2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第3章 心脏骤停和心源性猝死
2020年内科主治医师(心血管内科学)考试(专业知识)模拟试题及详解【圣才出品】
2020年内科主治医师（心血管内科学）考试（专业知识）模拟试题及详解A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）。
A．急性胆囊炎B．急性心肌梗死C．急性胰腺炎D．急性胸膜炎E．主动脉夹层【答案】E2．心室颤动时，首次直流电除颤用（）。
A．100JB．150JC．200JD．300JE．360J或以上【答案】C3．中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑（）。
A．肾动脉狭窄B．主动脉粥样硬化C．多发性大动脉炎D．主动脉夹层形成E．栓子脱落致主动脉栓塞【答案】D4．男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为（）。
A．阵发性房性心动过速B．心房扑动C．快速型心房颤动D．缓慢型心房颤动E．紊乱性房性心动过速【答案】C5．胸外按压的正确部位是（）。
A．胸骨角B．胸骨中下1/3交界处C．胸骨1/2处D．胸骨体E．胸骨上中1/3交界处【答案】B6．未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是（）。
A．双伞面封堵法B．海绵栓塞法C．“钮扣”式补圈法D．弹簧封堵法E．开胸手术结扎法【答案】D7．主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为（）。
A．积极内科保守治疗B．急诊手术C．积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D．Ⅲ型方考虑手术治疗E．有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗【答案】B8．女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是（）。
A．特发性室速B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．致心律失常型右室心肌病D．病毒性心肌炎E．肺源性心脏病【答案】C9．患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰，诊断为（）。
2020年心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (3)：心脏骤停和心脏性猝死
2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、A11、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素（0.5～1.0mg）B、阿托品（0.6～2.0mg）C、利多卡因D、10％葡萄糖酸钙5～10ml静注E、异丙基肾上腺素（5～20ug/min）2、心脏骤停的最常见原因是A、缓慢性心律失常B、心室停顿C、室颤和室速D、无脉性电活动E、精神因素3、在心肺复苏之后，观察患者有急性肺水肿，临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量B、降低肺泡的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性4、心肺复苏成功后死亡的最常见的原因是A、全身器官衰竭B、ARDSC、心律失常D、中枢神经系统损伤E、继发感染5、下列关于心脏骤停说法错误的是A、心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度B、纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注C、脑复苏是心肺复苏最后成功的关键D、急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因E、心脏骤停不会引起代谢异常6、心脏骤停复苏后最易出现A、心肌损伤B、脑损伤C、肺水肿D、肾小管坏死E、肝小叶中心坏死7、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是A、颈动脉B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、足背动脉8、下列哪项是心脏骤停最常见的病理生理机制A、心室颤动B、房室折返C、电机械分离D、三度房室传导阻滞E、心室停顿9、心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试锤击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、送医院诊治10、判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电图活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在11、心脏性猝死最主要的病因是A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎12、下列因素最易导致心脏骤停的是A、高血压伴左室肥厚B、急性心肌梗死后左室射血分数降低C、甲状腺功能亢进症伴心房颤动D、纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E、慢性支气管炎伴房性期前收缩13、心脏骤停最常见于A、窦性心动过速B、心脏破裂C、心脏压塞D、心室颤动E、室性停搏14、心室颤动导致不可逆性损害，其发作至少持续A、4～6分钟B、7～9分钟C、30秒D、1～3分钟E、10分钟二、A21、患者女性，38 岁。
内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案
内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案 共用题干单选题 男46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。
查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺未见明显异常，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。
1.最可能的诊断为 A.冠心病、绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.气胸 E.主动脉夹层 『正确答案』E 2.确诊的首选检查是 A.多普勒超声 B.胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉 『正确答案』A 3.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为 A.脑梗死 B.短暂脑缺血发作 C.脑出血 D.心源性脑缺血 E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉. 『正确答案』E 共用题干单选题 女35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压170/110mmHg，肾区可闻及血管杂音。
1.最可能的诊断为 A.主动脉缩窄 B.高血压病3级高危 C.多发性大动脉炎 D.肾血管性高血压 E.肾性高血压 『正确答案』C 2.以下检查应首选哪项 A.肾脏B超 B.肾功能及尿常规检查 C.肾上腺CT D.动脉造影 E.心电图 『正确答案』D 3.该患者应选择以下何种治疗方式 A.钙拮抗剂 B.ACEI C.血管成形术 D.β-受体阻断剂 E.脱水降压 『正确答案』C 案例分析 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。
查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。
1.考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为 A.房间隔缺血 B.室间隔缺血 C.动脉导管未闭 D.主动脉缩窄 E.肺动脉缩窄 F.法洛式四联症 G.三尖瓣下移畸形 H.二叶式主动脉瓣 『正确答案』D 2.对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为 A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.左室肥大伴劳损 F.右室肥大伴劳损 『正确答案』CE 3.对该患者行超声心动图检查可发现 A.左心室内径增大 B.右心室内径增大 C.左心室肥厚 D.右心室肥厚 『正确答案』AC 4.对该患者进行下列哪些治疗最有效 A.卡托普利口服 B.心痛定口服 C.非手术介入治疗. D.手术治疗. E.地高辛长期口服 F.双氢克尿塞长期口服 『正确答案』CD。
2020年内科主治医师考试题《专业知识
2020年内科主治医师考试题:《专业知识》1、肺炎链球菌的致病力主要是由于0.5分A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。
不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
2、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确0.5分A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案：A答案解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
3、男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为0.5分A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。
肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。
厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。
军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。
继而肺实变，与本例不符。
克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有紫绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。
2020年心内科主治医师《专业知识》试题及答案(卷三)
2020年心内科主治医师《专业知识》试题及答案（卷三）一、A3/A41、女，40岁。
近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。
查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导，常可触及舒张期震颤。
<1> 、最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损<2> 、进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音提示A、病变瓣膜弹性良好B、病变瓣膜钙化C、肺淤血D、肺动脉高压E、病变瓣膜赘生物形成<3> 、最有助于确诊的检查是A、血清心肌酶B、超声心动图C、胸部X线摄片D、心脏放射性核素检查E、冠状动脉造影2、女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。
近来加重，夜间不能平卧。
查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。
<1> 、该患者的可能诊断为A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄<2> 、该患者既往劳累后气促主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致<3> 、该患者目前心功能不全的类型为A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、右心衰竭伴肺感染E、左心衰竭伴肾功能不全3、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。
1周来恶心、呕吐、纳差就诊。
体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。
心尖部第一心音减弱，可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。
胸骨左缘2～4肋间Ⅱ级收缩期杂音。
P 2 亢进。
心电图示心房纤颤、室性早搏。
<1> 、本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全<2> 、下列哪项表现应与洋地黄无关A、恶心，呕吐B、右束支传导阻滞C、频发室早D、III度房室传导阻滞E、黄视<3> 、本例恶心呕吐应考虑是哪种原因A、妊娠反应B、洋地黄中毒C、右心功能不全D、洋地黄不足E、低血钾。
2021内科主治医师(心血管内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
A.冠心病 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.先天性心脏病 E.心包积液
（2）该病例考虑可能发生（ ）。
A.败血症 B.风心病伴亚急性感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病及风湿活跃 D.系统性红斑狼疮 E.二尖瓣脱垂
（3）该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义？（ ）
（2）最合适的实验室检查是（ ）。
A.全血计数 B.尿常规 C.心肌酶谱 D.血清电解质浓度 E.血肌酐，尿素氮
（3）入院后给予患者的治疗，哪项是错误的？（ ）
A.患者坐位，双腿下垂 B.吸氧 C.呋塞米 D.β 受体阻滞剂 E.硝酸甘油
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2021 内科主治医师（心血管内科学）模拟试题
3、（共用题干）患者女，24 岁，发现心尖区 3/6 级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻及收 缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
2、（共用题干）患者男，62 岁，急性前壁心梗 3 年，心前区闷痛 3 天，呼吸困难、不能平 卧 2 天来诊，既往糖尿病 10 余年。查体：T 36.2℃，P 100 次/分，BP 160/90mmHg。
（1）体检最可能的发现是（ ）。
A.心脏增大 B.甲状腺增大 C.心尖部第一心音亢进 D.肺动脉瓣第二音亢进 E.毛细血管搏动征（＋）
1、（案例）患者，女性，30 岁，有风心病 10 年，近 2 周来出现发热、多汗。查体：体温 38℃，心率 90 次/分，血压 110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜 炎。
（1）该病人可能会出现以下哪些并发症？（ ）
A.心力衰竭 B.细菌性动脉瘤 C.脑脓肿 D.肾小球肾炎 E.室间隔穿孔 F.室内传导阻滞
2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案(可直接编辑使用).docx
2020心血管内科主治医师专业实践能力预测题及答案（可直接编辑使用）预测题：A型题1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?( )(A)无差异;(B)有差异，各年龄段男性均高于女性;(C)有差异，各年龄段女性均高于男性;(D)有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同;(E)有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段直如此。
2、迷走神经纤维在心脏主要的分布?( )(A)心脏无迷走神经纤维分布;(B)迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少;(C)迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布;(D)迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布;(E)迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。
3、何为心室肌的前负荷和后负荷?( )(A)左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;(B)右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;(C)左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;(D)右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;(E)心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。
4、风湿病中最具诊断意义的病变?( )(A)心肌局灶性变形、坏死;(B)心内膜纤维组织增生：(C)胶原纤维的纤维素样变形;(D)Aschoff小体形成;(E)心外膜纤维素渗出。
5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )(A)苏丹III染色阳性物质;(B)中性粒细胞;(C)纤维组织增生伴透明变性;(D)泡沫细胞;(E)无变性坏死组织。
6、左心室衰竭首先引起的病变是什么?( )(A)槟榔肝;(B)腹壁静脉曲张;(C)脾淤血，肿大;(D)脑淤血，水肿;(E)肺淤血，水肿。
7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪种?( )(A)甘油三脂;(B)胆固醇;(C)HDL-C;(D)LDL-C;(E)VLDL8、冠状动脉粥样硬化的好发部位?( )(A)左前降支;(B)左旋支;(C)右冠状动脉;(D)左冠脉主干;(E)对角支。
2020年心血管内科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (3)：心脏骤停和心脏性猝死
心脏骤停和心脏性猝死定义心脏骤停：心脏射血功能突然停止。
病理生理机制：最常见的是快速型室性心律失常（室颤和室速）其次为缓慢性心律失常或心室停顿较少见的为无脉性电活动（PEA）心脏骤停的病理生理机制最常见的是A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.三度房室传导阻滞E.心室停顿『正确答案』A心脏性猝死指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。
临床表现举例前驱期心梗前终末事件期心梗发生★心脏骤停期心脏功能停止生物学死亡期死亡1.前驱期病人在猝死前数天至数月，出现心绞痛、气促、疲乏及心悸等非特异症状。
2.终末事件期指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间。
心脏性猝死所定义的1小时，实质上是指终末事件期的时间在1小时内。
3.心脏骤停期意识完全丧失为该期的特征。
心脏骤停是临床死亡的标志。
临床表现：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。
三大消失：循环呼吸意识4.生物学死亡期从心脏骤停至发生生物学死亡。
心电图表现1.心室颤动系非创伤性心脏骤停患者最常见的心律失常；2.室性心动过速；3.心脏停搏；4.无脉电活动。
心脏骤停的处理1.识别心脏骤停2.呼救3.初级心肺复苏4.高级心肺复苏1.识别心脏骤停①意识消失；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸呈叹气样或抽气样；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。
早期诊断临床征象是：意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。
三大消失：循环；呼吸；意识心脏骤停早期诊断最佳指标是A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和口唇发绀『正确答案』C男，66岁。
发作性胸痛1小时。
在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。
此时应立即采取的措施是A.做超声心动图B.送往抢救室C.触诊大动脉D.做心电图E.查看瞳孔『正确答案』C2.呼救在不延缓实施心肺复苏的同时，紧急通知急救医疗系统。
2023年心血管内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案
2023心血管内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案01.急性心肌梗死合并休克时禁用A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素* 02.推断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度03.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B.痛苦的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高04.急性心肌梗死最早的心电图转变是A.特别宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低05.变异性心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.心情感动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移06.缓解心绞痛发作时痛苦，以下哪种药物最好A.伤心定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡07.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图转变是A.ST段抬高B.T波特别高耸C.新消失的病理性Q波D.合并室性心律失常E.T波倒置* 08.急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联A.V1～V4B.V1～V3C.V3～V5D.V6、I、avLE.V1～V6、及I、aVL* 09.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁* 10.急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.谷丙转氨酶E.丁酮酸脱氢酶* 11.-受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的选项是A.减慢心率B.降低血压C.减低心肌收缩力D.扩张冠脉E.降低心肌耗氧量12.急性心肌梗死合并室性早搏应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.利多卡因13.心肌梗死患者突然消失心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的缘由是A.心室壁瘤B.心脏裂开C.乳头肌功能失调或断裂D.合并感染性心内膜炎E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全* 14.心电图检查以下哪项可能推想患者一年前发生下壁心肌梗死A.Ⅲ度房室传导阻滞B.冠状T波C.ST段压低超过0.1mvD.QRS波群低电压E.以上都不是15.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗A.静滴硝酸甘油B.口服普萘洛尔C.溶栓治疗D.口服卡托普利E.静滴低分子右旋糖酐16.急性心肌梗死并发症最为多见的是A.心脏裂开B.室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.乳头肌功能失调或断裂E.栓塞17.变异性心绞痛应首选A.血管紧急素转换酶抑制剂B.-受体阻滞剂C.硝酸酯类D.钙离子拮抗剂E.胺碘酮18.猝死型冠心病的最主要缘由是A.心源性休克B.大面积心肌梗死C.室间隔穿孔D.急性肺水肿E.严峻心律失常* 19.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采纳A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上素D.血管紧急素转换酶抑制剂E.临时心脏起搏器备考题二：A型题* 01.心房抖动复律的影响因素不包括A.心房抖动的.持续时间B.左心房的大小C.心电图上抖动波的大小D.年龄E.性别* 02.以下哪项通常不做为心房抖动时的复律药物A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮03.以下哪项不是慢性心房抖动的治疗原则A.掌握心室率B.减轻病症C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律04.目前我国引起心房抖动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎05.心房抖动最常见的并发症是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞* 06.以下哪种状况下最简单发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房抖动B.肺动脉瓣狭窄合并心房抖动C.二尖瓣狭窄合并心房抖动D.心力衰竭合并心房抖动E.原发性高血压合并心房抖动* 00.心房抖动时，心排血量降低A.3%B.15%C.20%D.25%E.35%* 01.心房抖动时，以下哪项不属于动脉栓塞的危急因素A.严峻的二尖瓣狭窄B.左心室扩大C.左心房扩大D.高龄患者E.既往有栓塞病史02.心房抖动时，预防动脉栓塞最常用的药物是A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.尿激酶E.纤溶酶10.以下哪种心律失常发生时，心脏听诊可正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.自律性房性心动过速D.心房扑动4：1传导E.窦性心动过速11.心室纤颤最常见的病因是A.休克B.冠心病C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征合并心房抖动12.心室纤颤的临床表现不包括A.意识丢失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消逝13.以下哪种药物不引起窦性心动过缓A.受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.普罗帕酮D.阿托品E.胺碘酮* 14.急性心肌梗死时，以下哪种状况简单引起窦性心动过缓A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.右室心肌梗死15.以下哪种药物不能提高窦性心率A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.美托洛尔E.异丙基肾上腺素16.以下哪种心律失常简单发生Adams-Stokes发作A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞* 17.以下心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.窦性心动过缓B.未下传的房性期前收缩C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏18.病态窦房结综合征不包括A.窦性心动过缓，心率50次/minB.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征19.以下快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规章A.窦性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.室性心动过速20.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A.心率超过60次/minB.心率超过20次/minC.心率不超过60次/minD.心率不超过05次/minE.心率不超过20次/min【2023心血管内科主治医师考试《专业实践力量》备考题及答案】。
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案试题1第1题与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A 腺体组织中血运丰富B 分泌化学物质C 可作用于远部位组织D 为无导管腺体E 可进入血循环正确答案：D第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺A 甲状腺B 前列腺C 肾上腺D 垂体E 松果体正确答案：B第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C 由心房细胞分泌的利钠多肽D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案：D第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用A 胰岛素样生x因子B 心房利钠多肽C 表皮生长激素D 甲状旁腺激素E 促肾上腺皮质激素正确答案：C第5题关于含氮类激素的`作用机制，下述哪一点是错误的A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用B 不同的激素其第二信使也可以不同C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应正确答案：A第6题下列激素中哪一种是类固醇激素A 促肾上腺皮质激素B 肾上腺皮质激素C 促甲状腺素D 血管紧张素ⅡE 前列腺素正确答案：B第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A 属于一些特化的神经细胞B 通过胞突接受神经冲动C 由轴突释放神经递质D 由轴突释放激素物质E 释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的A 泌乳素B 黄体生成素C 精氨酸加压素D 促甲状腺素E 黑色素细胞刺激素正确答案：C第9题对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A 病理诊断B 病因诊断C 细胞学诊断D 功能诊断E 鉴别诊断正确答案：D第10题鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A 代谢状态的测定B 靶腺激素的测定C 促激素的测定D 测定游离的靶腺激素E 影像学检查正确答案：C第11题下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A 激素受体抗体的测定B 针吸活检C 视野测定D 受体功能研究E 激素或受体基因的分析正确答案：C第12题对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A 病因治疗B 替代治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗及化疗正确答案：B第13题30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A 席汉病B 颅咽管瘤C 完全性尿崩D 部分性尿崩E 精神性多饮正确答案：E第14题14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1l μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是A Laron侏儒B 垂体性侏儒C 克汀病性侏儒D 体质性侏儒E 青春期延迟正确答案：B第15题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A 血皮质醇高B 血β-促脂素高C 血糖低D 血N-pomc高E 血ACTH明显升高正确答案：A第16-18题35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
2020年心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (2)：心血管内科
2020年心血管内科章节练习一、A11、以下哪项不是β受体阻滞剂治疗的禁忌证A、支气管痉挛疾病B、严重心动过缓疾病C、二度以上房室传导阻滞D、血流动力学不稳定的心力衰竭E、经治疗后病情稳定，无体液潴留、体重恒定的NYHA Ⅳ级患者2、下列关于高血压的治疗不正确的是A、建议患者减轻体重、减少钠盐摄入B、戒烟限酒C、早期及时用药，严格控制血压不超过140/90mmHgD、多重心血管危险因素协同控制E、降压药物的选择应个体化3、原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必须包含A、ACEIB、β受体阻滞剂C、CCBD、利尿剂E、ARB4、对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是A、有无眼底动脉硬化B、有无左室肥大C、有无左心衰竭D、尿中有无蛋白E、高血压增高的程度5、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHgB、收缩压>140mmHg，舒张压<90mmHgC、收缩压>130mmHg，舒张压<100mmHgD、收缩压>130mmHg，舒张压<90mmHgE、收缩压≥130mmHg，舒张压<90mmHg6、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A、140/90mmHgB、130/80mmlHgC、130/85mmHgD、139/89mmHgE、120/80mmHg7、关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确A、无并发症高血压患者——利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病者一一β受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID、伴有妊娠者——钙通道拮抗剂E、伴有痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）8、关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确A、药物协同作用可增强降压效果B、有可能抵消某些药物的不良反应C、可减少单一药物剂量D、提高患者对降压药物的依从性E、一般联合的药物不应超过2种9、血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是A、低血压B、血管神经性水肿C、干咳D、高血钾E、味觉异常10、老年高血压患者脉压增大的原因为A、老年人心排血量较少B、老年人大动脉弹性降低C、老年人循环血量较少D、老年人小动脉弹性降低E、老年人血黏度增高11、下列关于继发性高血压错误的是A、继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常B、肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C、原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的D、嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性E、主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压12、库欣综合征临床表现一般没有的是A、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、毛发增多D、血糖增高E、骨质增生13、原醛症的临床表现一般没有A、夜尿增多B、下肢乏力或周期性麻痹C、肌无力D、烦渴E、多食14、不是肾实质性高血压的临床表现的是A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、血压水平较高且较难控制E、排尿困难15、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、右心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、胸腔积液16、目前，我国采用国际上统一的血压水平。
2020年心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (3)：消化内科
2020年消化内科章节练习一、A11、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是A、醛固酮增多B、抗利尿激素分泌增加C、门静脉压力升高D、血浆胶体渗透压下降E、血浆晶体渗透压下降2、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A、抑制肠道细菌，减少氨的形成B、减少真菌繁殖C、预防原发性腹膜炎D、预防继发性肠道感染E、清除肠道毒素3、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌5、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、新生细胞排列成胆小管样结构6、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液7、下列有关肝硬化的说法中错误的是A、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B、肝硬化患者可出现低血糖C、肝硬化患者可出现糖尿病D、男性乳房发育与雄激素升高有关E、男性乳房发育与雌激素升高有关8、肝硬化腹水治疗时，一般不建议A、低蛋白饮食B、经常下地活动C、低盐饮食D、利尿E、补充白蛋白9、肝硬化患者常见的电解质紊乱为A、低镁血症B、低钠血症C、高钾血症D、高氯血症E、低钙血症10、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、凝血因子减少B、血红蛋白减低C、雄激素减少D、雌激素减少E、肾上腺糖皮质激素可减少11、在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是A、24小时尿量B、肝肾功能C、血红蛋白D、肾活检E、尿及血浆渗透压12、下列是重症胰腺炎特有的临床表现是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Grey-Turner征E、恶心呕吐13、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情轻重14、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶15、急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成16、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、胎儿弯曲菌D、鼠伤寒沙门菌E、副溶血性弧菌17、慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血18、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮质功能减退19、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型20、慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10％发生癌变21、慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是22、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎23、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B1224、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检25、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生26、下列关于上消化道出血错误的是A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等C、出血量＜600ml不引起血压降低D、活动性出血者，禁食E、出血后血尿素氮升高27、上消化道出血部位是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血28、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液29、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行30、关于胃癌的癌前状态描述正确的是A、又叫癌前病变B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E、慢性胃炎不属于癌前病变31、胃癌诊断最可靠的依据A、胃镜+活检B、胃超声C、X线钡餐D、腹部增强CTE、超声内镜32、以下哪项属于胃癌癌前病变的是A、残胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生D、胃溃疡E、Hp相关性胃炎33、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查34、Barret食管是指下列哪一种A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换35、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时36、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、促动力剂+H2受体拮抗剂B、质子泵抑制剂+黏膜保护剂C、抗酸剂D、联合应用两种黏膜保护剂E、质子泵抑制剂+两种抗生素37、确诊胃溃疡的首选检查方法是A、24小时食管pH监测B、X线钡餐检查C、胃液分析D、胃镜及胃黏膜活组织检查E、幽门螺杆菌检测38、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡39、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术40、关于消化性溃疡的治疗，正确的是A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗41、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋42、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小B、大便潜血C、胃液分析D、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌(Hp)检查43、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染A、尿素酶B、磷脂酶AC、黏液酶D、黏附因子E、酯酶44、胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X线钡餐D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析45、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂+两种抗生素D、抗酸剂E、质子泵抑制剂+黏膜保护剂46、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达10%以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关二、A21、男性，56岁。
2020年心血管内科主治医师考试试题及答案
心血管内科主治医师考试试题及答案一、A11、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音【正确答案】：B【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。
其临床特点是：(1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。
一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。
(2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。
(3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。
(4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。
(5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。
(6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是A.利多卡因B.氨茶碱C.胺碘酮D.硝普钠E.呋塞米【正确答案】：D【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。
其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。
再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。
最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。
3、以下属于右心衰竭表现的是A.咳嗽B.咳痰C.交替脉D.肝脏肿大E.肺部湿啰音【正确答案】：D【答案解析】：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
2020年心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (3)：心脏骤停和猝死
2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、A11、患者女性，38 岁。
患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。
数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动不能扪及，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死二、综合题1、患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。
<1> 、该患者可能的诊断是A、晕厥B、心源性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死<2> 、出现心脏骤停的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速<3> 、出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素H、急诊PCI2、患者女，55岁，因“突发晕厥约半小时”由家人急送入院，急诊科查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端发绀，双侧瞳孔散大，固定，对光发射消失，心音消失，呼吸消失。
<1> 、应立即给予的治疗措施为A、CRPB、气管插管C、心电监护D、必要时电除颤E、肾上腺素F、镁剂G、甘露醇<2> 、以下胸外按压步骤正确的是A、患者应仰卧位，置于硬质平面B、按压的部位是胸骨下半部C、避免发生肋骨骨折，不要按压剑突D、双臂垂直向下按压E、按压和通气的比例是15:2F、成人按压胸骨幅度至少2cmG、保证按压后胸廓回弹至原来位置<3> 、此患者经积极抢救治疗无效死亡，追问病史，患者无心脏病病史，有糖尿病10年，平时饮食控制较差，考虑患者病因最可能是A、脑梗死B、长Q-T综合征C、Brugada综合征D、冠心病E、脑出血<4> 、对于心脏性猝死的预防，有效的措施为A、识别出高危人群B、应用β受体阻滞剂C、应用利尿剂D、应用ACEIE、应用钙离子拮抗剂F、应用普鲁帕酮G、ICD答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】心脏性猝死（sudden cardiac death）:指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (6)：相关专业知识
2020年模拟试卷内科主治医师-相关专业知识（三）一、A11、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿司匹林2、导管射频消融治疗的适应证不包括A、二度或三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、预激综合征3、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、人工起搏超速抑制B、压迫颈动脉窦C、胺碘酮D、利多卡因E、同步电复律4、下列心电图应诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、二度Ⅱ型房室传导阻滞5、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术6、下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄7、下列哪项不是Horner综合征的特征A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血8、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物A、丁胺卡那B、青霉素GC、左氧氟沙星D、红霉素E、头孢曲松9、有关肺炎支原体的临床表现，错误的是A、潜伏期2～3周，起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重，初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征10、Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧B、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧C、氧浓度25%～30%，氧流量3～4L/分，间断给氧D、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧E、氧浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧11、Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧B、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧C、氧浓度25%～30%，氧流量3～4L/分，间断给氧D、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧E、氧浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧12、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减少心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能13、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况14、不是胃癌的癌前病变的是A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡15、消化道溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是错误的A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑16、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡B、易并发出血C、多出现夜间痛和背部放射痛D、对药物治疗反应好E、常规检查过程中容易漏诊17、急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙18、延缓肾功能恶化最主要的措施为A、卧床休息，避免劳累B、高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C、应用抗生素预防感染D、长期利尿E、高质量、低蛋白饮食、低盐19、血尿出血下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义20、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管21、进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是A、肌肉出现对称性的无力B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛C、肌肉无力一般近端重于远端D、肌电图可以发现肌源性的改变E、一般伴随肌酶升高22、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是A、血浆置换B、B族维生素C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉注射免疫球蛋白23、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、1mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm24、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T3、T4增高E、多食、消瘦25、下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、OGTT试验D、甲状腺碘放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定26、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是A、有慢性失血史B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、骨髓小粒可染铁消失27、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是A、消化道慢性失血B、铁需要量增加C、失血过多D、铁摄入不足E、骨髓造血功能减退28、艾滋病的最常见的传播途径是A、血液B、尿液C、粪便D、性接触E、鼻咽分泌物29、确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、"三痛征"和"酒醉貌"D、特异性IgM抗体E、异形淋巴细胞增多30、下列哪项不是肾综合征出血热发生原发性休克的特点A、出现在病程的3-7天B、大量血浆外渗C、有效血容量减少D、由于继发感染引起E、血液浓缩血粘稠度增高31、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、呼吸加快B、空气氧含量增加C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快32、类风湿关节炎的关节表现不包括A、晨僵B、关节肿痛C、关节畸形D、单关节红肿热痛E、关节活动受限33、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是A、常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B、B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、与饮食因素无关D、慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、症状的严重程度与胃镜下表现相符34、HIV的传播途径不包括A、母婴传播B、血液传播C、性接触传播D、一般生活及工作接触，如握手E、人工授精35、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为A、正常心电图B、一度房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、三度房室传导阻滞36、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加37、高血压病伴痛风者，应慎用A、双氢克尿塞B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪二、A21、男性，54岁。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (7)：专业实践能力
2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（一）一、A3/A41、男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。
体格检查：BP 170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。
<1> 、该患者发生晕厥的最可能的原因为A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞<2> 、为防止再次发生晕厥，以下选择中最佳的治疗措施为A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、VDD心脏起搏器<3> 、如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理A、西地兰静注B、维拉帕米静注C、同步电复律D、紧急安置临时心脏起搏器E、紧急安置临时心脏起搏器+同步电复律<4> 、如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、DDD心脏起搏器2、一青年学生健康体检时，检查心电图如下。
既往无其他病史。
<1> 、心电图的诊断是A、一度房室阻滞B、窦性心动过缓C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞<2> 、正确的处理是A、阿托品B、植入临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素<3> 、应与下列哪种情况鉴别A、交界性早搏B、室性早搏C、二度窦房阻滞D、一度窦房阻滞E、房室结双径路3、患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。
查体：无明显阳性体征。
ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。
<1> 、诊断应首先考虑A、血管迷走神经性晕厥B、儿茶酚胺敏感性室性心动过速C、先天性长Q-T综合征D、获得性长Q-T综合征E、癫痫<2> 、对明确诊断无意义的是A、家族成员有早发猝死史B、运动试验C、动态ECGD、Valsalva试验E、颅脑CT<3> 、下列治疗中不必要的是A、β-受体阻滞剂B、心脏起搏C、避免使用延长Q-T间期的药物D、口服苯妥英钠E、植入ICD4、男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。
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第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。
A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。
A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。
A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。
4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。
此时首选的处理措施是（）。
A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。
5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。
A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。
心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。
首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。
6．猝死型冠心病最主要的原因是（）。
A．急性左心衰B．急性广泛心肌梗死C．严重心律失常，特别是心室颤动D．心脏破裂E．心源性休克【答案】C【解析】目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。
其中，尤以心室颤动最为常见。
7．胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）。
A．上肢血压达7.89kPa（60mmHg）B．心音清晰规则C．瞳孔变小D．触及颈动脉搏动E．神志模糊【答案】D【解析】能触及颈动脉搏动，则提示体循环收缩压可达80～100mmHg，按压有效。
8．最常见的致心脏骤停的原因（）。
A．缓慢性心律失常B．房室传导阻滞C．室上性快速性心律失常D．室性快速性心律失常（室颤和室速）E．心房颤动【答案】D【解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。
导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停博，较少见的为无脉性电活动（PEA）。
9．你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道？（）A．把手指放进嘴里，提拉下颌B．提升下颌C．使头部偏斜，抬起下颌D．向前拉出舌头E．仰头举颌【答案】E【解析】开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。
方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
10．心跳呼吸骤停紧急处理原则哪项是错误的？（）A．首先必须心电图确诊，然后处理B．进行迅速有效的人工呼吸C．立即进行有效的胸外按压D．开通气道E．电除颤【答案】A【解析】各种原因所致心脏聚停的临床表现是一样，初期急救处理也基本相同，故不可待心电图检查后才做出心跳骤停的诊断，应根据主要临床表现迅速、果断判断，并立即行心肺复苏。
11．在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。
你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的（）。
A．查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B．摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C．检查脉搏D．患者呼吸时检查有无胸廓起伏E．判断意识【答案】D【解析】通过检查有无胸廓起伏可有效判断患者有无呼吸。
12．你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是（）。
A．估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气B．每一次辅助通气，观察胸廓起伏C．选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气D．快速释放球囊E．快速按压球囊【答案】B【解析】胸廓起伏证明人工呼吸有效。
13．你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气次数是（）。
A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次【答案】B【解析】人工呼吸开放气道后，首先进行2次人工呼吸，每次持续吹气时间1秒以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。
无论是否有胸廓起伏，两次人工通气后应该立即胸外按压。
14．老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面效果是（）。
A．帮助克服气道阻塞B．维持正常的动脉血氧浓度C．有助于心脏除颤D．快速有效的为患者提供氧气E．有助于维持血压【答案】D【解析】人工呼吸的目的在于保证不间断地向患者供氧，防止患者重要器官因缺氧造成不可逆性损伤。
15．一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，脉搏的最佳检查部位是（）。
A．腕部的桡动脉B．肱动脉C．颈动脉D．心前区E．足背动脉【答案】C【解析】心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑、心、肾）严重缺血、缺氧，导致生命终止。
扪及颈动脉搏动，可以快速判断患者的循环情况。
16．当进行胸外按压时，你应将手放在患者（）。
A．胸骨上半部分B．胸骨正中线左侧的心前区C．胸骨下半部分，剑突上D．胸骨中下1/3部分E．胸骨中上1/3部分【答案】D【解析】胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间，即胸骨中下1/3部分。
用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。
17．你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为（）。
A．30次胸外按压，2次通气B．5次胸外按压，1次通气C．10次胸外按压，2次通气D．15次胸外按压，5次通气E．15次胸外按压，2次通气【答案】A【解析】无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为30:2，交替进行。
18．对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度是（）。
A．≥60次/分B．80～100次/分C．100～120次/分D．120～140次/分E．≥140次/分【答案】C【解析】高品质CPR要点：①以100～120次/分的速率实施胸外按压。
②按压深度至少达为5～6cm。
③每次按压后让胸部完全回弹。
④尽可能减少按压中断。
⑤避免过度通气。
19．下列征象是胸外按压最确切指征的是（）。
A．发现无循环体征，立即进行B．再次评价了患者的呼吸后C．2次通气后D．只要发现无意识，即进行E．电复律后【答案】A【解析】首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏。
20．进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者？（）A．心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要B．心肺复苏迫使室颤变为正常节律C．心肺复苏对生还无效D．迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间E．辅助通气降低机体对氧的需求【答案】D【解析】胸外按压是建立人工循环的主要方法，通过胸外按压可以使胸内压力升高和直接按压心脏而维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定含氧的血流。
21．下列患者需要立即插管？（）A．老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸B．55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速C．面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者D．呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生E．75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者【答案】C【解析】经过初级心肺复苏后如果患者自主呼吸没有恢复应尽早行气管插管，充分通气的目的是纠正低氧血症。