政府采购货物履约验收情况报告
政府采购合同履约验收书参考样本(服务类)
政府采购合同履约验收书参考样本(服务类）政府采购合同履约验收书服务类合同编号：_________根据《中华人民共和国政府采购法》及有关规定，甲方（采购人）和乙方（承包商）就____________（服务项目）签订的政府采购合同项下，经过先期协商，双方依法、按照合同约定，在约定时间内完成了全部工作。
现经双方共同确认，本次服务合同履约的情况如下：一、项目概述1. 服务项目：_____________（具体描述）2. 服务地点：_____________（具体地址）3. 服务开始日期：_____________4. 服务结束日期：_____________二、履约情况1. 乙方根据合同要求提供了相应的服务，并达到合同约定的质量标准。
2. 乙方已提供甲方要求的相关文件材料，并保证其真实有效。
3. 乙方提供的人员配置符合合同要求，服务人员素质、技能等达到合同规定的要求。
4. 乙方按合同约定的时间完成了全部服务项目。
5. 甲方对乙方提供的服务进行了认真审核和评估，并确认其符合合同要求。
三、问题和处理1. 在履约过程中，是否出现了与合同约定不符的问题：[ ] 是 [ ] 否如有问题，请详细列出问题及处理情况：问题1：_________________________________________处理情况：_____________________________________问题2：_________________________________________处理情况：_____________________________________2. 甲方和乙方就存在的问题达成了一致意见并解决，双方对解决办法均表示满意。
四、验收结论1. 甲方认为乙方已经按照合同约定提供了满意的服务，甲方对乙方的履约情况表示满意。
2. 乙方确认甲方已经按合同约定支付全部费用，对支付情况无异议。
五、附件清单请附上以下相关文件和材料（如有）：1. 服务合同及附件2. 服务人员证明文件/培训资料3. 服务成果/报告/验收单等文件本次合同的履约验收经双方确认后即告生效，并作为合同的重要附件之一。
政府采购合同履约验收书(表样)
序号
项目名称
数量
型号、规格、配置标准
金额（单价）
合计
1
2
3
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4
5
6
合计金额（大写）：¥
履约验收具体内容
质量检测机构意见
履约验收结论性意见
（必须由验收小组填写。请注明合格与不合格，如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告。）
验收小组成员签字
采购人代表签字
监督人员签字
代理机构签字（盖章）
采购人（公章）
年月日
说明：本表一式四份，采购人、政府采购代理机构、供应商、政府采购监管部门各一份。
政府采购验收报告
使用单位：
项目名称：
供应商：
合同总金额（万元）
合同编号
验收日期
清
单
序号
名称
规格型号
单价
数量
金额
相应条款打√
□1．供应商提供货物(de)规格、型号、数量、颜色、等是否与采购单位政府采购计划表(de)需求、中标供应商(de)投标产品以及采购合同(de)货物相符
□2．供应商是否按照投标文件上(de)时间、地点交货
□3．供应商提供(de)货物是否在验收现场开箱、拆封
□4．货物安装调试是否完毕
□5．设备是否能够正常运行
□6．供应商提供(de)发票是否真实
□7．供应商是否有违规及超出投标文件(de)行为
□
验收小组人员：（签名）（使用单位公章）
采购单位使用人：
采购单位财务部门：
采购单位纪检部门：
（根据需要,采购单位相关技术部门）：
政府采购货物履约验收情况报告
3
货物的技术指标和功能要求
合格 不合格
4
货物（设备）的安装施工
合格 不合格
5
设备按照约定工期调试安装完毕
合格 不合格
6
设备运转正常
合格 不合格
7
合格证、使用说明书、保修卡等资料完备，并已向采购单位移交
合格 不合格
8
供应商已对采购单位人员进行了技术培训、技术交底
合格不合格
9
售后服务已向采购单位作书面说明
如产品数量不够填写请附表格序号验收项目验收评定按采购需求提供货物设备配置备品备件合格不合格货物设备备品备件无外观及质量问题合格不合格货物的技术指标和功能要求合格不合格货物设备的安装施工合格不合格设备按照约定工期调试安装完毕合格不合格设备运转正常合格不合格合格证使用说明书保修卡等资料完备并已向采购单位移交合格不合格供应商已对采购单位人员进行了技术培训技术交底合格不合格售后服务已向采购单位作书面说明合格不合格10供应商服务热线维修电话为055163518849合格不合格11是否存在与招标文件包括投标响应文件不符情况存在不存在违约及整改情况说明
合格不合格
政府采购货物履约验收情况报告
政府ห้องสมุดไป่ตู้购货物履约验收情况报告
采购单位
采购货物名称
采购方式
采购编号
供应商名称
履约时间
验收货物(见附件)
序号
货物名称
品牌型号
数量
单价
金额
1
2
3
合计（人民币/元）
注：如产品数量不够填写，请附表格
序号
验收项目
验收评定
1
按采购需求提供货物（设备）配置、备品、备件
合格 不合格
政府采购合同履约验收书(表样)
根据政府采购合同（编号：）的约定，我单位对中标（或成交）供应商提供的货物（工程、服务）进行了履约验收，验收情况如下：
序号
项目名称
数量
型号、规格、配置标准
金额（单价）
合计
1
2
3
4
5
6
合计测机构意见
履约验收结论性意见
（必须由验收小组填写。请注明合格与不合格，如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告。）
验收小组成员签字
采购人代表签字
监督人员签字
代理机构签字（盖章）
采购人（公章）
年月日
说明：本表一式四份，采购人、政府采购代理机构、供应商、政府采购监管部门各一份。
政府采购货物履约验收情况报告精编版
9
售后服务已向采购单位作书面说明
合格?不合格
政府采购货物履约验收情况报告精编版
政府采购货物履约验收情况报告
采购单位
采购货物名称
采购方式
采购编号
供应商名称
履约时间
验收货物(见附件)
序号
货物名称
品牌型号
数量
单价
金额
1
2
3
合计（人民币/元）
注：如产品数量不够填写，请附表格
序号
验收项目
验收评定
1
按采购需求提供货物（设备）配置、备品、备件
合格? 不合格
2
货物（设备）、备品、备件无外观及质量问题
合格??不合格
3
货物的技术指标和功能要求
合格? 不合格
4
货物（设备）的安装施工
合格? 不合格
5
设备按照约定工期调试安装完毕
合格? 不合格
6
设备运转正常
合格? 不合格
7
合格证、使用说明书、保修卡等资对采购单位人员进行了技术培训、技术交底
政府采购验收报告（全文5篇）
政府采购验收报告（全文5篇）第一篇：政府采购验收报告验收报告XXX公共资源交易服务中心：我单位委托贵中心采购的XX采购项目（xX号）已履行完毕（合同编号：号），供应商所提供的货物/服务，经我单位使用运行了天，经验收未发现重大质量问题。
同意将该供应商交纳的履约保证金￥元（大写人民币：拾万千佰拾元）予以退还。
收款单位：开户行：账号：采购单位：（盖章）采购单位验收人员签字：供应商：（盖章）供应商法人代表或授权代表签字：年月日注：此表由成交供应商退履约保证金时提供。
第二篇：沛县政府采购验收报告联系电话采购人指定收货人联系电话采购方式:公开招标□邀请招标□竞争性谈判□询价□单一来源采购□采购组织形式:委托集中采购机构□主管部门集中采购□单位分散采购□采购项目名称数量及要求:见采购合同采购合同编号合同金额人民币(大写):拾万万仟佰拾元角分元整结算方式:财政集中支付□采购人支付□验收意见验收及付款意见:我单位已按采购合同(采购合同编号:)办理验收,(无,有)质量问题,(同意,不同意)支付货款.根据合同约定,付款方式:(一次性,分期)付款.其中:第一次支付$;第二次支付$;第三次支付$.预留质量保证金$.质保期个月,于年月日后无质量问题投诉退回.本次付款内容为:第次(支付货款,支付质量保证金),供应商提供发票号码:.付款金额为:人民币大写:拾万万仟佰拾元角分元整,$_______________.供应商户名:开户行:,账号:.采购人(单位公章):验收人(签字):验收日期:年月日说明:请采购人验收时根据需要,要求供应商提供相关资质原件.本一式三份(采购人,财政部门,集中采购机构各一份)验收合格,请索要质保证书.沛县政府采购第三篇：政府采购合同履行验收报告政府采购合同履行验收报告篇一：政府采购合同履约验收报告政府采购合同履约验收报告经验收符合合同所签定的数量，质量及各项条款，予以接受。
验收单位（盖章）：验收人（签字）：政府采购合同履约验收报告经验收符合 [XX]0001合同所签定的数量，质量及各项条款，予以接受。
政府采购履约验收书(货物类)
附件1-1
采购单位
政府采购履约验收书（货物类）
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同编号
合同金额
验收时间 验收内容
货物清单
品牌、型号、规格 、数量及外观质量
验收地点
技术、性能 指标
运行状况及 质量证明
安装调试
文件
验收组织形式
售后服务 文件
安全标准
合同履约时间、 地点、方式
验ห้องสมุดไป่ตู้情况
存在问题 和改进意见
最终结论 验收小组 成员签字 需参考意见 情况说明
经办人：
合 格□ 不合格 □
合 格□ 不合格 □
采购代理机构意见 负责人：
合 格□ 不合格 □
合 格□ 合 格□ 不合格 □ 不合格 □
合 格□ 不合格 □
合 格□ 不合格 □
合 格□ 不合格 □
合 格□
不合格 □
经办人：
采购单位意见 负责人：
（采购代理机构公章）
（采购单位公章）
说明:1.该表是为货物类项目履约验收时所提供的参考表样。 2.“验收组织形式”填写内容为单位自行验收或者委托采购代理机构验收。 3.“需参考意见情况说明”，如邀请供应商以及聘用专业检测机构等参与验收的，由采购人在参考其意见基础上填写相关内容。 4.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
政府采购合同履约验收书参考样本(货物类)
政府采购合同履约验收书参考样本(货物类）政府采购合同履约验收书本份合同履约验收书由甲方（采购人）和乙方（供应商）共同签署，用于确认合同货物类项目的履约情况及验收结果。
一、合同信息1. 合同名称：（填写具体合同名称）2. 合同编号：（填写具体合同编号）3. 甲方：（填写甲方名称及联系方式）4. 乙方：（填写乙方名称及联系方式）二、验收内容1. 合同货物：（具体描述合同中涉及的货物类项目）2. 规格型号：（填写规格型号及其他具体要求）3. 交货时间：（填写协商一致的交货时间）4. 交货地点：（填写协商一致的交货地点）5. 数量及质量：（填写协商一致的总数量及质量要求）三、验收标准1. 根据合同约定，乙方需按照以下标准和要求提供货物（具体列明要求）：a. 产品符合国家相关标准；b. 产品质量达到合同要求；c. 产品包装完好无损；d. 产品附带合格证明和技术资料；e. 其他约定的特殊要求。
四、验收结果1. 甲方确认已收到乙方提供的合同货物，并经过仔细检查，认为货物已全部到位并符合合同约定的质量标准及具体要求；2. 甲方同意乙方提供的货物，并认可乙方为合同履约付出的努力；3. 验收日期：（填写验收日期）五、补充说明（甲方或乙方可以在此处填写其他需要补充说明的内容，如对合同履约过程中出现的问题、纠纷等的处理方案）六、合同履行证明本履约验收书为合同履约的证明文件，甲方和乙方均应妥善保存，并作为相关结算、索赔等事宜的参考依据。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签字：签字：日期：日期：七、结算方式根据合同约定，甲方将按照约定的支付方式进行结算。
乙方需提供符合相关法规和内部规定的发票、财务文件以及其他必要的结算支持文件。
甲方将按照合同约定的结算周期和金额进行付款。
相关付款证明和结算记录将作为双方结算交易的凭证。
八、保修期及售后服务1. 根据合同约定，乙方提供的货物享有一定的保修期。
乙方应确保货物在保修期内符合合同约定的质量要求，并承担因质量问题导致的修理、更换等责任。
政府采购履约验收单验收书
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
合 格□
不合格□
第三方机构
情况说明
（设计、监理等机构可根据实际情况，出具相关意见）
存在问题
和改进意见
最终结论
合 格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人： 负责人： （采购代理机构公章）
经办人： 负责人： （采购单位公章）
政府采购履约验收书（货物类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
合同编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分 期，此为第 期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安装调试
质量证明
文件
售后服务
承诺
安全标准
合同履约时间、地点、方式
供应商确认：
（单位公章且授权代表签字）
政府采购履约验收书（服务类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
合同编号
合同金额
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分 期，此为第 期验收
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
验收内容
服务质量
服务进度
人员、设备
配备情况
安全标准
服务承诺实现
合同履约时间、
地点、方式
合 格□
合同履约情况验收报告
合同履约情况验收报告
合同编号，【编号】。
合同签订日期，【日期】。
甲方（委托方），【甲方名称】。
乙方（承接方），【乙方名称】。
根据双方签订的【合同名称】，现对合同履约情况进行验收报告如下：
一、履约情况总述。
根据合同约定，甲方委托乙方完成【合同任务/项目】，经双方共同努力，合同项下工作已经完成。
二、履约情况具体内容。
1. 乙方已按合同要求提交了【具体内容】，经甲方验收合格。
2. 乙方在合同约定的时间内完成了【具体工作内容】，并提供了相应的验收材料。
3. 乙方在履行合同过程中，未发生违约行为，严格按照合同约定履行义务。
三、存在的问题及解决方案。
在履约过程中，双方发现了【存在的问题】，经协商一致，已提出解决方案并达成共识。
四、甲方意见。
甲方对乙方的履约情况表示满意，并确认合同项下工作已经完成。
五、乙方意见。
乙方对甲方的配合与支持表示感谢，并愿意继续为甲方提供优质的服务。
六、附件。
1. 【相关验收材料】。
2. 【其他必要附件】。
七、本报告自双方签字盖章后生效。
甲方（盖章），__________ 日期，__________。
乙方（盖章），__________ 日期，__________。
以上为合同履约情况验收报告，特此确认。
政府采购履约验收书(货物类)
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
存在问题
和改进意见
最终结论
合 格 □ 不合格 □
验收小组
成员签字
采购单位意见
经办人：负责人：
（采购单位公章）
政府采购履约验收书（货物类）
采购单位
营口理工学院
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同编号
合同金额
验收时间
பைடு நூலகம்验收地点
验收组织形式
单位自行验收
验收内容
货品清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能、
指标
运行状况及安装调试
质量证明
文件
售后服务
承诺
安全标准
合同履约时间、地点、方式
验收情况
合 格□
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
政府采购合同履约验收意见书(货物类)
项目名称
合同名称
项目编号
合同编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能指标
安装调试及运行状况
质量证明文件
售后服务承诺
安全标准
合同履约时间、地点、方式
验收情况
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
存在问题和改进意见
最终验收
结论
合格□不合格□
验收小组成员签字
需要参考意见情况说明
使用部门意见
采购单位意见
经办人：负责人：
（公章）
经办人：负责人：
（公章）
政府采购验收报告单
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情况
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情第二联财政局留存
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情况第三联招标中心留存
验收单位（盖章）：
注：1、采购约定情况栏由各单位采购经办人员根据合同等资料如实填写货物名称、数量、规格型号及详细配置参数等信息；履约验收情况栏由验收小组成员根据所接收的货物情况第四联供应商留存。
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采
购
验
收
单
位
负责人签字（盖章）：
年???月???日
供
应
商
负责人签字（盖章）：
年???月???日
注：（一）本表需验收参与成员签字，并经采购单位盖章有效；
（二）本表一式四份，采购单位、供应商、区财政局公共资源交易中心各一份；采购单位申请支付资金时，需提交一份给财务结算部门，作为资金支付审核的附件依据。
合格??不合格
3
货物的技术指标和功能要求
合格?不合格
4
货物（设备）的安装施工
合格?不合格
5
设备按照约定工期调试安装完毕
合格?不合格
6
设备运转正常
合格?不合格
7
合格证、使用说明书、保修卡等资料完备，并已向采购单位移交
合格?不合格
8பைடு நூலகம்
供应商已对采购单位人员进行了技术培训、技术交底
合格?不合格
9
售后服务已向采购单位作书面说明
合格?不合格
10
供应商服务热线（维修电话）为
合格?不合格
11
是否存在与招标文件（包括投标响应文件）不符情况
存在不存在
违约及整改情况说明：
验收结果：???????????????????????????????????
验收负责人：
验收小组成员：
监督人员：
注：1、请注明合格或不合格
2、如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告
政府采购货物履约验收情况报告
采购单位
采购货物名称
采购方式
采购编号
供应商名称
履约时间
验收货物(见附件)
序号
货物名称
品牌型号
数量
单价
金额
1
2
3
合计（人民币/元）
注：如产品数量不够填写，请附表格
序号
验收项目
验收评定
1
按采购需求提供货物（设备）配置、备品、备件
合格?不合格
2
货物（设备）、备品、备件无外观及质量问题