尺骨鹰嘴骨折手术技巧
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月切迹，属于关节内骨折。
如果治疗不当，会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动。
今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。
手术目的•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。
体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。
•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。
•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。
•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。
▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。
患者仰卧于手术台上，前臂置于胸前的支臂板上。
A:纵向观病人的体位；B：侧面观病人的体位切口体表投影•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。
•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。
•一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。
•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。
▲ 示意图手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。
•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜，做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。
▲ 示意图•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开，可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。
▲ 示意图•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。
复位与固定•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞，以供张力带钢丝穿过。
对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。
上述为AO技术，此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近，使骨折固定后获得最大的稳定。
•使用点式复位钳维持骨折块的复位。
•自三头肌止点处，从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线，增加张力带的把持力。
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较摘要目的：观察改良克氏针张力带和微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。
方法：尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
结果：a组骨折达解剖复位30例，b组近解剖学对位6例。
结论：改良针丝张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折较为理想的方法。
微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需石膏外固定及二次手术，操作简便，适宜在基层医院开展及推广。
资料与方法1997～2007年收治尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
a组男22例，女8例，年龄15～57岁，平均37.7岁；伤后至手术时间8小时内26例，24～48小时4例。
b组男4例，女2例；年龄30～54岁，右侧6例。
a组骨损伤情况：30例中，开放性骨折14例，陈旧性骨折1例，横形骨折18例，粉碎性骨折3例，均为分离移位，两骨折块分离0.8～3.0cm。
本组合并同侧肱骨干骨折1例。
b组骨折类型：横形骨折5例，粉碎性骨折1例。
a组手术方法：应用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折。
本组３０例均选用手术，臂丛麻醉，取肘后切口。
开放性骨折经彻底清创后行切口两端“s”延长，陈旧骨折作肱三头肌舌瓣切口，先解剖尺神经并牵开保护，在骨折远端距断面2～ 2.5cm的后1/3处由内向外用3.0mm钻头横行钻孔道，穿入直径1mm钢丝；骨折复位，再用直径 1.5mm克氏针1根从骨折近端鹰嘴后方向远端与尺骨纵轴呈15°左右钻入，针进入远折端约6～8cm，钢丝环形缠绕针尾拧紧，折弯针尾，剪除多余部分，活动肘关节，检查骨折复位及固定情况。
本组6例尺神经合并伤，根据伤情予以相应处理并前移。
3例肱骨干骨折，行切开复位内固定。
b组手术方法：在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。
手术讲解模板：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤：
用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行 切开皮肤，长约6cm。在皮下可看见移位 的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开 筋膜、骨膜以显露骨折远段。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤： 3.复位
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤：
尺骨鹰嘴骨折切开复 位内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：臂丛麻醉或局麻。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
概述：
尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是 半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强 的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能； 其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。肱 三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定 会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱 三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影 响肱三头肌的伸肘力量。骨折
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
并发症：
主要并发症是，由于骨折对位不良，半月 切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节 炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位， 尤其应注意半月切迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
适用于横形或短斜形骨折。选择10～12.5cm长的加压螺丝钉。骨折复位， 巾钳固定两骨折端，肘关节稍屈曲，用3.5mm钻头从鹰嘴突后方向骨折 线远侧尺骨前方皮质骨斜行钻孔，然后将选好的加压螺丝钉拧入，当钉尾 完全抵住鹰嘴突后再拧1～2圈即可起到加压作用（图3.4.5.1-8）。
【临床路径】尺骨鹰嘴骨折诊疗常规
尺骨鹰嘴骨折诊疗常规【概述】尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，可分为有移位和无移位二类。
移位的尺骨鹰嘴骨折又可分为撕脱、横断、斜形、粉碎等。
若骨片分离需做切开复位内固定，手术方法有克氏针张力带钢丝内固定术、螺钉内固定术、LCP钢板螺钉内固定术等。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在骨折征象和移位。
【纳入标准】有移位的横断或斜形骨折。
【排除标准】1、粉碎性尺骨鹰嘴骨折,开放性尺骨鹰嘴骨折,陈旧性尺骨鹰嘴骨折，病理性尺骨鹰嘴骨折。
2、严重骨质疏松。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重；或术区有明显感染灶者4、合并其它外伤或内科疾病。
5、小儿尺骨鹰嘴骨折(≤14岁)。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：有移位的横断或斜形骨折。
（2）麻醉方式：臂丛神经阻滞。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部正、侧位DR X线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
3、切口感染率＜0.5％。
尺骨鹰嘴骨折临床路径编码：S52.003 疾病名称：尺骨鹰嘴骨折适用对象：尺骨鹰嘴骨折拟行：切开复位内固定术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数17 天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数：天。
尺骨鹰嘴骨折手术技巧
尺骨鹰嘴骨折手术技巧作者：上海交通大学附属第六人民医院骨科谢雪涛尺骨鹰嘴骨折约占肘部骨折的10％，由于伸肘装置的完整性遭到破坏，移位明显（分离移位或关节面台阶＞2mm）的骨折常需进行手术治疗。
Hierholzer教授推荐针对简单的横型骨折采用克氏针和钢缆进行张力带固定，而对复杂、粉碎性的骨折则使用钢板固定，从而实现骨折的稳定固定，以便术后早期开始功能锻炼。
张力带固定简单尺骨鹰嘴骨折张力带固定简单尺骨鹰嘴骨折术中患者俯卧位，肘部屈曲90°悬垂，在肘后方作正中切口，但在桡侧使切口呈弧形绕过鹰嘴，以免手术瘢痕位于鹰嘴顶端造成日后不适，甚至引发切口愈合问题。
复位时，可先以直径2ｍｍ的克氏针在尺骨上钻孔，以便用尖头复位钳牢固地抓住骨折端，有利于实施复位及维持稳定。
固定时，靠近鹰嘴关节面软骨下皮质平行置入2枚直径2ｍｍ的克氏针；将克氏针尖端穿出尺骨前方皮质后立即往回退出少许至髓腔内；拧紧钢缆，将克氏针尾端折弯180°，再用锤子敲击，直至该尾端埋入骨质内，此时其尖端即穿过尺骨前方皮质（图1）。
上述操作能最大程度地避免术后克氏针退出这一最常见的并发症。
该手术常见失误包括：①克氏针太细造成内固定强度不够，要获得足够的内固定强度通常应使用直径2ｍｍ的克氏针，必要时还可使用直径2.5mm的克氏针；②克氏针离尺骨鹰嘴关节面过远导致固定强度不够（图2a）；③克氏针穿过对侧皮质过多（图2b），可能损伤前方血管神经束；④克氏针尾端未折弯180°（图2c），与尺骨鹰嘴尖端骨质缺乏稳定接触，术后容易出现克氏针退出和松动。
钢板固定复杂尺骨鹰嘴骨折复杂尺骨鹰嘴骨折的手术体位和入路与简单骨折完全相同。
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折（图3a），治疗上要求解剖复位。
对于复杂尺骨鹰嘴骨折，术前CT检查尤为重要。
CT检查有助于评估尺骨鹰嘴中间骨折块的移位程度和关节面是否有压缩（图3b）。
复位时，首先以肱骨滑车关节面为模板，撬拨中间骨折块，恢复关节面高度和关节面平整，用克氏针临时固定后复位其他骨折块；对肱三头肌腱的附着处作纵行有限剥离，放置解剖型锁定钢板（VariAxelbowplate）使其直接贴附在尺骨鹰嘴骨质上，然后置入螺钉固定（图3c）。
外科手术教学资料：尺骨骨折切开复位术讲解模板
手术资料：尺骨骨折切开复位术
手术步骤：
谢谢！
尺骨骨折切开 复位术
手术资料：尺骨骨折切开复位术
尺骨骨折切开复位术
科室：骨科、小儿外科 部位：前臂 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：尺骨骨折切开复位术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：尺骨骨折切开复位术
手术步骤：
采用肘关节后侧正中切口， 长约10cm。切开皮肤和皮下 组织，显露尺骨鹰嘴骨折端。 于肱三头肌内侧缘将尺神经 游离，用橡皮片牵开（图 12.41.9-2）。
11.2 2.骨折内固定
ห้องสมุดไป่ตู้
手术资料：尺骨骨折切开复位术
手术步骤：
将肘关节伸直，用手巾钳夹 住尺骨鹰嘴骨折近端，并向 远端牵拉，使两骨折端靠拢 复位。借助巾钳将骨折两端 钳夹固定，然后用0号可吸 收肌肉缝线呈“8”字缠绕 固定。年龄较大儿童即10岁 以上者，可用克氏针加张力 线方法固定。放松止血带， 彻底止血，分层缝合切口 （图12.41.9-3A、B）。
手术_3.3.3 加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折
【编号】3.3.3【手术名称】加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折【英文名称】external fixation of olecranon fracture of ulna【别名】骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折【ICD编码】78.1301【概述】尺骨鹰嘴位于肘后皮下，为肱三头肌的止点，其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。
鹰嘴骨折虽多由直接暴力引起，但肱三头肌收缩的间接力量引起的撕脱亦为鹰嘴骨折的机制之一。
这种骨折要求准确复位和早期功能活动，以免后遗关节面不平整，关节粘连和僵硬。
尺骨鹰嘴骨折的影像学表现见下图(图3.3.3-1，3.3.3-2)。
【适应证】1.伴有严重软组织伤的开放性骨折。
2.火器性骨折由于软组织失活变化很大和需多次清创，骨外固定便于观察处理伤口和多次搬运病人。
3.重度烧伤伴有骨折，外固定器治疗既可为骨折提供牢稳固定，也便于观察治疗创面，防止植皮区受压和关节瘢痕挛缩。
4.伴有多发伤的开放性骨折或多发骨折，骨外固定可迅速将骨折制动，可减轻疼痛和减少进一步失血的危险，有利于抗休克和争取时间对威胁病人生命的损伤施行手术。
5.有广泛软组织挤压伤的闭合性骨折，不适应作切开复位内固定，使用经皮穿针外固定可避免夹板、石膏或手术加重软组织损伤。
6.骨折伴有骨缺损者可用牵伸固定法保持伤肢长度，以便日后修复骨缺损。
7.感染性骨折和感染性骨不连，使用外固定器有利于伤口治疗，可同时将骨折牢固固定，能有效地兼顾两者的治疗。
8.骨折伴有神经与血管损伤。
【禁忌证】【术前准备】【麻醉与体位】在臂丛神经阻滞或局部麻醉下进行，肘关节屈曲100°～110°。
【手术步骤】1.穿针 为避免误伤尺神经，近心骨折端须由尺侧向桡侧穿针。
远心骨折段穿针平面宜距骨断面2c m，在尺骨嵴旁1c m处进针。
如骨折为粉碎型，则须经肱三头肌附着部穿针(图3.3.3-3)。
穿针应与尺骨长轴垂直和相互平行。
2.复位与加压固定 穿针后将肘关节置于半伸展位，手法矫正侧方移位后，拧紧固定夹顶端螺钉，旋转螺杆同时伸展肘关节，使骨折的关节面平整对合，加压固定骨折。
尺骨鹰嘴骨折2
克氏针-钢丝张力带固定 优点：操作相对简单 固定较为可靠 廉价实惠有效 缺点：功能锻炼较晚 克氏针末端易压迫皮肤 形成假性滑囊 克氏针易于移位 钢丝断裂
克氏针-钢丝张力带固定 （1）
克氏针-钢丝张力带固定 （2）
按照Schatzker分型：A型2例，B型2例，C型16例，D型1例,E型7例,F型3例； 单纯骨折23例，伴桡骨小头脱位（孟氏骨折）8例；14例为跌落滑倒致伤，
6例为重物击打伤，7例为低处坠落伤, 3例为刀砍伤；1例伴同侧肱骨近端骨 折，1例伴同侧桡骨远端粉碎骨折，2例伴肱骨髁上骨折（漂浮肘）；
克氏针移位及钢丝 断裂
螺丝钉-钢丝张力带固定法 优点：避免了克氏针的缺点 缺点：容易碎裂骨折近端骨块
重建钢板固定
优点：固定可靠性最强 无内固定移位及压迫皮肤的情况 早期功能锻炼和参加工作
缺点：价格昂贵临床资料来自一般资料 本组31例，男18例，女13例；年龄22~68岁，平均38岁；左侧13例，右侧 18例，，皆为单侧；
28例为闭和性，3例为开放性（刀砍伤引起）。
解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折摘要】目的研究尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗方法。
方法采用尺骨鹰嘴解剖钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折25例，男18例，女7例，平均年龄37岁。
结果平均随访1年8个月(11个月～4年9个月)。
按照Broberg和Morrey评估标准进行评估，优18例，良7例。
结论尺骨鹰嘴钢板能维持骨折解剖复位，手术固定牢靠，疗效确切，是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的好方法。
【关键词】尺骨鹰嘴粉碎性骨折解剖钢板尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤，成人多见。
除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折，处理不当可出现明显的肘关节功能障碍。
自2005年1月～2008年12月，井冈山大学附属医院外一科共收治尺骨鹰嘴粉碎性骨折25例，采用尺骨鹰嘴解剖钢板治疗，取得满意效果。
现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男18例，女7例，年龄12～51岁，平均37岁，致伤原因:车祸伤21例，高处坠落伤4例，开放性损伤6例;闭合性损伤19例，均为不稳定的粉碎性移位骨折。
开放性损伤均急诊清创内固定术，闭合性损伤患者在伤后5d内进行手术。
1.2手术方法臂丛麻醉下取侧卧位，术野常规消毒、铺巾，取肘后纵行切口约6～10cm长，暴露骨折断端，清理血肿及碎骨片，整复骨折，如有骨缺损，可行自体髂骨植骨，如有碎块难以复位，可用可吸收线和克氏针先作暂时固定，钢板放置于尺骨鹰嘴后方或后外侧，钻孔拧入螺钉。
证实复位满意，固定牢靠后逐层缝合。
术后石膏托固定2周，去除外固定后尽早进行功能锻炼。
2结果平均随访1年8个月(11个月～4年9个月)。
按照Broberg和Morrey评估标准进行评估[1]，优18例，良7例。
3讨论3.1 解剖及损伤机制尺骨鹰嘴尖是一个曲面突起，与前方的冠状突一起构成尺骨的半月切迹，其中凹部与肱骨滑车构成肱尺关节，能在矢状位上进行屈伸活动，并维持肘关节的稳定性。
当直接的暴力作用于肘关节后侧面或间接暴力通过上肢作用于肘关节可导致尺骨鹰嘴横断、短斜型或粉碎性骨折。
外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术讲解模板
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术后护理： 术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后 间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。 骨折愈合后才能取出内固定。
谢谢！
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周 以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风 抗。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术步骤： 第1步 体位 俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上 肢置于胸前。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
概述：
移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述 目的，只有行切开复位内固定术。因此， 除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于 伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复 位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨 折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
内 固定 一般都选用不锈钢丝内固定。如近 侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨 折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。 再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰 嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合， 然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形 交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用 强，可直接防止骨折处
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.５０岁以上的非劳动者，骨折仅为鹰嘴 尖的小片骨折或鹰嘴近侧１／３的粉碎骨 折者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 2.有严重的心、肺、肝、肾病和糖尿病患 者，不能承受手术者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛 和失血，术前应给予止痛和配血。对一般 情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输 血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折临床路径（2011年版）一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001）行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/ 79.32）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤5天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院第1-5天。
尺骨鹰嘴骨折科普宣传
康复和预防
康复：患者在手术或保守治疗后，通常 需要进行康复训练，包括物理治疗和功 能锻炼，以促进手腕的康复和功能恢复 。
预防：尺骨鹰嘴骨折的预防主要包括注 意安全，避免高强度冲击和摔倒，以及 加强手腕肌肉的锻炼和保护。
总结
总结
尺骨鹰嘴骨折是常见的手腕骨 折，常由于摔倒、运动损伤或 高强度冲击引起。
诊断：医生通过病史询问、体格检查和 影像学检查，如X光片和MRI等，来明确 尺骨鹰嘴骨折的诊断。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：轻度尺骨鹰嘴骨折 可通过封闭复位、固定和功能 锻炼来恢复骨折部位的功能。
手术治疗：重度尺骨鹰嘴骨折 需要接受手术治疗，如内固定 术，以恢复骨折部位的稳定性 和功能。
康复和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防
尺骨鹰嘴骨折 科普宣传
目录 引言 症状和诊断 治疗方法 康复和预防 总结
引言
引言
尺骨鹰嘴骨折是指尺骨远端与 鹰嘴相连的部分发生骨折的一 种常见手腕骨折。
它通常由于摔倒、运动损伤或 高强度冲击而引起，严重影响 患者的生活和工作。
症状和诊断
症状和诊断
症状：尺骨鹰嘴骨折患者常出现手腕疼 痛、肿胀、活动受限等症状。
早期诊断和适当治疗能有效恢 复患者手腕的功能。
总结
康复和预防是尺骨鹰嘴骨折管理的关键 ，患者应积极参与康复训练和注意预防 措施。
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外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术讲解模板
将肘关节伸直，用手巾钳夹 住尺骨鹰嘴骨折近端，并向 远端牵拉，使两骨折端靠拢 复位。借助巾钳将骨折两端 钳夹固定，然后用0号可吸 收肌肉缝线呈“8”字缠绕 固定。年龄较大儿童即10岁 以上者，可用克氏针加张力 线方法固定。放松止血带， 彻底止血，分层缝合切口 （图12.41.9-3A、B）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项：
1.用加压螺丝钉固定时，需注意进钉角度， 务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前 方骨皮质。如螺钉处于尺骨髓腔内，则固 定不牢。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
注意事项：
2.应用骨圆针不锈钢丝张力 带固定时，在骨折线远侧尺 骨嵴横行钻孔时不宜太深， 使固定后的钢丝位于尺骨矢 状面纵轴的后面，才能起到 张力带的作用（图3.4.5.110）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后处理：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
并发症：
由于骨折对位不良，半月切迹关节面不平 整，导致日后创伤性关节炎的发生。因此， 该骨折要求解剖复位，尤其应注意半月切 迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
概述：
骺分离和骨骺-干骺端骨折：前者表现为 骨骺完全分离；后者表现为一大块干骺端 连同骨骺一起分离，相当于SalterHarrisⅡ型骨骺损伤，常见于大龄儿童。 对于上述1、2型骨折，治疗上让病儿休息 和暂停从事引起受伤的运动；对移位的骨 折，只能采用切开复位、张力带内固定。
电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究
电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究一、引言1. 电针疗法电针疗法是以传统的针灸治疗为基础，结合现代电疗技术发展起来的一种治疗方法。
通过在特定的穴位上施加电流，可以达到舒筋活络、止痛镇痛的效果。
在骨折康复中，电针疗法可以促进局部血液循环，促进骨折愈合，缓解疼痛，减轻肌肉的痉挛和硬结。
2. 锻炼锻炼是骨折康复中不可或缺的一部分。
通过适当的锻炼，可以促进肌肉的恢复和骨折部位的功能重建。
对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折的患者来说，适当的锻炼可以帮助他们减少关节僵硬、恢复手部的灵活性和力量。
电针配合锻炼的组合作用可以在以下几个方面产生作用：- 通过电针疗法可以促进局部血液循环，促进骨折愈合，减轻疼痛，而锻炼可以帮助患者恢复手部的功能和活动能力。
- 电针疗法可以缓解肌肉的痉挛和硬结，而适当的锻炼可以帮助肌肉进行力量训练和功能锻炼。
- 电针疗法可以调节神经系统的功能，减轻疼痛，而锻炼可以帮助患者重建心理信心并增强体能。
1. 研究对象选取了近期在我院接受手术治疗的尺骨鹰嘴粉碎性骨折的患者30例，男性15例，女性15例，年龄范围25-60岁。
将这些患者随机分为电针配合锻炼组和对照组，每组各15例。
2. 方法电针配合锻炼组：患者在手术治疗后，即开始接受电针疗法，每周3次，每次30分钟。
同时进行康复锻炼，包括 passively, actively & actively assisted exercises。
持续6周。
对照组：患者在手术治疗后，进行传统的物理治疗康复，包括热敷、理疗等。
持续6周。
3. 结果通过对两组患者进行康复效果的评估，发现电针配合锻炼组在疼痛缓解、手部功能恢复、活动范围增加等方面明显优于对照组。
尤其是在手部灵活性方面，电针配合锻炼组的患者表现出更好的效果。
4. 讨论通过以上研究结果分析，我们可以得出结论，电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复起到了积极的促进作用。
通过电针疗法可以促进骨折愈合和减轻疼痛，而锻炼可以帮助患者恢复手部的功能和活动能力。
尺骨鹰嘴骨折的内固定方式选择
尺骨鹰嘴骨折的内固定方式选择摘要】目的比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴横断及斜形骨折的疗效。
方法采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折39例,张力带内固定组(A组)27例,尺骨鹰嘴钢板内固定组(B组)12例。
按鹰嘴骨折的改良Schatzkker分型:A组中A1型14例,A2型3例,B1型6例,B2型4例;B组中A1型5例,A2型4例,B1型2例,B2型1例。
比较两组固定方法的疗效。
结果 39例患者均获随访,时间6～15个月,两种治疗方法疗效差异无统计学意义。
结论大部分鹰嘴横断及斜形骨折都可选用克氏针张力带内固定,合并冠状突骨折的尺骨鹰嘴骨折采用尺骨鹰嘴钢板固定更为适宜。
【关键词】尺骨鹰嘴骨折内固定器尺骨鹰嘴钢板张力带尺骨鹰嘴骨折作为临床上常见骨科疾患,近些年大多数学者主要注重高能量损伤粉碎骨折和骨折—脱位型的研究,但横断及斜形骨折病例普遍,故有必要探讨其临床上简易可行的手术内固定方法,以进一步提高手术疗效,减少并发症发生。
2005年6月～2008年4月期间，我科采用克氏针张力带固定和钢板固定治疗尺骨鹰嘴横断及斜形骨折39例，分析如下：1 治疗与方法1.1临床资料本组39例,张力带内固定(A)组27例,男18例,女9例;年龄15～68岁,平均43.6岁;致伤原因:车祸伤8例,坠落伤3例,摔伤16例;尺骨鹰嘴钢板内固定(B)组12例,男10例,女2例;年龄25～72岁,平均为49.8岁;致伤原因:车祸伤2例,坠落伤1例，摔伤9例。
所有患者均在伤后3～5天内手术。
按鹰嘴骨折的改良Schatzkker分型[1]:A:横形骨折;A1,简单骨折;A2,复杂骨折;B:斜形骨折;B1,近侧骨折;B2,远侧骨折;C:粉碎性骨折;D:骨折－脱位。
A组中A1型14例,A2型3例,B1型6例,B2型4例;B组中A1型5例,A2型4例,B1型2例,B2型1例。
1.2手术方法采用臂丛麻醉,取肘后正中切口,暴露骨折端,直视下复位后巾钳固定。
实用手术技巧：尺骨鹰嘴V形截骨入路，强有力固定肱骨远端骨折！
实用手术技巧：尺骨鹰嘴V形截骨入路，强有力固定肱骨远端骨折！引言目前，肱骨远端骨折是对骨科医生的挑战。
治疗的目的是关节面解剖复位，防止骨关节炎的发生，同时坚强的内固定能允许病人早期功能锻炼。
问题的难点在于肱骨远端复杂的解剖、粉碎性骨折和可能伴有关节内骨折。
肱骨远端小的骨折碎片因为太小只能用螺钉固定。
尽管如此，术后坚强的内固定可以实现关节的早期活动。
在老年肱骨远端的治疗中，固定的效果也会因原有的骨质疏松而进一步的减弱。
锁定加压钢板比传统的非锁定钢板在治疗骨质疏松方面的效果明显。
有研究表明，伴有骨质疏松症的骨折使用了锁定加压钢板固定后，预后效果得到了提升。
锁定加压钢板对肱骨远端的骨折尤其有用。
手术技术术中定位成像患者可俯卧位或支撑一侧手臂的侧卧位（图1），对所有骨凸起处用垫做保护。
手术开始之前要准备好止血带，以便创造一个少血的环境。
对于大面积的骨折或者胳膊较大的患者，要应用无菌的止血带尽量减少占用手术区域的范围。
图1 患者处于具有射线可透射臂支撑的横向位置方法/显露后正中切口在鹰嘴尖端处弯曲绕行切开（图2），可以避免瘢痕在其上产生。
切口两侧采用全厚皮瓣应该到达三头肌腱膜。
在肱骨的内侧明确尺神经，用棉花圈小心地暴露尺神经，要非常小心地处理尺神经。
如果计划行尺神经前置，肘管需要充分的打开，这样神经不会在换位后扭结。
图2 表面标记和切入点关节内骨折，特别是C2和C3型的骨折，完全暴露肱骨远端关节面需要行尺骨鹰嘴截骨。
沿着鹰嘴的两侧剥离附着的肌肉和软组织，以暴露肱骨远端的关节面。
通过肘肌瓣到达鹰嘴，同时保留肘肌神经分布和血液供应。
鹰嘴截骨术可以用细摆锯，在距离尺骨鹰嘴2cm处作V型或者横行切口（图3A～C）。
图3 A～C鹰嘴V型截骨截骨在大切迹的中心，含有少量关节软骨的覆盖。
在最后进关节面的时候要使用锋利、狭窄的骨凿，并且避免切到关节面。
此外，鹰嘴截骨准确的还原是一个关键的过程。
手术中不能使用厚骨凿，因为无法完成解剖复位而且骨折碎片将会受到过度压迫。
微创手术治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折
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的微 创 手 术 方 法 。
关键词 ： 尺骨 鹰 嘴 骨 折 ； 创 ； 固定 微 外
中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ ； ６ ７ ３ Ｒ ８ ． ｌ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ９ ０ １ １Ｏ １ ７ － ３ ８ ２ ０ ） ２０ ７ ２
ｔ ｒ ｅ ｅ ２ ｃ ｌｅ ， ０ ｇｏ ｈｅ ｅ ｗ ｒ ６ ｅｘ ｅｌｎｔ １ ｏｄ， ｆ ｉ， ｎｄ ｈ ｆｅ ｔｖ ａ ｅ ｗ ａ ４．７ ．Ｃｏ ｃｕｓｏ ２ ａｒ ａ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ９ ｎ ｌ ｉｎ Ｅｘｔ ｒ ａｌ ｉａ ｏｒ ｃ ｂ ｎ ｄ ｗ ｉｈ ｆ ｃ ｉ ａ ｅ ｎ ｆｘ ｔ ｏｍ ｉ ｅ ｔ ｕｎ ｔｏｎ ｌ ｔ ａｎｉｇ ｉ ｆｅ ｔｖ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｎ ｓｖ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏｆｕ ｎａｏｌｃ ａ ｎ ｆａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ａ ｄ ｍ ｎｉ ｌｙ ｉｖａ ｉ ｅ ｏ ｒ ｔｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｌ ｅ ｒ ｎｏ ｒ ｃ ｕｒ ． Ｋｅ ｒ ： ｌ ｌ ｃ ａ ｏｎ ｆａ ｔ ｒ ｍ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｙ ｗｏ ｄｓ ｕｎａ ｏ ｅ ｒ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ； ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉｅ ｏｐｅ ａ ｉ ｒ ｔｏｎ； ｘ ｅ ｎａ ｉａｔ ｅ ｔ ｒ ｌｆｘ ｏｒ
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早读克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨折，简单六步轻松做好！
早读克氏针张力带固定尺骨鹰嘴骨折，简单六步轻松做好！尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，治疗不当将影响肘关节活动及功能，故解剖复位，坚强固定及早期功能锻炼必不可少。
今天早读将详细解析鹰嘴骨折的克氏针张力带固定方法，值得学习借鉴！鹰嘴骨折概述尺骨鹰嘴骨折治疗的关键在于滑车关节面的解剖重建，无移位或不涉及关节面的尺骨鹰嘴骨折采用保守治疗可获得较好的临床效果，而对于移位的尺骨鹰嘴骨折，由于肱三头肌的牵拉，闭合复位后早期活动致再移位的风险较高，故多数学者主张采用切开复内固定治疗。
克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折的治疗方面较为常用，有学者认为其不适用于粉碎型尺骨鹰嘴骨折的治疗，但也有学者通过直接复位、截骨短缩复位或植骨重建等方式重建肱骨滑车切迹关节面，再以克氏针张力带固定，获得了较好效果。
解剖（1）冠状突构成尺骨近端和肱骨滑车形成关节的半月形关节窝；这种关节结构只允许肘关节的屈伸活动，从而维持了肘关节的固有稳定性；（2）关节软骨面在被称作“空白区”的横行脊中断；（3）肱三头肌肌腱在止于尺骨鹰嘴之前，从后方包绕肘关节关节囊，有移位尺骨鹰嘴骨折表示肱三头肌的伸肌功能丧失，导致肘关节不能伸直；（4）尺骨鹰嘴的骨化中心形成于10岁左右，闭合于16岁左右。
成年人可持续存在骨骺骺板线，可能和家族性遗传相关。
（5）尺骨鹰嘴位于皮下，这一解剖特征导致了尺骨鹰嘴容易遭受外力损伤。
鹰嘴骨折分型（一）Mayo分类（二）Schatzkerf分型（基于骨折模式）（1）横断骨折：位于滑车切迹的最顶点，多由于肱三头肌和肱肌突然的暴力牵拉，直接暴力所致者不常见；（2）横断—压缩骨折：直接暴力导致关节面粉碎和压缩；（3）斜形骨折：由过伸损伤所致，骨折线始于半月切迹中点，斜形远端；（4）骨折—脱位：通常由严重创伤所致。
（三）colton分类colton把鹰嘴骨折分为两大类：无移位骨折（Ⅰ型）和移位骨折（Ⅱ型）。
Ⅰ型无移位骨折定义为分离小于2mm，肘关节屈曲到90度时移位无增加，患者可以克服重力伸展肘关节。
尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗
尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗
符学新;林康记;王日升;殷峰
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2004(10)5
【摘要】目的:探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折手术治疗方法.方法:作肘后部"S"形切口,暴露骨折断端,合并冠状突骨折,先用螺丝钉或克氏针钢丝固定,解剖复位尺骨切迹,其他小骨块再整复,从鹰嘴尖端钻入1～2枚克氏针,采用钢丝张力带固定,活动肘关节检查固定是否可靠,根据骨碎块的稳定情况,另用钢丝捆绑.结果:本组随访1～3年,平均1.5年,优10例,良3例,差0例.结论:尺骨鹰嘴粉碎性骨折,尤其合并冠状突骨折,采用克氏针钢丝张力带,配合螺丝钉内固定治疗效果比较好.
【总页数】2页(P329-330)
【作者】符学新;林康记;王日升;殷峰
【作者单位】海南省临高县人民医院骨科,临高,571800;海南省临高县人民医院骨科,临高,571800;海南省临高县人民医院骨科,临高,571800;海南省临高县人民医院骨科,临高,571800
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.应用尺骨鹰嘴钩钢板经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 戴彬;赵振刚;魏慧明
2.应用尺骨鹰嘴钩钢板经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 戴彬; 赵振刚; 魏慧明
3.解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床效果 [J], 张超
4.肱骨远端粉碎性骨折经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗效果分析 [J], 董彬
5.尺骨鹰嘴解剖型钛板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折32例 [J], 赵东;蔡建国;吴慧
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