肺结节CT增强鉴别

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3.肺结节CT增强鉴别

CT增强鉴别肺结节性质第一个问题：恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的峰值（PH）最大幅度．第二个问题：恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的峰值（PH）到达的时间。

第三个问题：恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的时间增强曲线。

第四个问题：肺恶性肿瘤及炎性结节强化程度的模式。

看下边的图片：（图示一肺腺癌结节，呈椭圆形，其最大经2.1公分，边缘有分叶。

左上图是平扫，CT值22.10HU；右上图是增强后35秒，CT值58.05HU；左下图是增强后75秒，CT值62.39HU；右下图为增强后135秒，CT值28.11HU. PH：40.29HU）上图：为一炎性结节。

增强前CT值44HU；注入造影剂后19秒CT值55.2HU；注入造影剂85秒后CT值79.3HU.下图：也系一炎性结节。

平扫值CT39.7HU；动脉早期增强值CT118.3HU；90秒钟后达峰值，CT 值131HU；强化值91.7HU.（上图为错构瘤患者，女性，51岁。

因体检就诊。

整个扫描过程没有强化。

平扫的周边可见弧形钙化）（上图一39岁女性患者，轻微咳嗽。

病理结果为良性肿瘤。

左上肺为平扫，右上肺为增强动脉期，左下为静脉期，右下为延迟后扫描。

此病变的强化峰值始终小于20HU，从图片上看，整个病变过程仅有轻微强化。

）（结核瘤，平扫密度均匀，增强后呈环形强化，而且幅度不大。

）从上述图中，我们发现：肿瘤和炎性结节有明显的强化；良性结节和结核强化不明显；在肺错构瘤，一般无强化。

恶性肿瘤和炎性假瘤为什么强化？炎性假瘤使小动脉扩张、肺癌使肿瘤细胞产生血管生成因子诱发新生血管，所以两者均可强化。

这也就是用增强来鉴别肺结节的一个原因。

但是怎样鉴别肿瘤和炎性结节，在大量的病例中，有人做了大量统计，认为：炎性肿块重度强化，CT值增高60HU 以上；在肺癌中度强化，CT值增高在20~60HU之间；肺结核强化程度比较差，CT值增高一般小于20HU；某些良性结节如错构瘤不强化。

百姓科普:肺结节CT、增强CT、MRI以及PET-CT,到底该不该做?

百姓科普:肺结节CT、增强CT、MRI以及PET-CT,到底该不该做?在过去，胸部的影像学检查都是做胸部X线检查，俗称拍胸片，但是X线的检查存在着很多盲区，难以将肺部病灶进行全部反映，有着较高的漏诊率，因此当前在肺结节的检测当中，已经基本不再使用了。

当前最主流的检测肺结节的方式是通过CT进行检查，所谓CT，就是指计算机断层扫描，利用的依然是影像学X射线摄像技术，但是能够通过计算机进行连续的扫描，可以形成完整连续的图像。

那么，在肺结节的影像学检查中，有着低剂量CT、普通平扫CT、增强CT、PET—CT，在检查中应该选择哪种检测方式呢？本文将告诉你答案。

肺结节影像学检查的几种方式有哪些特点？随着当前我国医学技术的不断突破，越来越多的先进医学设备被应用到临床检查当中，CT在临床检查中应用的范围也越来越广泛，那么在进行肺结节检查的时候，应该选择哪种检测方式的？这些检测方式又有哪些特点呢？1.低剂量CT如果患者是第一次进行体检，之前并没有接触过CT检测，那么建议在检测的时候，可以使用低剂量CT，这种检测的优势在于辐射剂量较小，但是清晰度也相对有限，其主要作用在于帮助医生判断肺部究竟是否存在结节。

对于初次做胸部CT的朋友，医生一般都会建议做低剂量CT，因为这是对肺癌进行筛查的有效手段。

如果第一次检查发现胸中不存在肺结节，第二年体检的时候依然可以继续做低剂量检测。

1.普通CT平扫一般情况下前往医院看病，如果医生考虑到患者可能存在肺部病变的情况，就会让患者进行普通CT平扫，这能够发现患者肺部的结节，但是其辐射的剂量相比于低剂量CT来说更高，因此通常不推荐在体检中应用。

1.高分别率CT通过低剂量CT检测后如果发现肺部存在结节，那么在后续的检查和随访当中，就需要通过高分辨CT进行检查了，高分辨CT的层距更小，最小可以达到一毫米，也就是说即便是一毫米的肺结节，高分辨CT也能发现。

高分辨CT和常规CT相比，有着更高的精度和分别率，可以将肺部中细小的结构进行反映。

增强CT与普通CT有哪些区别？

增强C T与普通CT有哪些区别？CT扫描作为一种重要的医学影像技术，在临床诊断中发挥着关键作用。

随着科技的不断进步，增强CT作为一种改进的CT技术，逐渐受到广泛关注。

本文探讨了增强CT与普通CT之间的区别，并阐述增强CT在临床应用中的价值。

旨在帮助读者更好地了解增强CT技术。

一、CT扫描的原理和技术CT（Computed Tomography）扫描是一种医学影像技术，通过使用X射线和计算机处理来生成详细的横断面图像。

它的原理基于不同组织对X射线的吸收能力不同。

在普通CT扫描中，患者被放置在一个环形装置内，该装置围绕其身体旋转，并产生大量的X射线束。

这些X射线经过患者后会被接收到一个探测器阵列上，然后计算机根据接收到的数据重建出具有解剖结构信息的二维或三维图像。

二、增强CT的原理与技术增强CT（Contrast-Enhanced CT）是在普通CT扫描基础上引入了造影剂来提高图像对比度和诊断能力的一种技术。

它通过给患者静脉注射含有特定成分的造影剂，使血管和组织更加明显地显示在CT图像中。

（一）增强CT的原理增强CT的原理是利用造影剂对X射线的吸收能力进行调节。

常见的造影剂包括碘化物类和钡酸盐类。

这些造影剂具有高密度和较高的X射线吸收率，当它们进入血液循环后，会集聚在血管或病变区域，从而使这些区域在CT图像中呈现出明亮或暗亮的特征。

（二）增强CT的技术过程首先，患者需要接受静脉穿刺，并将造影剂注入体内；然后，在注射后经过一定时间延迟，开始进行CT扫描；扫描时可以选择不同的扫描模式和参数，以获取所需的图像信息；最后，计算机根据接收到的数据重建出增强CT图像。

三、增强CT与普通CT的对比（一）两者在解剖结构显示方面的差异增强CT相较于普通CT，在解剖结构显示方面具有明显的差异。

普通CT扫描可以提供清晰的组织和器官轮廓，但在某些情况下，不同组织之间的密度差异可能不够明显。

而增强CT通过使用造影剂，能够使血管和病变区域更加突出，从而提高了解剖结构的可见性。

在鉴别诊断肺部实性结节良恶性中增强CT与DWI的价值差异性阻塞

在鉴别诊断肺部实性结节良恶性中增强CT与DWI的价值差异性阻塞【摘要】目的：观察分析在鉴别诊断肺部实性结节良恶性中增强CT与DWI的价值差异。

方法：将2018年6月至2020年6月我院接收的56肺部实性结节良恶性肿瘤病人进行研究，根据诊断方法的不同将其分为增强CT组和DWI组，。

首先对所有病人选择常规增强计算机断层成像（Computed tomography，CT）辅助其他诊断，然后再进行弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，DWI）辅助其他诊断，比较两种诊断方法的特异性与灵敏度。

结果：DWI组病人诊断的特异性与灵敏度也优于增强CT组,差异较大（P＜0.05）。

结论：值得临床推广。

【关键词】鉴别诊断；肺部实性结节良恶性肿瘤；增强CT；DWIThe value difference between ENHANCED CT and DWI in differential diagnosis ofbenign and malignant pulmonary nodules Sexual blockingQi YongDepartment of Imaging, Taizhou People's Hospital, Taizhou 225300, China)【Abstract】 Objective: To observe and analyze the value difference between enhanced CT and DWI in the differential diagnosis of benign and malignant pulmonary nodules. Methods: 56 patients with pulmonary solid nodule benign and malignant tumor admitted to our hospital from June 2018 to June 2020 were studied and pided into enhanced CT group and DWI group according to different diagnostic methods. All patients were treated with Computed tomography (CT) to aid other diagnoses, and then Diffusion weighted imaging (DWI) to aid other diagnoses. The specificity and sensitivity of the two methods were compared. Results: The specificity and sensitivity of DWI group were also better than those of enhanced CT group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion: It is worthy of clinical popularization.【Key words】differential diagnosis; Pulmonary solid nodules benign and malignant tumor; Enhanced CT; DWI肺部实性结节良恶性肿瘤是一种较为常见的肺部肿瘤疾病，该疾病多发于工业污染严重、长期抽烟、长期处于污浊空气环境或长期从事具有一定的放射性接触的工作[1]。

肺结节c丅平扫诊断标准

肺结节c丅平扫诊断标准
肺结节是指在肺部组织中出现的一种小的圆形或椭圆形病变。

对于肺结节的诊断，一般需要结合临床症状、影像学表现以及其他辅助检查来综合判断。

在临床上，肺结节的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 结节的大小，通常情况下，结节直径小于3厘米的被定义为肺结节。

根据结节的大小可以初步判断其良性还是恶性的可能性，一般来说，小于6mm的结节较少恶性可能性，而大于2cm的结节可能性较大。

2. 结节的形态，在CT平扫图像上观察结节的形态，包括边界清晰与否、形状等。

典型的良性结节往往边界清晰，呈现圆形或椭圆形，而恶性结节边界模糊、形态不规则。

3. 结节的密度，CT平扫可以观察结节的密度，密度不均匀的结节可能性较大，恶性结节内部常常出现坏死、钙化等表现。

4. 结节的增强扫描，对于可疑的肺结节，医生可能会进行增强扫描观察其强化特点，以帮助鉴别良恶性。

综合以上几个方面的观察，结合患者的临床资料，可以对肺结节进行初步的诊断。

但最终的诊断需要结合临床症状、病史、实验室检查等多方面因素综合判断，有时还需要进行活检等检查来明确诊断。

总之，对于肺结节的诊断，需要医生综合分析多种因素，不能单纯依靠CT平扫图像来做出诊断。

孤立性肺结节螺旋CT动态增强鉴别诊断价值

的价值。方ｉ分析２ｉ４例经手术病理证实的肺内孤立性结节的ｃＴ动态增强扫描资料，包括肺癌１和肺８例
结核球６例。测量各结节ＣＴ动态增强扫描中不同时间点（ｓ０、７ｓ０、３ｓ０、１Ｓ１Ｓ０和０）相同层面感兴趣区的２８ＣＴ值，描绘并比较两种结节的ＣＴ动态增强时间一密度曲线。结摹肺癌结节ｃＴ增强扫描后各时间点平均ｃＴ值较增强前增高在３Ｈｕ以上，而肺Ｏ结核强化ｃＴ平均值增高在１Ｈｕ以Ｏ下。两种结节的ＣＴ动态增强扫描的时间一密度曲线形态不同。结论螺旋ｃＴ动态增强扫描有助于肺癌和肺
ｓｉａｐｒｌＣＴｅｄｆｅｅｔａｉｇｏｉｆｏｉｉｔｉｒｎｉｌａｎｓｓｏｌ・ｎｈｄｓ－
ｔｒｍｏｒｄｕｌａｙｐｕｌｎａｙｎｏｅ
ＺＡＮＧＪａ，ＡＹｎ，ｉｎＷｅ，ｔ１Ｄｐｒｎｆａｉｌｇ，ｈｈｒｉｎＸＩＯｏｇＱＩａｉｅａ．ｅａｔｔｄｏｏｙｔｅＴｉＴｍｅｏＲｄ
ｄｎｍｉｏｔａｔｅｈｎｅｃｎｗａａｙｅｒｍ４ｃｓｓｔａｈｌｇｃｌｙａｃｃｎｒｓ－ｎａｃｄＣＴｓａｓａｌｚｄｆｏ２ａｅｈｐｔｏｏｉａｙｎｗｉｌｄａｎｓｄｐｌｎｒｏｕｅｉｃｕｉｇ１ａｅｉｇｏｅｕｍｏａｙｎｄｌｎｌｄｎ８ｃｓａｗｉｌｎａＣｒｄ６ｃｓＳｔｐｎｏｈｔｕｇＣＣａｎｎａｅｗｉｕｌ－ｈｌ

肺癌与肺炎在肺CT和增强CT影像学特征性表现

肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。

CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。

此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。

此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。

2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。

宜用肺窗观察。

粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。

病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。

细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。

近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。

3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。

表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。

数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。

4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。

4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。

空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。

5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。

7.钙化：发生率约 6% -7%。

表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。

动态CT增强三期扫描鉴别肺不典型肿块(结节)的价值

医学・心血管疾病分册，２００１，２８（１）：９—１１．验医学，２００７，２２（２）：２００— ２０１．
性，因此，胆红素可能是阻止动脉粥样硬化发生的有效
保护因子。本研究结果表明，冠心病组血清总胆红
质代谢紊乱，生长激素增加，引起血管壁细胞增生、心
肌肥厚和动脉板块形成。笔者研究结果也表明，冠心
病组的血清ｕＡ浓度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
胆红素主要由卟啉化合物在体内分解代谢产生，
体内铁卟啉化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶和过氧化氢酶等。正常人每天可生成２５０～３５０ｍｇ胆红素，其中７０．０％以上来自衰老红细胞破坏释放的血红蛋白，其他主要来自含铁卟啉酶类。
素和直接胆红素浓度均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。胆红素对冠状动脉的保护作用机制可能如下：（１）胆红素对脂类氧化的抑制作用是通过阻止低密度脂蛋白被２．偶氮（２一丙基脒）的盐酸盐在３７￣Ｃ产生的氧自由基氧化修饰，从而抑制氧化型低密度脂蛋白的形成；（２）胆红素使血红素氧化酶（ＨＯ）活力反馈性增加。ＨＯ是胆红素生成的起始和限速酶，胆红素使其活力反馈性增加，进而增加血红素降解产物胆红素、一氧

独立性肺结节的CT增强特点

小肺癌与结核、炎症的平扫ＣＴ值差异无统计学意义。
２ＳＮ的增强特点Ｐ
结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节，但炎性结
节与小肺癌的（强化程度差异无统计学意义。小肺癌、＇Ｔ
主要从增强值的大小，间一密度曲线及增强的形态时
独立性肺结节（ｉｒｕｍｎｒｏｕｓＳＮ）￣ｌａｙｐｌｏａｙｎｄｌ，ｅ是指ｔｅ
肺内直径 ≤４１１Ｉ的类圆形病灶，２＂＂１且无肺不张、卫星灶及淋巴结肿大ｅＮ的定性诊断是临床工作中的重点之一，１。Ｓ因为它直接关系到治疗方法的选择与预后，现就ＳＮ的动Ｐ
区［１４。
可以出现高密度间隔，这些问隔在增强后可表现为轻度强
化 … ］炎性假瘤强化模式多种多样，ｈｎ。Ｚａｇ和Ｒｈ［］０Ｏ２报
道的７例炎性假瘤，例呈均匀强化，ｌ２例呈不均匀强化，４例呈周围强化，强化的周边部分比恶性结节更不规则。总之，炎性假瘤的强化形态没有明确的特征可寻Ｌｌ１。３
３
种Ｊ①无强化：强值＜５Ｈ。② 轻度强化：５：增ｕ增强值＞３０Ｈ。③ 中度强化：ｕ增强值＞５。④ 显著强化：强值＞０Ｈｕ增
７。ＳＮ的强化程度与直径大小无关，与其组织学０ＨｕＰ而
认，强后由于坏死区无强化而呈周围强化。不强化或包增
种方法：对结节中心层面测量， ① 兴趣应包括除边缘１～２

同层动态CT增强扫描鉴别诊断肺孤立性结节的研究

ｔｅｏｈｒｈｎ，ｓａｉｔｃｆｔｂｒｕｏｉａｉｎｓｏｏｈｃｎｅｔｏａｎｉｇｅｌｃｔｎＣＴｈｄｎｂｉｕｎｔｔｓｉｈｔｅａｄｔｔｓｉｓｏｕｅｃｌｓｓｐｔｔｆｂｔｏｖｎｉｎｌａｄｓｎｌ — ｏａｉａｏｏｖｏｓａｄｓａｉｔｅｏ－
ＣＨＥＮＸｉｎｍｉｇＣＴＲｏｍ，ｈｈｒｅｐｅＳＨｏｐｔｌｆＳａｔｕＣｉ，ｈｎｏ５１０３，ｉａｏｔｅＴｉｄＰｏｌｓｉａｈｎｏｔＳａｔｕｏｙ５７Ｃｈｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｉｇｏｅｓｌａｙｐｌｎｒｏｕｅｂｉｇｅｌｃｔｎｅｈｎｅＴＭｅｈｄｈｒａｉｔｏＡｂｔａｔｊｃｉｏｄａｎｓｏｉｒｕｍｏａｙｎｄｌｙｓｌ—ｏａｉｎａｃｄＣ．ｔｏｓＴｉｙｐｔｎｓｆｖｔｎｏｔｅ
ｌｚｄｙｅ．Ｒｅｕｔｔｔｔｓｏｉｇｅｌｃｔｎｏａｃｒｐｔｎｓｆｏ３ｏ１０ＳｗｅｅａｌｏｖｏｓｙｈｇｅａｏｖｎｉｎｌｓｌＳａｉｉｆｓｎｌ— ｏａｉｆｃｎｅａｉｔｒｍ０Ｓｔｒｌｂｉｕｌｉｈｒｔｎｃｎｅｔｏａｓｓｃｏｅ８ｈ
强ＣＴ后３～８各期Ｃ０１０ＳＴ值均显著高于平扫ＣＴ值，高于同期肺结核Ｃ且Ｔ值，异有统计学意义（差Ｆ＝１３１１Ｐ＝３．１。
０００。．０）而肺结核在ＣＴ增强后各期ＣＴ值与平扫ＣＴ值相比差异不明显，统计学意义（无Ｆ＝９９０，．４Ｐ＝００５。肺癌．８）患者中１８例结节状均匀强化，２例不均匀斑片状强化，结核患者中有类圆形强化８例，ｌ肺不均匀强化２例．强化无

3.肺结节CT增强鉴别

第三个问题：恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的时间增强曲线。

第四个问题：肺恶性肿瘤及炎性结节强化程度的模式。

看下边的图片：（图示一肺腺癌结节，呈椭圆形，其最大经2.1公分，边缘有分叶。

增强前CT值44HU；注入造影剂后19秒CT值55.2HU；注入造影剂85秒后CT值79.3HU.下图：也系一炎性结节。

平扫值CT39.7HU；动脉早期增强值CT118.3HU；90秒钟后达峰值，CT 值131HU；强化值91.7HU.（上图为错构瘤患者，女性，51岁。

因体检就诊。

整个扫描过程没有强化。

平扫的周边可见弧形钙化）（上图一39岁女性患者，轻微咳嗽。

病理结果为良性肿瘤。

左上肺为平扫，右上肺为增强动脉期，左下为静脉期，右下为延迟后扫描。

此病变的强化峰值始终小于20HU，从图片上看，整个病变过程仅有轻微强化。

）（结核瘤，平扫密度均匀，增强后呈环形强化，而且幅度不大。

）从上述图中，我们发现：肿瘤和炎性结节有明显的强化；良性结节和结核强化不明显；在肺错构瘤，一般无强化。

恶性肿瘤和炎性假瘤为什么强化？炎性假瘤使小动脉扩、肺癌使肿瘤细胞产生血管生成因子诱发新生血管，所以两者均可强化。

这也就是用增强来鉴别肺结节的一个原因。

但是怎样鉴别肿瘤和炎性结节，在大量的病例中，有人做了大量统计，认为：炎性肿块重度强化，CT值增高60HU 以上；在肺癌中度强化，CT值增高在20~60HU 之间；肺结核强化程度比较差，CT值增高一般小于20HU；某些良性结节如错构瘤不强化。

3.肺结节CT增强鉴别

第三个问题：恶性肿瘤、炎性结节和结核及其他肺良性结节强化的时间增强曲线。

第四个问题：肺恶性肿瘤及炎性结节强化程度的模式。

看下边的图片：（图示一肺腺癌结节，呈椭圆形，其最大经2.1公分，边缘有分叶。

增强前CT值44HU；注入造影剂后19秒CT值55.2HU；注入造影剂85秒后CT值79.3HU.下图：也系一炎性结节。

平扫值CT39.7HU；动脉早期增强值CT118.3HU；90秒钟后达峰值，CT 值131HU；强化值91.7HU.（上图为错构瘤患者，女性，51岁。

因体检就诊。

整个扫描过程没有强化。

平扫的周边可见弧形钙化）（上图一39岁女性患者，轻微咳嗽。

病理结果为良性肿瘤。

左上肺为平扫，右上肺为增强动脉期，左下为静脉期，右下为延迟后扫描。

此病变的强化峰值始终小于20HU，从图片上看，整个病变过程仅有轻微强化。

）（结核瘤，平扫密度均匀，增强后呈环形强化，而且幅度不大。

）从上述图中，我们发现：肿瘤和炎性结节有明显的强化；良性结节和结核强化不明显；在肺错构瘤，一般无强化。

恶性肿瘤和炎性假瘤为什么强化？炎性假瘤使小动脉扩张、肺癌使肿瘤细胞产生血管生成因子诱发新生血管，所以两者均可强化。

这也就是用增强来鉴别肺结节的一个原因。

肺部结节做胸部平扫CT还是增强CT

肺部结节做胸部平扫CT还是增强CT作者：王敏来源：《家庭医学》2021年第03期1.常规CT平扫。

常规CT平扫是目前临床应用最广泛的CT平扫，对设备的要求低，绝大多数基层医院都有配备，价格也最便宜，一般体检所做的胸部CT即是这种。

普通CT平扫的层距通常为8～10毫米，故扫描速度也比较快，多应用于急诊。

设备的新旧决定了图像的清晰程度，较先进的设备可以发现肺部小结节，不过由于其过宽的层距，很有可能会将肺小结节漏诊，特别是小于10毫米的结节（目前小于10毫米的早期肺癌发现率不断提升）。

2.高分辨率薄层CT 平扫。

薄层CT，顾名思义就是层距比较小的CT，一般层距达到5毫米就可称为薄层CT。

为达到更小的层距，需要使用更先进的高分辨率CT（HRCT）。

更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵，可以给医生诊断疾病时带来更多的信息。

目前对于肺部疾病最常用的是高分辨率薄层CT，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构。

3.肺小结节三维重建 CT平扫。

这是有些大医院放射科专门针对肺内小结节开设的检查项目，有更小的层距，一般为小于2毫米。

而且使用较新的多排HRCT，对肺小结节的分辨率更高。

4.低剂量螺旋CT（LDCT）。

低剂量螺旋CT与普通CT的主要区别，在于前者的辐射剂量较小，大约是后者的1/4左右，因此更加适合单位体检筛查及短期内需要多次检查的人群，不过价格相对较高。

①体检，可以选择常规CT平扫或低剂量螺旋CT平扫。

②常规CT提示有肺部结节，建议薄层CT复查。

③肺部小结节定期随访，建议薄层CT复查。

④肺部小结节有可疑变化，怀疑恶性及术前需明确定位的，建议肺部小结节三维重建CT平扫。

针对肺结节的胸部CT检查是否需做增强，不能一概而论。

我们知道，绝大部分肺结节的背景组织是充满空气的肺，这两者之间的密度差异天生就很大，平扫就有足够的对比，增强CT并不会增强CT，是指在CT平扫（即普通扫描）的基础上，由体表静脉注入含碘造影剂后，再对检查部位进行扫描的方法。

增强前后肺结节三维体积测量在肺实性结节鉴别诊断中的应用

增强前后肺结节三维体积测量在肺实性结节鉴别诊断中的应用摘要：近年来，随着肺癌的发病率逐年上升，肺结节的检测与筛查的重要性日益凸显。

因此，为了获取更准确的肺结节信息，利用计算机分析和测量肺结节的三维体积已然成为目前肺结节鉴别诊断中的重要手段，可通过计算肺结节的体积和形态特征来帮助确定肺结节的良恶性，并更准确地评估肺实性结节的相关参数。

关键词：肺结节；三维体积测量；肺实性结节；鉴别诊断引言近年来，肺结节的临床诊断和治疗一直是临床医学领域的热门研究方向之一。

在过去的研究中，肺结节的二维测量方法已经得到广泛应用，然而，这种方式仅能提供较为粗略的病变信息，对于结节的形态、质地等因素无法进行有效的区分[1-2]。

与此同时，肺实性结节是一类具有特殊性质的结节，通常表现为致密且均匀，无法看到其内部的血管或支气管，故而其鉴别诊断更具有挑战性。

随着3D-CT技术的应用不断发展，增强前后肺结节三维体积测量技术不仅能够量化肺结节的形态特征和空间位置，从而明确肺结节的良恶性，而且还有助于最大程度提高鉴别诊断的准确性。

1.增强前后肺结节三维体积测量技术与方法肺结节是指大小在3mm至30mm之间的圆形或椭圆形影像学表现，检测和鉴别诊断肺结节是临床医学领域面临的重要挑战，正确、快速地识别和评估肺结节的良恶性对于外科治疗和预后预测有着至关重要的作用。

现有的肺结节鉴别诊断技术包括影像学表现分析、组织学分析和分子生物学分析等，其中影像学表现分析最为常见[3-4]。

CT影像处理技术是指通过数字化图像处理技术对CT影像进行处理并提取有用信息并实施分析和诊断；在肺结节三维体积测量期间，首先是采用高分辨率CT扫描仪获取患者胸部CT扫描数据，并对CT影像进行预处理，比如去噪、平滑、增强等；随后对预处理后的CT数据进行三维图像重建，使二维图像转化为三维图像；其次对重建的三维图像进行骨骼提取和分割，以剔除非肺组织，通常在针对肺实性结节需将肋骨、胸椎、气管、主支气管及血管等非结节区域进行分割；最后再进行自动或手动分割，提取肺结节的形态信息，从而为肺结节三维体积测量提供基础。

高清晰螺旋CT增强扫描对良、恶性肺结节的诊断与鉴别

８４
医学理论与实践２１００年第２卷第１期３
ＪＭｅｅｒ＆Ｐａ１２，．，ａ００ｄＴｈｏｒｃＶｏ．３Ｎｏ１Ｊｎ２１
３讨论
出的１２例全前脑其中８例为无叶型全前脑，４例为半叶型全
前脑。
３１病因胚胎时期，．前脑是三个原始脑泡中最靠近面部的一个，以后发育成大脑半球和间脑结构。脊索前间质伸入
单一脑腔，丘脑融和，三脑室、第胼胝体、明隔、垂体、透脑视束和嗅球缺如，为最严重型。（）２半叶型全前脑：胚胎前脑分裂成原始的脑叶，两大脑半球间裂只存在于后方，仍为单但
一
１严英榴，杨秀雄，理，沈主编．产前超声诊断学［．Ｍ］北京：民卫人
生出版社，０３１８２０．９．
脑腔。（）３叶型全前脑：已发育成较完整的两大脑半球，但
收稿日期２０ — ７１０９０ — １
半球问裂内的扣带回在中线上有连合，为最轻型。本院检查
（辑编
晓旭）
高清晰螺旋Ｃ增强扫描对良、性肺结节的诊断与鉴别Ｔ恶
描（Ｃ）助于显示肺实质结节（块）内部结构，ＨＲＴ有肿的以及肺间质病变的细微表现。螺旋Ｃ扫描（Ｃ以及最新的多ＴＳＴ）
检查的ＳＮ患者４Ｐ８例，２男７例，２例，女１年龄３￣８５０岁，平均年龄５岁。其中周围型肺癌２７８例，结核球９例，性炎肿块８例，错构瘤３例。１２Ｃ．Ｔ扫描方法及强化标准首先以１ｍｍ层厚、０ｍ０１ｍ

肺结核球CT增强及鉴别诊断

关键词结核球体层摄影术x线计算机诊断鉴别对b卉0近年来许多学者对肺内待定性结节进行ct增强扫描以鉴别其良恶性但他们常把结核球归入良性结节中与恶性结节进行鉴别而未对它进行专门的研究及其强化特征和方式的探讨
维普资讯
国外医学临床放射学分册ＦｒｉｎＭｅｉＩｃｅｃｓｌｉｌｄｏｏｉａＦｓｉｅ０２Ｊｎ２（）１～１ｏｅｇｄｃｉｎｅｉｃｉｇｃｌａｃＩ２０ａ；５１：４７ａＳＣｎａＲａｌｃ
理上显示中央部有干酪坏死．而周边有纤维性包膜
和高度血管增生的Ｅ皮样肉芽组织：个结棱球中央部见到弧线样增强的病灶在病理检查则发现．于太块干酪样坏死灶中见到残余的含有血管增生的上皮样肉芽组织。该学者还对病灶进行染色证实．９个呈环形和中央弧线形强化的病灶中有５病灶个显示明显的血管结构染色；另外３个呈非特异强化病灶中１有明显染色的血管结构而另外两个血个管染色不明显：Ｓｎｅｗｅｓｎ等 ‘ ７个确诊的肺肉芽对肿性结节行血管内皮细胞 Ⅷ 因子相关抗原免疫染
发病居肺内良性姑节的首位目前Ｃ增强扫描、ＴＭＲｌ正电子发射斯层扫描（Ｅ叶站核球的鉴别诊断作用越来噩ＰＴ）越受到重祝奉文叶此作一综述．重点在Ｃ增强扫描。Ｔ美键词结植球津层撮影术．线计算札ｘ诊断．剐对比刺鉴

动态增强CT鉴别肺结节

• 特点持续增强， • 结节造影剂进入度≥25HU • 结节造影剂洗脱度≤4HU
• 58岁男性右下叶机化性肺炎 • 峰值118 HU-平扫49HU=69 HU • 峰值118HU-延迟118HU=0HU
• 特点快进快出 • 结节造影剂进入度≥25HU • 结节造影剂洗脱度＞31HU
• 45岁女左下叶平滑肌瘤 • 峰值165 HU-平扫32HU=133 HU • 峰值165 HU-延迟75HU=90HU
• 先平扫 • 平扫后即刻开始注射造影剂，于注射造影剂后30, 60, 90和 120秒及 4, 5, 9, 12, 和15 分钟各扫一次
• 结节造影剂进入度（wash in)，即最大增强度，也即平扫CT值与增强最大CT值之差 • 结节造影剂洗脱度（wash out),即结节增强高峰与其后增强下降相差程度，也即增强高峰CT值减去其后增强下降至最低时之CT 值。
• 根据病灶大小和部位确定扫描范围 • 包括整个病灶并留有余地。 • 训练患者呼吸，尽量使每次屏气扫描时病灶都在同一部位。 • 对近膈面病灶和较难训练患者，应留有较大余地。
• 结节大于3cm者，扫描层厚5mm • 结节大小1－2cm者，扫描层厚2－3mm
• 350mgI/ml,100ml • 或300mg I/ml,120ml • 注射速度3－3.5ml/秒
• 特点快进缓出 • 结节造影剂进入度≥25HU • 结节造影剂洗脱度=5-31
• 63岁男性左下叶腺癌 • 峰值82 HU-平扫38HU=44 HU • 峰值82 HU-延迟67HU=15HU
• 特点不增强或增强度很小 • 结节造影剂进入度＜25HU
• 58岁男性右上叶结核瘤 • பைடு நூலகம்值49 HU-平扫46HU=3 HU • 峰值49 HU-延迟48HU=1HU

肺结节的CT诊断和鉴别诊断

肺结节的CT诊断和鉴别诊断肺结节是指在肺部内径小于或等于3cm的圆形或卵圆形病灶，其中大部分是由于肺癌引起的。

CT扫描是肺结节诊断和鉴别诊断的主要方法之一。

以下将详细介绍肺结节的CT诊断和鉴别诊断的相关内容。

CT诊断的影像表现1.形态：肺结节通常呈圆形或卵圆形，边界清晰，密度均匀。

2.大小：肺结节直径小于等于3cm。

3.密度：肺结节的密度主要有以下几种类型：–高密度结节：表明钙化、炎症或出血。

–磨玻璃密度结节：表明局部肺泡通气减低、间质增生、肺水肿等。

–均匀一致的结节：呈现为均匀致密，通常是良性结节的特征。

–不均匀的结节：呈现为不规则、团块状，通常是恶性结节的特征。

肺结节的CT鉴别诊断鉴别良性结节1.脂肪密度结节：CT影像中呈低密度，多见于脂肪瘤。

2.纤维性密度结节：CT影像中呈高密度，多见于纤维瘤和纤维包裹症。

3.钙化结节：CT影像中呈高密度，多见于钙化颗粒状肺泡炎、脓肿、病灶后钙化等。

4.炎症结节：CT影像中呈片状磨玻璃密度影像，伴有周围软组织增厚，多见于炎性假瘤、炎性肉芽肿等。

鉴别恶性结节1.直径大于3cm的结节：直径大于3cm的结节通常被认为是恶性的可能性更高。

2.边缘模糊的结节：恶性结节的边缘通常不规则，模糊或呈分叶状。

3.高密度结节：高密度结节是恶性结节的一种常见表现。

4.伴有肺门淋巴结转移的结节：肺结节伴有肺门淋巴结转移的可能性更高。

5.恶性结节的生长速度较快：CT影像检查多次后，如果结节的大小有明显变化，可能性更高为恶性肿瘤。

CT诊断是肺结节及其鉴别诊断的重要方法之一，通过观察肺结节的形态、大小和密度等特征，可以初步判断结节的良性或恶性。

然而，仅通过CT影像无法完全确定肺结节的性质，需要结合患者的临床病史、症状和其他辅助检查结果，综合判断肺结节的诊断。

因此，在CT诊断肺结节时，医生需要综合考虑多个因素，从而做出准确的诊断和鉴别诊断。

注意：以上内容仅供参考，如有疑问，请咨询专业医生。