《乳腺增生性疾病》ppt
合集下载
乳腺疾病
⑥ 癌基因 （ c-erbB-2、c-myc、ras 、 癌基因（ erbBmyc、 p21）激活或过表达，抑癌基因 21）激活或过表达， （p53）失活或突变，预后差。 53）失活或突变，预后差。 ⑦ 微血管密度、基质蛋白酶、小血管 微血管密度、基质蛋白酶、 及淋巴管癌栓。 及淋巴管癌栓。
4.相关因素 相关因素 雌激素↑→癌变 ① 雌激素 癌变 ② 遗传因素：部分有遗传倾向， BRCA1基因 遗传因素：部分有遗传倾向， 基因 （17q21）突变缺失。 ）突变缺失。 ③ 环境因素：北美、北欧>南欧、拉丁美洲 环境因素：北美、北欧 南欧、 南欧 >亚洲、非洲 亚洲、 亚洲 ④ 放射线 纤维囊性变：非典型增生为癌前病变。 ⑤ 纤维囊性变：非典型增生为癌前病变。 病毒：小鼠致乳腺病毒。 ⑥ 病毒：小鼠致乳腺病毒。
三、乳腺癌 （carcinoma of the breast） ） 女性恶性肿瘤的第二位，多见于 女性恶性肿瘤的第二位， 40-50岁，好发于外上象限。 岁 好发于外上象限。 多起源于导管上皮，少数来自小 多起源于导管上皮， 叶终末导管。 叶终末导管。
导管内原位癌 粉刺癌 非浸润性癌 乳腺癌 （15-30%） 15-30%） 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性癌 （70-85%） 70-85%） 浸润性小叶癌 特殊类型癌：乳头Paget病伴导管 特殊类型癌：乳头Paget病伴导管 Paget 浸润癌，典型髓样癌、 浸润癌，典型髓样癌、 粘液癌、小管癌等。 粘液癌、小管癌等。 非粉刺导管内癌 乳头Paget病伴 乳头Paget病伴 Paget 导管原位癌
2）浸润性小叶癌 ） （invasive lobular carcinoma） ） 占5-10% ，小叶原位癌浸润间质。 小叶原位癌浸润间质。 排列特征： 排列特征： 单行串珠状、 细条索状浸润间质间， 单行串珠状 、 细条索状浸润间质间 ， 或环形排列在导管周围。 或环形排列在导管周围。
《乳腺疾病》PPT课件
乳腺疾病
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
医学PPT
24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
医学PPT
7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
医学PPT
24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
医学PPT
7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
乳房疾病(中医)ppt课件
辨证论治
（一）内治： 阴虚邪恋：养阴清热 六味地黄丸合清骨散加 减 气血两亏：益气补血，托里透脓 十全大补汤合托里消毒 饮 （二）外治： 敷贴法：药线拔管；手术疗法。
乳痨（乳房结核）
定义：发生于乳房部的慢性化脓性疾 病 特点： <1>好发于体虚或有其它结核病史 妇女 <2>病程较长，病情进展缓慢 <3>局部红肿热痛及全身症状不明 显
分类
乳晕部漏——病程较长，易反复发作
病因病机
乳痈、发、痨失治 切开不当 痨后失养 乳络受损 与脓腔相通 ↓ 漏 染毒化脓 溃破成漏
乳房部
乳晕部 乳腺管及乳头 先天畸形
诊断
乳房部: 乳痈或乳发史 +临床特点 乳痨史 +脓水稀薄或杂有败絮状物 或+阴虚内热等全身症状 +临床特点 乳晕部：非哺乳期，乳头内陷史+临床特点 反复发作：缓解时乳晕附近黄豆大小结块，无明显不适 发作时结块增大，疼痛，变红 成脓溃破时流出脓性分泌物
以气血丌足气阴两虚兼湿毒瘀血内阻为主70辨证论治肝郁痰凝疏肝解郁化痰散结神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调调摄冲任理气散结正虚毒炽调补气血清热解毒八仙汤加减71乳房部肿块鉴别一览表良性增生性异常发起病急发展快具有红的病理过程可化脓发展慢红肿热痛不明化脓出现疼受月经或情绪波动而变化出现疼无痛性肿块大多无不定中年妇中老年男性或儿童青年女多见中年以上妇女肿块边界不病变中心痛甚皮肤由潮红化脓无疼痛性肿块起不变化脓时可不红界不清大小不地不一可活动无粘连活动无粘连无痛性肿块肿块质边界清表面光无痛性肿块期粘连不明显注意不典型肿74粉刺性乳痈78乳腺癌乳头内陷牵拉79乳腺癌橘皮样发乳头内陷80乳腺癌腋窝淋巴结肿大81炎性乳癌82湿疹样乳癌
治 疗
乳腺增生病ppt课件-乳腺增生课件 百度文库
二大辅助症状（月经紊乱、全身亚健康）
三大主要症状
1、乳腺疼痛 由于个体的差异和病变所处的阶段不同。以及病变的轻重 程度不一样，乳腺疼痛的程度也不尽相同，其特点是，早期 的增生，疼痛是主要症状，增生的程度越轻，疼痛越明显， 并且有周期性，尤其是在月经期疼痛加重或疼痛开始于月经
前，随着增生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了原来
二大辅助检查
（5）功能紊乱，如自主神经功能紊乱，表现为感觉忽冷 忽热，爱出汗，皮肤经常出现灼烧，针刺样不定位的疼痛、 麻木、蚁走样的感觉；胃肠功能紊乱，表现为食欲不振、厌 食、恶心、腹胀、腹泻、便秘等。
（6）精神不愉快，情绪不稳定，记忆力下降，注意力分 散及反应迟钝等。
（7）不能适应社会，对任何事物看不惯，牢骚满腹，固 执己见，看问题主观片面不灵活，偏激、爱吵架、脱离社会 、脱离群众，与同事、朋友及家庭成员关系紧张，自己感到 很烦恼、很孤独。
引起乳腺增生的病因有哪些？
精神方面
生活习惯
免疫力
精神方面：工作、生活、人际关系等各种压力，均可
造成精神上的国度紧张，而导致内分泌失调，雌激素增高， 起乳腺增生病。
生活习惯：不良的饮食习惯，吸烟、饮酒、夜生活丰 富，通宵达旦，早晨不起床，不吃早饭，一日两餐甚至一 餐，生活起居没有规律，长期以来，导致内分泌功能紊乱，
乳腺增生程度分期
准确诊断乳腺增生病，对患者的治疗非常重要，凡是乳 房疼痛的患者，临床上必须严格区分是生理性还是病理性。
必须提醒各位女性乳腺在月经前出现的周期性的轻度疼痛，
大多属于正常的生理性变化。所以对那些疼痛仅出现在月经 前2天以内者，程度较轻。而在月经过后又能迅速缓解者， 不能单纯作出“乳腺增生病”的诊断。只有在月经前出现较 剧烈的乳房疼痛，月经后又不能获得明显的缓解，并且在乳 房内出现的小结节和“肿块”，月经过后无明显的缩小软化 等情况，乳腺增生病的诊断才能成立。
常见乳腺疾病 PPT课件
辅助检查法
• 可通过B超、钼靶检查，一般都可以发现实 质性的、包膜完整的肿块。
乳腺炎发病原因
1.乳汁淤积：哺乳不当、哺乳不畅、乳腺导 管堵塞等情况下易发生乳汁淤积，成为细 菌繁殖的温床。 2.细菌逆行性感染：乳头破裂、乳头发育不 良、乳头凹陷、乳头外伤等情况下，细菌 可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。
急性乳腺炎危害
• 炎症破坏正常的乳腺组织，破坏乳腺导管 可导致乳汁分泌不畅，影响以后的哺乳； • 机体对炎症的吸收可出现发热、寒战、倦 怠等症状，严重的发生败血症及脓毒血症， 危机生命；
(3）乳头溢液
• 少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液， 也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳 白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。
(4）月经失调
• 可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可 伴痛经。
(5）情志改变
• 患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、 精神紧张或劳累后加重。
除以上症状外，部分患者有口苦肋胀、胸闷、厌食等全身症状。
• 典型的纤维腺瘤摸起来就像是一个玻璃弹 子，活动度非常好，光溜溜的一个，大多 为无疼性肿物，多在无意中发现； • 初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓 慢或停止生长；也有部分是从发现后就一 直没有增长过。 • 呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突 • 扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小 结节状，有些呈明显分叶状，中度硬
但并不是以上所有症状同时存在才是属于乳腺增生
乳腺增生发病原因
• 其发病原因主要是内分泌激素失调。 • 另外包括：饮食上高脂肪、高热量的食物摄入较多； • 现代女性工作压力大，极易产生紧张焦虑急躁恼怒等情绪， 长期受不良情绪的刺激可能导致内分泌紊乱，机体的节律 会发生紊乱，进而导致人体免疫力下降； • 缺少身体锻炼； • 外源性雌激素摄入过多，如某些药物、滋补品、化妆品等， 增高了激素水平，从而诱发乳腺疾病； • 性生活不和谐； • 人流、长期口服避孕药； • 性成熟期提前、绝经期延后、不生育、晚生育、不哺乳等。
乳腺增生症ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
影响因素
乳腺增生症与年龄、职业、饮食、性格、月经情 况、婚育情况、孕产次、哺乳情况均有一定关系， 与避孕药的关系不明确，初潮年龄早、高龄初产、 多次人工流产、累积哺乳时间短及情绪不稳定是 乳腺增生症的危险因素。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
影响因素
年龄 乳腺增生症与年龄关系密切，18 ～ 30 岁 发病率相对较低，31 ～ 50 岁发病率较高，50 岁以上发病下降。
与乳腺癌的关系
乳腺增生症与乳腺癌的关系是患者最为关心的问 题。 一项因乳腺痛而行钼靶检查的研究报告显示癌占 0. 4%。这与无症状乳腺X线普查的确诊率类似。
Seema等对乳腺痛与乳腺癌的关系进行回顾性病 例对照研究发现: 乳腺痛明显减少诊断为乳腺癌 的风险；而一项来自法国的队列研究则显示周期 性乳腺痛是乳腺癌的危险因素。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
乳腺增生症临床症状
乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个 或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象 限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒 状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显， 质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连， 常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大 者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变 化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿 块缩小变软。
乳腺增生病ppt课件
精选ppt
18
５、乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：
多由囊性增生和囊肿进一步发展而来， 乳腺癌的肿块大多数为无痛性的，并且患者 自我检查时都能发现肿块的形态跟其他的肿 块不一样。乳腺癌肿块大多数为孤立性的单 个肿块，质地属于坚硬，与周围的组织界限 不清。
精选ppt
19
四、诊断
（一）临床表现： 疼痛＋肿块
（二）辅助检查： 乳房钼靶Ｘ线摄片、超声波检查及红外
精选ppt
39
卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手 弯曲至头下，重复“触”的方法，检查右边 乳房。
拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大， 最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无 异常分泌物。
精选ppt
40
自我检查时间应在月经之后的一周进 行，轻度乳腺增生虽然在月经前会出现症状， 但检查不应在月经前。因月经乳房组织充血， 整个乳房肿胀，自我检查容易判断错误。检 查中尤其要注意那些同一位置已持续一两个 月周期的所有肿块。
精选ppt
16
３、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细 胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）：
多发生在40～55岁，症状严重，可出 现乳管囊性扩张，常伴随有乳头溢液，颜色 多为黄绿色、棕色或血性，也有一些为无色 的液体。
精选ppt
17
４、乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）：
乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死 亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。
１、乳腺增生（Ⅰ期乳腺增生）： 是乳腺的初期增生，多发生在25～35
岁，症状表现较轻，可能就只是月经前一个 星期左右乳房出现疼痛感，而在月经来之后 此症状就消失。疼痛时间比较短（可能只有 三四天的时间）。
精选ppt
15
２、乳腺小叶增生（乳腺小叶末梢导管扩 张症，Ⅱ期乳腺增生）：
乳腺增生的中西医结合治疗PPT课件
7
病因病机 尚不十分清楚，多数学者认为与内分 泌失调及精神因素有关。重要原因是黄体 素、孕酮分泌减少和雌激素相对增多，刺 激乳腺上皮细胞及间质细胞增生，乳腺长 时间在雌激素的作用下，造成增生与复旧 间的紊乱，导致本病的发生。近年来还发 现催乳素与乳腺增生的关系，可能催乳素 刺激卵巢使雌激素分泌增高所致。
乳腺增生的中西医结合治 疗
1
概
述
乳腺增生病是中青年女性的常见病， 是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病， 其本质是一种生理增生与复旧不全所造成 的乳腺结构紊乱症。
2
西医对此病的认识已有一百多年的历史。 1828年Astley Cooper首先提出本病，认为与 癌并发，称之为Cellular Hydatids；1833年 Reelus以“乳腺囊性病”为名，指出其特点 是双侧囊肿；1897年Schimme Ibusen称之为 “囊腺病”，表现为上皮增生和囊肿；1928 年Semb等称为“囊性纤维腺瘤病、囊性增 生病”等。
13
病情轻重分级： 轻型：乳房疼痛为隐痛、窜痛，单侧或双 侧乳房肿块，为单一小肿块，或呈颗粒状 而范围小，或呈条索状物，较软，局限于 一个象限。 中型：乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛， 胀痛明显，肿块较大，或呈片状、盘状， 累及双乳，但范围在两个象限。 重型：乳房疼痛为坠痛或刺痛，触痛明显， 肿块 大，多发囊性结节，累及双乳，范围 在两个象限以上。
3
我国的学者在五、六十年代先后以“乳 腺小叶增生病、乳腺小叶增殖病、乳腺结 构不良症”等命名。总之本病的命名颇多， 达四十多种，反映出此病有不同的病理形 态，目前多以“乳腺增生症、乳腺结构不 良症”称之。
4
WHO命名为“良性乳腺结构不良” 国外文献报道尸检中有58%～89%的妇 女有乳腺增生因乳房病变而活检中约有60% 是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右； 患病率为38．8%～49．3%。
乳腺ppt课件
2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度 脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的 索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
精选ppt
15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
精选ppt
62
第六节 乳腺增生性疾病
精选ppt
2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
精选ppt
43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
精选ppt
44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
精选ppt
49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
精选ppt
50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
精选ppt
51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
精选ppt
48
二、声像图观察、分析和诊断
精选ppt
15
四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
精选ppt
62
第六节 乳腺增生性疾病
精选ppt
2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
精选ppt
43
三、异常CT表现（2） 第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩 乳腺后间隙消失、淋巴结增大 对以上征象的显示均优于平片
精选ppt
44
四、异常MRI表现（1） 第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
精选ppt
49
三、CT观察、分析和诊断 第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查 观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有 否转移
精选ppt
50
四、MRI观察、分析和诊断 第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强 度变化的特征
精选ppt
51
第四节 不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
精选ppt
48
二、声像图观察、分析和诊断
乳腺知识PPTPPT课件
必要时需作手术处理。
精选ppt
15
精选ppt
16
乳房常见疾病
精选ppt
17
精选ppt
18
乳腺增生概述
• 什么是乳腺增生
• 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。 近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调 查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45 岁的女性。
精选ppt
21
乳腺增生概述
• 但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于 激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致 乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之， 便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头 溢乳等三大症状和体征。
精选ppt
45
急性乳腺炎
【注意事项】
1.养成定时哺乳的良好习惯，一方面要注意婴儿口腔 卫生，另一方面在哺乳前后应保持乳房特别是乳头 卫生。
2.可选用热毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。 3.可用吸奶器定时将积聚的奶汁吸出，以减少奶汁的
积聚和促使乳腺管的通畅。 4.对严重患者，全身症状又较明显，应以针药并用，
精选ppt
23
乳腺增生概述
2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张 及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅 疏肝理气的中成药。
• 3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。 它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增 厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与 纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。 因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。
精选ppt
15
精选ppt
16
乳房常见疾病
精选ppt
17
精选ppt
18
乳腺增生概述
• 什么是乳腺增生
• 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。 近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调 查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45 岁的女性。
精选ppt
21
乳腺增生概述
• 但是，当机体在某些应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于 激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致 乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之， 便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头 溢乳等三大症状和体征。
精选ppt
45
急性乳腺炎
【注意事项】
1.养成定时哺乳的良好习惯，一方面要注意婴儿口腔 卫生，另一方面在哺乳前后应保持乳房特别是乳头 卫生。
2.可选用热毛巾或暖水袋敷患部，使其消散。 3.可用吸奶器定时将积聚的奶汁吸出，以减少奶汁的
积聚和促使乳腺管的通畅。 4.对严重患者，全身症状又较明显，应以针药并用，
精选ppt
23
乳腺增生概述
2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张 及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅 疏肝理气的中成药。
• 3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。 它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增 厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与 纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。 因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。
乳腺增生PPT课件
月经形成和人体性腺轴
乳腺增生病临床主要症状
乳房疼痛 乳房肿块 乳头溢液房疼痛乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因，约80%以上的乳腺增生有不同 程度的乳房痛。其疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背 部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或 无规律的阵发性发作。乳房内可摸到大小不等、质地不硬、边界不清， 与周围组织无粘连，活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。本病 占乳腺疾病的2/3以上，好发于35～45岁，特别多见于高龄未婚、未 生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能障碍的妇女。
西医治疗
黄体酮：对抗雌激素对乳腺的作用。常于月经周期的第15 日开始服用，10毫克/日，持续9-12个月，约80%患者可改 善症状。
三苯氧胺：雌激素拮抗剂，阻抗过高的雌激素对乳腺组织 的作用。20毫克/日，持续2-3个月。此药对乳痛作用较好， 但有引起月经失调和闭经的可能，并有报道能增加子宫内 膜癌的发病率，故长期服药，需定期作妇科检查。
乳房肿块
肿块形状不规则，呈片块状、结节状或条索状，边界不清，与皮肤不 粘连，随月经周期增大或缩小，多伴有乳房胀痛或刺痛。
乳头溢液
多见乳房囊性增生。以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、 棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两 个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者 多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发， 可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿 块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限 清楚，肿块在月经后可有缩小。
分类
生理性增生:青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛 会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些 增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗。
乳腺增生病课件-PPT
(4)、乳增宁：艾叶、淫羊藿、柴胡、川棟子、天门 冬。
(5)、消核冲剂：柴胡，香附，当归，白芍、瓜蒌、 夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。
药物研究：
柴胡、郁金有免疫双向调解作用，能改善免疫系统的功 能。
柴胡、香附能仰制组织内单胺氧化酶活力，仰制胶原纤 维的生成，从而促进乳腺增生的纤维的吸收。
鹿角片、蛇床子有明显的调解和对抗雌二醇对乳腺管的 刺激增生作用。
(2)痰郁型：主证为乳房单侧或双侧结块，多位 于外上象限，大小不一，色白漫肿，质韧有弹性， 推之可动，伴有疼痛，涉及腋下，或见胸背窜痛 等。
(3)结毒型：结块质地较硬，不规则，呈棵粒状， 乳头有黃综色或血性溢液。
逍遥散加四物湯是常用方剂，常用药物 有：青皮、橘叶、香附、乌药、槟榔、柴 胡，白芍，当归、茯苓等。
(C)、在乳腺增生病的发病中，下丘脑一 垂体一卵巢軸存在多个环节的功能失调， 其中下丘脑多巴胺等单胺类神经递质的浓 度及其代谢状况的变化和催乳素水平的异 常，均起着重要作用。催乳素的分泌和释 放，直接受到多巴胺等神经递质的调控。
(3)、周期性激素分泌失调是本病发生的主要 原因：
排卵前期LH和E2分泌不足是导致本病的 关健，由于此期E2分泌水平低下，不能引起 垂体的反馈作用，使乳腺组织不断处于E2的 刺激之中，不能由增殖转入复旧，日久引起 乳腺组织增生。
（３）、痰瘀凝结论：肝郁气滞，肝脾不和，
气滞而致血瘀，脾失健运，痰湿内生，痰 浊和瘀血互结，阻于乳络，而结成乳癖。
（4）、阳明胃热论：乳房属胃，是足阳明 胃经循行之地，阳明经为多气多血之经。 妇女多气郁，气郁日久，则可化热化火， 阳明內热可致气血搏结不暢，而致痰瘀互 结，停滞乳房，即成乳癖。
乳癖之病虽发于外，实根于内。本由肝 肾亏损，冲任失调，七情内伤，肝郁气滞， 脾失健运，肝脾不和，痰瘀互结，痰瘀阻 于乳络为病。病性为本虚标实，以肝肾两 虚，冲任失调为本，以痰浊瘀血，邪热为 标。
(5)、消核冲剂：柴胡，香附，当归，白芍、瓜蒌、 夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。
药物研究：
柴胡、郁金有免疫双向调解作用，能改善免疫系统的功 能。
柴胡、香附能仰制组织内单胺氧化酶活力，仰制胶原纤 维的生成，从而促进乳腺增生的纤维的吸收。
鹿角片、蛇床子有明显的调解和对抗雌二醇对乳腺管的 刺激增生作用。
(2)痰郁型：主证为乳房单侧或双侧结块，多位 于外上象限，大小不一，色白漫肿，质韧有弹性， 推之可动，伴有疼痛，涉及腋下，或见胸背窜痛 等。
(3)结毒型：结块质地较硬，不规则，呈棵粒状， 乳头有黃综色或血性溢液。
逍遥散加四物湯是常用方剂，常用药物 有：青皮、橘叶、香附、乌药、槟榔、柴 胡，白芍，当归、茯苓等。
(C)、在乳腺增生病的发病中，下丘脑一 垂体一卵巢軸存在多个环节的功能失调， 其中下丘脑多巴胺等单胺类神经递质的浓 度及其代谢状况的变化和催乳素水平的异 常，均起着重要作用。催乳素的分泌和释 放，直接受到多巴胺等神经递质的调控。
(3)、周期性激素分泌失调是本病发生的主要 原因：
排卵前期LH和E2分泌不足是导致本病的 关健，由于此期E2分泌水平低下，不能引起 垂体的反馈作用，使乳腺组织不断处于E2的 刺激之中，不能由增殖转入复旧，日久引起 乳腺组织增生。
（３）、痰瘀凝结论：肝郁气滞，肝脾不和，
气滞而致血瘀，脾失健运，痰湿内生，痰 浊和瘀血互结，阻于乳络，而结成乳癖。
（4）、阳明胃热论：乳房属胃，是足阳明 胃经循行之地，阳明经为多气多血之经。 妇女多气郁，气郁日久，则可化热化火， 阳明內热可致气血搏结不暢，而致痰瘀互 结，停滞乳房，即成乳癖。
乳癖之病虽发于外，实根于内。本由肝 肾亏损，冲任失调，七情内伤，肝郁气滞， 脾失健运，肝脾不和，痰瘀互结，痰瘀阻 于乳络为病。病性为本虚标实，以肝肾两 虚，冲任失调为本，以痰浊瘀血，邪热为 标。
乳腺增生ppt课件
（1）精神因素：人生存的外部环境、工作生活及人际 关系等各种压力，均可造成精神上的过度紧张，而导致
内分泌失调，雌激素增高，形成乳腺增生病。 （2）性信息的影响：随着社会的不断进步和开放，各 种来源性刺激逐渐增多，孕激素相对减少，导致内分泌
紊乱. （3）过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或使用
含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。 （4）免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可导致
增厚。 2、经后复原期：月经期雌孕激素水平迅速降低，乳腺 导管和腺上皮萎缩，乳腺结构逐渐消退、复原，恢复到
原有状态，乳腺胀痛可完全缓解。 3、但如果出现雌激素增高，或孕激素减少造成雌激素 相对升高，可造成乳腺增生过度与复旧不全而导致乳腺
增生症。
6
乳腺增生发病率
2010年《中国乳腺疾病调查报告》我国乳腺增生病的发病 率49.7%。
乳腺增生的主要症状
主要症状： 疼痛 肿块
乳头溢液 次要症状：
月经紊乱 常伴全身亚健康状态
12
疼痛
病变所处的阶段不同，乳腺疼痛的程度也不 尽相同。
早期的增生，疼痛是主要症状，增生的程度 越轻，疼痛越明显，并且有周期性；随着增 生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了
原来的周期性。
13
肿块
本病的发展缓慢 肿块具有多发性，质地稍硬，可见于一侧乳 腺内，也可两侧乳腺内同时在。可局限于乳
非典型增生非典型增生是从良性到恶变的中间站是由量变到是从良性到恶变的中间站是由量变到质变的关键点因此非典型增生是乳腺癌的癌前质变的关键点因此非典型增生是乳腺癌的癌前病变是可以完全切除而不需化疗和考虑复发的阶病变是可以完全切除而不需化疗和考虑复发的阶目前不经过活检就无法从普通的乳腺增生病患者中目前不经过活检就无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些非典型增生的病例所以一旦怀疑就要做发现那些非典型增生的病例所以一旦怀疑就要做病理活检
内分泌失调，雌激素增高，形成乳腺增生病。 （2）性信息的影响：随着社会的不断进步和开放，各 种来源性刺激逐渐增多，孕激素相对减少，导致内分泌
紊乱. （3）过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或使用
含激素的美容化妆品，均可引起内分泌失调。 （4）免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可导致
增厚。 2、经后复原期：月经期雌孕激素水平迅速降低，乳腺 导管和腺上皮萎缩，乳腺结构逐渐消退、复原，恢复到
原有状态，乳腺胀痛可完全缓解。 3、但如果出现雌激素增高，或孕激素减少造成雌激素 相对升高，可造成乳腺增生过度与复旧不全而导致乳腺
增生症。
6
乳腺增生发病率
2010年《中国乳腺疾病调查报告》我国乳腺增生病的发病 率49.7%。
乳腺增生的主要症状
主要症状： 疼痛 肿块
乳头溢液 次要症状：
月经紊乱 常伴全身亚健康状态
12
疼痛
病变所处的阶段不同，乳腺疼痛的程度也不 尽相同。
早期的增生，疼痛是主要症状，增生的程度 越轻，疼痛越明显，并且有周期性；随着增 生程度的加重，疼痛逐渐不明显，也失去了
原来的周期性。
13
肿块
本病的发展缓慢 肿块具有多发性，质地稍硬，可见于一侧乳 腺内，也可两侧乳腺内同时在。可局限于乳
非典型增生非典型增生是从良性到恶变的中间站是由量变到是从良性到恶变的中间站是由量变到质变的关键点因此非典型增生是乳腺癌的癌前质变的关键点因此非典型增生是乳腺癌的癌前病变是可以完全切除而不需化疗和考虑复发的阶病变是可以完全切除而不需化疗和考虑复发的阶目前不经过活检就无法从普通的乳腺增生病患者中目前不经过活检就无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些非典型增生的病例所以一旦怀疑就要做发现那些非典型增生的病例所以一旦怀疑就要做病理活检
乳腺增生病的超声诊断PPT
乳腺增生病（纤维腺病增生型）
五、乳腺增生病的超声表现（3）
3、纤维化增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起伏。 腺体层厚度明显增加，局部可超过cm。 腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不均匀， 可见粗大的高回声团块、光斑及少量低回声区， 呈结节状或簇状结构表现。局部回声更为杂乱， 似呈瘤样，但其无包膜，境界不清，内部未见明 显血流，后方可见回声衰减。
2、观察：仔细观察乳腺腺体层的厚度、边 界及其内部回声表现、后方回声 改变、内部血供等。
二、正常乳腺超声表现
三、乳腺增生病临床表现
1、乳腺周期性胀痛，月经来潮前明显，来 1、乳腺周期性胀痛，月经来潮前明显，来
腺体层厚度明显增加，局部可超过cm。 临床表现为乳腺偏大，可有周期性胀痛，但症状较轻。
潮后缓解。 五、乳腺增生病的超声表现（2）
乳腺增生病是临床常见病，好发于 20~40岁妇女，主要是由于卵巢功能失 调所引起的。病变累及乳腺小叶实质与 间质，引起二者不同程度的增生。
有资料表明乳腺因增生而引起的结 构不良与乳癌之间有着密切的关系，特 别是伴有囊性变的情况。 所以乳腺增生 病的诊治有进一步加强研究的价值。
一、乳腺超声检查方法
1、操作：呈扇形探查或分区探查。 一般外上象限以及可疑肿块等为 检查重点。
厚更明显。 界及其内部回声表现、后方回声
腺体层厚度明显增加，约cm。 引言二：
3、乳腺内扪及大小不等结节或扁平增厚肿 乳腺增生病临床简介
其相应的病理基础为乳腺小叶内纤维组织过度增生，而使小叶萎缩，数目减少，轮廓不清。 3、乳腺内扪及大小不等结节或扁平增厚肿
块。
四、乳腺增生病分型（1）
乳腺增生病根据增生的组织成分不同而分 成3种类型：
《乳腺增生性疾病》PPT课件
次口服。
一般主张不宜长期常规使用，因为如用之
4．不 疗激当 法素可 无产 效治生 时疗体，内或激患素者平疼衡痛紊症乱状，较只 重有 时其，他才
可慎重应用。 (1)雄激素疗法：①甲基睾丸素，每次5mg，
每日2—3次，口服。每月总剂量不应超过 300mg，长期应用可引起女性患者男性化 等不良反应。②丙酸睾丸酮，每日25mg， 肌内注射，共3-4d，如超量或长期应用， 也可引起与甲基睾丸素相同的不良反应， ③丹他唑，每次200-300mg，每日2—3次， 口服。
(2)三苯氧胺：对症状较重的患者，采用持 续给药．每次10mg，每日2次，口服。对 一般患者采用周期性给药，在月经后2—5d 开始口服三苯氧胺．共用药15～20d。邢颖 等采用三苯氧胺10mg，每日2次，1个月后 改为10mg，每日1次，维持2个月为一疗程， 结果证明近期疗程较好，但停药后有一定 的复发率。服药时间较长的病人，停药后 复发率减少，复发时间也较晚。
乳房肿块常为多个，常累及两侧乳腺。但亦可 单发，肿块一般较小，直径多在2cm以上。肿块形 状不一，呈片块状、结节状和条索状等，边缘不甚 清楚；肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一。 小叶增生型时质韧，纤维腺病型时硬度中等，硬 化性腺病型质硬，有时被误诊为癌：肿块触痛以 小叶增生型明显，纤维腺病型次之，硬化性腺病时 无触痛。小叶增生型患者月经常不规则．经期短， 月经量少。乳腺肿块和疼痛常因胸闷不舒、性情急 躁等情绪变化而改变。尤以小叶增生型患者，当情
第一节 单纯性乳腺上皮增生症
单纯性乳腺上皮增生症又名乳痛症是乳腺 增生症的早期阶段，多见于青年女性，特别多 见于大龄未婚、已婚未育、已婚未哺乳的妇女。
一、病因
其病因与长期精神紧张、劳累过度、 晚婚晚育、神志不畅、所欲不遂等因素作 用于丘脑—垂体—卵巢轴，使垂体前叶与 卵巢的功能调节关系失常，引起内分泌紊 乱，雌激素和孕激素比例失常，黄体素分 泌减少，雌激素、泌乳素分泌增多，导致 乳腺组织增生与复旧不全，致乳腺导管上 皮、腺上皮及间质纤维组织不同程度的增 生，引起乳腺胀痛及结节形成。病因消除 可恢复，大多属生理性增生。
一般主张不宜长期常规使用，因为如用之
4．不 疗激当 法素可 无产 效治生 时疗体，内或激患素者平疼衡痛紊症乱状，较只 重有 时其，他才
可慎重应用。 (1)雄激素疗法：①甲基睾丸素，每次5mg，
每日2—3次，口服。每月总剂量不应超过 300mg，长期应用可引起女性患者男性化 等不良反应。②丙酸睾丸酮，每日25mg， 肌内注射，共3-4d，如超量或长期应用， 也可引起与甲基睾丸素相同的不良反应， ③丹他唑，每次200-300mg，每日2—3次， 口服。
(2)三苯氧胺：对症状较重的患者，采用持 续给药．每次10mg，每日2次，口服。对 一般患者采用周期性给药，在月经后2—5d 开始口服三苯氧胺．共用药15～20d。邢颖 等采用三苯氧胺10mg，每日2次，1个月后 改为10mg，每日1次，维持2个月为一疗程， 结果证明近期疗程较好，但停药后有一定 的复发率。服药时间较长的病人，停药后 复发率减少，复发时间也较晚。
乳房肿块常为多个，常累及两侧乳腺。但亦可 单发，肿块一般较小，直径多在2cm以上。肿块形 状不一，呈片块状、结节状和条索状等，边缘不甚 清楚；肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一。 小叶增生型时质韧，纤维腺病型时硬度中等，硬 化性腺病型质硬，有时被误诊为癌：肿块触痛以 小叶增生型明显，纤维腺病型次之，硬化性腺病时 无触痛。小叶增生型患者月经常不规则．经期短， 月经量少。乳腺肿块和疼痛常因胸闷不舒、性情急 躁等情绪变化而改变。尤以小叶增生型患者，当情
第一节 单纯性乳腺上皮增生症
单纯性乳腺上皮增生症又名乳痛症是乳腺 增生症的早期阶段，多见于青年女性，特别多 见于大龄未婚、已婚未育、已婚未哺乳的妇女。
一、病因
其病因与长期精神紧张、劳累过度、 晚婚晚育、神志不畅、所欲不遂等因素作 用于丘脑—垂体—卵巢轴，使垂体前叶与 卵巢的功能调节关系失常，引起内分泌紊 乱，雌激素和孕激素比例失常，黄体素分 泌减少，雌激素、泌乳素分泌增多，导致 乳腺组织增生与复旧不全，致乳腺导管上 皮、腺上皮及间质纤维组织不同程度的增 生，引起乳腺胀痛及结节形成。病因消除 可恢复，大多属生理性增生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节 乳腺腺病
乳腺腺病是常见的乳腺增生症的 一种类型。其临床症状与单纯性乳腺 上皮增生症(乳痛症)相类似，但在体 征上与囊性增生病相近似。好发于 30—40岁的中年妇女。
一、病因
其病因一般认为和内分泌紊乱及 精神因素有关。即可能与卵巢功能紊 乱，雌激素与孕激素比例失常，黄体 素分泌减少，雌激素、泌乳素分泌增 多，导致乳腺组织增生而发病。
四、诊断
根据乳房胀痛及乳内肿块具有周期性，即经
前加剧，经后锐减；疾病的自限性及有时反复，
往往在发病几年或更长时间后，症状好转或消失，
但有时反复；患者为育龄期妇女；常能得出诊断。
五、治疗
向病人讲清本病的性质属一种生理性良性
病变，而且有一定的自限性，以解除病人的思
想顾虑，多数患者可不需任何治疗。若疼痛剧
概述
乳腺增生性疾病又称乳腺结构紊乱症或乳腺增生
症，是临床上常见的一种乳腺疾病。其发病率约占育
龄期妇女50%，常因内分泌紊乱及精神因素所引起。
临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，每随月经周期变化
而表现相应的加重或减轻，一般在经前加重，经后减
轻。本病可发生于青春期以后任何年龄，但以中年妇
女多见。大龄未婚、已婚未育、已育不哺乳、性格忧
3．溴隐亭 近年来研究认为乳腺增生症的病因 与血清内泌乳素增多有密切关系。溴隐亭是一种 血清泌乳素的抑制剂，它是多巴胺受体的长效激 活剂，通过它作用于垂体泌乳细胞多巴胺受体释 放多巴胺来抑制泌乳细胞合成及释放泌乳素：给 药方法：采用周期给药，即月经来潮的第十一～ 第十三日，每日服溴隐亭1.25mg，自第十四日至 下次月经来潮时，服用1.25mg，每日2次。用药时 间一般不超过6个月；本药的不良反应有恶心、 头晕等症状，还有降低血压的作用，应引起注意。
有压痛。疼痛有时很剧烈，并有放射痛，随
情绪波动或劳累、阴雨天气等而加重。患
者大多数月经期短，且量稀少，情绪稳定或
心情舒畅时，症状可减轻，随喜怒而消长，
疼痛发作时对外界刺激很敏感，如衣服摩
擦，走路稍快，上肢活动稍猛，均可加重乳
(二)乳内肿块
患者多为发育较差的小乳腺，半数可触及增厚 的乳腺区或有细结节感，以外上象限多见。经 前变大、变硬，经后缩小变软。
郁、易生闷气、急躁偏激者易得此病。其基本病理变
化可分为导管及腺泡上皮增生、腺体增生、囊肿形成、
上皮化生、间质增生等5种。
长期以来各家对本病的认识颇不一
致，因此对其命名繁多，如囊性乳腺病、
乳腺纤维囊性病、乳腺囊性腺病、痛性
乳腺、囊肿性脱皮性上皮增生病等。
1981年世界卫生组织(WHo)国际肿瘤组织
泌减少，雌激素、泌乳素分泌增多，导致
乳腺组织增生与复旧不全，致乳腺导管上
皮、腺上皮及间质纤维组织不同程度的增
生，引起乳腺胀痛及结节形成。病因消除
可恢复，大多属生增生的病变区质地坚韧，无包膜与 正常组织界限不清，切面呈灰白色小颗粒状外观。
镜下所见 末端乳管和腺泡上皮增生并脱落，使得 乳管膨胀而胀痛；引起乳腺导管扩张而形成小囊 肿；乳腺小叶内纤维组织增生，小叶间互相融合： 小叶间质有淋巴细胞浸润。
二、病理
(一)大体形态 手术切除标本多为灰白色较坚硬的肿块，
烈者，可酌情给予小剂量镇静剂或考虑用药物
治疗。
(一)中医中药治疗
目前国内多采用此法。按疏肝理气止痛原 则，给予中成药如乳癖消片、乳结消颗粒、 乳康片等治疗，或给予以汤药煎服。
还可采用中药乳罩及乳结消贴膏外用。
(二)碘制剂治疗
碘制剂有碘化剂或复方碘溶液，用碘制剂可
改善患者的乳痛症状。其作用机制是碘剂作用于
三、临床表现
本病主要临床症状乳房胀痛及肿块具有 明显的周期性和自限性特点。
(一)乳房胀痛
即月经来潮前3-4d开始出现乳腺间歇
性胀痛，经后锐减，呈周期性。疼痛可为弥
漫性纯痛或为局限性刺痛。一般仅累及一
侧乳房，也可同时累及两侧，而以一侧为
重。疼痛大多仅限于乳房的某一部分，约
50％位于外上部，20％位于中上部，痛处
2．三苯氧胺 为合成雌激素受体拮抗剂，竞争 性地与雌激素受体结合，阻断过高含量的雌激素 对乳腺增生作用。可按周期给药，在月经后2— 5d开始口服三苯氧胺，每次10mg，每日2次。共 用药15—20d；侯孝云等采用小剂量三苯氧胺治 疗乳腺增生症，月经后第四日至行经前1d，每天 10mg，1次口服，连续服用4个月为一疗程。结果 总有效率为97．8％。三苯氧胺的不良反应是月 经紊乱、白带异常，并可能提高发生子宫内膜癌 的危险性。且疗程结束后部分患者乳腺疼痛和结 节复发。因此对适应症的选择、剂量和疗程，应 进一步研究。
垂体前叶，使其产生黄体素，降低体内雌激素水
平，恢复卵巢正常功能，缓解乳腺所受雌激素的
刺激增生作用，但用药时间不宜太长，以免造成
体内激素紊乱，还可影响甲状腺功能、常用5%碘
化钾10ml，每日3次，口服。
(三)激素治疗
1．达那唑(Danazol)：又名炔睾醇，为17d—乙炔睾 醇的衍生物，可作用于丘脑下部、垂体及卵巢， 抑制卵巢功能，减少促卵激素(FSH)和促黄体素 (LH)的分泌，并能降低血清泌乳素(PRL)水平。每 次200—300mg，口服，每日2—3次。一个月后减 量为每日lOOmg，治疗2个月有效者，为减少不良 反应可继续减量为每隔日100mg或仅在黄体期内闲 药。不良反应有体重增加、痤疮 多毛和月经失调 等。
将其分为单纯性乳腺上皮增生症(乳痛症)、
乳腺腺病；乳腺囊性增生病。
乳腺增生症中的各种病变，既可以
是本病的不同发展阶段，又可彼此共存，
或以某一种病变为主，或几种病变共同
组成不同的疾病，这些病变或疾病间可
过渡，也可不过渡而直接演变。本病既
非炎症，又非肿瘤，而是一种乳腺组织
增生性疾病。
第一节 单纯性乳腺上皮增生症
单纯性乳腺上皮增生症又名乳痛症是乳腺
增生症的早期阶段，多见于青年女性，特别多
见于大龄未婚、已婚未育、已婚未哺乳的妇女。
一、病因
其病因与长期精神紧张、劳累过度、
晚婚晚育、神志不畅、所欲不遂等因素作
用于丘脑—垂体—卵巢轴，使垂体前叶与
卵巢的功能调节关系失常，引起内分泌紊
乱，雌激素和孕激素比例失常，黄体素分