中心静脉导管置管对患者心理影响及护理干预策略
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值【摘要】本文探讨了集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值。
首先介绍了集束化干预策略的概念，然后分析了其在患者中心静脉导管护理中的作用和具体应用。
接着讨论了在导管护理中面临的挑战，并探讨了集束化干预策略在应对导管相关感染方面的效果。
对集束化干预策略的未来发展方向和对患者中心静脉导管护理的启示进行了总结和展望。
通过本文的研究和分析，我们可以更好地了解集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的重要价值，为提高护理质量和患者安全提供参考和指导。
【关键词】关键词：集束化干预策略、患者中心、静脉导管护理、导管相关感染、未来发展方向、挑战、效果、启示。
1. 引言1.1 背景介绍导管相关感染是医院中常见的并发症之一，给患者带来了额外的疼痛、病痛和医疗费用。
患者中心静脉导管护理是重症患者的重要护理措施之一，在提供有效治疗的同时也存在一定的风险和挑战。
为了降低导管相关感染的发生率，提高患者的安全性和治疗效果，集束化干预策略被引入到患者中心静脉导管护理中。
集束化干预策略是指将多个干预措施进行整合，形成一个完整的干预方案，以提高干预效果和治疗结果。
在患者中心静脉导管护理中，集束化干预策略的应用可以有效地降低导管相关感染的发生率，提高患者的安全性和护理质量。
通过本文的研究，将探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值，提供更加有效的护理方案和治疗方法，为患者的康复和健康提供更好的保障。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值。
通过对该策略的概念、作用、具体应用、挑战和效果进行分析，旨在揭示集束化干预策略如何提高导管护理的质量和安全性，减少导管相关感染的发生率，促进患者的康复和健康。
通过总结集束化干预策略的未来发展方向和对患者中心静脉导管护理的启示，为进一步完善导管护理工作提供理论参考和实践指导。
通过本研究，希望能够提高患者的生活质量和医疗安全，促进医护人员的专业水平和工作效率，为提升医疗服务质量和医疗健康水平做出积极贡献。
中心静脉导管留置过程中的护理风险管理
中心静脉导管留置过程中的护理风险管理201900 上海交通大学医学院附属第三人民医院 奚庆红,刘庆芬1) 护理风险是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成损害或被投诉的事件[1]。
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inse rted central catheter,PICC)置管技术发展和应用,很大程度上解决了浅表静脉给药困难的问题,尤其是静脉化疗的给药困难,此技术是静脉给药技术发展的里程碑[2]。
但在PICC使用过程中存在风险,若处理不当,会增加病人痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷。
如何防范和降低P ICC留置过程中的风险,保障P ICC留置安全是护理管理者必须重视的问题。
我院普外科在对P ICC留置过程护理风险管理中积累的部分经验,现总结如下。
1 临床资料2008年10月—2009年12月在我科实施PICC成功留置的病人62例。
其中男33例,女29例;年龄31岁～82岁,平均52岁。
留置过程中发生导管堵塞1例,导管相关的感染3例,其中1例病人为出院后维护不当导致。
2 存在问题2.1 护理风险意识不强2.1.1 置管前对病人评估不全面 病人血管条件差或个体差异,如多次静脉输入刺激性药物使血管变硬,部分闭塞;体型肥胖,肘部血管走向变异且细短等情况易造成穿刺失败;病人的疾病影响,血液科病人多伴有红细胞、白细胞、血小板三系减少,凝血功能障碍,免疫功能低下,尤其是年龄过大,体质较差者易出现局部出血或潜在感染的危险等。
本组PICC留置病例中有2例导管感染均为80岁以上病人。
2.1.2 护理人员责任心不强、违规操作 要保证护理行为的规范,一靠法律规范,二靠自律。
护理人员必须要有最基本的职业道德素质———慎独精神。
在插管的全过程及术后的维护过程中如随意简化操作过程或凭主观经验估计行事,易造成不良后果。
例如,置管术中及术后维护未严格执行无菌操作导致导管感染;未妥善固定导致导管滑出、脱出;未行正确封管而造成导管堵塞等。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
心理护理干预对PICC置管患者维护依从性作用
组：男 ３１ 例， 女 ２５ 例， 年 龄 范 围 为 （ ２０ ～ ７２） 岁， 平 均 年 龄
（４３．１７±６．０５） 岁。 两组患者一般资料无显著差异，不具有统
计学意义（ Ｐ＞ ０．０５） ，符合 ＲＣＴ 研究要求。 研究通过科室审
收治的 １１２ 例 ＰＩＣＣ 置管患者作为研究对象，由姓名首字母排序编号随机划分为改进组与预设组，改进组接受心理护理，预设组
接受常规护理，对比两组患者 ＰＩＣＣ 置管维护依从性和置管后并发症发生率。 结果：改进组 ＰＩＣＣ 置管维护依从性高于预设组（ Ｐ
＜０．０５） ；改进组 ＰＩＣＣ 置管相关并发症发生率低于预设组（ Ｐ＜０．０５） 。 结论：心理护理干预在提升 ＰＩＣＣ 置管患者维护依从性方面
从性作用
雷雨晴
摘 要：目的：探究心理护理干预对 ＰＩＣＣ 置管患者维护依从性作用。 方法：随机择取我院 ２０１９ 年 １０ 月 ～ ２０２０ 年 ４ 月期间
如表 ２ 所示，改进组患者置管并发症发生率低于预设组
（ Ｐ＜０．０５） 。
表 ２ 两组患者置管并发症发生率［ ｎ（ ％ ） ］
组别
静脉炎
静脉栓
血管堵塞
血管感染
血管破裂
改进组
（ ｎ ＝ ５６）
１．７９（１）
１．７９（１）
３．５７（２）
１．７９（１）
０．００（０）
预设组
（ ｎ ＝ ５６）
５．３６（３）
可以保障 １～ ２ 周时间的静脉输液治疗。 特别是肿瘤化疗患
者，其需要长期进行静脉输液治疗，采取 ＰＩＣＣ 置管可提高患
者化疗依从性，可延长患者生存时间。 ＰＩＣＣ 置管在临床应用
中心静脉置管术后的护理问题及对策
患者 去 枕平 卧 ， 头偏 向对 侧 ， 背部 垫一 个 １ ｍ 小枕 ， 肩 ０ｃ 两 肩 后 展 ， 分 暴 露 穿 刺 部 位 ， 规 消 毒 铺 无 菌 巾后 ， 取 充 常 抽 ２ ％利 多卡 因 ５ｍｌ 局麻 后 ， 取锁 骨 中 内 １３交界 处下方 一 横指 ／ 为穿刺 点 ， 与胸壁 皮肤呈 １ ｏ３ 。 ５～ ０ 向锁骨上 窝方 向进针 ． 进针 边 边 负 压抽 吸 ， 回血 后 ， 有 固定 穿 刺 针 ， 并反 复 抽 吸 ２ ３次 ， ～ 在 确认 为暗红色血 、 搏动性 压力 、 出注 射器通 畅后 ， 无 进 一手 固定 注 射器 ． 手 由针 尾放 入 导 丝 ， 一 导丝 进 入深 度 达 ３ ｍ， 出 ０ｃ 退 穿刺 针 ， 入导管 。置管深度 右侧 １ ～ ５ｃ 左 侧 １～ ７ｃ ｎ 放 ３ １ ｍ， ５ １ ｍ［ ，
时 间越长 ， 感染 的几 率越 高 。 于 肿瘤 患者 ， 对 由于机 体免 疫 功
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
能低 下 和 白细胞 的减 少 。 者 的抗 感 染 能 力 下 降 ， 增 加 了 患 更
其感 染机 会 。 而糖 尿病 、 营养不 良及 年 老体 弱 、 有基 础疾 病 者
・
现代护理 ・
２１ １第 卷 ３ ０年 月 ８第 期 １
中心静脉置管术后 的护理 问题及对 策
李 海玲 ， 丽 霞 ， 芹 董 宋 （ 南省 焦作 市第 二人 民医院 呼 吸 内科 ， 河 河南 焦作 ４４ ０ ） ５ １０
中心静脉置管的护理_
中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。
为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。
下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。
首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。
了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。
还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。
另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。
其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。
包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。
手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。
而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。
消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。
然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。
对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。
而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。
在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。
另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。
首先是密切观察患者的体征变化。
包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。
同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。
另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。
包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。
同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。
在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。
最后，在护理中还要注重患者的教育。
护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。
让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。
护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响
护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响【摘要】目的：探讨护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响。
方法：将60例首次行PICC置管肿瘤患者患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组患者心理状态及护理成效。
结果：观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组，治疗依从率（93.3%）和护理满意率（90.0%）均高于对照组（83.3%、76.7%），比较差异显著（P＜0.05）。
结论：对首次行PICC置管肿瘤患者进行综合护理干预，有助于改善其不良心理状况，提高治疗依从性和护理满意度，值得临床推广。
【关键词】中心静脉置管；肿瘤患者；心理状态；护理干预外周静脉中心静脉置管（PICC）具有操作简便、创伤小、留置时间长等优点，现广泛用于肿瘤化疗中，但是随着治疗时间的延续，加之治疗期间可能出现导管相关感染等并发症，患者心理状态会受到很大影响，为保证治疗的顺利进行，提高患者生存质量，加强护理干预尤为重要[1]。
本研究选取我院2015年2月至9月收治的首次行PICC置管的60例肿瘤患者患者作为研究对象，对其进行综合护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2015年2月~9月收治的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，均接受化疗治疗，且首次行PICC置管，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性14例，女16例，年龄范围为31~72岁，平均年龄为（50.3±4.7）岁，原发性疾病：乳腺癌6例，肺癌5例，直肠癌9例，鼻咽癌3例，其他7例；对照组男性13例，女性17例，年龄范围为32~71岁，平均年龄为（50.4±4.8）岁，原发性疾病：乳腺癌6例，肺癌4例，直肠癌10例，鼻咽癌4例，其他6例。
两组患者基线资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均行静脉化疗，采用PICC置管，导管长度为30~55cm，治疗期间给予常规护理，包括常规宣教、行为指导、饮食护理和置管管理，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体内容为：①加强基础护理。
心理护理干预对 PICC 置管患者维护依从性的影响
心理护理干预对 PICC 置管患者维护依从性的影响邹燕敏;王跃英;张楚珊【摘要】Objective To explore the maintain compliance effection of psychological nursing on patients with PICC cath‐eter .Methods Select 90 patients with PICC catheter between October 2013 and October 2015 in our hospital as the main re‐search object .Before the test ,randomly set psychological nursing group (n=45) with psychological nursing and routine nursing group (n=45) with conventional nursing .Observe and record two groups of patients'maintain compliance and com‐pli cations to comparative analysis the psychological nursing effection .Results Psychological nursing patients'maintain com‐pliance rate of level 0 and level 1 were 31 .11% and 46 .67% respectively ,the total compliance rate was 91 .11% ;patients with routine nursing compliance rate of level 0 and level 1 were 15 .56% and 22 .22% respectively ,the total compliance rate was 68 .89% .Secondary and tertiary compliance in psychological nursing patients were lower than the routine nursinggroup .Comprehensively ,psychological nursing patients with PICC catheter were better than the routine nursing group in maintaincompliance ,differences were statistically significant (P<0 .05) .In addition ,psychological nursing group patients complications was lower than the routine nursing group ,especially in vascular rupture ,blood clots and infection ,the differ‐ences were statistically significant(P<0 .05) .Conclusion Psychological nursing intervention can improve PICCcatheter patients'maintenance compliance ,greatly reduces the risk of PICC catheter ,more suitable for PICC catheter nursing .%目的：探讨心理护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响。
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何通 过 有效 的心 理 疏导 和 护理 干 预 ， 提 高穿 刺 成 功 率， 降低 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后 并 发 症 是 临 床 面 临 的 重要 问
题 。我 们 对 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月 收治 的 留
需 要如 何积 极配 合 。
置Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 患 者 采 取 有 效 的 心 理 护 理 干 预 和 健 康
教 育知 识指 导 ， 取 得 了较 好 的 临 床 疗 效 ， 现 报 告 如
下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 选 取 山西 省肿 瘤 医院 胸外 三 病 区 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ 月 行 外周 静 脉 置 入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的 ２ ０ ０例 患
对 于肿 瘤 患 者 而 言 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 只是 综 合 治疗 的前
奏， 随之 而来 的是更 为 繁杂 的 、 长期 的、 甚 至是 痛 苦 的治疗 。肿瘤 患者 通 常 从 心 理 上 很 难 接 受 这 个 现 实， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 的留置 ， 进一 步增 加 了患 者对 长 期 治
１ ． ２ ． ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 操作 过 程 中通 过 语 言 沟通 使 患 者 放松 心情 配合 操作 ： 当 患者 对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管有 了更
深 入 的了解 后 ， 在 置管 操作 过程 中仍然 会 感 到些 许
者， 随 机 分 为 ２组 ， 研究组 １ ０ ０例 患 者行 针 对 性 的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 规 范 心 理 护 理 干 预 及健 康教 育 ， 对 照 组
１ ０ ０例 患者 未进 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 专 门护理 干预 。
紧张 ， 助 理 护 士 为 患者 取 舒 适 体位 ， 在操 作 过 程 中
和患者 持续 沟通 ， 分散 患 者 的注 意力 。告 知 患 者准
备 消毒 工作 时 间长 要严 密 ， 使 患 者 产生 信任 感 。操 作 护 士 严 谨 而 细致 的工 作 态度 ， 使 患 者产 生 安 全 感 ， 患 者心 理需 求得 到满 足 ， 从 而 能更 好地 放 松 心情 配
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ５年 ７月 第 ４ ４卷 第 １ ４期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ４ ４ ， Ｎｏ ． １ ４
・
临床 护 理 ・
中心 静 脉 导 管 置管 对 患 者 心 理 影 响及 护 理 干 预 策 略
疗 的心理 负担 ， 所 以从 患者进 入 病 房开 始 心理 护 理 也应 该 随之开 始＿ ４ ］ 。心理 护理 准 备 的临 床意 义 在
于 它可 以调 整患者 对 治疗手 段 的认 知 程度 、 期 望 值
液 的肢 体负 担 ， 使 得 患 者 行 动更 加 自 由 ， 药 物 输 注 时间、 速 度等 更 加 灵 活 可 控 ， 但 更 重 要 的是 可 以避 免药 物 对外 周静 脉 的损伤 和局 部组 织 刺 激 ， 从 而达 到保 护 外周 静 脉 ， 减少 局部 不 良反 应 ， 尤 其 是 在 肿
合 操作 。
的心理 。
识 缺乏 ， 往往担 心 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 会 对 身 体 有 所 损 害 ，
担 心穿 刺 时疼痛 及 害怕 一 次不 成 功等 ， 造 成 心理 负 担较 重 ， 因此 产 生恐 惧 、 紧张、 焦 虑 等 心 理反 应 。如
ｌ ＿ ２ ． ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管操 作 前 的健 康 宣 教 使 患 者 做 好 充 分 的心理 准备 ： 让 患 者进 入操 作 室前 多 了解 一 些 关于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 的 相关 知 识 ， 多看 一 看周 围带 管 患
管 的 目的使 患者放 下 思想包 袱 ， 了解 配合 治疗 的充 分 性和 必 要 性 。操 作 护 士 做 好 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 操 作 前 的各项 准 备 工 作 ， 调 节 好 室 温 。 以 和 蔼 可 亲 的 态 度， 用 通 俗 易懂 的语 言 告诉 患 者操 作 的方 法 ， 患 者
杨 悦 叶 永 菁
中心静脉 导 管 置 管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ —
ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 是 目前 临 床 应 用 较 多 的一 种 技术 ， 它 主要 是 通 过肘 前 浅静 脉 穿 刺 置 入 ， 头 端 送
瘤 患者 进行 化 疗 药 物 的输 注 过程 中 更 是 如 此［ ２ ］ 。 然 而在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管过 程 中 ， 由于 患 者 置 管 前 相关 知
与 情绪 反 应 ， 解决患者的心理冲突， 变 消 极 因素 为 积 极 因素 ， 变 被 动 接 受 为 主 动 配合 ， 不 仅 能 配 合 治 疗， 还能 减 轻 患 者 痛 苦 。从 入 院 介 绍 健 康 教 育 开 始， 医护 人员 以亲切 热情 的态度 主 动和 患 者及 家 属 交流 ， 建 立 良好 的护患 关 系 ， 多 关 心患 者 ， 倾 听他 们 的心声 ， 使其 产生 安全 感 ， 以减 轻 或消 除恐 惧 、 焦 虑
达上 腔 静脉 的下 １ ／ ３ ， 靠 近 上 腔静 脉 与 右 心房 交 界 处， 达到 外周 血 管 穿 刺 、 中央 静 脉 治 疗 的完 美 的效 果ｌ ＿ １ ］ 。采 用 外周 静 脉置 人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管后 ， 一方 面可 以
减少 重 复静 脉穿 刺 的痛苦 ， 明显 减 轻 了患 者 大量 补