胫骨平台骨折的护理

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胫骨平台骨折的护理查房

骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，也两个微凹面，面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。
病因与分类
病因：病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起高处坠落伤时足先着地再向侧方倒下力的传导由足沿胫骨向上坠落的加速度使体重的力向下传导共同作用于膝部由于侧方倒地产生的扭转力导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折当暴力直接打击膝内侧或外侧时使膝关节发生外翻或内翻导致外侧或内侧平台骨折或韧带损
胫骨平台骨折的检查
1、询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着、包括受伤原因、时间、地点、如有创口或出血，地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过是否用过止血带及上止血带时间。带时间。 2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、、注意有无休克、软组织伤、出血，检查创口大小、形状、深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。其他部位的骨折、对严重伤员必须快速进行。 3、X线检查除正、侧位线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，、线检查除正、侧位X线摄片外尚应根据伤情拍摄特殊体位相，线摄片外，如开口位(上颈椎损伤动力性侧位(颈椎轴位(舟状骨跟骨等)和切线位上颈椎损伤) 颈椎) 如开口位上颈椎损伤动力性侧位颈椎轴位舟状骨跟骨等和切线位 (髌骨等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或髌骨)等复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，髌骨 CT检查检查

《1 例胫骨平台骨折患者规范化围术期的护理体会》

《1 例胫骨平台骨折患者规范化围术期的护理体会》一、疾病概述胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，多由高能量暴力损伤引起，如交通事故、高处坠落等。

胫骨平台骨折可导致关节面塌陷、移位，影响膝关节的稳定性和功能。

如果治疗不当，可能会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。

二、病因及发病机制1. 病因- 直接暴力：如车祸、重物砸伤等直接作用于膝关节，导致胫骨平台骨折。

- 间接暴力：如高处坠落时，足先着地，身体的重力通过股骨传导至胫骨平台，引起骨折。

2. 发病机制- 骨折类型：根据骨折的形态和损伤程度，胫骨平台骨折可分为多种类型，如单纯劈裂骨折、劈裂压缩骨折、单纯压缩骨折、粉碎性骨折等。

不同类型的骨折其发病机制和治疗方法也有所不同。

- 关节面损伤：胫骨平台骨折常伴有关节面的塌陷、移位，这是由于暴力作用使关节软骨和骨皮质受损，导致关节面不平整。

关节面损伤会影响膝关节的稳定性和功能，增加创伤性关节炎的发生风险。

- 软组织损伤：胫骨平台骨折常伴有周围软组织的损伤，如半月板损伤、韧带损伤、肌肉损伤等。

软组织损伤会加重膝关节的疼痛和肿胀，影响骨折的愈合和膝关节的功能恢复。

三、临床表现1. 疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时疼痛加重。

疼痛可放射至小腿和足部。

2. 肿胀：膝关节周围肿胀明显，皮肤可出现瘀斑。

肿胀是由于骨折出血和软组织损伤引起的。

3. 畸形：骨折部位可出现畸形，如膝关节内翻、外翻、成角等。

畸形是由于骨折移位引起的。

4. 功能障碍：膝关节活动受限，不能站立和行走。

功能障碍是由于疼痛、肿胀和骨折移位引起的。

5. 其他症状：部分患者可伴有神经、血管损伤，出现下肢麻木、感觉减退、足背动脉搏动减弱等症状。

四、治疗要点1. 非手术治疗- 石膏或支具固定：对于无明显移位的骨折或老年人、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用石膏或支具固定。

固定时间一般为4 - 6 周。

- 牵引治疗：对于有移位的骨折，可采用牵引治疗，以纠正骨折移位，减轻疼痛和肿胀。

胫骨平台骨折的护理PPT培训课件

《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
重视健康宣教
选择合理评估
尽早治疗疼痛：疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难，因此，
早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗
提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的
协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
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治疗方案
原则：解剖复位、坚强固定、早期活动。保守治疗
手术治疗
保守治疗
适用于：无移位的稳定型平台骨折否则考虑手术方法：①长腿管型石膏固定
②跟骨牵引 ③长腿铰链支具或护膝装置
围手术期镇痛新理念
3.扭曲暴力多因突然的内旋或外旋所致，多见于各种剧烈运动中，以青壮年患者多见，同时可出现关节内韧带损hatzker分型
I型——单纯劈裂骨折典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，常见于无骨质疏松的年轻患者。
Ⅱ型——劈裂合并压缩骨折侧方形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。最常见于老年患者。
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中
Ⅲ型——单纯中央压缩骨折关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生于骨质疏松者。

经膝关节后路治疗胫骨平台骨折患者的围手术期护理

行走时间。记录术后并发症。术后１年测定患肢的膝关节功能，照美国特种外科医院膝关节评分标准进行评分。参
２结果
重建在胫骨平台骨折诊断中的应用，这类骨折得到越来越多
临床重视。由于胫骨平台骨折相对偏后，规前侧人路不能常
者多为青壮年，骨折的愈合和功能的恢复都直接影响到今后的作和生活，所以患者往往情绪波动大，思想包袱重，甚至
出现不配合治疗，绝治疗的情况。护士应善于观察疏导，拒
内及后外侧１。合并韧带、月板以及其他部位骨折患３例半者１３例。
３１术前护理．３１１心理护理．．患者常因突然受伤，无心理准备，上毫加
女１例；ｌ年龄２７～５２岁，平均年龄３．７８岁。术前行断层ＣＴ
水平面２ｍ扫描以及三维重建检查，据骨折块涉及的平ｍ根
口，中“ ” 切口自股二头肌肌腱内侧缘向远端延伸，其Ｓ型切口的横行部分位于膝后皮肤皱褶，后沿腓肠肌内侧头弯向然
端组织血供。因此应将肢体在功能位固定，抬高患肢高于心脏体佗，以促进静脉回流，同时密切观察肢体血运状况，防预骨筋膜室综合征的发生。此外观察腓总神经受压症状妥善放置肢体位置，避免腓骨小头外侧受压而引起的腓总神经

胫骨平台骨折手术护理

后期康复锻炼
力量训练
在骨折完全愈合后，患者可以进行力量训练，如使用哑铃、弹力带等，以增强肌肉的力量和耐力。
有氧运动
进行有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，如散步、慢跑、游泳等。
心理辅导
面对骨折的痛苦和康复过程，患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理辅导也是康复指导中不可忽视的一部分。
关节僵硬
关节僵硬原因
01
关节僵硬主要是由于术后制动时间过长、关节周围软组织损伤
严重或患者自身康复不当等原因引起。
关节僵硬表现
02
关节僵硬主要表现为关节活动范围减小、疼痛、僵硬等症状。
处理措施
03
早期进行康复训练，包括被动关节活动和主动关节活动等，同
时可采取物理治疗、药物治疗等措施缓解症状。
下肢深静脉血栓形成
，严重时需进行二次手术。
骨不连
骨不连原因
骨不连是胫骨平台骨折的常见并发症，主要原因是骨折端血液供应受损、骨折端固定不牢固或软组织损伤严重等。
骨不连表现
骨不连主要表现为骨折端稳定性差、疼痛、活动受限等症状。
处理措施
对骨不连患者采取积极的治疗措施，包括改善骨折端血液供应、加强内固定或进行软组织修复等。
出院药物指导
出院生活指导
出院时对患者进行详细的用药指导，包括用药种类、剂量、时间等。
出院时对患者进行生活指导，包括饮食、休息、活动等方面。
出院随访计划
出院后心理辅导
制定出院随访计划，定期对患者进行随访，及时了解患者的恢复情况。
针对部分患者在出院后可能出现的心理问题，进行适当的心理辅导。
THANKS
05
出院指导及随访计划
出院时注意事项

109例胫骨平台骨折围术期护理体会

３２｛床护理３临
中国医药指南２１年１月第８第３期Ｇｉｆｈａｄｉ，ｏｅｂｒ００Ｖ１，ｏ２００１卷２ｕｅＣｉＭｅｉｎＮｖｍｅ２１，ｏ８Ｎ．ｄｏｎｃｅ．３
宫底高度。及时按医嘱补充血容量。高龄产妇在分娩期要加强心理护理，根据产妇的情况，给予相应的心理护理，无手术指证的患者要鼓励阴道分娩，对于高龄产妇，助产士要严密的观察产程并监测胎心，降低剖宫产率，使产妇能安全分娩。
降低宫缩时所引起的不适症状，胸式呼吸：适用于产妇的宫颈开大
２４ｍ。浅慢加速呼吸：适用于宫颈开大４８ｍ。浅呼吸：适用于宫￣ｃ－ｃ
颈七８ｉｃ０ｍ。闭气用力：适用于产妇的宫颈口开大＞ｌｃｒ，０ｍ。哈气运：爰第二产程用过呼吸运动应用使产妇的恐惧心理得到放松，以减少子宫收缩时所引起的不适症状，而减轻疼痛症状。Ｊ
后，注意观察胎盘是否完整，如果发现有胎盘残留时，要及时报告医
【】张慧丽．险型前置胎盘剖宫产术患者的护理明【中国实用护２凶Ｊ】
理杂志，０８（４：．２０，２）６５３［】李海筠．性化护理在自然分娩产妇的应用【．理研究，０６３人Ｊ护】２０，
般使用枕头垫高ｌ。－０，患肢抬高２－０ｍ，保持膝关节伸直位，５３。０３ｃ
有利于续页回流，以减轻患者术后的切１疼痛和患肢的肿胀。２１３．肢的观察和护理－２患２

胫骨平台骨折护理经验交流论文

胫骨平台骨折护理经验交流【摘要】总结了46例胫骨平台骨折患者护理经验。

根据胫骨平台骨折患者的临床特点，术后对患者进行严密的观察，注重心理护理、做好常规护理及功能锻炼的护理，及时发现并有效控制术后并发症，杜绝护理相关的不良事件发生。

【关键词】胫骨平台骨折；护理胫骨平台骨折（tibial plateau fracture）为常见的关节内骨折，约占骨折总数的4.83%[1]。

多为交通事故或高处坠落所致的高能量损伤，常常波及胫骨关节面，并同时合并有半月板或交叉韧带的损伤，晚期易遗留关节强直、创伤性关节炎、关节不稳或者膝外翻畸形。

胫骨平台骨折的类型较多，为降低术后的并发症不同医师治疗方法各异。

为了重建患肢功能，如何选择最佳术后的专业护理至关重要。

我们现对46例结合良好的心理护理及功能锻炼指导等术后护理体会进行总结交流，探讨胫骨平台骨折内固定术的术后安全、合理的护理措施。

1临床资料自2005年6月至2010年6月对38例具备手术指征的胫骨平台骨折患者进行了治疗。

其中男性30例，女性8例；年龄23岁-68岁，平均38.24岁；致伤原因包括交通伤27例，高处坠落伤5例，其他原因6例。

骨折按ao分类均为c型。

2术后护理及康复2.1心理护理虽然在术前医护人员经过不断的与患者互相沟通和了解，能很好的配合手术，但是术后仍有较多的顾忌，担心术后肢体的功能恢复是否能达到健康时的程度。

护理人员应注意观察患者的心理状况，特别是多数患者对使用cpm机和功能锻炼活动都有恐惧心理，惧怕疼痛而不能承受；另一部分病人因对锻炼常识的缺乏，担心使用cpm机会对关节造成新的创伤。

护理人员应针对这一状况对患者和家属进行耐心说服、安慰、解释，消除患者的顾虑，有的放矢地通过自己的言行，激励患者的斗志，增强战胜疾病的信心，调动机体的积极因素，达到促进患肢功能康复的目的。

2.2常规护理术后应观察生命体征的变化及局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现；若切口肿胀明显伴有静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，适应给予止痛剂，确保手术当日平稳过度。

胫骨平台骨折的围术期护理

２０１０，８（５）：１４５．
胫骨平台骨折的围术期护理
王云霞
胫骨平台骨折是一种发病率较高的关节内骨折，良好的围术期护理可以最大限度地避免或减少术后并发症的发生。这就要求护理人员要全方位了解患者的心理、生理和病理变
化，有针对性地开展个性化围术期护理活动，不断提高护理质量，取得较为满意的治疗效果。
１术前护理
患者解决抑郁情绪；注意理解和体会患者不多言语的涵义，
主动关心和体贴患者，增强其对自己的信任感，通过健康教育让其意识到自己已经顺利完成手术，增强其康复的信心
护士要重视与患者的沟通，正视患者的情绪反应，鼓励患者接受手术的最佳身心状态，安全渡过围术期。
一
周不得摄人人参、当归等活血类食物，以免加重出血。
表达自己的心理感受和反应，给予支持和疏导，使患者处于２．４皮肤护理
应保持皮肤清洁干燥，床单平整无皱褶，着重于伤口保洁，做到使之不发炎、不化脓，并使之快速愈合。
并争取早日康复。２．２切口的观察和护理密切观察患者切口是否出现渗血、渗液、出血、敷料脱落及局部炎症性改变。如有渗血或渗液
１．１心理护理
根据患者的心理变化满足其心理需求，运
应及时查找原因，及时处理；敷料要妥善固定并保持清洁干
用沟通技巧和艺术给予解释和安慰，给予心理支持和治疗，

胫骨平台骨折护理查房试题

胫骨平台骨折护理查房试题1.胫骨平台骨折后，患者最应该避免哪种动作?○A.弯曲膝盖○B.抬高小腿○C.扭转腿部○D.平放腿部2.对于胫骨平台骨折的患者，以下哪项护理措施是正确的? ○A.早期负重行走以促进康复○B.使用冷敷以减轻疼痛和肿胀○C.不需要固定，让患者自由活动○D.每日大力按摩骨折部位以促进血液循环3.胫骨平台骨折患者在康复期间，以下哪种饮食建议最合理? ○A.高脂肪、高热量食物○B. 高钙、高蛋白食物○C.低盐、低糖食物○D.高纤维、低脂肪食物4.胫骨平台骨折患者出院时，以下哪项教育内容最重要?○A.详细介绍药物的副作用○B.告知定期复查的时间○C.强调避免再次受伤的重要性○D.解释手术过程的详细步骤5.胫骨平台骨折最常见的原因是什么?○A. 跌倒○B.高处坠落○C.车祸○D.运动损伤6.胫骨平台骨折患者手术后，如何正确摆放患肢以促进康复? ○A. 患肢抬高，外展中立位○B.患肢下垂，减少肿胀○C.患肢内收，避免活动○D.患肢乎放，不进行特殊处理7.胫骨平台骨折患者在疼痛护理中，以下哪项措施是不正确的? ○A.定期评估患者疼痛程度○B.使用止痛药物缓解疼痛○C.让患者自行忍耐疼痛，避免药物依赖○D.通过心理疏导减轻患者疼痛感受8.关于胫骨平台骨折患者的饮食护理，下列哪项说法是正确的? ○A.多吃高脂高盐食物以促进愈合○B.饮食中增加钙质和维生素D的摄入○C.避免摄入高蛋白食物，以防过敏○D.无特殊饮食要求，正常饮食即可9.胫骨平台骨折患者出院前，护士应重点进行哪些方面的宣教? ○A.告知患者如何自行拆除石膏○B.强调定期复查和按时服药不重要○C.指导患者如何进行高强度康复训练○D.提醒患者注意伤口卫生，避免感染10.胫骨平台骨折术后，患者开始进行主动关节活动度锻炼的适宜时机是? [单选题]○A.术后立即○B.术后1周○C.疼痛明显减轻后○D.骨折线模糊后11.胫骨平台骨折术后，患者应避免哪些动作以防止骨折移位?○A. 屈伸膝关节○B.负重行走○C.抬高小腿○D.适度进行踝泵运动12.胫骨平台骨折术后，患者出现膝关节肿胀、疼痛加重，可能的原因是什么? ○A. 骨折愈合良好○B.关节感染○C.康复训练过度○D.正常现象，无需处理13.胫骨平台骨折术后，患者饮食应注意什么?○A.高脂肪、高热量食物为主○B.增加蛋白质摄入，促进骨折愈合○C.严格限制水分摄入○D.避免一切辛辣食物14.胫骨平台骨折术后，关于术后并发症的描述错误的是?○A. 可能出现膝关节僵硬○B.术后感染是常见并发症○C.骨折不愈合或延迟愈合可能发生○D.术后疼痛是暂时的，不会影响生活质量15.关于胫骨平台骨折术后早期康复锻炼,以下哪项描述是正确的? ○A.绝对卧床休息，避免任何活动○B.早期进行肌肉等长收缩锻炼○C.早期进行负重行走锻炼○D.早期进行大幅度关节活动16.以下哪项不是胫骨平台骨折术后功能锻炼的禁忌症?○A. 严重的骨质疏松症○B.合并神经损伤○C.关节内感染○D.切口愈合良好17.胫骨平台骨折的临床表现为()□A.伤口膝关节肿胀疼痛□B.活动障碍□C.关节内积血18.胫骨平台骨折的观察要点()□A.患肢末梢血液循环情况□B.警惕是否有腘动脉损伤□C.患肢皮温□D.足背动脉搏动情况19.胫骨平台骨折是指()与 ()触面发生的骨折。