2018年医务人员手卫生考核总结

手卫生自查报告

M2ub6。
4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核.
0YujC。
5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角.
6.做好院内感染相关活动地登记工作等.
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染地基础和重要保证.制定和健全一整套科学实用地管理制度来规范医院有关人员地行为，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染地发病率极为重要.充分发挥制度地约束作用，使各项工作落实到实处.
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医疗废物管理方面：
1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记.一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范.
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2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训.
手卫生管理方面：
1.有医院地手卫生制度，并有具体落实措施.
2.抽查名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识.
DXDiT。
2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担.
RTCrp。
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果.据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性.

手卫生自查报告

血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1. 处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2. 进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。

整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

手卫生自查报告

血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自20XX年1月1日起至20XX年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1. 处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2. 进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。

整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

手卫生培训考核总结

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。以下是小编为你整理的手卫生培训考核总结，希望能帮到你。

一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。

二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。

附：洗手六步法(采用非接触洗手装置)

一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓;

二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;

三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;

四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;

五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

七、必要时增加对手腕的清洗。

一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。

1、设置流动水洗手，

2、重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头，

3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。

4、应配备干手物品或设施，避免二次污染，

手卫生依从性分析总结

一、1-6月手卫生调查情况：

1、全院人员规范洗手掌握不熟练。、医护人员对手卫生重视程度不够。、医护人员洗手依从性差。

二、手卫生依从性差的原因：

方法

手卫生教育培训不足

制度

管理上不够重视，全员手卫生氛围不足

护士长监控欠有力,

手卫生依从性

差

便

手卫生意识不强

未养成良好的手卫生习惯

人员

洗手设施不完

善不足

环境

三、整改措施：

1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。

2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。、利

用晨会进行手卫生培训。、与后勤沟通，把干手纸备足。

5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。、院感科不定期深入各科进行督查、指导。四、效果评价：

1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。

2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。五、总结及下一步工作计划：

1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。、手依从性预期目标：>80%

4、对新护士进行院感知识培训。

2014年1-6月医护人员洗手率图表

2014年10月份手卫生依从性调查

一、手卫生依从性调查情况

1、调查人员组成：

由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：

①根据院感科制定调查表格；

②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

《手卫生自查报告》

篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自202x年1月1日起至202x年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。

整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗

手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

手卫生总结

第一篇：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

2018科室第二季度医疗质量分析总结

2018 年 xx 科第二季度全面质量分析总结

科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018 年第二季度 xx 科医疗质量运行情况总结如下：

一、 2018 年第二季度医疗质量控制指标完成情况

出

抗菌

平均药占药物病床

月入院院人均耗占门诊

住院比使强使用

份人数人费用比人次

日度率

数

4月

5月

6月

1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析：

2018 年第二季度我科出入院人数、人均费用情况看，我科二季度出院385例患者，较去年同期出院增加，较第一季度减少。

2018 年第二季度我科平均住院天数7 天，完成医院规定目标值（＜ 10 天）。但有 3 例住院超过 30 天患者，应继续加强平均住院日监管。

我科病床使用率反映病床的一般负荷情况，该指标超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，

加强病区医疗安全管理。

通过改进， 6 月份病床使用率较前有所下降。

2、合理用药

数据分析：第二季度每月药占比不达标，超出医院规定。国家基药使用比例偏低，

住院患者抗菌药物使用强度合格

1）存在问题：

药占比超标；抗生素用药不合理

2）原因分析

门诊处方剂量过大，出院带药剂量过大。腹膜透析液使用量大。

3）整改措施：

加强学习抗菌药物分级管理制度，定期培训抗生素合理用药的，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。

加大对抗菌药使用监管，严格执行抗菌药物分级管理制度。规范医师用药指征。

规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。

4）效果评价

通过整改， 6 月份药占比明显下降，较前明显改善。

手卫生自查报告

手卫生自查报告 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

血液净化科手卫生依从性每周自查表

篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理

易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人

员自我保护意识很强。

2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操

作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但

没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致

医务人员主观原因不依从。

整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方

式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗

前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使

医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手

液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提

高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗

手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消

手卫生依从性总结

手‎卫生依从性总结

‎篇‎一：

‎201X年手卫生依从‎性及正确率调查分析总‎结本季度对我院部分‎

医务人员进行手卫生依‎从性及正确率调查，结‎果反馈如下：‎

一、结‎果：

‎1、本次共调查15个‎科室，调查人数36人‎。

2、考核手‎卫生依从性30人次，‎做到手卫生依从性的1‎4人。手卫生依从性‎：

14人次÷‎30人次×100%=‎46%。

3、‎考核7步洗手法10人‎，洗手方法正确6人。‎洗手正确率：

‎6人÷10人×10‎0%=60%。

‎二、原因分析：

‎

1、手卫‎生意识不强

2‎、洗手设施不完善

‎ 3、工作繁忙，未‎能养成良好的手卫生习‎惯

三、持续改‎进措施：

‎ 1、对全院医务人‎员进行手卫生相关知识‎培训

2、在所‎有洗手水龙头处张贴彩‎色标准洗手流程图

‎ 3、定期或不定期‎督促检查洗手执行情况‎

4、各科室设‎置院感员，发放表格进‎行手卫生依从性调查。‎院感科201X.‎

4.2 本季‎度对我院部分医务人员‎进行手卫生依从性及正‎确率调查，结果反馈如‎下：

‎

一、结果：

‎

1、本次‎共调查15个科室，调‎查人数30人。

‎2、考核手卫生依从‎性26人次，做到手卫‎生依从性的11人。‎手卫生依从性：

‎11人次÷26人次‎×100%=42%。‎

3、考核7步‎洗手法10人，洗手方‎法正确7人。洗手正‎确率：

7人÷‎10人×100%=7‎0%。

二、原‎因分析：

‎ 1、二季度手卫生‎依从性较一季度低，主‎要原因医院装修，水道‎改建，部分科室停水；‎

2、手卫生设‎施不完善；

3‎、手卫生知识差，依从‎性低。

手卫生自查报告

血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

1. 处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。

2. 进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。

整改措施：

1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。

2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。

3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。

2018年医务人员手卫生考核总结

2018年医务人员手卫生操作考核总结

2018年上半年，医院感染管理科对全院医务人员进行“六部洗手法”操作技能考核工作。

考核工作按：“医务人员手卫生规范”及“手卫生考核评分标准”严格要求，通过现场提问及“六部洗手法”实际现场洗手操作，对存在动作不规范的操作者，现场提出并加以纠正。

通过此次考核，XXX名考生中绝大部分能正确掌握：“六部洗手”，但部分考生存在以下问题：

1.洗手液按压方式错误，直接用手心按压。

2.未打湿双手即直接取洗手液。

3.未取下手腕部饰物：手镯、手链等即开始洗手。

4.洗手时机未能完全掌握。

5.洗手时间过快。

6.洗手步骤错乱。

通过此次面试：“六部洗手”的考核工作，让我们及时掌握了新招编外人员对：“六部洗手”的掌握程度及存在问题，对我院医务人员做好手

卫生工作奠定了基础。考核存在问题进行重点考核及培训。从而让我院医务人员手卫生开始不断抓实不断规范化和得到提高。

XXX人民医院

感染管理科

2018年7月27日

科室第二季度医疗质量分析总结资料

精品文档

2018年xx科第二季度全面质量分析总结

科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018年第二季度xx科医疗质量运行情况总结如下：

1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析：

2018年第二季度我科出入院人数、人均费用情况看，我科二季度出院385例患者，较去年同期出院增加，较第一季度减少。

2018年第二季度我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（＜10天）。但有3例住院超过30天患者，应继续加强平均住院日监管。

我科病床使用率反映病床的一般负荷情况，该指标超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理。

通过改进，6月份病床使用率较前有所下降。

2、合理用药

数据分析：第二季度每月药占比不达标，超出医院规定。国家基药使用比例偏低，

精品文档．

精品文档

住院患者抗菌药物使用强度合格

1）存在问题：

药占比超标；抗生素用药不合理

2）原因分析

门诊处方剂量过大，出院带药剂量过大。腹膜透析液使用量大。

3）整改措施：

加强学习抗菌药物分级管理制度，定期培训抗生素合理用药的，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。

加大对抗菌药使用监管，严格执行抗菌药物分级管理制度。规范医师用药指征。

规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。

4）效果评价

通过整改，6月份药占比明显下降，较前明显改善。

3.临床路径分析

临床路径管理：2018年第二季度临床路径管理入径率达标，完成率需进一步提高，继续加强临床路径管理。

二、病历书写质量

手卫生自查报告

血液净化科手卫生依从性每周自查表

篇二：手卫生总结

医务人员手卫生检查情况总结

手卫生依从性检查自年月日起至年月日止，平均每月抽查名医务人员检查，先将检查结果总结如下：

处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病

人或接触带特殊流行病学意义地微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意

识很强.

进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前

后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每

一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误地认识，导致医务人员主观原因

不依从.

整改措施：

加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性地认识，提高其依从性.采取多种方式，如集

中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培

训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生地氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指

征和洗手地标准程序，应加大对医生地培训和监督力度.

改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供

专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从

性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担.

改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果.据六部流动水洗手法，平

均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，

搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小

手卫生依从性调查总结

精品文档

手卫生依从性调查总结

一、手卫生依从性调查情况

1、调查人员组成:

由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法:

?根据院感科制定调查表格;

?采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容; ?汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

3、调查结果:

本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。

各科室手卫生依从率分别是:

内科71%;外科61%;小儿科38%;妇科:53%;医技:56%;勤工:50%。

调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。

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精品文档

手卫生设施配置情况:治疗室、换药室、医生办公室均配有洗手液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂。

二、手卫生依从性差的原因分析

我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫

生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因:

1、对手卫生的态度:对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。

2、对手卫生的认知:医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。

科室手卫生分析总结及改进

• 为了落实国家和世界卫生组织手卫生规范
• 提高医疗机构手卫生水平
医院感染控制委员会手卫生实施细则内容
• 手卫生培训和考核
• 手卫生设施与设备管理
• 手卫生监测与反馈
03
科室手卫生改进措施及实施方案
加强手卫生培训与宣传
手卫生培训内容
手卫生宣传方法
• 手卫生知识普及
• 制作手卫生宣传海报和手册
• 手卫生操作技能
科室手卫生分析总结及改进措施
SMART CREATE
CREATE TOGETHER
01
科室手卫生现状及问题分析
科室手卫生依从性调查与分析
01
手卫生依从性调查方法
• 采用观察法对医务人员进行手卫生依从性调查
• 收集医务人员洗手前后手部微生物检测结果
• 分析医务人员手卫生依从性数据
02
手卫生依从性调查结果
• 医务人员手卫生依从性总体水平不高
• 不同科室之间手卫生依从性存在差异
• 医务人员对手卫生知识的掌握程度参差不齐
03
手卫生依从性存在问题
• 医务人员对手卫生重要性认识不足
• 手卫生培训力度不够
• 手卫生设施不完善
手卫生不良事件案例分析

手卫生不良事件类型
• 院内感染事件
• 抗生素抗药性事件
• 患者满意度下降事件