麻醉科医疗质量与安全管理制度示范文本
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，树立科学、合理的管理理念，制定本制度。
第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作，涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。
第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则，严格执行相关法律法规和规章制度，不断提高医疗质量和服务水平。
第二章质量目标第四条麻醉科医疗质量管理的目标是：保证麻醉术安全、有效、及时地进行，提供高质量的麻醉服务，最大限度减少麻醉风险，确保患者的生存和康复。
第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的不同情况和需求，制定相应的医疗服务标准，确保麻醉服务工作的规范化和标准化。
第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善质量评价体系，定期开展医疗质量评估和监测，及时发现问题并采取有效措施进行纠正，提高医疗质量和服务水平。
第三章组织机构第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会，负责制定和审批相关管理制度和规章制度，指导和监督麻醉科医疗质量管理工作，协调解决相关问题。
第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室，负责具体的医疗质量管理工作，配备相应的医务人员和设备设施，提供技术支持和协助。
第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组，由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成，负责审核和评估医疗质量，提出改进建议。
第四章工作职责第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当：（一）制定医疗质量管理规章制度，明确工作职责和流程，并定期进行审查和更新；（二）指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平；（三）定期开展医疗质量评估和监测，制定改进建议和措施，确保医疗质量和安全；（四）组织开展麻醉科医疗质量培训和学习，提高人员素质和技术水平。
第十一条医院的麻醉科医疗质量管理科室应当：（一）负责具体的医疗质量管理工作，包括麻醉术前评估、麻醉操作、麻醉监护和麻醉后照顾等环节；（二）开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决问题；（三）开展麻醉风险评估和预防工作，减少麻醉事故和并发症的发生；（四）定期组织开展医疗质量内审和外审工作，提高医疗质量和服务水平。
医院麻醉科质量与安全管理制度模版
医院麻醉科质量与安全管理制度模版一、目的为了保障麻醉科的工作质量与安全，制定本管理制度，明确相关责任及操作流程，促进麻醉科工作的规范和科学化。
二、适用范围本管理制度适用于医院麻醉科的工作，包括麻醉科人员、设备、药品等方面的管理。
三、责任分工1.麻醉科科长负责麻醉科的全面工作和日常管理；2.麻醉医师负责术前评估、麻醉操作及术后处理；3.护士长负责协调护士的工作安排和培训；4.设备管理员负责麻醉设备的检修和维护；5.药品管理员负责麻醉药品的管理和采购。
四、工作流程1.术前准备（1）麻醉医师对患者进行术前评估，包括病史、身体检查等；（2）麻醉医师根据患者的具体情况制定麻醉方案；（3）护士根据麻醉方案准备所需的麻醉药品和设备。
2.麻醉操作（1）麻醉医师根据麻醉方案进行麻醉操作；（2）护士配合麻醉医师进行患者护理工作，确保患者的安全；（3）麻醉医师定期监测患者的生命体征，及时处理并记录相关数据；（4）麻醉医师根据手术情况进行麻醉调整，确保手术顺利进行；（5）麻醉医师进行麻醉恢复和术后病人观察，确保病人的安全。
3.设备检修与维护（1）设备管理员定期对麻醉设备进行检修和维护，确保设备的正常运转；（2）设备管理员及时处理设备故障，并记录相关信息；（3）设备管理员负责设备的保养和更新工作，确保设备的安全和有效使用。
4.药品管理（1）药品管理员负责麻醉药品的采购、储存和管理；（2）药品管理员制定药品管理制度，确保药品的质量和安全；（3）药品管理员定期对麻醉药品进行检查和清点，确保药品的有效使用和充足供应。
五、质量与安全控制1.麻醉科定期进行质量管理评估，评估内容包括麻醉操作流程、操作规范、设备运行情况等；2.麻醉科开展安全培训和演练，提高麻醉工作人员的安全意识和应急处理能力；3.麻醉科建立不良事件报告和处理机制，对相关事件进行分析和改进。
六、相关记录1.麻醉医师要按要求填写麻醉记录单和相关的药品使用记录；2.护士要按要求填写护理记录单和手术室消毒记录；3.设备管理员要定期填写设备检修记录和故障处理记录；4.药品管理员要定期填写药品采购记录和药品使用记录。
麻醉科质量与安全管理制度
麻醉科质量与安全管理制度一、总则为了全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
二、组织机构1. 成立科室医疗质量控制小组，在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
2. 组长：王世平副组长：刘运彬成员：鲁雪梅、陈利、吴炉霜、王冰梅由鲁雪梅同志兼任质控员。
三、医疗质量控制内容1. 医疗指标麻醉人数：医院对科室的医疗指标的要求；麻醉死亡率：0.02%；临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；急危重症抢救成功率：80%；院内急会诊到位时间：10分钟；甲级病案率：90%；药品比例：28%；重大医疗过失行为和医疗事故报告率：100%；完成指令性任务比例：100%；各种神经组滞成功率：90％；硬膜外阻滞成功率：95%；严重麻醉并发症发生率：0.04%；年医疗事故发生率：0.02%。
2. 规章制度科室质量控制小组负责制定并监督执行各项规章制度，包括但不限于：（1）麻醉前评估制度：确保患者在麻醉前得到充分的评估和准备；（2）麻醉操作规程：确保麻醉操作规范、安全；（3）麻醉药品管理制度：确保麻醉药品的储存、使用和管理符合规定；（4）麻醉设备管理制度：确保麻醉设备的维护、使用和管理符合规定；（5）麻醉安全管理制度：确保麻醉过程中的安全措施得到落实。
3. 病历书写质量科室质量控制小组负责监督病历书写质量，确保病历完整、准确、及时。
4. 培训与考核科室质量控制小组负责组织并实施麻醉科医务人员培训与考核工作，确保医务人员具备必要的专业知识和技能。
5. 医患沟通及知情告知科室质量控制小组负责监督医患沟通及知情告知工作，确保患者及其家属充分了解麻醉过程和相关风险。
麻醉科质量与安全管理制度模版
麻醉科质量与安全管理制度模版第一章总则第一条为确保麻醉科的质量与安全管理，规范麻醉科的工作流程、责任分工和管理要求，特制定本制度。
第二条本制度适用于麻醉科的所有工作人员，包括主任、副主任、医生、护士等。
第三条麻醉科质量与安全管理的总体目标是：保证麻醉作业过程中的安全性和质量，提高医疗服务的水平和满意度，同时减少患者和医务人员的风险。
第四条麻醉科应当建立科室质量与安全管理委员会，负责对麻醉科的质量与安全管理工作进行指导、组织、监督和评估。
第二章麻醉科质量管理第五条麻醉科应当建立和完善质量管理体系，确保麻醉过程中的安全性和有效性。
第六条麻醉科应当制定麻醉操作规范，确保麻醉医生和护士按照规范进行操作。
第七条麻醉科应当定期组织内部培训，提高麻醉医生和护士的专业水平和操作技能。
第八条麻醉科应当建立麻醉事件报告和分析制度，对麻醉过程中发生的意外事件进行及时报告和分析，并采取相应措施进行改进。
第九条麻醉科应当建立病例讨论制度，定期组织病例讨论，总结经验教训，提高工作质量。
第三章麻醉科安全管理第十条麻醉科应当建立麻醉设备的安全管理制度，确保设备的正常运行和安全使用。
第十一条麻醉科应当建立麻醉药品的安全管理制度，确保药品的有效性和安全性。
第十二条麻醉科应当建立麻醉材料的安全管理制度，确保材料的质量和使用安全。
第十三条麻醉科应当建立疼痛管理的安全管理制度，确保疼痛管理的有效性和安全性。
第十四条麻醉科应当建立术后随访的安全管理制度，确保术后患者的安全和康复。
第十五条麻醉科应当建立应急预案，面对突发事件时能迅速、有效地进行处置，保障患者和医务人员的安全。
第四章麻醉科质量与安全责任第十六条麻醉科主任是麻醉科质量与安全管理的直接责任人，负责麻醉科的质量与安全工作。
第十七条麻醉科主任应当制定科室的质量与安全管理制度和工作计划，并组织实施。
第十八条麻醉科主任应当定期组织质量与安全管理的宣传和培训，提高全科医务人员的质量意识和安全意识。
麻醉科质量与安全管理制度范文（3篇）
麻醉科质量与安全管理制度范文1、实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。
2、有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。
3、由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。
4、履行麻醉知情同意。
5、执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
6、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。
7、全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测。
8、全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录。
9、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程能有效地执行。
10、建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。
11、由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组开展质量与安全管理。
12、定期开展麻醉与镇痛质量评价。
13、建立麻醉与镇痛质量管理数据库。
考核方法及改进措施1、醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。
2、麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。
3、独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。
4、有患者麻醉前病情评估制度内容包括。
(1)明确患者麻醉前病情评估的重点范围。
(2)手术风险评估。
(3)术前麻醉准备。
(4)对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。
5、有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
6、评估与讨论的病历记录完整性____%。
7、由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划。
8、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行麻醉方式、麻醉适应证及“麻醉中需注意的问题”应记录在“麻醉术前访视记录”中保存在住院病历中。
9、根据麻醉计划进行麻醉前的各项准备。
10、按照计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，家属、授权委托人知情，记录于病历/麻醉单中。
11、有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。
麻醉科质量与安全管理制度范本
麻醉科质量与安全管理制度范本一、引言麻醉科作为医院的重要组成部分，其质量与安全管理工作至关重要。
为了确保麻醉科的工作质量和患者安全，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规和医院管理规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立麻醉科质量与安全管理小组，由科主任担任组长，负责科室质量与安全管理工作。
2. 小组成员包括副主任医师、主治医师、护士长等，负责具体实施和监督麻醉科质量与安全管理工作。
3. 小组定期召开会议，讨论和解决麻醉科在质量与安全管理方面的问题。
三、质量控制内容1. 麻醉前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定合适的麻醉方案。
2. 麻醉方案：根据患者病情和手术需求，制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物选择、麻醉方式等。
3. 麻醉操作：严格执行麻醉操作规程，确保麻醉过程安全、有效。
4. 麻醉监测：对患者进行密切监测，包括生命体征、麻醉深度等，及时发现并处理异常情况。
5. 麻醉后管理：对患者进行麻醉后评估和护理，包括疼痛管理、恶心呕吐控制等，确保患者安全舒适。
6. 麻醉记录：详细记录麻醉过程，包括患者信息、麻醉方案、操作过程、监测数据等，以备查阅和分析。
7. 持续改进：通过定期评估和反馈，不断改进麻醉科的质量与安全管理，提高医疗服务水平。
四、安全措施1. 严格遵守国家药品管理法规，确保麻醉药品的安全使用。
2. 定期对麻醉设备和仪器进行维护和校准，确保其正常运行。
3. 对麻醉人员进行专业培训和考核，提高其专业技能和安全意识。
4. 建立应急预案，应对突发情况，如患者生命体征异常、麻醉药物过敏等。
5. 加强与手术室、重症监护室等其他科室的沟通和协作，确保患者安全。
五、监督与评估1. 麻醉科质量与安全管理小组定期对科室工作进行监督和评估，及时发现问题并采取措施解决。
2. 医院质量管理部门对麻醉科进行定期和不定期检查，对质量与安全管理工作进行评估。
3. 患者对麻醉服务的满意度作为评估的重要指标之一，通过问卷调查等方式收集患者反馈，持续改进服务质量。
麻醉科医疗质量与安全管理制度模版
麻醉科医疗质量与安全管理制度模版一、引言麻醉科作为医院的重要组成部分，肩负着保障患者生命安全的重任。
为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，根据国家有关法律法规和医院相关规定，结合我科实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立麻醉科医疗质量与安全管理小组，由科主任担任组长，负责制定和实施麻醉科医疗质量与安全管理方案，指导、监督和检查各项工作。
2. 小组成员包括主治医师、住院医师、护士长及质控员，共同参与麻醉科医疗质量与安全管理工作。
三、医疗质量控制内容1. 麻醉前访视制度：主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
探视病人时一定仪表庄重，穿着整齐，态度平和。
住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进行以下工作：（1）认真全面阅读病历，包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。
（2）向患者及家属详细介绍麻醉方式、可能出现的风险及应对措施，确保患者及家属充分了解并签署麻醉知情同意书。
（3）评估患者的心肺功能、肝肾功能等，制定合理的麻醉方案。
2. 麻醉后随访工作制度：主治医师和住院医师应定期对术后患者进行随访，了解患者术后恢复情况，及时处理可能出现的问题。
3. 术后疼痛管理工作制度：制定术后疼痛管理方案，确保患者术后疼痛得到有效控制，提高患者满意度。
4. 医疗指标控制：包括麻醉人数、麻醉死亡率、临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率、急危重症抢救成功率、院内急会诊到位时间、甲级病案率、药品比例、重大医疗过失行为和医疗事故报告率、完成指令性任务比例、各种神经组滞成功率、硬膜外阻滞成功率、严重麻醉并发症发生率等。
5. 规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控。
麻醉科质量与安全管理制度样本(2篇)
麻醉科质量与安全管理制度样本一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。
二、麻醉质量管理(一)建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
(四)按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。
(五)提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
(二)按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。
(三)充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
(四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。
(五)严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。
(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。
(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。
医院麻醉科质量与安全管理制度范本
医院麻醉科质量与安全管理制度范本一、引言麻醉科是医院重要的临床专科之一，其工作关系到病患的生命安全与健康。
为了保障麻醉工作的质量与安全，制定本管理制度，明确麻醉科的职责、工作流程以及管理要求，促进质量与安全的持续改进。
二、麻醉科的职责与组织结构2.1 职责：（1）安全麻醉：负责为病患提供安全、有效的麻醉。
（2）评估：负责对病患进行全面的麻醉评估，确定合适的麻醉方法与药物。
（3）监测：负责监测病患的生命体征与麻醉深度，及时调整麻醉药物剂量。
（4）术中管理：负责为手术过程提供稳定的麻醉，并积极配合手术团队开展工作。
（5）术后管理：负责术后麻醉复苏和疼痛管理，确保患者的舒适与安全。
（6）紧急处理：负责处理麻醉并发症与急救情况。
2.2 组织结构：（1）麻醉科主任：负责麻醉科整体的管理与领导工作。
（2）副主任医师：协助主任医师开展工作，负责麻醉科的日常管理。
（3）麻醉医师：负责执行麻醉工作，积极参与科室的各项学术与管理活动。
（4）护士：负责配合医师开展麻醉工作，协助护理工作。
（5）技术员：负责麻醉设备的维护与操作。
三、工作流程与管理要求3.1 病患管理（1）预约与入组：根据医院规定，在麻醉科预约病患，并进行入组管理。
（2）麻醉评估：对每位麻醉病患进行全面的评估和检查，包括病史、体格检查、实验室检查等。
（3）麻醉方案：根据评估结果，制定合适的麻醉方案，并与病患及家属沟通确认。
（4）术前准备：术前准备包括麻醉设备准备、麻醉药品准备、接麻准备等。
（5）术前访视：麻醉医师与病患进行术前访视，确认麻醉方案，解答病患的疑问。
（6）术中麻醉：严格执行麻醉方案，监测病患的生命体征与麻醉效果。
3.2 质量管理（1）麻醉记录：准确记录麻醉过程中的关键信息，包括用药量、输液量、监测结果等。
（2）麻醉并发症管理：及时发现麻醉并发症的发生，采取有效的措施进行处理。
（3）质量评估：定期进行麻醉工作的质量评估，包括术后问卷调查、病患满意度调查等。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
麻醉科医疗质量与安全管理制度一、引言麻醉科作为医院的重要组成部分，承担着保障患者生命安全的重任。
随着医疗技术的不断发展，麻醉科的工作范围和难度也在不断增加，医疗质量和安全问题日益凸显。
为了提高麻醉科医疗质量和安全水平，建立健全的至关重要。
二、组织架构1. 成立麻醉科医疗质量与安全管理小组，由科主任担任组长，负责制定和实施麻醉科医疗质量与安全管理制度，定期对麻醉科工作进行评估和指导。
2. 小组成员包括主治医师、住院医师、护士长等，共同参与麻醉科医疗质量与安全管理工作的具体实施。
三、医疗质量控制内容1. 麻醉人数医院对科室的医疗指标的要求；2. 麻醉死亡率0.02%；3. 临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；4. 急危重症抢救成功率80%；5. 院内急会诊到位时间10分钟；6. 甲级病案率90%；7. 药品比例28%；8. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；9. 完成指令性任务比例100%；10. 各种神经组滞成功率90％；11. 硬膜外阻滞成功率95%；12. 严重麻醉并发症发生率0.04%。
四、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度1. 麻醉前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
机遇不一样意时也可分别对次日手术病人惯例访视。
探视病人时一定仪表庄重，穿着整齐，态度平和。
住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进行以下工作：（1）认真全面阅读病历，包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。
（2）与病人进行面对面的交流，了解病人的一般情况、心理状态和期望，向病人解释手术麻醉的相关知识和可能的风险，征得病人的知情同意。
（3）根据病人的具体情况，制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉方式的选择、麻醉深度和麻醉药物的剂量等。
（4）与手术医生、护士等进行充分的沟通，确保麻醉方案的实施和术中麻醉的顺利。
麻醉科医疗质量与安全管理制度内容
麻醉科医疗质量与安全管理制度内容第一章总则第一条为加强麻醉科医疗质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和医疗质量管理规范，结合我科实际情况，制定本制度。
第二条麻醉科医疗质量与安全管理遵循以人为本、预防为主、全程控制、持续改进的原则，注重医疗安全、服务质量、工作效率、医患关系等方面。
第三条麻醉科医疗质量与安全管理实行科主任负责制，科主任对医疗质量与安全管理工作负总责。
第二章组织机构与职责第四条成立麻醉科医疗质量安全管理小组，负责制定医疗质量安全管理计划、组织实施、检查监督、持续改进等工作。
第五条麻醉科医疗质量安全管理小组成员包括科主任、护士长、医疗组长、质控员等。
第六条科主任负责医疗质量与安全管理的总体工作，协调各成员之间的关系，定期召开会议，解决医疗质量安全管理中的问题。
第七条护士长负责医疗质量安全管理中的护理工作，包括药品、设备、环境、流程等方面。
第八条医疗组长负责医疗质量安全管理中的医疗工作，包括人员、技术、患者、流程等方面。
第九条质控员负责医疗质量安全管理中的质量控制工作，包括数据收集、分析、报告、改进等方面。
第三章医疗质量控制第十条制定麻醉科医疗质量控制指标，包括麻醉死亡率、麻醉并发症发生率、患者满意度等。
第十一条定期对医疗质量控制指标进行统计、分析、评价，找出存在的问题，制定改进措施。
第十二条加强医疗质量控制指标的监测，及时发现异常情况，采取措施进行纠正。
第十三条开展医疗质量控制指标的培训与考核，提高医务人员对医疗质量控制指标的认识和掌握。
第四章医疗安全管理第十四条制定麻醉科医疗安全管理措施，包括患者安全管理、药品安全管理、设备安全管理、环境安全管理、流程安全管理等。
第十五条加强医疗安全管理措施的培训与考核，提高医务人员对医疗安全管理的认识和掌握。
第十六条定期对医疗安全管理措施进行评估，发现问题，制定改进措施。
第十七条发生医疗安全事件，及时启动应急预案，采取措施进行处理，并按照规定程序进行报告。
麻醉科质量与安全管理制度范本(三篇)
麻醉科质量与安全管理制度范本医院麻醉科医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
一、____机构（一）成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
组长：肖存昌成员：谭卫罗晓东邓琦（二）科室成立以诊疗小组为单位的下一级质控小组由诊疗小组负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。
组长：肖存昌罗晓东成员：各医疗小组所有医务人员二、医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。
（一）医疗指标1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求；2.麻醉死亡率≤____%；3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：____%；4.重大医疗过失行为和医疗事故报告率____%；5.完成指令性任务比例____%；6.各种神经组滞成功率≥____％；7.硬膜外阻滞成功率≥____%；____年医疗事故发生率0；9.非危重病人死亡率≤____%；10.术前访视、术后随访率____％；11.“三基”考核合格率____％；12.麻醉记录单书写合格率≥____％；13.技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率____％；14.抢救设备完好率____％；15.消毒灭菌合格率____％；16.麻醉机性能完好率____％；（二）规章制度1.负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。
重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
2.复杂特殊的患者应当进行术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
麻醉科医疗质量与安全管理制度麻醉科医疗质量与安全管理制度是为了保障患者在手术过程中得到适当的麻醉和术后的安全管理，而制定的一系列规范和流程。
下面将从麻醉术前准备、麻醉操作、麻醉术后管理三个方面，详细介绍麻醉科的医疗质量与安全管理制度。
一、麻醉术前准备麻醉术前准备是麻醉科医疗质量与安全管理的重要环节。
正确的术前评估和准备能够降低手术风险，保证手术的安全和成功进行。
具体要求如下：1.术前评估：麻醉科医生需对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保患者是否适合接受麻醉和手术。
对于高危患者，需要做好特殊处理，如进行心电图、胸片、超声心动图等检查。
2.麻醉计划：根据术前评估结果和手术类型，麻醉科医生需制定具体的麻醉计划，包括麻醉药物选择、麻醉深度控制、麻醉监测等。
对于特殊情况，如过敏史、药物禁忌等，需特别关注，并进行重点规避措施的制定。
3.麻醉设备准备：麻醉科医生需对麻醉设备进行严格的检查和维护，确保设备的正常运作。
同时要有足够的备用设备，以应对可能出现的突发情况。
二、麻醉操作麻醉操作是麻醉科医疗质量与安全管理的核心环节。
正确的麻醉操作能够保证患者在手术中得到有效的麻醉和术后的安全管理。
具体要求如下：1.麻醉诱导：麻醉科医生需要根据麻醉计划，选用适当的麻醉药物进行诱导。
在诱导过程中，需注意患者的生命体征的监测，并及时进行调整。
2.麻醉维持：麻醉科医生需根据手术时长和患者的麻醉深度要求，调整麻醉药物的使用和控制。
同时要对患者的生理指标进行监测，保持患者的稳定。
3.麻醉监护：麻醉科医生需对患者的生命体征和麻醉深度进行全程监护，包括血压、心率、呼吸等，确保麻醉的安全性和有效性。
三、麻醉术后管理麻醉术后管理是麻醉科医疗质量与安全管理的关键环节。
正确的术后管理能够及时发现和处理可能出现的并发症，保障患者的恢复和安全。
具体要求如下：1.引导患者清醒：麻醉科医生需要根据患者的麻醉恢复情况，及时给予患者必要的醒来指导，帮助患者尽快恢复清醒状态。
医院麻醉科质量与安全管理制度范本
医院麻醉科质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院麻醉科质量与安全管理，保障患者手术安全，提高医疗服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有的麻醉科部门，主要包括麻醉科的人员组织管理、工作流程和质量安全管理等内容。
第三条医院麻醉科应当遵循国家相关法律法规和标准，严格执行医疗质量管理相关规定，保障患者的生命安全和健康。
第四条医院麻醉科主任为负责医院麻醉科的工作，全面负责麻醉科的管理和运行，具体负责医院麻醉科质量与安全管理。
第五条医院麻醉科应当建立质量与安全管理小组，负责对麻醉科的相关工作进行监督和管理。
第二章人员管理第六条医院麻醉科应当制定岗位设置和岗位职责，确保人员配置合理，麻醉科工作顺利进行。
第七条医院麻醉科人员应当持有相应的执业证书，具备相关专业技能和经验，能够熟练开展麻醉工作。
第八条医院麻醉科应当对新员工进行培训，包括麻醉技能培训、安全操作规范培训等，确保新员工能够胜任工作。
第九条医院麻醉科应当建立员工考核和奖惩制度，对员工的工作表现进行考核，奖励表现优异的员工，惩罚不合格的员工。
第十条医院麻醉科应当建立员工岗前培训和考核制度，对新入职员工进行严格的岗前培训和考核，确保员工能够胜任自己的工作。
第三章工作流程第十一条医院麻醉科应当建立标准的手术麻醉流程，对手术麻醉的每一个环节进行规范化管理，确保手术顺利进行。
第十二条医院麻醉科应当建立电子病历记录系统，对患者的病历和麻醉记录进行电子化管理，确保信息安全和完整性。
第十三条医院麻醉科应当建立安全医疗用药管理制度，对麻醉药品的采购、储存和使用进行规范化管理，避免因药物错误导致的安全事故。
第十四条医院麻醉科应当建立麻醉设备管理制度，对麻醉设备的采购、维护和保养进行规范化管理，确保设备的正常运转。
第十五条医院麻醉科应当建立感染控制管理制度，对手术室和麻醉间的清洁消毒进行规范化管理，防止感染传播。
第四章质量与安全管理第十六条医院麻醉科应当定期进行内部质量评估，对麻醉科的工作进行监督和评估，发现问题及时整改。
医院麻醉科质量与安全管理制度范文(4篇)
医院麻醉科质量与安全管理制度范文第一章总则第一条为了确保麻醉科工作的质量与安全，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全，根据相关法律法规和国家标准，制定本制度。
第二章职责与职能第二条麻醉科是医疗机构的临床科室之一，负责为患者提供麻醉服务。
其主要职责包括：（一）评估患者的麻醉需求和合适的麻醉方法；（二）为患者实施麻醉；（三）监测患者在麻醉过程中的生命体征和麻醉效果；（四）及时处理麻醉相关的并发症和意外事件；（五）提供术后镇痛服务；（六）开展麻醉科研和教育培训。
第三章质量管理第三条麻醉科应建立麻醉质量管理制度，确保麻醉技术和服务按照规范、安全和高效的原则进行。
包括以下内容：（一）建立和更新麻醉质量管理规范和操作指南，明确各项麻醉工作的流程和要求；（二）制定麻醉医生和其他麻醉科人员的培训计划，定期开展麻醉技术培训和演练；（三）开展麻醉数据管理，建立麻醉相关数据的统计和分析机制；（四）建立麻醉质量评估和监测机制，定期开展麻醉质量评估和质量巡查；（五）建立麻醉事故报告和处理机制，及时处理和处置麻醉事故。
第四章安全管理第四条麻醉科应建立麻醉安全管理制度，确保麻醉过程中的患者安全和医务人员安全。
包括以下内容：（一）建立和完善麻醉安全操作规程，明确麻醉操作的流程和要求；（二）制定和更新麻醉设备的安全使用和维护指南，确保麻醉设备的正常运行；（三）加强麻醉药品和麻醉用品的使用管理，确保其安全有效；（四）定期对麻醉设备和麻醉药品进行巡查和检测，及时处理问题和异常情况；（五）建立麻醉相关风险防控机制，加强麻醉安全意识和培训；（六）建立麻醉事故紧急处理机制，及时处理和处置麻醉事故。
第五章麻醉并发症处理第五条麻醉科应建立麻醉并发症处理制度，确保对麻醉过程中出现的并发症进行及时处理，保障患者的生命安全。
包括以下内容：（一）建立麻醉并发症的监测和报告机制，及时掌握并发症发生情况；（二）建立麻醉并发症的处理规范和操作指南，确保医务人员能够正确处理各种并发症；（三）加强对麻醉并发症的预防和控制，提高对麻醉风险的识别和防范能力；（四）建立并完善麻醉并发症的救治机制，保证能够快速、有效地处理各类麻醉并发症；（五）开展麻醉并发症的分析和总结，提高麻醉质量和安全水平。
麻醉科质量控制与管理制度（五篇）
麻醉科质量控制与管理制度一、目的规范医疗行为、提高麻醉质量、保证病人安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于____邦德骨科医院麻醉科全体人员。
三、定义(无)四、标准4.1坚持以病人为中心，以质量为核心，建立健全麻醉质量标准化、管理制度的质控制度、标准、办法和程序。
4.2强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育。
4.3对新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德规范、技术规范、规章制度和工作质量保证，并在实际工作中认真负责。
4.4按照麻醉质控要求，每月进行麻醉质量统计、分析，每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价、并通报全科。
4.5对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理。
并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，应向医院医疗质量管理部门报告，真正做到问题以调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实。
思想认识已得到提高。
4.6提高麻醉前访视和麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
4.7科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将麻醉质量管理作为科室考核的重要指标。
麻醉科质量控制与管理制度（二）的重要性麻醉科是医疗机构中关键的科室之一，其工作涉及到患者的生命安全和手术的顺利进行。
因此，麻醉科质量控制与管理制度的完善非常重要。
下面将详细介绍麻醉科质量控制与管理制度的内容和实施过程。
一、麻醉科质量控制与管理制度的内容1. 麻醉操作规程麻醉操作规程是麻醉科质控制与管理制度的核心内容之一。
其中包括了麻醉操作的基本步骤、麻醉剂的使用规范、麻醉设备的操作方法等。
麻醉操作规程的制定需要依据相关的法律法规和专业标准，确保麻醉操作的安全性和规范性。
2. 麻醉设备管理麻醉设备的管理是麻醉科质量控制与管理制度中的关键内容之一。
麻醉设备的管理需要包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。
同时，还需要制定麻醉设备的定期检查和维修计划，确保设备的正常运行和安全性。
麻醉科质量与安全管理制度模版（四篇）
麻醉科质量与安全管理制度模版一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。
二、麻醉质量管理(一)建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
(四)按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改;每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。
(五)提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
(二)按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。
(三)充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
(四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。
(五)严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。
(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。
(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。
医院麻醉科质量与安全管理制度模版（四篇）
医院麻醉科质量与安全管理制度模版第一章总则第一条为了加强医院麻醉科的质量与安全管理，确保麻醉手术过程中的安全性和有效性，以保障患者的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条医院麻醉科质量与安全管理制度适用于医院麻醉科的所有工作人员，在麻醉科工作期间必须遵守本制度的规定。
第三条麻醉科应当建立质量与安全管理体系，并进行文件化、标准化的管理。
第四条麻醉科质量与安全管理应当坚持“以人为本、以患者为中心”的原则，强调医患沟通、关爱患者、精益求精。
第五条麻醉科应当及时汇总和分析责任区域内的麻醉科手术质量和安全状况，并定期报告给上级，以提高麻醉科工作的质量和水平。
第二章组织管理第六条医院麻醉科应当设立麻醉质量与安全管理部门，负责对麻醉科的质量与安全工作进行协调、监督和检查。
第七条医院麻醉科质量与安全管理部门的职责包括但不限于：1. 制定并完善麻醉科质量与安全管理规章制度；2. 协调各科室的麻醉方案，确保麻醉操作符合相关规定和标准；3. 开展麻醉操作人员的培训和考核工作，提高麻醉水平和技术；4. 负责监督和检查麻醉设备的使用情况，确保设备安全可靠；5. 定期对麻醉科进行质量与安全评估，及时发现和解决问题；6. 组织开展麻醉科质量与安全的研究和交流活动。
第八条医院麻醉科应当设立麻醉质量与安全管理委员会，由医院领导任命相关人员组成。
麻醉质量与安全管理委员会的职责包括但不限于：1. 负责审核麻醉科质量与安全管理体系和制度的建立；2. 推动麻醉科质量与安全工作的开展，并定期进行评估；3. 协调解决麻醉科中出现的重大质量与安全问题；4. 指导麻醉科的科研和学术交流工作。
第三章流程管理第九条麻醉科应当建立麻醉手术流程管理，包括手术前、手术中和手术后三个环节的管理。
第十条麻醉科在手术前应当做好以下准备工作：1. 检查麻醉设备和药品的数量和质量，确保符合要求；2. 检查麻醉操作人员的资格和证书，确保符合要求；3. 与手术科室协商制定麻醉方案，提前向手术患者介绍麻醉过程和风险。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
麻醉科医疗质量与安全管理制度一、总则为了提高麻醉科医疗质量，确保患者安全，预防医疗纠纷，根据国家有关法律法规和医院管理制度，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构成立麻醉科医疗质量与安全管理小组，负责制定麻醉科医疗质量与安全管理制度，组织实施和监督执行，定期评估和改进。
三、人员管理1. 麻醉科医务人员应具备相应的专业资格和经验，定期接受专业培训和考核，保持较高的业务水平。
2. 麻醉科医务人员应遵守职业道德，尊重患者，保护患者隐私，维护患者权益。
3. 麻醉科医务人员应熟练掌握各种麻醉技术，严格执行操作规程，确保患者安全。
四、设备与药品管理1. 麻醉科应配备完善的麻醉设备和药品，定期进行维护和检查，确保设备正常运行和药品质量。
2. 麻醉科医务人员应熟练掌握设备和药品的使用方法，严格执行查对制度，确保患者安全。
五、麻醉前评估与准备1. 麻醉科医务人员应在术前对患者进行全面评估，了解患者病情、手术方式、麻醉风险等，制定合理的麻醉方案。
2. 麻醉科医务人员应与手术医生、护士等密切配合，做好术前准备工作，确保麻醉顺利进行。
六、麻醉实施1. 麻醉科医务人员应严格执行麻醉操作规程，密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
2. 麻醉科医务人员应与手术医生、护士等保持良好沟通，确保麻醉过程顺利进行。
七、麻醉后管理1. 麻醉科医务人员应密切观察患者麻醉恢复情况，及时处理麻醉并发症。
2. 麻醉科医务人员应做好麻醉记录，及时填写麻醉单，为患者提供完善的麻醉档案。
八、质量控制与改进1. 麻醉科医疗质量与安全管理小组应定期对麻醉科医疗质量与安全进行评估，查找不足，提出改进措施。
2. 麻醉科医务人员应积极参与质量控制与改进工作，不断提高麻醉科医疗质量。
九、应急预案1. 麻醉科应制定应急预案，包括突发事件的处理流程、人员分工、设备药品准备等。
2. 麻醉科医务人员应熟悉应急预案，定期进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
十、监督与责任1. 麻醉科医疗质量与安全管理小组应对麻醉科医疗质量与安全进行监督，对违反制度的行为进行查处。
医院麻醉科质量与安全管理制度范文(2篇)
医院麻醉科质量与安全管理制度范文一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。
二、麻醉质量管理(一)建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
(四)按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。
(五)提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
(二)按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。
(三)充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
(四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。
(五)严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。
(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。
(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。
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麻醉科医疗质量与安全管理制度示范文本In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of EachLink To Achieve Risk Control And Planning某某管理中心XX年XX月麻醉科医疗质量与安全管理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
一、组织机构成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
组长：王世平副组长：刘运彬成员：鲁雪梅陈利吴炉霜王冰梅由鲁雪梅同志兼任质控员。
二、医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。
（一）医疗指标1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求；2.麻醉死亡率≤0.02%；3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；3.急危重症抢救成功率≥80%；4.院内急会诊到位时间≤10分钟；5.甲级病案率≥90%；6.药品比例≤28%；7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；8.完成指令性任务比例100%；9.各种神经组滞成功率≥90％；10.硬膜外阻滞成功率≥95%；11.严重麻醉并发症发生率≤0.04%；12.年医疗事故发生率0；13.非危重病人死亡率≤0.02%；14.术前访视、术后随访率100％；15.椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；16.“三基”考核合格率100％；17.麻醉记录单书写合格率≥98％；18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；19.硬膜穿破发生率＜0.6％；20.抢救设备完好率100％；21.消毒灭菌合格率100％；22.麻醉机性能完好率100％；23.麻醉效果评级100%。
（二）规章制度1.落实科级质量管理组织建设制度（1）科室质控小组每季度至少召开一次科室质控小组会议，全面评价科室质控工作。
（2）不定期开展医疗质量管理工作，内容应包括本科室医疗指标完成情况、遵守本科室诊疗、操作常规和执行核心制度情况，本科室医疗质量隐患分析、持续改进措施和加强医疗质量控制措施等内容。
2.执行核心制度：医务人员应做到熟知核心制度内容，按照制度要求规范日常医疗工作。
（1）首诊负责制：及时完成接诊、处置及治疗，及时完成病历书写。
需要请相关科室会诊时及时联系会诊，根据会诊意见做进一步处置，并认真及时记录会诊意见。
（2）查房制度：严格按照制度要求及时查房。
负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。
重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
（3）病例讨论制度：复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。
（4）会诊制度：严格按照我院会诊制度的要求执行，急会诊在10分钟内到达现场；院内普通会诊24小时内完成；强调履行会诊人员资质；会诊申请单书写符合医院要求；我院专家到院外会诊、邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。
（5）危重患者抢救制度：严格按照我院相关制度执行，强调危重患者抢救一般由科主任或主治医师组织并主持，科主任或主治医师不在时由职称最高的医师主持抢救，并及时报告科主任；重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门。
抢救中应遵循诊疗常规、医嘱制度，并按照病历书写规范的要求及时书写抢救记录。
建立并严格执行本科室危重患者抢救流程，抢救器械及药品完好率100%。
（6）值班与交接班制度：按照我院相关制度执行，杜绝脱岗现象，及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况；遇有危重症患者的抢救，在及时处置的同时通知上级医师；每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总记录。
（7）病历书写基本规范与管理制度：建立科室、诊疗小组两级病案质量控制组织。
严格执行病历环节质量和终末质量检查制度历。
科室病案质量控制小组定期进行病案质量分析，将持续改进措施等内容记录在科室质量控制记录本中。
（8）临床用血审核制度：执行临床输血技术规范，输血前完善相关检查，履行告知义务并签署知情同意书，输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字。
（9）有创诊疗管理及准入制度：严格按照医师资质进行相关操作，杜绝非法执业现象；有创操作要严格遵循诊疗常规实施，操作者在实施诊疗前应亲自与患者或其代理人沟通。
履行告知医务，实施操作严格执行查对制度，保证对正确的患者实施正确的操作，操作结束后应即时完成相关记录，记录内容应符合病历书写规范的要求。
新技术新项目按照我院规定实施。
（10）医疗技术准入制度：按照我院医疗技术和专业人员资格准入制度、手术分级管理制度、关于开展新技术新项目工作的要求实施。
科室应定期对医师资质、医疗技术及手术医师分级进行考核，按要求进行诊疗工作。
（11）查对制度：严格执行我院查对制度的具体要求，在诊疗各个环节杜绝各类差错。
①麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。
②手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。
③患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。
④三方核对人确认后签字。
当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。
⑤手术安全核对必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。
（三）病历书写质量1.病历书写格式及内容符合卫生部《病历书写规范》、《医疗机构病历书写规范细则》及我院要求。
重点要求：（1）会诊制度体现在及时完成会诊要求，会诊申请单书写符合要求，会诊结果应在病程中体现。
（2）麻醉知情同意书、授权委托书严格按照告知制度执行。
麻醉记录、有创操作记录等内容符合病历书写规范的要求。
2.病历书写符合病历书写规范及我院要求，重点有：（1）麻醉相关内容应严格按照时限完成。
（2）麻醉知情同意、授权委托严格按照告知制度执行，强调实施麻醉、有创操作及特殊治疗时，实施操作者亲自应履行告知义务并签署知情同意书，麻醉记录、有创操作记录内容符合病历书写规范的要求。
（3）按照我院会诊制度及时完成会诊工作。
（四）按时组织科室人员参加医院的各项培训工作，加强科室内部基本理论、基本知识、基本技能的培训和考核，提高业务水平。
（五）强调实施麻醉、有创操作或其他特殊治疗前，应向患者履行充分告知义务、患者签署知情同意书后方可进行；实施操作者、麻醉者应亲自履行告知义务并签署知情同意书，以杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，保障患者安全和医疗安全。
（六）医疗安全及医疗风险监控1.按照相关制度，制定评估范围、程序等规范性的流程，对实施麻醉的所有患者进行麻醉前、后评估，并在病历中体现。
2.加强麻醉及有创操作并发症的管理措施。
3.加强患者身份识别，落实患者安全措施，杜绝医疗差错。
4.告知制度：按照我院相关文件规定，麻醉、有创操作、病情变化、药物选择等环节按照告知制度的要求实施，并在病历中记录。
5.重大及特殊病历抢救报告制度。
6.危急症患者报告制度。
7.不良事件上报制度：按时进行排查，及时发现各种不良因素，鼓励非惩罚性主动报告制度。
8.认真执行我院其它相关制度。
（1）麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师或执业医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。
（2）担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱，我院基本上会有手术医生开出术前医嘱。
并在术前访视和讨论的基本上完成麻醉方案的制定。
（3）术前麻醉医师应认真检查麻醉药品、器械是否完备。
术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。
（4）麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。
术中认真填写麻醉记录。
（5）实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。
（6）术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。
（7）麻醉后恢复：待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分以上才能离开手术室。
（8）如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应当积极查找原因，及时处理，以免延误病情。
（9）术后24小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。
（10）急诊手术前的准备时间较短，但也应当尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。
（11）麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。
（12）有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重患者，应当从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
三、科室管理计划及措施（一）认真完成医院的各项医疗任务指标。
（二）每年度制定科室年度计划，并按时完成。
（三）质量控制小组定期分析科内医护方面存在的质量问题，并提出改进措施。
（四）对全科人员经常进行质量教育，牢固树立质量意识，把医疗质量作为重点内容来分析和讲评，努力促进医疗质量的不断提高。
（五）对全体人员进行认真考核，根据落实情况予以奖惩。
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