血清电解质检查(1).ppt
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常用血生化检查ppt课件
人体钾盐90%从食物摄入，被肠道吸收入血液，吸收 入血的钾90%从肾排出体外。血钾对调节水与电解质 、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性等都 有重要生理意义。
参考值：
3.5～5.5mmol/L 低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L为高血钾症
血清电解质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
参考值：33%—55%
临床意义：
增高常见于铁利用障碍、血色病等； 减低常见于缺铁贫。
心肌酶和心肌蛋白 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
临床意义：
血钾增高：常见于摄入过多、肾脏疾病等。 血钾减低：
• ① 3.0-3.5mmol/L为轻度； • ② 2.5-3质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血钠测定
人体钠约60%存在于细胞外液，其主要功能是保持细 胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌 肉、神经应激性的作用。钠盐约95%经肾排出体外。
血清载脂蛋白参考值：
男性:(1.42±0.17)g/L 女性:(1.45±0.14)g/L
临床意义：
apoA I增高：可以直接反映HDL水平，作用较 HDL更精确。
apoA I减低：家族性疾病、急性心肌梗死、 糖尿病等。
血清电解质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血钾测定
参考值：95～105mmol/L
血清阴离子测定 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
临床意义：
1、血氯增高：急慢性肾衰少尿期、尿道梗阻、 心功能不全等。
2、血氯减低：饥饿、营养不良、严重呕吐、 肾上腺皮质功能不全等。
血清阴离子测定 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血磷测定
参考值：
3.5～5.5mmol/L 低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L为高血钾症
血清电解质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
参考值：33%—55%
临床意义：
增高常见于铁利用障碍、血色病等； 减低常见于缺铁贫。
心肌酶和心肌蛋白 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
临床意义：
血钾增高：常见于摄入过多、肾脏疾病等。 血钾减低：
• ① 3.0-3.5mmol/L为轻度； • ② 2.5-3质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血钠测定
人体钠约60%存在于细胞外液，其主要功能是保持细 胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌 肉、神经应激性的作用。钠盐约95%经肾排出体外。
血清载脂蛋白参考值：
男性:(1.42±0.17)g/L 女性:(1.45±0.14)g/L
临床意义：
apoA I增高：可以直接反映HDL水平，作用较 HDL更精确。
apoA I减低：家族性疾病、急性心肌梗死、 糖尿病等。
血清电解质检测 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血钾测定
参考值：95～105mmol/L
血清阴离子测定 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
临床意义：
1、血氯增高：急慢性肾衰少尿期、尿道梗阻、 心功能不全等。
2、血氯减低：饥饿、营养不良、严重呕吐、 肾上腺皮质功能不全等。
血清阴离子测定 黔东南州民族职业技术学院◇临床医学系
血磷测定
医学专业课件-血液电解质检查
④透析治疗
二、钠 Na 测定
钠是细胞外液中最丰富的阳离子，占细胞外 液阳离子总量的90%。
检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
参考值： Reference Interval 钠：血清：135-145mmol/L 尿：40-220mmol/24h
（一）在体内的含量与分布
电位） • 维持体液的正常晶体渗透压 • 维持体液的酸碱平衡
（三）摄入与排出
• 正常情况下，每日从饮食摄入钾约3~4g • 摄入大量钾后主要通过组织细胞进行调控 • 钾主要从肾脏排出（80-90%），肾小球滤
液中的钾几乎全部在近端肾小管、髓襻等 部位被重吸收，而尿液中的钾主要是由远 端肾小管在醛固酮调节下再分泌的。 • 汗液，结肠
血液电解质检查
• 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯 (Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可
以解离的物质称为电解质。它们以离子的 形式存在于体液中，是体液中的主要电解 质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境 稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平 衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。
状腺素、甲状旁腺素、心钠素） • 神经控制
(五)、低钠血症
低钠血症：血清Na+<130mmol/L
根据血渗透压与低钠血症的关系可分为： （1）缺钠性低钠血症：低渗性失水 （2）稀释性低钠血症：水过多 （3）假性低钠血症
高渗性脱水（原发性脱水）
⒈缺水>缺钠，血清钠↑，细胞外液是高渗状态 ⒉病因：
①进水量不足、高温下劳动 ②鼻饲高浓度要素饮食 ③排出量↑（高烧、多汗、气管切开等） ⒊细胞外液渗透压↑，细胞内水分→组织间隙，细胞内 脱水→脑功能障碍，抗利尿激素↑
二、钠 Na 测定
钠是细胞外液中最丰富的阳离子，占细胞外 液阳离子总量的90%。
检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
参考值： Reference Interval 钠：血清：135-145mmol/L 尿：40-220mmol/24h
（一）在体内的含量与分布
电位） • 维持体液的正常晶体渗透压 • 维持体液的酸碱平衡
（三）摄入与排出
• 正常情况下，每日从饮食摄入钾约3~4g • 摄入大量钾后主要通过组织细胞进行调控 • 钾主要从肾脏排出（80-90%），肾小球滤
液中的钾几乎全部在近端肾小管、髓襻等 部位被重吸收，而尿液中的钾主要是由远 端肾小管在醛固酮调节下再分泌的。 • 汗液，结肠
血液电解质检查
• 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯 (Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可
以解离的物质称为电解质。它们以离子的 形式存在于体液中，是体液中的主要电解 质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境 稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平 衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。
状腺素、甲状旁腺素、心钠素） • 神经控制
(五)、低钠血症
低钠血症：血清Na+<130mmol/L
根据血渗透压与低钠血症的关系可分为： （1）缺钠性低钠血症：低渗性失水 （2）稀释性低钠血症：水过多 （3）假性低钠血症
高渗性脱水（原发性脱水）
⒈缺水>缺钠，血清钠↑，细胞外液是高渗状态 ⒉病因：
①进水量不足、高温下劳动 ②鼻饲高浓度要素饮食 ③排出量↑（高烧、多汗、气管切开等） ⒊细胞外液渗透压↑，细胞内水分→组织间隙，细胞内 脱水→脑功能障碍，抗利尿激素↑
血清电解质的检测PPT培训课件
hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、 各种心脏疾病、严重损伤、 水中毒 （overhydration）。
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
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四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
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第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
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四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
血清浆离子测定电解质
排除途径主要是粪便及尿液。
医学ppt
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二、临床意义
（1）血清钙↑：
甲状旁腺机能亢进症
维生素D过多症
多发性骨髓瘤
结节病引起肠道过量吸收钙等
医学ppt
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（2）血清钙↓：
可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。
①甲状旁腺机能减退； ②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐； ③佝偻病与软骨病； ④吸收不良性低血钙； ④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙 的手足抽搐。
功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 ➢ （2）食入或注射含钾液过多等。 ➢ （3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性
酸中毒等。 ➢ （4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。
医学ppt
3
2、血清钾降低
（1）食入不足。
（2） 丢 失 过 多 ： 严 重 腹 泻 、 呕 吐 、 肾 上 腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。
原发性醛固酮增多症； ❖ ②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多
时发生高张性脱水； ❖ ③输入过多的钠盐液体。
医学ppt
9
第三节 氯
一、概述
氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的
氯化物主要是氯化钾。
医学ppt
10
二、临床意义
1、降低
▪ 临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈 平行关系，低钠血症常伴低氯血症。
▪ 当大量损失胃液时，才以失氯为主而失 钠很少；
▪ 当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。
医学ppt
11
2、升高
①高钠血症性脱水； ②高血氯性代谢性酸中毒； ③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
医学ppt
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第四节 钙
医学ppt
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二、临床意义
（1）血清钙↑：
甲状旁腺机能亢进症
维生素D过多症
多发性骨髓瘤
结节病引起肠道过量吸收钙等
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（2）血清钙↓：
可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。
①甲状旁腺机能减退； ②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐； ③佝偻病与软骨病； ④吸收不良性低血钙； ④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙 的手足抽搐。
功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 ➢ （2）食入或注射含钾液过多等。 ➢ （3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性
酸中毒等。 ➢ （4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。
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2、血清钾降低
（1）食入不足。
（2） 丢 失 过 多 ： 严 重 腹 泻 、 呕 吐 、 肾 上 腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。
原发性醛固酮增多症； ❖ ②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多
时发生高张性脱水； ❖ ③输入过多的钠盐液体。
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第三节 氯
一、概述
氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的
氯化物主要是氯化钾。
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二、临床意义
1、降低
▪ 临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈 平行关系，低钠血症常伴低氯血症。
▪ 当大量损失胃液时，才以失氯为主而失 钠很少；
▪ 当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。
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2、升高
①高钠血症性脱水； ②高血氯性代谢性酸中毒； ③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
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第四节 钙
电解质ppt课件
精选ppt课件2021
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2、钾平衡紊乱
生理意义：
①在细胞内参与蛋白质和糖原合成，临床上利用该性质以缓解高血 钾或低血钾。
②调节酸碱平衡
当出现酸中毒时，ECF中H+增加，为保持电荷平衡，H+进入细 胞而K+移到细胞外；肾小管上皮细胞泌H+增加，泌K+减少 ——血 钾增高。
③对神经肌肉和心肌的兴奋性作用。
精选ppt课件2021
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（二）高钾血症
• 血清钾高于5. 5mmol/L。 • 常见原因： （1）钾输入过多：输入某些药物、过多库存血等。 （2）钾排泄障碍：急、慢性肾功能衰竭等使肾小管排钾减少；盐
皮质激素缺乏或肾小管排K+缺陷。 （3）细胞内钾向细胞外转移：
①组织细胞破坏：见于严重溶血、大面积烧伤等。 ②酸中毒：血浆H+往细胞精内选p转pt课件移2021，细胞内的K+外移，同时肾小10
（二）低钙血症
• 血清钙< 2.10mmol/L
• 常见于：
ห้องสมุดไป่ตู้
• 1、低白蛋白血症，血清总钙降低，游离钙大多正常
• 2、慢性生功能衰竭
• 3、甲状旁腺功能减退，PTH分泌不足
• 4、维生素D缺乏
• 5、电解质代谢紊乱并发高磷血症，升高的血磷破坏了钙磷间的
正常比例使血钙降低；并发镁缺乏，可因干扰PTH分泌，并影响
谢紊乱后代谢变化的多方面检查，以便综合分析钾平衡紊乱的原
因和对机体代谢的影响程度。
精选ppt课件2021
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（一）低钾血症
血清钾低于3. 5mmol/L。 常见原因： （1）钾摄入不足 : 长期低钾饮食、禁食、吸收不良等。 （2）钾排出增多：
电解质报告单
电解质报告单，是医学领域中常用的一种检测手段。
电解质是指在生物体内以离子形式存在的化学物质，主要包括钾、钠、镁、氯等，这些离子在一定的浓度范围内对于维持正常生理功能十分重要，因此，在诊断各种内科疾病时，检测电解质水平是一个非常重要的环节。
一般而言，在做之前，需要患者进行一些准备工作，如按照医生的要求禁食、禁水等操作，以保证检测数据的准确性。
另外，打开静脉通路后，一般需要在一个小时内采集足够的样本，以避免对患者造成过多身体上的负担。
对于而言，最为重要的数据主要包括钠、钾、氯离子的含量。
一般而言，正常人体的血钠水平在135~145mmol/L之间；而血钾水平在3.5~5.2mmol/L之间；血氯水平在98~108mmol/L之间。
这些数据是通过对患者抽血后采集的血液样本进行化学分析得出的。
在临床实践中，电解质异常往往与多种内科疾病有关。
例如，钾离子在人体中的作用非常重要，其主要参与心肌细胞的兴奋和收缩过程，因此，一些心脏系统疾病，如心律失常、心肌梗死等都与钾离子的含量密切相关。
另外，体液内合适的钠离子浓度可以维持循环系统的正常运转，所以一些与血容量调节、水平衡调节相关的疾病（如肾脏功能不全、失水等）也很容易导致钠离子含量的变化。
此外，体内含有适量的氯离子可以协同钠离子一起维持正常的血浆渗透压、酸碱平衡等，因此，一些电解质比例失调的疾病（如肾小管酸中毒、高氯血症等）也与氯离子含量的改变密切相关。
综上所述，在医学领域中扮演着非常重要的角色，其检测结果可以帮助医生更准确地了解患者的身体状况，从而能够更好地进行诊疗工作。
当然，对于患者而言，合理地遵守医生的指导，及时地检测电解质水平也是维持身体健康的重要手段之一。
电解质检查
血清氯（Cl）95~108mmol/L
增高：见于高渗性脱水，内分泌疾病，急慢性肾小球肾炎，尿道或输尿管阻塞，呼吸性碱中毒，高氯性代谢性酸中毒，输入含氯离子高的药物等。
降低：见于呕吐，腹泻，消化液大量丢失，呼吸性酸中毒，糖尿病，肺炎，肠梗阻，肾小管严重损害，应用呋塞米等利尿剂，长期低盐饮食等。
血清钙（Ca）2.05~2.60mmol/L
血清锌（Zn）μmol/L
7.7~23
增高：急性中毒，补锌不当，甲亢，垂体及肾上腺皮质功能减退，溶血性贫血，原发性高血压等。降低：见于酒精性肝炎，病毒性肝炎，原发性肝癌等肝损伤疾病，白血病，恶性贫血等血液病，急性心肌梗死，慢性肾功能不全，尿毒症，糖尿病，发育迟缓，男性生殖功能低下，食欲减退等。
）血清硒（Se mol/L
1.3~4.3μ
增高：急慢性硒中毒。降低：见于心血管疾病，脑血管疾病，慢性肾衰，肝硬化，肌营养不良证，糖尿病性视网膜病变，白内障，恶性肿瘤等。
）血清碘（I g/L
μ4.5~9.0．
增高：见于长期从事碘为原料的人员，碘制剂用量过大。降低：见于地方性缺点，地甲病，呆小症。
血清铅（Pb）0.3mgl/L＜
电解质和微量元素检查
检查项目及参考值
临床意义及注意事项
K）血清钾（3.5~5.5mmol/L
增高：见于呼吸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，大面积烧伤，急性溶血性疾病，急慢性肾功能不全，肾上腺皮质功能减退，呼吸障碍，休克，循环衰竭，缺氧，口服或大量注射钾或含钾药物，使用保钾利尿剂等。
降低：见于严重腹泻，呕吐等使大量钾随消化液排泄，肾上腺皮质功能亢进，长期使用皮质激素，代谢性碱中毒，长期使用排钾利尿剂，周期性瘫痪发作期，血液透析，摄入不足等。
增高：见于甲状旁腺功能减退症，甲亢，垂体前叶功能亢进，维生素D过多症，慢性肾炎晚期，急性酸中毒，尿毒症，多发性骨髓瘤，骨折愈合期，淋巴瘤，白血病等。
增高：见于高渗性脱水，内分泌疾病，急慢性肾小球肾炎，尿道或输尿管阻塞，呼吸性碱中毒，高氯性代谢性酸中毒，输入含氯离子高的药物等。
降低：见于呕吐，腹泻，消化液大量丢失，呼吸性酸中毒，糖尿病，肺炎，肠梗阻，肾小管严重损害，应用呋塞米等利尿剂，长期低盐饮食等。
血清钙（Ca）2.05~2.60mmol/L
血清锌（Zn）μmol/L
7.7~23
增高：急性中毒，补锌不当，甲亢，垂体及肾上腺皮质功能减退，溶血性贫血，原发性高血压等。降低：见于酒精性肝炎，病毒性肝炎，原发性肝癌等肝损伤疾病，白血病，恶性贫血等血液病，急性心肌梗死，慢性肾功能不全，尿毒症，糖尿病，发育迟缓，男性生殖功能低下，食欲减退等。
）血清硒（Se mol/L
1.3~4.3μ
增高：急慢性硒中毒。降低：见于心血管疾病，脑血管疾病，慢性肾衰，肝硬化，肌营养不良证，糖尿病性视网膜病变，白内障，恶性肿瘤等。
）血清碘（I g/L
μ4.5~9.0．
增高：见于长期从事碘为原料的人员，碘制剂用量过大。降低：见于地方性缺点，地甲病，呆小症。
血清铅（Pb）0.3mgl/L＜
电解质和微量元素检查
检查项目及参考值
临床意义及注意事项
K）血清钾（3.5~5.5mmol/L
增高：见于呼吸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，大面积烧伤，急性溶血性疾病，急慢性肾功能不全，肾上腺皮质功能减退，呼吸障碍，休克，循环衰竭，缺氧，口服或大量注射钾或含钾药物，使用保钾利尿剂等。
降低：见于严重腹泻，呕吐等使大量钾随消化液排泄，肾上腺皮质功能亢进，长期使用皮质激素，代谢性碱中毒，长期使用排钾利尿剂，周期性瘫痪发作期，血液透析，摄入不足等。
增高：见于甲状旁腺功能减退症，甲亢，垂体前叶功能亢进，维生素D过多症，慢性肾炎晚期，急性酸中毒，尿毒症，多发性骨髓瘤，骨折愈合期，淋巴瘤，白血病等。
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2.血清铁降低：见于缺铁性贫血、消化性溃疡、恶 性肿瘤、慢性炎症、月经过多、长期缺铁饮食以及生理 状态下机体需铁增加时
（二）血清总铁结合力测定
【参考值】 ❖ 男性：50～77µmol/L ❖ 女性：54～77µmol/L
【临床意义】
1000ml血液中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力，实质 上是测定转铁蛋白的量
1.血清总铁结合力增加: 常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低，甚至在降低前，血清总 铁结合力即可升高。因此，血清铁降低而总铁结合力增高提示有缺铁 的可能 2.血清总铁结合力降低:
见于肝脏疾病、慢性炎症、肾病综合征、消化性溃疡等
（三）铁蛋白测定
【参考值】 ❖ 男性：15～200µg/L ❖ 女性：12～150µg/L
【临床意义】
血清铁蛋白是体内铁的贮存形式之一，测定铁蛋白是 判断体内贮存铁最敏感的指标之一。许多恶性肿瘤细胞能 合成或分泌铁蛋白，故也可作为肿瘤的标志物
1.血清铁蛋白增高： (1)体内铁负荷过多的疾病，如血色病、反复输血、铁 粒幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、不 恰当的铁剂治疗等 (2)恶性肿瘤 (3)组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病等
三、血清氯测定
【参考值】 95～105mmol/L
【临床意义】 血清氯变化与钠成平行关系，低氯血症常伴有低钠
血症，但大量丧失胃液时失氯多于失钠，若大量丧失 肠液，则失钠多于失氯
四、血清钙测定
【参考值】 ❖ 钙：2.25～2.58mmol/L ❖ 离子钙：1.10～1.34mmol/L
【临床意义】 1.血清钙增高： (1)甲亢:因甲状旁腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小
管对钙的重吸收 (2)维生素D过多症、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等
2.血清钙降低： (1)甲状旁腺功能减退症，此时出现低钙、高磷现象 (2)钙或维生素D摄取不足或吸收不良，见于长期低钙饮
食、腹泻、胆汁淤积性黄疸等 (3)其他，见于急性坏死性胰腺炎、肾衰竭、肾病综合
征、肾性佝偻病等
五、血清磷测定
【参考值】 0.97～1.61mmol/L
【临床意义】
1.高钾血症：指血清钾＞5.5mmol/L，常见于： (1)钾摄入过多，如高钾饮食、输入大量库存血液、
静脉输注大量钾盐等 (2)钾排出减少，如急慢性肾衰竭无尿期及少尿期 (3)细胞内钾外移，如严重溶血、大面积烧伤、代谢
性酸中毒等
2.低钾血症：指血清钾＜3.5mmol/L，常见于： (1)钾摄入不足，如长期低钾饮食、禁食、厌食、
【临床意义】
1.血清磷增高： (1)甲状旁腺功能减退症，由于激素分泌减少，肾小管对磷
的重吸收增强使血磷增高 (2)排出障碍，如肾功能不全所致的磷酸盐排出障碍 (3)吸收增加，摄入过多VitD，可促进肠道吸收钙、磷，导
致血清钙、磷均增高 (4)其他，如多发性骨髓瘤、骨折愈合期等
2.血清磷降低： (1)甲亢时，肾小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄多，血磷降低 (2)摄入不足，如饥饿、恶病质、活性VitD缺乏等 (3)丢失过多，如大量呕吐、血液透析、腹泻等 (4)转入细胞内，如静脉注射葡萄糖和胰岛素，糖的利用增加
，需要大量无机磷酸盐参加磷酸化作用，而使血磷下降
六、血清铁及其相关成分测定
（一）血清铁测定
【参考值】 ❖ 男性：11～30µmol/L ❖ 女性：9～27µmol/L
【临床意义】
血清铁即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于 血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响
1.血清铁增高：见于溶血性贫血、再生障碍性贫血 、巨幼细胞贫血、白血病、急性肝炎、铅中毒和铁剂治 疗过量等
第六讲 血清电解质检查
漯河医专:陈红莲
导入
体液：水和溶解在水里的各种物质
体液 60%
细胞内液40%
细胞外液20%
血浆5% 组织内液15%
体液电解质的分布
细胞外液： 阳离子：Na+ 阴离子：Cl-、HCO3-
细胞内液： 阳离子:K+、Mg2+
5.5mmol/L
大量出汗等 (3)肾排钠减少，如肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固
酮增多症等
2.血清钠降低： (1)钠摄入不足，如长期低钠饮食、饥饿及营养不良 (2)钠丢失过多，如严重呕吐、反复腹泻、胃肠造瘘后、大
剂量应用排钠利尿剂、大面积烧伤、大量放腹水等 (3)其他，如抗利尿激素分泌过多、使用甘露醇、慢性肾功
能不全、肝硬化失代偿期等
吸收障碍等 (2)钾丢失过多，如严重呕吐、长期腹泻、胃肠引
流、大剂量应用排钾利尿剂等 (3)细胞外钾内移，如大剂量应用胰岛素、碱中毒
或输入过多碱性药物
二、血清钠测定
【参考值】 135～145mmol/L
【临床意义】
1.血清钠增高： (1)钠摄入过多，如进食过量钠盐或输注大量高渗盐水等 (2)水份摄入不足或丢失过多，如进食困难、水源断绝、
2.血清铁蛋白降低： 见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等
（二）血清总铁结合力测定
【参考值】 ❖ 男性：50～77µmol/L ❖ 女性：54～77µmol/L
【临床意义】
1000ml血液中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力，实质 上是测定转铁蛋白的量
1.血清总铁结合力增加: 常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低，甚至在降低前，血清总 铁结合力即可升高。因此，血清铁降低而总铁结合力增高提示有缺铁 的可能 2.血清总铁结合力降低:
见于肝脏疾病、慢性炎症、肾病综合征、消化性溃疡等
（三）铁蛋白测定
【参考值】 ❖ 男性：15～200µg/L ❖ 女性：12～150µg/L
【临床意义】
血清铁蛋白是体内铁的贮存形式之一，测定铁蛋白是 判断体内贮存铁最敏感的指标之一。许多恶性肿瘤细胞能 合成或分泌铁蛋白，故也可作为肿瘤的标志物
1.血清铁蛋白增高： (1)体内铁负荷过多的疾病，如血色病、反复输血、铁 粒幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、不 恰当的铁剂治疗等 (2)恶性肿瘤 (3)组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病等
三、血清氯测定
【参考值】 95～105mmol/L
【临床意义】 血清氯变化与钠成平行关系，低氯血症常伴有低钠
血症，但大量丧失胃液时失氯多于失钠，若大量丧失 肠液，则失钠多于失氯
四、血清钙测定
【参考值】 ❖ 钙：2.25～2.58mmol/L ❖ 离子钙：1.10～1.34mmol/L
【临床意义】 1.血清钙增高： (1)甲亢:因甲状旁腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小
管对钙的重吸收 (2)维生素D过多症、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等
2.血清钙降低： (1)甲状旁腺功能减退症，此时出现低钙、高磷现象 (2)钙或维生素D摄取不足或吸收不良，见于长期低钙饮
食、腹泻、胆汁淤积性黄疸等 (3)其他，见于急性坏死性胰腺炎、肾衰竭、肾病综合
征、肾性佝偻病等
五、血清磷测定
【参考值】 0.97～1.61mmol/L
【临床意义】
1.高钾血症：指血清钾＞5.5mmol/L，常见于： (1)钾摄入过多，如高钾饮食、输入大量库存血液、
静脉输注大量钾盐等 (2)钾排出减少，如急慢性肾衰竭无尿期及少尿期 (3)细胞内钾外移，如严重溶血、大面积烧伤、代谢
性酸中毒等
2.低钾血症：指血清钾＜3.5mmol/L，常见于： (1)钾摄入不足，如长期低钾饮食、禁食、厌食、
【临床意义】
1.血清磷增高： (1)甲状旁腺功能减退症，由于激素分泌减少，肾小管对磷
的重吸收增强使血磷增高 (2)排出障碍，如肾功能不全所致的磷酸盐排出障碍 (3)吸收增加，摄入过多VitD，可促进肠道吸收钙、磷，导
致血清钙、磷均增高 (4)其他，如多发性骨髓瘤、骨折愈合期等
2.血清磷降低： (1)甲亢时，肾小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄多，血磷降低 (2)摄入不足，如饥饿、恶病质、活性VitD缺乏等 (3)丢失过多，如大量呕吐、血液透析、腹泻等 (4)转入细胞内，如静脉注射葡萄糖和胰岛素，糖的利用增加
，需要大量无机磷酸盐参加磷酸化作用，而使血磷下降
六、血清铁及其相关成分测定
（一）血清铁测定
【参考值】 ❖ 男性：11～30µmol/L ❖ 女性：9～27µmol/L
【临床意义】
血清铁即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于 血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响
1.血清铁增高：见于溶血性贫血、再生障碍性贫血 、巨幼细胞贫血、白血病、急性肝炎、铅中毒和铁剂治 疗过量等
第六讲 血清电解质检查
漯河医专:陈红莲
导入
体液：水和溶解在水里的各种物质
体液 60%
细胞内液40%
细胞外液20%
血浆5% 组织内液15%
体液电解质的分布
细胞外液： 阳离子：Na+ 阴离子：Cl-、HCO3-
细胞内液： 阳离子:K+、Mg2+
5.5mmol/L
大量出汗等 (3)肾排钠减少，如肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固
酮增多症等
2.血清钠降低： (1)钠摄入不足，如长期低钠饮食、饥饿及营养不良 (2)钠丢失过多，如严重呕吐、反复腹泻、胃肠造瘘后、大
剂量应用排钠利尿剂、大面积烧伤、大量放腹水等 (3)其他，如抗利尿激素分泌过多、使用甘露醇、慢性肾功
能不全、肝硬化失代偿期等
吸收障碍等 (2)钾丢失过多，如严重呕吐、长期腹泻、胃肠引
流、大剂量应用排钾利尿剂等 (3)细胞外钾内移，如大剂量应用胰岛素、碱中毒
或输入过多碱性药物
二、血清钠测定
【参考值】 135～145mmol/L
【临床意义】
1.血清钠增高： (1)钠摄入过多，如进食过量钠盐或输注大量高渗盐水等 (2)水份摄入不足或丢失过多，如进食困难、水源断绝、
2.血清铁蛋白降低： 见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等