试真题及参考答案( 中药二 )一、最佳选择题1.某男 28 岁。

2 天前感冒。

症见恶寒发热、头痛、鼻塞、项背强痛，舌苔薄白，脉浮。

医师辨证选药组方时，为减轻项背强痛症状，宜选用的药是A.葛根B.白芷C.藁本D.桂枝E.羌活答案： A 解析：第一章解表药。

葛根【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。

【主治】 (1) 感冒头疼项强，项背强痛。

(2) 麻疹初起透发不畅。

(3) 热病烦渴，消渴证。

(4) 湿热泻痢初起，脾虚泄泻。

2.某女， 32 岁。

咳嗽 2 天，症见痰多咳喘、色黄黏稠、咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉滑数。

宜选用的药是A.板蓝根B.金荞麦C.木蝴蝶D.马勃E.射干答案： E 解析：第二章清热药。

射干【功效】清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。

【主治】 (1) 咽喉肿痛 ( 证属热结痰盛者尤宜 ) 。

(2) 痰多咳喘。

(3) 久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。

3.某女， 30 岁。

平素急躁易怒，近半年又见大便秘结。

宜选用的药是A.芦荟B.芒硝C.龙胆D.火麻仁E.番泻叶答案： A解析：第三章泻下药。

芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。

【主治】(1) 热结便秘，肝经实火，肝热惊风 (2) 小儿疳积，虫积腹痛。

(3) 癣疮 ( 外用 )。

4.某男， 57 岁。

患高血压病10 年，近发湿疹瘙痒。

宜选用的药是A.木瓜B.伸筋草C.丝瓜络D.豨签草E.乌梢蛇答案：D 解析：第四章祛风湿药。

豨签草【功效】祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。

【主治】 (1) 风湿痹痛，肢体麻木。

(2) 中风手足不遂。

(3) 痈肿疮毒，湿疹瘙痒。

(4) 高血压病。

5.苍术不具有的功效是A.燥湿健脾B.祛风湿C.明目D.消积E.发汗答案： D 解析：第五章芳香化湿药。

苍术【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。

【主治】(1) 湿阻中焦证，痰饮，水肿。

(2) 风寒湿痹，表证夹湿。

(3) 湿盛脚气、痿证。

(4) 夜盲，眼目昏涩。

中医常用诊断

中医常用诊断表1-中医诊断疾病的三大原则中医诊断疾病的三大原则 1.整体审察 2.诊法合参 3.病证结合颜之推敲原创，转载须注明表2- 问寒热一、恶寒发热 1.恶寒重发热轻感觉明显怕冷，轻微发热风寒表证2.发热轻而恶风自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓伤风表证3.发热重恶寒轻自觉发热较重，轻微怕冷风热表证颜之推敲原创，转载须注明二、但寒不热 1.新病恶寒突然感觉怕冷，体温不高里实寒证2.久病恶寒经常怕冷，四肢凉，得温可缓里虚寒证三、但热不寒 1.壮热高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热（1）里实热证—伤寒阳明经证（2）温病气分阶段2.潮热（1）日哺潮热（阳明潮热）：下午3-5时（申时）热势较高阳明腑实证（2）午后和夜间有低热阴虚火旺（3）骨蒸发热：热自骨内向外透发的感觉（4）身热夜甚：发热以夜间为甚者温病发热（热入营分，耗伤营阴）（5）身热不扬：:即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，午后热甚，兼见头身困重等症湿温病3.微热（1）长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗气虚发热（2）时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等血虚发热（3）长期低热，兼颧红、五心烦热等阴虚发热（4）每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等气郁发热（郁热）（5）小儿于夏季长期微热，兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者气阴两虚发热四、寒热往来1.寒热往来无定时自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律少阳病（半表半里证）2.寒热往来有定时（1）疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。

兼剧烈头痛、口渴、多汗等；（2）气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。

表3-问汗一、特殊汗出 1.自汗醒时汗出，活动尤甚（1）气虚证（2）阳虚证2.盗汗睡则汗出，醒则汗止阴虚证颜之推敲3.绝汗病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微亡阳病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细数疾亡阴4.战汗全身寒战抖动，而后汗出正邪抗争，提示疾病发展的转折点二、局部汗出1.头汗（1）上焦热盛（2）中焦湿热（3）元气将脱（3）虚阳上越（4）进食辛辣、酒等2.半身汗特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。

中考文言文详细注解系列10：夸父逐日

十、夸父逐日1先秦·佚名夸父与日逐2走，入日3；渴4，欲得饮5，饮于6河、渭7；河、渭不足8，北饮大泽9。

未至10，道渴而死11。

弃12其杖，化为13邓林14。

[译文]夸父与太阳赛跑，一直追赶到太阳落下的地方；他感到口渴，想要喝水，就到黄河、渭水喝水。

黄河、渭水的水不够，往北去大湖喝水。

还没到大湖，在半路因口渴而死。

而他丢弃的手杖，就化成桃林。

神话传说黄帝王朝时代，在北方大荒中，有一座大山，拨地而起，高与天齐，故曰“成都载天”。

那山削岩绝壁间云雾缭绕，松柏挺立，一派雄伟壮丽的景色。

在这仙境般的大山上，居住着大神后土传下来的子孙，叫夸父族。

他们个个身材高，力气大，专门喜好替人打抱不平。

当南方蚩尤被黄帝打败，派人来夸父族救援时，夸父族多数觉得应该帮助弱者，于是决定出兵参加反对黄帝的战争。

蚩尤族人得到了夸父族人的帮助，如虎添翼，再和黄帝作战时已经势均力敌，相持不下了。

黄帝的军队的暂时败北，急的黄帝一筹莫展。

于是上泰山去找各路神仙帮忙，有一个自称“玄女”的妇人前来拜见黄帝，教他兵法。

接着又有人给黄帝送来了昆吾山的红铜，供他造宝剑用。

这把宝剑断金切玉，削铁如泥，显示了上古青铜时代的冶炼技术。

从此，黄帝籍此所学行军布阵，在涿鹿大战中，终于击败联军并杀死蚩尤，剩下的夸父族人跑回了原住地。

不久，大地发生了严重的旱灾，太阳象个大火球，烤得大地龟裂，江湖涸干，一片荒凉。

夸父族全体出动找水抗旱，但江湖涸干，到哪找水呀？夸父首领气急了，发誓要把太阳摘下来。

太阳见夸父真发火，也有点心慌，加快速度向西落去。

夸父首领拨脚就追。

太阳滑行得更快了，一面向夸父射出热力，想阻止他前进。

夸父尽管汗如雨注，却不肯停步。

追呀追呀！夸父瞬息间已追了万里。

看看快追到太阳落下的地方——禺谷，“看你往哪逃！”夸父高兴极了！太阳眼看无处可逃，冷笑几声，杀了个回马枪——将所有的热量一齐向夸父射去。

夸父一阵头晕目眩，眼前金星乱迸，口干舌焦，双手不觉软垂。

中医内科学试卷含答案(卷4精选)

中医内科学试题及答案1、下列各项，属于胁痛邪郁少阳证主症特点的是A.胸胁苦满疼痛B.口苦咽干C.胁痛部位走窜不定D.头痛目眩E.舌苔薄白，脉滑【答案】A B D2、引起肺痈的外邪主要是A.风热外感B.燥热之邪C.风寒束肺D.暑湿疫毒E.风湿热邪【答案】A3、消渴需要辨证的是A.辨病位B.辨标本C.辨气血D.辨本症和并发症E.辨虚实【答案】A B D4、瘀血阻滞所致的内伤发热，其主要特征是A.午后或夜间发热B.自觉身体局部发热C.口干咽燥而多饮D.身体有固定痛处E.舌质青紫或有瘀点【答案】A B D E5、下列各项，不属于癌病的病理因素的是A.气郁B.痰浊C.湿阻D.血瘀E.血虚【答案】E6、癃闭最基本的病机是A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾阳气虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通【答案】C7、“郁证全在病者能移情易性”强调了精神治疗极为重要，这句话出自于下列哪本书A.《景岳全书·郁证》B.《临证指南医案·郁》C.《医学正传·郁证》D.《丹溪心法·六郁》E.《灵枢》【答案】B8、患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，小便黄赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，宜选方A.芎芷石膏汤B.半夏白术天麻汤C.大补元煎D.普济消毒饮E.川芎茶调散【答案】A9、痫病发作日久，神疲乏力，少气懒言，面色不华，纳呆便溏，舌淡脉弱，治宜选用A.六君子汤B.涤痰汤C.参苓白术散D.二陈汤E.以上都不是【答案】A10、痫证休息期肝火痰热证的治法A.平肝息风，定惊安神B.清肝泻火，化痰宁心C.清热泻火，顺气豁痰D.疏肝和胃，健脾化痰E.涤痰息风，开窍定痫【答案】B11、鼻衄的发生，与何脏腑有关A.肺B.胃C.心D.肝E.脾【答案】A B D12、首创狂病“气血凝滞说”的医家是A.明·王肯堂B.明·张景岳C.清·王清任D.张锡纯E.清·吴鞠通【答案】C13、心胆气虚证之不寐选用A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.六味地黄丸D.养心汤E.天王补心丹【答案】A B14、下列各项中不属于气病类证的是A.气滞证B.气逆证C.气反证D.气不固证E.气闭证【答案】C15、提出积聚治疗“总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而已”的医家是A.朱丹溪B.李中梓C.丹波元坚D.王肯堂E.张景岳【答案】E16、痹病的内在致病因素是A.正气不足B.感受风寒湿邪C.情志不畅D.饮食不节E.瘀血阻滞【答案】A17、鼓胀病变过程中，不会出现的病证是A.昏迷B.血证C.癃闭D.痰证E.瘀证【答案】C18、症见头痛，项背强直，恶寒发热，无汗，肢体酸重，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。