产力异常课件
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妇产科-产力异常PPT课件
2020年10月2日
19
第二节
子宫收缩过强
2020年10月2日
20
（一）、协调性子宫收缩过强
急产：总产程不足3小时。
【对母儿影响】
产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。
胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨 折、死亡。
【处理】
提前住院待产
提前作好接产准备
提前作好抢救新生儿窒息准备
(Clinical manifestation and diagnosis)
协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常
2020年10月2日
9
1、协调性宫缩乏力 ——（低张性宫缩乏力）
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规 率。
2020年10月2日
0 0 0~30
分数
1
2
3
1~2 3~4 5~6
40~50 60~70 80~100
-3
-2 -1~0 +1~ +2
硬
中
软
后
中
前
17
第二产程
加强宫缩 及时行助产术 胎头未衔接或胎儿 窘迫及时剖宫产
2020年10月2日
18
第三产程
预防产后出血， 加强宫缩
给予抗生素预防 感染
第一课件网
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。
T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm， R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱， 胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消， 宫口开大1.5cm，先露头S-2
第一课件网
2020年10月2日
培训课件10--产力异常
产力异常Abnormal Uterine Action产力异常的定义•在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。
产力异常的分类协调性子宫收缩乏力的临床表现特点•子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
•宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞。
•根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点•宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。
•宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。
•宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。
子宫收缩乏力的共性临床表现产程延缓及停滞示意图子宫收缩乏力对产妇的影响•产妇精神疲惫、全身乏力，重者可出现脱水及电解质紊乱•胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩并发症•产后出血、产褥感染病率增加子宫收缩乏力对胎儿的影响•胎儿窘迫、新生儿窒息•新生儿产伤、颅内出血•吸入性肺炎等子宫收缩乏力的病因•头盆不称或胎位异常•精神源性因素•子宫肌源性因素：–子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤等。
子宫收缩乏力对胎儿的预防•产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对病因预防。
•孕期准备：–加强孕期保健；–加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时诊断子宫及胎儿异常。
子宫收缩乏力对胎儿的预防•软产道的准备：–首次孕期检查应常规检查软产道有无先天发育异常及后天性疾病。
–判定临产时应充分评估宫颈成熟状况。
•适时终止妊娠：–胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫缩乏力及异常分娩的发生。
Bishop 宫颈成熟度评分法协调性子宫收缩乏力的处理•首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫产。
异常分娩大课
2、对胎儿的影响：①胎儿旋转度影响——持续性枕横位、枕后 位②手术产机会多、产伤、颅内出血等③胎儿宫内窘迫。
3、产后出血：子宫本身乏力、收缩差、血窦不能关闭，易致产 后大出血。
第13页/共82页
协调性子宫收缩乏力处理（一）
1、第一产称：
（1）一般处理： ①镇静 ②破膜前灌肠
（2）加强宫缩：
①人工破膜：Bishop宫颈成熟度评分
⑤针刺穴位：合谷、三阴交、太冲。
经以上处理，产程仍无进展或出现胎儿 窘迫则剖宫产。
第16页/共82页
2.第二产程：根据胎儿双顶径的位置： ①坐骨棘下：自然或胎吸、产钳助产； ②坐骨棘上或胎儿窘迫：剖宫产；
3.第三产程：
预防产后出血，静推麦角新碱/缩宫素， 同时给予缩宫素静滴。
第17页/共82页
不协调性子宫收缩乏力处理
第2页/共82页
产力异常的分类
子宫收 缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
子宫收缩 力异常
阻力时）
子宫收
协调性
急产（无阻力时） 病理性缩复环（有
缩过强 （全子宫收缩）
强直性子宫收缩
不协调性 子宫痉挛性狭窄环
第3页/共82页
子宫收缩乏力(Uterine atony) 病因（一）
多由几个因素引起，常见的病因有：
[临床表现]：
产妇烦躁不安，持续腹痛、拒按。胎位 触不清，有时可出现病理性缩腹环。
[处理]：
及时给予宫缩抑制剂：25％硫酸镁20ml 加于5％G.S 20ml静推，不少于5分钟；或肾上 腺素1㎎＋5％G.S 250 ml静推。若梗阻性难产
第20页/共82页
不协调性子宫收缩过强（二)
（二）子宫痉挛性狭窄环 Constriction ring
3、产后出血：子宫本身乏力、收缩差、血窦不能关闭，易致产 后大出血。
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协调性子宫收缩乏力处理（一）
1、第一产称：
（1）一般处理： ①镇静 ②破膜前灌肠
（2）加强宫缩：
①人工破膜：Bishop宫颈成熟度评分
⑤针刺穴位：合谷、三阴交、太冲。
经以上处理，产程仍无进展或出现胎儿 窘迫则剖宫产。
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2.第二产程：根据胎儿双顶径的位置： ①坐骨棘下：自然或胎吸、产钳助产； ②坐骨棘上或胎儿窘迫：剖宫产；
3.第三产程：
预防产后出血，静推麦角新碱/缩宫素， 同时给予缩宫素静滴。
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不协调性子宫收缩乏力处理
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产力异常的分类
子宫收 缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
子宫收缩 力异常
阻力时）
子宫收
协调性
急产（无阻力时） 病理性缩复环（有
缩过强 （全子宫收缩）
强直性子宫收缩
不协调性 子宫痉挛性狭窄环
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子宫收缩乏力(Uterine atony) 病因（一）
多由几个因素引起，常见的病因有：
[临床表现]：
产妇烦躁不安，持续腹痛、拒按。胎位 触不清，有时可出现病理性缩腹环。
[处理]：
及时给予宫缩抑制剂：25％硫酸镁20ml 加于5％G.S 20ml静推，不少于5分钟；或肾上 腺素1㎎＋5％G.S 250 ml静推。若梗阻性难产
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不协调性子宫收缩过强（二)
（二）子宫痉挛性狭窄环 Constriction ring
十一异常分娩产力异常精品PPT课件
第十一章 异常分娩
Abnormal Labor
决定分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
影响分娩的因素
• 产力 • 产道 相互 • 胎儿 • 精神心理因素
协调 正常分娩
不协调 异常分娩 或难产dystocia
处理得当
难产 处理不当 顺产
第一节 产力异常
Abnormal Uterine Action
手指压宫底部出现凹陷
肛查：宫口扩张停滞或缓慢
胎先露下降受阻
第一节 产力异常
1.协调性子宫收缩乏力
• 多属继发性宫缩乏力； • 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续
性枕横位和枕后位等。
第一节 产力异常
2.不协调性子宫收缩乏力
特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，
节律不协调，宫内压力20mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理Leabharlann ➢ 处理原则：首先寻找原因，
阴道分娩。
判断能否经
➢ 加强宫缩
➢ 阴道助产或剖宫产
➢ 预防产后出血
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理
➢ 第一产程
一般处理 精神放松，营养支持 灌肠，排尿排便 破膜12h以上预防感染
→感染机会增加。 2、对胎儿的影响： ⑴协调宫缩乏力→产程延长→增加手术产几率。 ⑵不协调宫缩乏力→胎盘－胎儿循环影响大→胎儿宫内窘迫。
【预防】
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
第一节 产力异常
【处理】
Abnormal Labor
决定分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
影响分娩的因素
• 产力 • 产道 相互 • 胎儿 • 精神心理因素
协调 正常分娩
不协调 异常分娩 或难产dystocia
处理得当
难产 处理不当 顺产
第一节 产力异常
Abnormal Uterine Action
手指压宫底部出现凹陷
肛查：宫口扩张停滞或缓慢
胎先露下降受阻
第一节 产力异常
1.协调性子宫收缩乏力
• 多属继发性宫缩乏力； • 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续
性枕横位和枕后位等。
第一节 产力异常
2.不协调性子宫收缩乏力
特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，
节律不协调，宫内压力20mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理Leabharlann ➢ 处理原则：首先寻找原因，
阴道分娩。
判断能否经
➢ 加强宫缩
➢ 阴道助产或剖宫产
➢ 预防产后出血
第一节 产力异常
1.协调性宫缩乏力的处理
➢ 第一产程
一般处理 精神放松，营养支持 灌肠，排尿排便 破膜12h以上预防感染
→感染机会增加。 2、对胎儿的影响： ⑴协调宫缩乏力→产程延长→增加手术产几率。 ⑵不协调宫缩乏力→胎盘－胎儿循环影响大→胎儿宫内窘迫。
【预防】
加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物
第一节 产力异常
【处理】
产力异常PPT课件
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
13
（5）胎头下降延缓：在宫 颈扩张减速期及第二产程时， 胎头下降速度初产妇＜ 1cm/h、经产妇＜2cm/h，称 胎头下降延缓。 （6）胎头下降停滞: 减速 期后胎头下降停止＞1小时， 称胎头下降停滞。 （7）滞产：总产程超过24 小时称滞产。
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
编辑版ppt
1
异常分娩 （abnormollabor）
编辑版ppt
2
目录
1.产力异常 2.产道异常 3.胎儿异常
《产科学基础》 第十一章
编辑版ppt
3
胎位／胎 儿发育异常
正常分娩
《产科学基础》 第十一编章辑版ppt
人卫出版社
产力异常 （宫缩乏力/过强）
骨产道／ 软产道异常 异常分娩
重点难点
➢ 重点： 子宫收缩乏力的临床表现及处理原则；骨产道异 常的类型及处理原则；持续性枕后位及枕横位、 臀先露、肩先露的诊断及处理。
14
【对母儿的影响】 1.对产妇的影响 （1）体力衰竭 （2）生殖道瘘 （3）产后出血 （4）手术产率增加 2.对胎儿的影响 （1）手术助产率升高 （2）新生儿产伤、颅内出血、窒息发生率增加 （3）不协调性子宫收缩乏力易发生胎儿窘迫
《产科学基础》 第十一【预防】 （1）注意对孕妇进行产前教育，进入产程后，重视解除产妇 的思想顾虑和恐惧心理。 （2）使产妇了解分娩是生理过程，增强产妇对分娩的信心。 开展导乐或家属陪伴分娩。 （3）待产过程中鼓励进食，必要时静脉补充营养。 （4）避免过多使用镇静药物。 （5）注意检查有无头盆不称和胎位异常。 （6）指导产妇及时排空直肠和膀胱，必要时可灌肠及导尿。
编辑版ppt
异常分娩 产力异常(妇产科护理课件)
具有节律性、对称性和极性， 但收缩力弱，持续时间短，间 歇时间长
失去正常的节律性、对称性和 极性，甚至极性倒置，间歇期 子宫壁不能完全松弛
腹部检查
母儿影响
宫缩时宫底部 产妇一般无不适，对胎 可压出凹陷 儿影响不大
宫壁间歇期触 产妇下腹部持续疼痛，
之硬
易发生胎儿宫内窘迫
掌握
2）产程异常：宫缩乏力可引起产程延长或停滞，新旧产程延长诊断标准见下表。
掌握
（2）心理护理 ：鼓励、陪伴，提供关怀和心理支持，指导产妇在宫缩时做深呼吸、 腹部按摩及放松技巧，以减轻疼痛。 （3）健康教育 ：有急产史孕妇预产期提前1～2周住院待产。产后保持外阴清洁，注 意观察恶露、生命体征、会阴伤口等情况，发现异常及时就诊。做好避孕指导，产后 42天复查。
掌握
5. 子宫收缩过程护理措施
（1）治疗配合 1） 协调性宫缩过强：①加强产程监护和指导：宫缩时指导产妇张口哈气。②新生 儿护理：遵医嘱给予VK1肌内注射预防颅内出血。来不及消毒接生者，遵医嘱注射 破伤风抗毒素1500U和抗生素。③预防产后出血及感染。 2） 强直性子宫收缩：①遵医嘱给予宫缩抑制剂。②合并产道梗阻或胎儿窘迫者做 好剖宫产准备。 3） 子宫痉挛性狭窄环： ①停止一切刺激。②如无胎儿窘迫，给予镇静剂如哌替啶 100mg肌内注射。③若狭窄环不能缓解或有胎儿窘迫，应立即做好剖宫产术及新生 儿窒息抢救准备。
掌握
（3）心理-社会支持状况：焦虑、恐惧，对阴道分娩失去信心。 （4）治疗原则及主要措施：仔细评估子宫收缩力、胎儿大小及胎位、胎心、骨盆、 头盆关系等，综合分析决定分娩方式。 1）协调性宫缩乏力：估计能从阴道分娩者应加强宫缩；估计无法经阴道分娩者，行 剖宫产术。 2）不协调性宫缩乏力：恢复协调性宫缩；不能恢复者，行剖宫产术；未恢复为协调 性宫缩之前，禁用缩宫素。
失去正常的节律性、对称性和 极性，甚至极性倒置，间歇期 子宫壁不能完全松弛
腹部检查
母儿影响
宫缩时宫底部 产妇一般无不适，对胎 可压出凹陷 儿影响不大
宫壁间歇期触 产妇下腹部持续疼痛，
之硬
易发生胎儿宫内窘迫
掌握
2）产程异常：宫缩乏力可引起产程延长或停滞，新旧产程延长诊断标准见下表。
掌握
（2）心理护理 ：鼓励、陪伴，提供关怀和心理支持，指导产妇在宫缩时做深呼吸、 腹部按摩及放松技巧，以减轻疼痛。 （3）健康教育 ：有急产史孕妇预产期提前1～2周住院待产。产后保持外阴清洁，注 意观察恶露、生命体征、会阴伤口等情况，发现异常及时就诊。做好避孕指导，产后 42天复查。
掌握
5. 子宫收缩过程护理措施
（1）治疗配合 1） 协调性宫缩过强：①加强产程监护和指导：宫缩时指导产妇张口哈气。②新生 儿护理：遵医嘱给予VK1肌内注射预防颅内出血。来不及消毒接生者，遵医嘱注射 破伤风抗毒素1500U和抗生素。③预防产后出血及感染。 2） 强直性子宫收缩：①遵医嘱给予宫缩抑制剂。②合并产道梗阻或胎儿窘迫者做 好剖宫产准备。 3） 子宫痉挛性狭窄环： ①停止一切刺激。②如无胎儿窘迫，给予镇静剂如哌替啶 100mg肌内注射。③若狭窄环不能缓解或有胎儿窘迫，应立即做好剖宫产术及新生 儿窒息抢救准备。
掌握
（3）心理-社会支持状况：焦虑、恐惧，对阴道分娩失去信心。 （4）治疗原则及主要措施：仔细评估子宫收缩力、胎儿大小及胎位、胎心、骨盆、 头盆关系等，综合分析决定分娩方式。 1）协调性宫缩乏力：估计能从阴道分娩者应加强宫缩；估计无法经阴道分娩者，行 剖宫产术。 2）不协调性宫缩乏力：恢复协调性宫缩；不能恢复者，行剖宫产术；未恢复为协调 性宫缩之前，禁用缩宫素。
产力异常小讲课护理课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
1 2
案例一
某产妇因产力异常导致难产，通过医护人员的及 时干预和正确的护理措施，成功完成分娩。
案例二
某产妇在孕期出现产力异常，经过医生的指导与 护理，顺利度过孕期，并成功分娩。
3
案例三
某产妇因产力异常导致产后出血，医护人员迅速 采取措施，成功止血并保障母婴安全。
情绪。
疼痛护理
评估产妇的疼痛程度， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
营养护理
指导产妇合理饮食，保 证充足的营养摄入，以
满足母婴健康需求。
休息与活动
保证产妇充足的休息时 间，根据身体状况进行 适当的活动，促进产后
的恢复。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如缩宫素、前列腺素等
子宫收缩节律异常
宫缩失去正常的节律性， 可能导致产程停滞或延长 。
对母婴的影响
对母亲的影响
产程延长可能导致疲劳、脱水、 酸中毒等问题，增加产后出血和 感染的风险。
对胎儿的影响
产力异常可能导致胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息等，增加胎儿死亡 率。
可能导致的问题
难产
新生儿窒息
产力异常可能导致分娩困难，需要采 取助产措施或手术分娩。
产力异常小讲课护理课件
目录
• 产力异常概述 • 产力异常的症状与影响 • 产力异常的预防与控制 • 产力异常的护理与治疗 • 案例分享与经验总结
01
产力异常概述
产力异常的定义
产力异常是指分娩过程中子宫收 缩乏力或过强，导致产程进展缓 慢或急速，影响母婴安全的情况
。
产力是分娩过程中最为关键的因 素之一，它能够促使胎儿从子宫
产力异常分析课件
跨部门协作
加强跨部门之间的沟通和协作，共同解决生产过程中的问题。
引入第三方专业机构
聘请第三方专业机构进行诊断和改进建议，提高生产效率和产品质 量。
05 产力异常的预防措施
CHAPTER
设备维护与保养
定期检查设备运行状况
01
确保设备处于良好工作状态，及时发现并解决潜在问题。
定期保养与润滑
02
按照设备保养要求，定期进行润滑、清洁和调整，延长设备使
案例二：某生产线产力异常解决
总结词
工艺流程优化
详细描述
某生产线产力异常主要是由于工艺流程不合理，导致生产效率低下。通过对工艺流程进行优化，调整设备布局， 简化生产操作，提高了生产效率和产品质量。
案例三：某设备产力异常预防
总结词
预防性维护
详细描述
某设备产力异常主要是由于缺乏预防性维护，导致设备故障频繁。通过建立完善的预防性维护体系， 定期对设备进行检查和维护，有效预防了产力异常问题的发生，提高了设备运行效率和稳定性。
建立应急预案
针对可能出现的产力异常情况，制定应急预案， 确保快速有效应对。
06 案例分析
CHAPTER
案例一：某工厂产力异常分析
总结词：设备老化
详细描述：该工厂的产力异常主要由于设备老化，导致生产效率降低，产品质量 不稳定。通过技术改造和设备更新，提高设备性能和稳定性，有效解决了产力异 常问题。
谢谢
THANKS
设备故障
设备突发故障，无法正常运转， 影响生产线的连续性。
工艺原因
工艺流程不合理
工艺流程设计不科学，导致生产效率 低下，产力异常。
工艺参数调整不当
工艺参数未调整到最佳状态，影响产 品质量和生产效率。
加强跨部门之间的沟通和协作，共同解决生产过程中的问题。
引入第三方专业机构
聘请第三方专业机构进行诊断和改进建议，提高生产效率和产品质 量。
05 产力异常的预防措施
CHAPTER
设备维护与保养
定期检查设备运行状况
01
确保设备处于良好工作状态，及时发现并解决潜在问题。
定期保养与润滑
02
按照设备保养要求，定期进行润滑、清洁和调整，延长设备使
案例二：某生产线产力异常解决
总结词
工艺流程优化
详细描述
某生产线产力异常主要是由于工艺流程不合理，导致生产效率低下。通过对工艺流程进行优化，调整设备布局， 简化生产操作，提高了生产效率和产品质量。
案例三：某设备产力异常预防
总结词
预防性维护
详细描述
某设备产力异常主要是由于缺乏预防性维护，导致设备故障频繁。通过建立完善的预防性维护体系， 定期对设备进行检查和维护，有效预防了产力异常问题的发生，提高了设备运行效率和稳定性。
建立应急预案
针对可能出现的产力异常情况，制定应急预案， 确保快速有效应对。
06 案例分析
CHAPTER
案例一：某工厂产力异常分析
总结词：设备老化
详细描述：该工厂的产力异常主要由于设备老化，导致生产效率降低，产品质量 不稳定。通过技术改造和设备更新，提高设备性能和稳定性，有效解决了产力异 常问题。
谢谢
THANKS
设备故障
设备突发故障，无法正常运转， 影响生产线的连续性。
工艺原因
工艺流程不合理
工艺流程设计不科学，导致生产效率 低下，产力异常。
工艺参数调整不当
工艺参数未调整到最佳状态，影响产 品质量和生产效率。
梅-产力异常1
（五）健康指导 加强产前教育, 临产后, 指导产妇休
息、饮食、排尿及排便。产后, 嘱产妇 注意观察宫缩、阴道流血情况。加强营 养, 保持外阴部清洁, 注意恶露的量、颜 色及气味。指导母乳喂养。
1、滞产是总产程 A、超过12小时 B、超过24小时 C、超过25小时 D.超过18小时 E、超过16小时
不足，孕激素下降缓慢 E、第一产程后期过早使用腹压或膀
胱充盈影响胎先露下降
4、难产最基本的临床表现是 A、胎儿窘迫 B、胎膜早破 C、产程延长 D.会阴裂伤 E、新生儿损伤
5、32岁，初产妇，妊娠40周，规律 性阵发腹痛10h。于2:00时入院，宫 口开大1.5cm，9：00时宫口开大 3cm，12:00时宫口全开，13:30时 胎儿娩出，13:50时胎盘娩出。最恰 当的诊断是
（1）潜伏期: 从规律性宫缩开始至宫颈口开大3cm,
初超产妇过约8小需8时小为时，活最跃大期时限延为长16。小时。
（2）活跃期: 从宫颈口开大3cm至宫颈口开全，初产 妇约需4小时，最大时限为8小时。
3.产程曲线异常
1）潜伏期延长: ＞16h 2）活跃期延长: ＞8h 3）活跃期停滞: 进入活跃期，
3）产褥感染: 产程延长使肛查或阴道检查次数 增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增加。
4）产后出血: 宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出和 子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。
（2）对胎儿的影响: 产程延长，宫缩不协调可致胎儿-胎
盘循环障碍，胎儿供氧不足。若合并 胎膜早破更易造成脐带受压或脱垂， 导致胎儿窘迫甚至死亡；由于产程异 常，增加手术产机会， 新生儿产伤增加。
【护理措施】
（一）减轻疲乏, 纠正异常宫缩 1.改善全身状况
（1）指导产妇休息, 消除精神紧张, 保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱缓慢静脉注射地西泮10mg或肌内 注射哌替啶100mg。
第十一章 异常分娩 第一节产力异常 PPT课件
2cm/h
活跃期
减第 速二 期产
程
-5
-4 先
-3 露
-2 下
-1 0
降
+1 程
+2 度
+3 +4
0
潜伏期
8
10
12.5 13 14
(cm)
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
3.产程曲线图 （7）胎头下降停滞
9
宫 颈 扩7 张
5
3 1
0
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速
减第 速二 期产
程
期
活跃期晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上
第一节产力异常
复习
节律性
子宫收缩力
对称性
子宫收缩力 异常
极性 产 力 腹肌和膈肌收缩力
强 度、
频子 子 率宫 宫
收收
肛提肌收缩力
缩缩 乏过
力强
第一节产力异常
对称性 两侧宫角发起宫
缩，左右对称，向宫底
中线集中,再由宫底向下
传递
极性 宫缩以宫底部最强、
最持久，向下逐渐减弱， 底部几乎是下段的2倍。
节律性
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
(cm)
3.产程曲线异常 Байду номын сангаас3）活跃期停滞 正常
9
宫 颈 扩7 张
5
3
异常
进入活跃 期后宫口
不再扩张
超过2h
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
一、子宫收缩乏力
临床表现
3.产程曲线异常
（4）第二产程延长 正常 异常
产力异常ppt课件(2024)
定期随访
对产妇进行定期随访， 监测产力恢复情况，及 时调整治疗方案。
2024/1/29
14
04 药物在产力异常中应用
2024/1/29
15
药物治疗原则
个体化治疗
根据产妇具体情况制定治疗方案，如产程进 展、胎儿状况等。
安全性优先
选择药物时，需权衡利弊，确保母婴安全。
有效性考量
选用具有明确疗效的药物，以改善产力可能进入母体血液 循环，引发羊水栓塞，这是一种严重 的并发症，可能导致休克和死亡。
2024/1/29
10
03 产力异常处理原则及方法
2024/1/29
11
预防性措施
2024/1/29
加强孕期保健
01
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致产力异常的潜在
因素。
合理饮食与营养补充
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多或过少、胎盘早剥、前置胎 盘、子宫破裂、瘢痕子宫等均为产力异常的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
产力异常的临床表现因类型不同而有所差异，但通常包括子宫收缩乏力或过强、产程延长或停滞、胎儿窘迫等症 状。此外，还可能出现子宫破裂、产后出血等严重并发症。
诊断依据
针对产妇的焦虑、恐惧等情绪， 提供专业的心理咨询和支持。
实施心理疗法
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助产妇调整心态，增强信心。
家庭与社会支持
鼓励家人参与，提供情感支持， 同时利用社会资源，为产妇创造
良好的康复环境。
2024/1/29
20
生活方式调整建议
饮食调整
制定个性化的饮食计划，保证营 养均衡，避免过度饮食或节食。
分类
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
9
其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
21
预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
产力异常-异常分娩PPT
协调性宫缩乏力 继发性 产程较晚阶段 原发性 产程开始出现
特点：
–正常的节律性、对称性、极性
–宫腔压力低、对胎儿影响小
–持续时间短、间歇长、不规则 –中骨盆及出口平面狭窄、 –早期正常、多为继发性乏力
协调性宫缩乏力的处理
• 第一产程(first stage of labor) 1. 纠正一般情况：除外头盆不称、试产
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
子宫收缩力的特点
➢节律性 ➢对称性 ➢极性 ➢缩复作用
贯穿分娩过程始终
头盆不称、胎方位及先露异常、继发宫缩乏力
cm)
存在头盆不称时剖宫产、除外梗阻后加强宫缩
产程进展图 Partogram
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
宫 口 开 大 曲 线
第二产程延长
-5
-4
胎 头
-3 下
产力异常母婴护理ppt课件
不适感； 及时解释并对产程做出判断并告知。
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时
产力异常课堂ppt课件
4
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
二、分类 (classification)
乏力
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
子宫收缩力异常
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
2.5u+5%G.S. 500ml 8 gtt/分---30gtt/分 前列腺素PG)
27
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
第二产程
加强宫缩 及时行助产术 胎头未衔接或胎儿 窘迫及时剖宫产
28
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
1、强直性子宫收缩
【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒
按，血尿。 胎位胎心不清，病理性缩复环。 【处理】 抑制宫缩 剖宫产32第ຫໍສະໝຸດ 产程预防产后出血， 加强宫缩
给予抗生素预防 感染
29
第二节
子宫收缩过强
30
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（一）、协调性子宫收缩过强
急产：总产程不足3小时。
【对母儿影响】
产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨
第一节 产力异常
子宫收缩乏力对胎儿的预防
产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对 病因预防。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
二、分类 (classification)
乏力
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
子宫收缩力异常
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
2.5u+5%G.S. 500ml 8 gtt/分---30gtt/分 前列腺素PG)
27
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
第二产程
加强宫缩 及时行助产术 胎头未衔接或胎儿 窘迫及时剖宫产
28
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
1、强直性子宫收缩
【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒
按，血尿。 胎位胎心不清，病理性缩复环。 【处理】 抑制宫缩 剖宫产32第ຫໍສະໝຸດ 产程预防产后出血， 加强宫缩
给予抗生素预防 感染
29
第二节
子宫收缩过强
30
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（一）、协调性子宫收缩过强
急产：总产程不足3小时。
【对母儿影响】
产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨
第一节 产力异常
子宫收缩乏力对胎儿的预防
产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对 病因预防。
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头盆不称、胎方位及先露异常
cm) cm)
产钳、剖宫产
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
胎头停留>1hr、下降停滞
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
不协调子宫收缩过强
强直性子宫收缩
原因：
临床表现：
分娩梗阻
烦躁不安
宫缩剂应用不当 持续性腹痛、拒按
胎盘早剥血浸肌层 胎位、胎心不清
处理：
血尿
抑制宫缩 去除病因
病理缩复环 随宫缩上 升 子宫破裂的先兆
病理缩复环
正常分娩
子宫痉挛性狭窄环 constriction ring
定义：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性 收缩形成的环状狭窄，持续不放松
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
入口平面头盆不称、胎位不正、针对病
子宫发育不良或过度膨胀
因处理
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
产程进展图 Partogram
活跃期延长
-5
-4
胎方位及先露异常、宫缩乏力
cm) cm)
双顶径过坐骨棘平面产钳助娩、否则剖宫产
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
胎头下降延缓 胎头下降<1cm／hr
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
异常分娩
异常分娩 dystocia
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及心理因素 任何一个或一个以上的因素发生异常以 及四个因素间互不能适应，而使分娩进
展受到阻碍，称异常分娩
异常与正常只是相对而言，二者在 一定的条件下可以互相转化。本可正常 分娩的产妇，如处理不当，可造成异常 分娩，而有可能发生异常分娩的产妇， 由于正确的诊断与处理，则可促其向顺 产的方向发展。
总产成 <3hr
1
-5 胎
-4 头
-3
下 降
-2
曲
-1 线
0为
+1
蓝 色
+2 （
+3
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
协调性子宫收缩过强
cm) cm)
防止产道裂伤、注意新生儿损伤
对母儿的影响
产妇： 软产道损伤 产褥感染 胎盘滞留 产后出血
围产儿
胎儿窘迫 新生儿窒息、死亡 颅内出血 感染、产伤
• 第三产程(third stage of labor)
预防产后出血、 预防产后感染
正常初产妇产程图
时限
平均时限 最大时限 胎头下降 平均时限
第Ⅰ产程
潜伏期
宫口扩张期
活跃期
0-3cm
8hr 16hr 不明显
加速 3－4cm 1.5－2hr
最大倾斜 4－9cm
2hr
减缓 9－10cm
30min
4h 8h
特点：
继发性 产程较晚阶段
子宫收缩极性倒置、兴奋点不起自两侧宫 角、而来自子宫下段的一处或多处
间歇不松驰，宫口不扩张：产妇症状明显
宫腔内压力高，下部强 ：胎窘
需强镇静剂鉴别真假临产、常伴头盆不称
多为原发性乏力
不协调性宫缩乏力的处理
• 调节子宫收缩，恢复其极性 • 强镇静剂的使用 • 注意头盆不称与胎儿窘迫的存在
原因：神疲、宫缩剂使用不当、操作粗暴 处理：去除病因，给予镇静、宫缩抑制剂
痉挛不缓解、剖宫产 • 特点：不随宫缩上升
子宫痉挛性狭窄环 Constriction
生理缩复环
产力是临产后最为重要的、可变的因素。
产力的好坏，不可能在分娩以前或分娩刚开
始就能预见、作出判断，必须严密观察产程
进展，通过产程中各种表现及影响分娩的各
• 胎儿宫内缺氧 新生儿窒息
预防
• 产前教育 • 康乐待产室和家庭化病房 • 补充营养 • 慎用镇静剂 • 及时排空直肠和膀胱
一般处理
• 消除精神紧张、休息、多进食、纠 正酸中毒、
• 安定10mg、杜冷丁100mg肌注 • 肥皂水灌肠、导尿、 • 破膜12hr：抗生素预防感染
不协调性宫缩乏力 原发性 产程开始出现
2. 加强宫缩：人工破膜—安定—宫缩剂 宫缩剂：缩宫素 0.5％滴注 控制 滴数 前列腺素
人工破膜指征
1. 宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已 衔接
2. Bishop评分>6分，估计有阴道分娩的 可能性
协调性宫缩乏力的处理
• 第二产程(second stage of labor)
除外头盆不称、加强宫缩、 会阴切开、 助娩
协调性宫缩乏力 继发性 产程较晚阶段 原发性 产程开始出现
特点：
–正常的节律性、对称性、极性
–宫腔压力低、对胎儿影响小
–持续时间短、间歇长、不规则 –中骨盆及出口平面狭窄、 –早期正常、多为继发性乏力
协调性宫缩乏力的处理
• 第一产程(first stage of labor) 1. 纠正一般情况：除外头盆不称、试产
病因
头盆不称或胎位异常 先露下降受阻 子宫因素 发育不良、畸形、过度膨胀等 精神因素 初产妇、精神紧张、体力消耗 内分泌失调 雌孕激素失调等 药物影响 镇静、镇痛剂等 合并急、慢性疾病
宫缩乏力对母婴的影响
• 母亲 无力、胀气、排尿困难，脱水、酸中毒 膀胱组织缺血、水肿、坏死，尿道生殖 瘘形成、生殖道感染、产后大出血
因素间的动态变化才能作出判断。产力在产
程中的变化以“瞬息万变”来形容，并不夸
张。
腹肌 膈肌 肛提肌
产力还包括： 、 、 的收缩力。
重点
协调性宫缩乏力的处理 名词解释：滞产、潜伏期延长、活跃期 延长、活跃期停滞、第二产程延长、第 二产程停滞、子宫痉挛性狭窄环、病理 缩复环、生理缩复环、胎头高直位、前 不均倾位
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
cm) cm)
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
多为继发性宫缩乏力、头盆不称、 产妇疲乏、
酸中毒、宫颈异常
除外梗阻、纠正酸中毒、加强宫缩
头盆不称、胎方位Βιβλιοθήκη 先露异常、继发宫缩乏力cm) cm)
存在头盆不称时剖宫产、除外梗阻后加强宫缩
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
第二产程延长
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
头盆不称：骨盆异常、胎方位及先露异常
cm) cm)
剖宫产
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极 性均正常，仅子宫收缩力过强、过 频。
若产道无阻力，宫口迅速开全， 分娩在短时间内结束，总产程不足3
小时，称急 产。
经产妇(multipara)多见。
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
活跃期停滞2hr
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0.86cm/h
11-12h
第Ⅱ 产程 胎儿 娩出
1-2h
第Ⅲ 产程 胎盘 娩出
30min
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
cm) cm)
产钳、剖宫产
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
胎头停留>1hr、下降停滞
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
不协调子宫收缩过强
强直性子宫收缩
原因：
临床表现：
分娩梗阻
烦躁不安
宫缩剂应用不当 持续性腹痛、拒按
胎盘早剥血浸肌层 胎位、胎心不清
处理：
血尿
抑制宫缩 去除病因
病理缩复环 随宫缩上 升 子宫破裂的先兆
病理缩复环
正常分娩
子宫痉挛性狭窄环 constriction ring
定义：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性 收缩形成的环状狭窄，持续不放松
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
入口平面头盆不称、胎位不正、针对病
子宫发育不良或过度膨胀
因处理
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
产程进展图 Partogram
活跃期延长
-5
-4
胎方位及先露异常、宫缩乏力
cm) cm)
双顶径过坐骨棘平面产钳助娩、否则剖宫产
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
胎头下降延缓 胎头下降<1cm／hr
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
异常分娩
异常分娩 dystocia
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及心理因素 任何一个或一个以上的因素发生异常以 及四个因素间互不能适应，而使分娩进
展受到阻碍，称异常分娩
异常与正常只是相对而言，二者在 一定的条件下可以互相转化。本可正常 分娩的产妇，如处理不当，可造成异常 分娩，而有可能发生异常分娩的产妇， 由于正确的诊断与处理，则可促其向顺 产的方向发展。
总产成 <3hr
1
-5 胎
-4 头
-3
下 降
-2
曲
-1 线
0为
+1
蓝 色
+2 （
+3
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
协调性子宫收缩过强
cm) cm)
防止产道裂伤、注意新生儿损伤
对母儿的影响
产妇： 软产道损伤 产褥感染 胎盘滞留 产后出血
围产儿
胎儿窘迫 新生儿窒息、死亡 颅内出血 感染、产伤
• 第三产程(third stage of labor)
预防产后出血、 预防产后感染
正常初产妇产程图
时限
平均时限 最大时限 胎头下降 平均时限
第Ⅰ产程
潜伏期
宫口扩张期
活跃期
0-3cm
8hr 16hr 不明显
加速 3－4cm 1.5－2hr
最大倾斜 4－9cm
2hr
减缓 9－10cm
30min
4h 8h
特点：
继发性 产程较晚阶段
子宫收缩极性倒置、兴奋点不起自两侧宫 角、而来自子宫下段的一处或多处
间歇不松驰，宫口不扩张：产妇症状明显
宫腔内压力高，下部强 ：胎窘
需强镇静剂鉴别真假临产、常伴头盆不称
多为原发性乏力
不协调性宫缩乏力的处理
• 调节子宫收缩，恢复其极性 • 强镇静剂的使用 • 注意头盆不称与胎儿窘迫的存在
原因：神疲、宫缩剂使用不当、操作粗暴 处理：去除病因，给予镇静、宫缩抑制剂
痉挛不缓解、剖宫产 • 特点：不随宫缩上升
子宫痉挛性狭窄环 Constriction
生理缩复环
产力是临产后最为重要的、可变的因素。
产力的好坏，不可能在分娩以前或分娩刚开
始就能预见、作出判断，必须严密观察产程
进展，通过产程中各种表现及影响分娩的各
• 胎儿宫内缺氧 新生儿窒息
预防
• 产前教育 • 康乐待产室和家庭化病房 • 补充营养 • 慎用镇静剂 • 及时排空直肠和膀胱
一般处理
• 消除精神紧张、休息、多进食、纠 正酸中毒、
• 安定10mg、杜冷丁100mg肌注 • 肥皂水灌肠、导尿、 • 破膜12hr：抗生素预防感染
不协调性宫缩乏力 原发性 产程开始出现
2. 加强宫缩：人工破膜—安定—宫缩剂 宫缩剂：缩宫素 0.5％滴注 控制 滴数 前列腺素
人工破膜指征
1. 宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已 衔接
2. Bishop评分>6分，估计有阴道分娩的 可能性
协调性宫缩乏力的处理
• 第二产程(second stage of labor)
除外头盆不称、加强宫缩、 会阴切开、 助娩
协调性宫缩乏力 继发性 产程较晚阶段 原发性 产程开始出现
特点：
–正常的节律性、对称性、极性
–宫腔压力低、对胎儿影响小
–持续时间短、间歇长、不规则 –中骨盆及出口平面狭窄、 –早期正常、多为继发性乏力
协调性宫缩乏力的处理
• 第一产程(first stage of labor) 1. 纠正一般情况：除外头盆不称、试产
病因
头盆不称或胎位异常 先露下降受阻 子宫因素 发育不良、畸形、过度膨胀等 精神因素 初产妇、精神紧张、体力消耗 内分泌失调 雌孕激素失调等 药物影响 镇静、镇痛剂等 合并急、慢性疾病
宫缩乏力对母婴的影响
• 母亲 无力、胀气、排尿困难，脱水、酸中毒 膀胱组织缺血、水肿、坏死，尿道生殖 瘘形成、生殖道感染、产后大出血
因素间的动态变化才能作出判断。产力在产
程中的变化以“瞬息万变”来形容，并不夸
张。
腹肌 膈肌 肛提肌
产力还包括： 、 、 的收缩力。
重点
协调性宫缩乏力的处理 名词解释：滞产、潜伏期延长、活跃期 延长、活跃期停滞、第二产程延长、第 二产程停滞、子宫痉挛性狭窄环、病理 缩复环、生理缩复环、胎头高直位、前 不均倾位
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
cm) cm)
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
多为继发性宫缩乏力、头盆不称、 产妇疲乏、
酸中毒、宫颈异常
除外梗阻、纠正酸中毒、加强宫缩
头盆不称、胎方位Βιβλιοθήκη 先露异常、继发宫缩乏力cm) cm)
存在头盆不称时剖宫产、除外梗阻后加强宫缩
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
第二产程延长
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
头盆不称：骨盆异常、胎方位及先露异常
cm) cm)
剖宫产
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极 性均正常，仅子宫收缩力过强、过 频。
若产道无阻力，宫口迅速开全， 分娩在短时间内结束，总产程不足3
小时，称急 产。
经产妇(multipara)多见。
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
活跃期停滞2hr
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0.86cm/h
11-12h
第Ⅱ 产程 胎儿 娩出
1-2h
第Ⅲ 产程 胎盘 娩出
30min
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2