叶天士温热论三时伏气外感篇原文[精华]
叶天士温热论三时伏气外感篇原文
温热论1温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
2盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
3不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
4前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
5若斑出热不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
6若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
7再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
8大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
温热论全文精校版
温热论温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
再论三焦不得从外解，必致成里结。
里结于何，在阳明胃与肠也。
亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。
但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。
叶天士《温热论》经典条文
叶天士《温热论》经典条文叶天士《温热论》经典条文叶天士《温热论》经典条文(1) 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
(2) 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
（3）不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
（4）前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撒去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
（5）若斑出热不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
（6）若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
（7）再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
温病学原文背诵条文
叶天士《温热论》1、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
2、盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。
未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂，夹风则加入薄荷、牛蒡之属，夹湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
3、不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
4、前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
5、若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
6、若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。
盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。
但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
7、再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
8、大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
【温病学】叶天士《温热论》
5/17/2020 1:38 PM
叶天士《温热论》
30
“与伤寒大异”
伤寒初起寒邪束表，治以辛温解表； 邪在少阳多见足少阳胆经病变，治以和解表里 里结阳明多见实热燥屎结于肠腑，多用猛下之法 病程中易伤阳气，重视顾护阳气； 病至后期多见虚寒证，每需补脾肾之阳气。 故叶氏说：“若论治法则与伤寒大异也”。
5/17/2020 1:38 PM
叶天士《温热论》
34
“在卫汗之”
邪在卫分之表证，主以汗法即解表法。 华岫云“辛凉开肺便是汗剂，非如伤寒之用麻桂辛温 也” 。 叶氏所指温邪在表，治疗宜辛凉透汗解表，使邪从外 解，用药既忌辛温发汗，以免助热耗阴，又不宜过用 寒凉之品，以免凉遏致邪不外透 由于表邪性质有风热、暑热、湿热、燥热等不同，解 表的方法又不尽相同。
5/17/2020 1:38 PM
叶天士《温热论》
8
二、叶天士著作
据唐大烈《吴医汇讲》小引中所记，《温热论》 为“先生游于洞庭山，门人顾景文随之舟中， 以当时所语信笔录记”而成。 该篇文辞简要，论述精辟，甚切实用，为中医 典籍中论述温热病的一部专著，被称为温病学 理论的奠基之作。
5/17/2020 1:38 PM
5/17/2020 1:38 PM
叶天士《温热论》
4
一、叶天士生平
叶桂如此博采众长，融会贯通，故学识渊博，医术 精湛，于家传儿科之外，兼精通内科，妇科、外科 等各科，临证时能探清病源，立方不拘成法，投药 奇效，名满天下，为医界之首。
5/17/2020 1:38 PM
叶天士《温热论》
5
一、叶天士生平
叶天士《温热论》
9
三、《温热论》主要学术思想及简介
第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病 的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了 温病和伤寒的区别。
叶天士温热论三时伏气外感篇原文
温热论1温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
2盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
3不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
4前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
5若斑出热不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
6若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
7再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
8大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
叶天士《温热论》
叶天士《温热论》1.温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
2.大凡看法，为之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不偱缓急之法，虑其动手便错，反之慌张矣。
3.盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其和皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛篣之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
4.不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
5.若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。
盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。
但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
6.再论气病友不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
7.再论三焦不得从外解，必致成里结。
里结于何？在阳明胃与肠下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
8.再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。
必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。
叶天士《温热论》经典条文
叶天士《温热论》经典条文叶天士《温热论》经典条文叶天士《温热论》经典条文(1) 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
(2) 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
（3）不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
（4）前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撒去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
（5）若斑出热不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
（6）若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
（7）再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
叶天士温热论三时伏气外感篇原文[精华]
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叶天士温热论三时伏气外感篇原文[精华] 温热论1温邪上受～首先犯肺～逆传心包。
肺主气属卫～心主血属营～辨营卫气血虽与伤寒同～若论治法则与伤寒大异也。
2盖伤寒之邪留恋在表～然后化热入里～温邪则热变最速～未传心包～邪尚在肺～肺主气～其合皮毛～故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属～挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外～或渗湿于热下～不与热相搏～势必孤矣。
3不尔～风挟温热而燥生～清窍必干～谓水主之气不能上荣～两阳相劫也。
湿与温合～蒸郁而蒙蔽于上～清窍为之壅塞～浊邪害清也。
其病有类伤寒～其验之之法～伤寒多有变证～温热虽久～在一经不移～以此为辨。
4前言辛凉散风～甘淡驱湿～若病仍不解～是渐欲入营也。
营分受热～则血液受劫～心神不安～夜甚无寐～或斑点隐隐～即撤去气药。
如从风热陷入者～用犀角、竹叶之属,如从湿热陷入者～犀角、花露之品～参入凉血清热方中。
若加烦躁～大便不通～金汁亦可加入～老年或平素有寒者～以人中黄代之～急急透斑为要。
5若斑出热不解者～胃津亡也。
主以甘寒～重则如玉女煎～轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏～虽未及下焦～先自彷徨矣～必验之于舌～如甘寒之中加入咸寒～务在先安未受邪之地～恐其陷入易易耳。
6若其邪始终在气分流连者～可冀其战汗透邪～法宜益胃～令邪与汗并～热达腠开～邪从汗出。
解后胃气空虚～当肤冷一昼夜～待气还自温暖如常矣～盖战汗而解～邪退正虚～阳从汗泄～故渐肤冷～未必即成脱证。
此时宜令病者～安舒静卧～以养阳气来复～旁人切勿惊惶～频频呼唤～扰其元神～使其烦躁～但诊其脉～若虚软和缓～虽倦卧不语～汗出肤冷～却非脱证,若脉急疾～噪扰不卧～肤冷汗出～便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚～不能一战而解～停一二日再战汗而愈者～不可不知。
7再论气病有不传血分～而邪留三焦～亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半～此则分消上下之势～随证变法～如近时杏、朴、苓等类～或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分～犹可望其战汗之门户～转疟之机括。
叶天士《温热论》
《温热论》热论三时伏气外感篇序清叶桂讲授，门人顾景文等据笔记整理而成；《续临证指南》中称为《外感温热篇》；《温热经纬》中称作《叶香岩外感温热病篇》；《医门棒喝》则称《叶天士温热论》。
阐明温病发生、发展规律，归纳为“温邪上受，首先犯上，逆传心包”；提出温病发展的卫、所、营、血四个阶段，表示疾病由浅入深的四个层次；叙述辨舌、验齿、辨斑疹等意义。
在温病学说的发展上，起了承前启后的作用。
现有多种刊本。
叶天士叶天士（1667-1746），名桂，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县人，清代杰出的医学家，为温病学派的主要代表人物之一。
叶天士生于医学世家，祖父叶时、父叶朝采都是精通医术，尤其以儿科闻名。
叶桂12岁开始从父学医，14岁时，他父亲死了，于是抱着失去亲人的痛苦，再他父亲的门人朱某为老师，专学医术。
叶天士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就向他行弟子礼拜其为师，十年之内，换了十七个老师，并且他能融会贯通，因此医术突飞猛进，名声大震。
尚书沈德潜曾为他立传，说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，运至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。
”（《沈归愚文集·叶香岩传》）叶氏不仅精通医术，而且治学讲求宏搜博览，学究天人，精细严谨，使医术与学术相得益彰，他认为“学问无穷，读书不可轻量也。
”故虽享有盛名，但却手不释卷，广采众长。
嵇璜“序”曾说：“先生之名益高，从游者益众，先生固无日不读书也。
”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者，倾囊助之，无所顾藉”。
他为医却不喜欢以医自名，临终前对他的儿了说：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后可借术济世。
不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刃也。
吾死，子孙慎勿轻言医。
”叶氏一生忙于诊事，在世没有亲笔著述。
现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼科心法》及《温热论治》各一卷；《叶天士医案存真》三卷。
据载都是他的门人和后代整理记录的。
其中《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，是温病学说中一部非常重要珍贵的文献。
温病学经典原著选读《温热论》《湿热病篇》
叶天士《温热论》一、重点背诵原文[原文]1．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营。
辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
（1）[原文]2．大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气：如犀角、玄参、羚羊角等物。
入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手变错，反致慌张矣。
（8）[原文]3．盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里。
温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初表辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
（2）[原文]4．不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
（3）二、名词1、上受：见于叶天士《温热论》，指温病的感邪途径，即温邪从口鼻而入，先犯手太阴肺，即见肺卫表证。
2、逆传：温邪自手太阴肺卫传至手厥阴心包的过程，被称为逆传。
3、透风于热外：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟风的治疗方法，即挟风宜辛凉中加轻清疏散之品，如薄荷、牛蒡子等，使风从表而出，不与热相搏。
4、渗湿于热下：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟湿的治疗方法，挟湿宜辛凉中加甘淡渗湿之品，如芦根、滑石等，使湿邪分利从下泄，不与热相搏。
5、两阳相劫：此语出自《温热论》，两阳：指风与温热皆属阳邪；两阳相合，耗劫津液，临床导致清窍干燥的病候。
6、浊邪害清：此语出自叶大士《温热论》，湿与热合谓之"浊邪"，湿热相搏热蒸湿动、蒙蔽于上，阻遏清阳，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞等症，故称为浊邪害清。
7、战汗：凡在温病发展中正邪相持气分，正气奋起鼓邪外出，病者突然战栗，继之全身汗出即称之为战汗。
【温病学】叶天士《温热论》
2/24/2020 1:05 PM
叶天士《温热论》
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一、叶天士生平
叶桂对辨证论治有真知灼见。“药之寒温，视疾 之凉热。自刘河间以暑火立论，专用寒凉；李东
恒论脾胃之火，必务温养，习用参、附；丹溪创
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“上受”
温病的感邪途径为邪从“上受”，即由口鼻而 入，侵犯人体。
发病部位 “首先犯肺”。肺居上焦，开窍于鼻 主司呼吸，与天气相通；肺为华盖，其位最高； 肺外合皮毛，与卫气相通，主一身之表
吴鞠通“凡病温者，始于上焦，在手太阴肺”
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叶天士《温热论》
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“上受”
华岫云说：“邪从口鼻而入，故曰上受，但春温冬时伏寒， 藏于少阴，遇春时温气而发，非必上受之邪也”。 王孟英在《温病条辨》按语中亦指出：“伏气自内而发，则 病起于下者有之；胃为藏垢纳污之所，湿温、疫毒病起于中 者有之；暑邪挟湿者亦犯中焦，又暑属火，而心为火脏，同 气相求，邪极易犯，虽始上焦，亦不能必其在手太阴一经 也。”
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“与伤寒大异”
伤寒初起寒邪束表，治以辛温解表； 邪在少阳多见足少阳胆经病变，治以和解表里 里结阳明多见实热燥屎结于肠腑，多用猛下之法 病程中易伤阳气，重视顾护阳气； 病至后期多见虚寒证，每需补脾肾之阳气。 故叶氏说：“若论治法则与伤寒大异也”。
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温病大纲（原文1、2）
1、在卫汗之可也，“汗”指什么？（辛凉透解、辛温 发汗、辛寒清解）
【温病学】叶天士《温热论》
8/9/2019 2:02 PM
叶天士《温热论》
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三、《温热论》主要学术思想及简介
第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病 的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了 温病和伤寒的区别。
第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理 论体系，明确了温病的证治规律。
第三、丰富和发展了温病诊断学的内容，如辨舌、 验齿、辨斑疹白pei等。
叶天士《温热论》
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一、叶天士生平
叶桂十二岁从其父习医。十四岁时,其父逝世, 遂 从其父门生朱君。朱君以得于师者授之与叶桂， 桂闻言即解，领悟更胜于老师。同时，凡闻某医 善治某证，即执弟子礼，得其术则更从他师。至 十八岁时已先后得到17位老师指点津迷，包括王 子接28.1658－？、周扬俊577等名医。
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“与伤寒大异”
伤寒与温病是两类性质不同的外感热病。 温病初起邪在肺卫，治以辛凉解表； 若有湿浊兼挟，邪在少阳时多见少阳三焦病变，治以 分消上下， 里结阳明时多湿热积滞交结胃肠，治以轻法频下； 病程中易伤津液，重视养阴生津； 病至后期多见虚热证，常要滋养肺胃或肝肾之阴。
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一、叶天士生平
叶桂如此博采众长，融会贯通，故学识渊博，医术 精湛，于家传儿科之外，兼精通内科，妇科、外科 等各科，临证时能探清病源，立方不拘成法，投药 奇效，名满天下，为医界之首。
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一、叶天士生平
叶桂以医致富，性好闲好玩。有人病危，急请诊 治，也常懒惰不愿出门，由此颇遭非议。但凡叶 桂赴诊者，则无不立奏奇效，故虽有非议也未能 湮没其名誉。
叶天士《温热论》经典条文
叶天士《温热论》经典条文叶天士《温热论》经典条文叶天士《温热论》经典条文(1) 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
(2) 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
（3）不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
（4）前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撒去气药。
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
（5）若斑出热不解者，胃津亡也。
主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
（6）若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
（7）再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
温病考试重点
原文部分《温热论》（叶天士）主要学术思想：第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。
第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。
第三、丰富和发展了温病诊断学的内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。
第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的内容。
背诵：原文1］、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
原文2］大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
名词解释：两阳相劫：风与温热俱属阳邪（两阳），风与温热相结合为病，风火交炽，势必劫烁津液，而出现清窍干燥等症。
浊邪害清：湿浊与热邪相合，湿热蕴蒸而蒙蔽于上，清窍壅塞，临床上可见耳聋，鼻塞、头目昏眩等症。
《湿热病篇》《湿热病篇》主要内容：1.湿热病的发病多先内伤而生湿，必内外合邪而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。
2.阐明了湿热病的发生发展规律，病变重心在脾胃，常引起厥阴（肝）、少阳（胆）的变证。
3.精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。
4.创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热病的辨治体系更臻完善。
湿热病提纲（背诵）[原文]1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
名词解释：阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象偏著者为阴湿。
阳湿—湿已化热，见症以热象明显者则为阳湿。
章虚谷曰：“以其恶寒少而发热多，故为阳湿也。
主客浑受：源于吴又可《温疫论》“主客交病”。
“主”指人体营血，“客”指病邪。
指久病正虚，湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态吴瑭《温病条辨》湿温病初起有三大禁忌：1、禁汗：若见恶寒头痛，身重疼痛，误认为伤寒而用辛温发汗之药，则会耗伤心阳，湿浊随辛温之品上蒙清窍，可致神昏、耳聋、目闭等症。
三时伏气外感篇古籍全本 叶天士 清
夏季湿热郁蒸，脾胃气弱，水 之气不运，湿着内蕴为热，渐至浮肿腹胀，小水不，
利治之非法，水湿久渍，逆行犯肺必生 嗽喘促，甚则坐不得卧，俯不得仰，
危期速矣，大凡喘必生胀，胀必生喘，方书以先喘後胀治在肺，先胀後喘治在脾，
亦定论也，金匮有风水皮水石水正水黄汗，以分表 之治，河间有三焦分消，
食渐成五疳积聚，当审体之强弱，病之新久，有馀者疏胃清热，食入粪色白，或不化，
健脾佐消导清热，若湿热，若湿热内郁，虫积腹痛，导滞驱虫微下之，
缓调用肥儿丸之属。
右热疳。
夏季秋热，小儿泄泻，或初愈未愈，满口皆生疳蚀，尝有阻塞咽候致危者，
此皆在 湿盛生热，热气蒸灼，津液不生，湿热偏伤气分，治在上焦，或佐淡渗，
阳经表药，最忌混乱，至若身热 喘有痰之证，只宜肺药辛解，
泻白散加前胡牛蒡薄荷之属，消食药只宜一二味，若二便俱通者，消食少用，
须辨表 上中下何者为急施治。
又春季温暖，风温极多，温变热最速，若发散风寒消食，劫伤津液，变证尤速，
初起 嗽喘促，通行用。
薄荷、连翘、象贝、牛蒡、花粉、桔梗、沙叁、木通、枳壳、橘红。
故火未有不燥，而燥未有不从火来，温热二证论火，即所以论燥也，若非论燥，
仲景条内，两渴字从何处得来，且热病条云，口燥渴，明将燥字点出，喻氏云，
古人以燥热为暑，故用白虎汤主治，此悟彻之言也，明乎，此则温热二证，火气兼燥，
夫复何疑。
�
稚年夏月食瓜果，水寒之湿，着於脾胃，令人泄泻，其寒湿积聚，未能遽化热气，
必用辛温香窜之气，古方中消瓜果之积，以丁香肉桂，或用麝香，令七香饼治泻，
亦祖此意，其平胃散，胃苓汤，亦可用。
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[转载]《温病学》精选《温病学》精选叶天士《三时伏气外感篇》1、春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。
寒邪内伏，已经化热，昔贤以黄芩汤为主方。
2、风温者，春月受风，其气已温，经谓春病在头，治在上焦。
肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。
3、夏为热病，然夏至以前，时令未为大热，经以先夏至病温，后夏至病暑。
温邪前已申明。
暑热一证，医者易眩，夏暑发自阳明，古人以白虎汤为方。
暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃汁大受劫烁，变病由此甚多。
发泄司令，里真自虚。
张风逵云：暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下。
4、夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥，即热气闭塞孔窍所致。
其邪入络，与中络同法，牛黄丸、至宝丹芳香利窍可效。
吴鞠通《温病条辨》[九种温病]：1、温病者：有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温，有湿温，有秋燥，有冬温，有温疟。
2、温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。
肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也，中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。
始上焦，终下焦。
[邪犯肺卫]：3、凡病温者，始于上焦，在手太阴。
4、太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温疟不在此例。
5、太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
6、太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，心神昏谵语，发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地，丹皮，大青叶，倍元参主之。
禁升麻柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。
神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
[阳明经、腑证治]：7、面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。
脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之，暑温、湿温、温疟不在此例。
《三时伏气外感篇》
脘痞闷：枳壳、桔梗、杏仁、厚朴、瓜蒌皮、山栀、香豉。
头痛宜辛凉轻剂：连翘、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荆子、滑石。
重则用石膏，口渴用花粉，烦渴用竹叶石膏汤
热甚则用黄芩、黄连、山栀。）
夏季身痛属湿，羌、防辛温宜忌，宜用木防己、蚕砂。暑热邪伤，初在气分，日多不解，渐入血分，反渴不多饮，唇舌绛赤，芩、连、膏、知不应，必用血药，量佐清气热一味足矣。
若寒痰阻闭，亦有喘急胸高，不可与前法，用三白吐之，或妙香丸。）
夏为热病，然夏至已前，时令未为大热，《经》以先夏至病温，后夏至病暑。温邪前已申明，暑热一证，医者易眩。夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方。后贤刘河间创议迥出诸家，谓温热时邪，当分三焦投药，以苦辛寒为主，若拘六经分证，仍是伤寒治法，致误多矣。盖伤寒外受之寒，必先从汗解，辛温散邪是矣。口鼻吸入之寒，即为中寒阴病，治当温里，分三阴见证施治。若夫暑病，专方甚少，皆因前人略于暑，详于寒耳。考古如《金匮》暑暍痉之因，而洁古以动静分中暑中热，各具至理，兹不概述。论幼科病暑热，夹杂别病有诸，而时下不外发散消导，加入香薷一味，或六一散一服。考本草香薷辛温发汗，能泄宿水。夏热气闭无汗，渴饮停水，香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泄气，大顺散取义若此。长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃汁大受劫烁，变病由此甚多，发泄司令，里真自虚。张凤逵云：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下。”可称要言不烦矣。然幼科因暑热蔓延，变生他病，兹摘其概。
徐忠可云：幼儿未进谷食者，患疟久不止，用冰糖浓汤，余试果验。）
痢疾一证，古称滞下，盖里有滞浊而后下也。但滞在气，滞在血，冷伤热伤而滞非一，今人以滞为食，但以消食，并令禁忌饮食而已。
（夫疟痢皆起夏秋，都因湿热郁蒸，以致脾胃水谷不通，湿热灼气，血为粘腻，先痛后痢，痢后不爽，若偶食瓜果水寒即病，未必即变为热，先宜辛温疏利之剂。若脓血几十行，（疒（朽-木））痛后重，初用宣通驱热，如芩、连、大黄，必加甘草以缓之，非如伤寒粪坚，须用芒硝咸以软坚，直走破泄至阴，此不过苦能胜湿，寒以逐热，足可却病。古云，行血则便脓愈，导气则后重除。行血凉血，如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、归尾、红花之属；导气如木香、槟榔、青皮、枳、朴、橘皮之属
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叶天士温热论三时伏气外感篇原文[精华] 温热论1温邪上受～首先犯肺～逆传心包。
肺主气属卫～心主血属营～辨营卫气血虽与伤寒同～若论治法则与伤寒大异也。
2盖伤寒之邪留恋在表～然后化热入里～温邪则热变最速～未传心包～邪尚在肺～肺主气～其合皮毛～故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属～挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外～或渗湿于热下～不与热相搏～势必孤矣。
3不尔～风挟温热而燥生～清窍必干～谓水主之气不能上荣～两阳相劫也。
湿与温合～蒸郁而蒙蔽于上～清窍为之壅塞～浊邪害清也。
其病有类伤寒～其验之之法～伤寒多有变证～温热虽久～在一经不移～以此为辨。
4前言辛凉散风～甘淡驱湿～若病仍不解～是渐欲入营也。
营分受热～则血液受劫～心神不安～夜甚无寐～或斑点隐隐～即撤去气药。
如从风热陷入者～用犀角、竹叶之属,如从湿热陷入者～犀角、花露之品～参入凉血清热方中。
若加烦躁～大便不通～金汁亦可加入～老年或平素有寒者～以人中黄代之～急急透斑为要。
5若斑出热不解者～胃津亡也。
主以甘寒～重则如玉女煎～轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏～虽未及下焦～先自彷徨矣～必验之于舌～如甘寒之中加入咸寒～务在先安未受邪之地～恐其陷入易易耳。
6若其邪始终在气分流连者～可冀其战汗透邪～法宜益胃～令邪与汗并～热达腠开～邪从汗出。
解后胃气空虚～当肤冷一昼夜～待气还自温暖如常矣～盖战汗而解～邪退正虚～阳从汗泄～故渐肤冷～未必即成脱证。
此时宜令病者～安舒静卧～以养阳气来复～旁人切勿惊惶～频频呼唤～扰其元神～使其烦躁～但诊其脉～若虚软和缓～虽倦卧不语～汗出肤冷～却非脱证,若脉急疾～噪扰不卧～肤冷汗出～便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚～不能一战而解～停一二日再战汗而愈者～不可不知。
7再论气病有不传血分～而邪留三焦～亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半～此则分消上下之势～随证变法～如近时杏、朴、苓等类～或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分～犹可望其战汗之门户～转疟之机括。
8大凡看法～卫之后方言气～营之后方言血。
在卫汗之可也～到气方可清气～入营犹可透热转气～如犀角、玄参、羚羊角等物～入血就恐耗血动血～直须凉血散血～如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法～虑其动手便错～反致慌张矣。
9且吾吴湿邪害人最广～如面色白者～须要顾其阳气～湿盛则阳微也～法应清凉～然到十分之六七～既不可过于寒凉～恐成功反弃～何以故耶,湿热一去～阳亦衰微也,面色苍者～须要顾其津液～清凉到十分之六七～往往热减身寒者～不可就云虚寒而投补剂～恐炉烟虽熄～灰中有火也～须细察精详～方少少与之～慎不可直率而往也。
又有酒客里湿素盛～外邪入里～里湿为合。
在阳旺之躯～胃湿恒多,在阴盛之体～脾湿亦不少～然其化热则一。
热病救阴犹易～通阳最难～救阴不在血～而在津与汗～通阳不在温～而在利小便～然较之杂证～则有不同矣。
10再论三焦不得从外解～必致成里结。
里结于何～在阳明胃与肠也。
亦须用下法～不可以气血之分～就不可下也。
但伤寒邪热在里～劫烁津液～下之宜猛,此多湿邪内搏～下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽～不可再下,湿温病大便溏为邪未尽～必大便硬～慎不可再攻也～以粪燥为无湿矣。
11再人之体～脘在腹上～其地位处于中～按之痛～或自痛～或痞胀～当用苦泄～以其入腹近也。
必验之于舌:或黄或浊～可与小陷胸汤或泻心汤～随证治之,或白不燥～或黄白相兼～或灰白不渴～慎不可乱投苦泄。
其中有外邪未解～里先结者～或邪郁未伸～或素属中冷者～虽有脘中痞闷～宜从开泄～宣通气滞～以达归于肺～如近俗之杏、蔻、橘、桔等～是轻苦微辛～具流动之品可耳。
12再前云舌黄或浊～须要有地之黄～若光滑者～乃无形湿热中有虚象～大忌前法。
其脐以上为大腹～或满或胀或痛～此必邪已入里矣～表证必无～或十只存一。
亦要验之于舌～或黄甚～或如沉香色～或如灰黄色～或老黄色～或中有断纹～皆当下之～如小承气汤～用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等。
若未见此等舌～不宜用此等法～恐其中有湿聚太阴为满～或寒湿错杂为痛～或气壅为胀～又当以别法治之。
13再黄苔不甚厚而滑者～热未伤津～犹可清热透表～若虽薄而干者～邪虽去而津受伤也～苦重之药当禁～宜甘寒轻剂可也。
14再论其热传营～舌色必绛。
绛～深红色也。
初传绛色中兼黄白色～此气分之邪未尽也～泄卫透营～两和可也。
纯绛鲜泽者～包络受病也～宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。
延之数日～或平素心虚有痰～外热一陷～里络就闭～非菖蒲、郁金等所能开～须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭～恐其昏厥为痉也。
15再色绛而舌中心干者～乃心胃火燔～劫烁津液～即黄连、石膏亦可加入。
若烦渴烦热～舌心干～四边色红～中心或黄或白者～此非血分也～乃上焦气热烁津～急用凉膈散～散其无形之热～再看其后转变可也。
慎勿用血药～以滋腻难散。
至舌绛望之若干～手扪之原有津液～此津亏湿热熏蒸～将成浊痰蒙蔽心包也。
16]再有热传营血～其人素有瘀伤宿血在胸膈中～挟热而搏～其舌色必紫而暗～扪之湿～当加入散血之品～如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。
不尔～瘀血与热为伍～阻遏正气～遂变如狂发狂之证。
若紫而肿大者～乃酒毒冲心。
若紫而干晦者～肾肝色泛也～难治。
17舌色绛而上有黏腻似苔非苔者～中挟秽浊之气～急加芳香逐之。
舌绛欲伸出口。
而抵齿难骤伸者～痰阻舌根～有内风也。
舌绛而光亮～胃阴亡也～急用干凉濡润之品。
若舌绛而干燥者～火邪劫营～凉血清火为要。
舌绛而有碎点白黄者～当生疳也～大红点者～热毒乘心也～用黄连、金汁。
其有虽绛而不鲜～干枯而萎者～肾阴涸也～急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之～缓则恐涸极而无救也。
18其有舌独中心绛干者～此胃热心营受灼也～当于清胃方中～加入清心之品～否则延及于尖～为津干火盛也。
舌尖绛独干～此心火上炎～用导赤散泻其腑。
19再舌苔白厚而干燥者～此胃燥气伤也～滋润药中加甘草～令甘守津还之意。
舌白而薄者～外感风寒也～当疏散之。
若白干薄者～肺津伤也～加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品～为上者上之也。
若白苔绛底者～湿遏热伏也～当先泄湿透热～防其就干也。
勿忧之～再从里透于外～则变润也。
初病舌就干～神不昏者～急加养正透邪之药,若神已昏～此内匮矣～不可救药。
20又不拘何色～舌上生芒刺者～皆是上焦热极也～当用青布拭冷薄荷水揩之～即去者轻～旋即生者险矣。
21舌苔不燥～自觉闷极者～属脾湿盛也。
或有伤痕血迹者～必问曾经搔挖否,不可以有血便为枯证～仍从湿治可也。
再有神情清爽～舌胀大不能出口者～此脾湿胃热～郁极化风而毒延口也。
用大黄磨入当用剂内～则舌胀自消矣。
22再舌上白苔黏腻～吐出浊厚涎沫～口必甜味也～为脾瘅病。
乃湿热气聚与谷气相搏～土有余也～盈满则上泛。
当用省头草芳香辛散以逐之则退。
若舌上苔如碱者～胃中宿滞挟浊秽郁伏～当急急开泄～否则闭结中焦～不能从膜原达出矣。
23若舌无苔而有如烟煤隐隐者～不渴肢寒～知挟阴病。
如口渴烦热～平时胃燥舌也～不可攻之。
若燥者～甘寒益胃,若润者～甘温扶中。
此何故,外露而里无也。
24若舌黑而滑者～水来克火～为阴证～当温之。
若见短缩～此肾气竭也～为难治。
欲救之～加人参、五味子勉希万一。
舌黑而干者～津枯火炽～急急泻南补北。
若燥而中心厚培者～土燥水竭～急以咸苦下之。
25]舌淡红无色者～或干而色不荣者～当是胃津伤而气无化液也～当用炙甘草汤～不可用寒凉药。
26若舌白如粉而滑～四边色紫绛者～温疫病初入膜原～未归胃府～急急透解～莫待传陷而入～为险恶之病～且见此舌者～病必见凶～须要小心。
27凡斑诊初见～须用纸捻照见胸背两胁。
点大而在皮肤之上者为斑～或云头隐隐～或琐碎小粒者为疹～又宜见而不宜多见。
按方书谓斑色红者属胃热～紫者热极～黑者胃烂～然亦必看外证所合～方可断之。
28然春夏之间～湿病俱发疹为甚～且其色要辨。
如淡红色～四肢清～口不甚渴～脉不洪数～非虚斑即阴斑。
或胸微见数点～面赤足冷～或下利清谷～此阴盛格阳于上而见～当温之。
29若斑色紫～小点者～心包热也,点大而紫～胃中热也。
黑斑而光亮者～热胜毒盛～虽属不治～若其人气血充者～或依法治之～尚可救,若黑而晦者必死,若黑而隐隐～四旁赤色～火郁内伏～大用清凉透发～间有转红成可救者。
若夹斑带疹～皆是邪之不一～各随其部而泄。
然斑属血者恒多～疹属气者不少。
斑疹皆是邪气外露之象～发出宜神情清爽～为外解里和之意,如斑疹出而昏者～正不胜邪～内陷为患～或胃津内涸之故。
30再有一种白培～小粒如水晶色者～此湿热伤肺～邪虽出而气液枯也～必得甘药补之。
或未至久延～伤及气液～乃湿郁卫分～汗出不彻之故～当理气分之邪～或白如枯骨者多凶～为气液竭也。
31再温热之病～看舌之后亦须验齿。
齿为肾之余～龈为胃之络。
热邪不燥胃津必耗肾液～且二经之血皆走其地～病深动血～结瓣于上。
阳血者色必紫～紫如干漆,阴血者色必黄～黄如酱瓣。
阳血若见～安胃为主,阴血若见～救肾为要。
然豆瓣色者多险～若证还不逆者尚可治～否则难治矣。
何以故耶,盖阴下竭阳上厥也。
32齿若光燥如石者～胃热甚也。
若无汗恶寒～卫偏胜也～辛凉泄卫～透汗为要。
若如枯骨色者～肾液枯也～为难治。
若上半截润～水不上承～心火上炎也～急急清心救水～俟枯处转润为妥。
33若咬牙啮齿者～湿热化风～痉病,但咬牙者～胃热气走其路也。
若咬牙而脉证皆衰者～胃虚无谷以内荣～亦咬牙也。
何以故耶,虚则喜实也。
舌本不缩而硬～而牙关咬定难开者～此非风痰阻络～即欲作痉证～用酸物擦之即开～木来泄土故也。
34若齿垢如灰糕样者～胃气无权～津亡湿浊用事～多死。
而初病齿缝流清血～痛者～胃火冲激也,不痛者～龙火内燔也。
齿焦无垢者～死,齿焦有垢者～肾热胃劫也～当微下之～或玉女煎清胃救肾可也。
35再妇人病温与男子同～但多胎前产后～以及经水适来适断。
大凡胎前病～古人皆以四物加减用之～谓护胎为要～恐来害妊～如热极用井底泥～蓝布浸冷～覆盖腹上等～皆是保护之意～但亦要看其邪之可解处。
用血腻之药不灵～又当省察～不可认板法。
然须步步保护胎元～恐损正邪陷也。
36至于产后之法～按方书谓慎用苦寒～恐伤其已亡之阴也。
然亦要辨其邪能从上中解者～稍从证用之～亦无妨也。
不过勿犯下焦～且属虚体～当如虚祛人病邪而治。
总之无犯实实虚虚之禁～况产后当气血沸腾之候～最多空窦～邪势必虚内陷～虚处受邪～为难治也。
37如经水适来适断～邪将陷血室～少阳伤寒言之详兮～不必多赘。
但数动与正伤寒不同～仲景立小柴胡汤～提出所陷热邪～参、枣扶胃气～以冲脉隶属阳明也～此与虚者为合治。
若热邪陷入～与血相结者～当从陶氏小柴胡汤去参、枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。
若本经血结自甚～必少腹满痛～轻者刺期门～重者小柴胡汤去甘药加延胡、归尾、桃仁～挟寒加肉桂心～气滞者加香附、陈皮、枳壳等。
然热陷血室之证～多有谵语如狂之象～防是阳明胃实～当辨之。
血结者身体必重～非若阳明之轻旋便捷者。
何以故耶,阴主重浊～络脉被阻～侧旁气痹～连胸背皆拘束不遂～故祛邪通络～正合其病。