真菌诱发院内感染的检验诊断及其临床价值

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ICU病房真菌性医院感染检查研究报告

ICU病房真菌性医院感染检查研究报告摘要：目的：为了防止icu病房真菌性医院感染，为临床治疗提供依据。

方法：通过医院内真菌感染病原学调查，抽取700例icu病房送检的患者标本进行检验。

结果：真菌引起医院感染64例，患者主要以下呼吸道感染为主，占病原体的26%，发生率为9%。

医院感染对氟康唑（fca）、伊曲康唑（itr）存在较低敏感率，而对5-氟胞嘧啶（5-fc）、两性霉素b （amb）敏感率较高。

低水平的耐药率比较突出，icu病房真菌性医院感染对药物的抵抗力明显提高。

结论：必须加强对真菌的细菌检测，杜绝滥用抗生素。

真菌治疗必须要根据病情的严重性按照说明书用药，防止耐药菌株产生。

关键词：真菌感染治疗抗生素耐药性【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0158-02许多患者由于不合理的使用抗生素，从而导致真菌继发性感染以及针对真菌的耐药性的提高在社会上受到广泛的关注。

icu病房重症创伤手术治疗后和内科患者在多种外界因素影响下，将会抑制神经体液调节功能，破坏身体的正常生理机能，导致机体的新陈代谢紊乱，免疫功能受到破坏，对身体造成极大地影响。

经常使用广谱强效抗生素，能引起机体功能的失调和引发继发真菌性医院感染。

在平时的细菌检测中，对于真菌检测慢的问题，现在使用的念珠菌显色平板是最先进的医疗检测设备，能够在极短的时间内检测出真菌[1]。

报告分析如下：1材料与方法1.1一般资料。

针对我院2007年1月～2008年6月入住icu病房的创伤手术治疗患者和重症内科患者送检标本700份进行分析调查研究。

1.2诊断标准。

将卫生部医政局感染监控协调小组拟定标准作为医院感染诊断依据（因非感染而导致发热的因素除外）。

1.3细菌鉴定与药敏试验。

1.3.1标本采集。

通过对样本的采集，获取样本的酵母样真菌孢子，进行鉴定，将念珠菌显色酵母菌的菌名与鉴定出的菌名作比较。

1.3.2菌株鉴定。

真菌诱发院内感染的检验结果与临床价值分析

抗菌药物的剂型，对于口眼、肌肉注射可治愈的疾病，应避免
Ｅｌｉ刘洋，刘华，吕娟丽，等．医院２０１０年一２０１３年抗菌药物不良
反应分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（６）：１３７０ — １３７１，
查后，实施真菌培养。在无菌条件下取下标本，并将其放于
沙保弱琼脂培养基上，查看菌落形态，并鉴别诊断。观察菌
落同时，应注意查看菌落的生长速度、颜色以及形态。对照
响疾病的预后，更严重者会危及患者生命健康。因此，重视检验真菌诱发的院内感染，有利于早期明确并选择合适的抗生素治疗，提高患者生命质量。本文中，分析真菌诱发院内感染的检验诊断结果以及临床意义，总结如下。
致＿４］，主要原因属药物变态反应，易于观察和发现。
收稿日期２０１４１０ — ３０
综上所述，抗菌药物引起不良反应与药物种类、给药途径及方法、患者自身等因素均相关，临床用药中需根据患者
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羽飞）
真菌诱发院内感染的检验结果与临床价值分析
ｌ资料与方法１．１临床资料选取我院２０１２年５月２０１４年６月收治
组患者采用广谱抗生素治疗，观察组则根据菌种不同给予患
者相应的抗生素治疗。
１．４观察指标

ICU病房真菌性医院感染的检验结果分析

ＩＣＵ病房真菌性医院感染的检验结果分析【摘要】目的:探讨ICU患者医院真菌性感染的发生情况,研究其分布及耐药状况。

方法:回顾性分析2007年5月-2009年5月收入ICU的并发真菌患者64例。

结果:本组患者真菌培养发现以白色念珠菌居多,发生部位多为下呼吸道,两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑则存在较高的耐药率。

结论:ICU病房真菌性医院感染发生情况严重,对抗真菌药物耐受性明显提高,必须加强预防和控制感染措施。

【关键词】医院感染;ICU病房;真菌感染;检验近十年来,由于重症监护病房(ICU)广谱抗生素的大量引进和广泛应用,致真菌感染的比例明显增高,同时由于诊断治疗相对落后,而因由真菌感染引起的疾病其死亡率也相当高,故加强控制真菌感染的检验即显得十分必要。

还有ICU的患者往往患有严重的原发病或有多种疾病并存,常伴有营养不良与免疫功能低下,因而发生院内感染的风险较其他科室患者高5～10倍,本文总结分析2007年5月～2009年5月,我院重症监护室并发真菌感染64例痰培养及药敏试验结果,以采取有效措施,预防并控制ICU内真菌感染的发生。

1 临床资料1.1 一般资料:研究对象选择自2007年5月～2009年5月收入我院ICU并发真菌感染患者64例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤15例,广泛脑挫裂伤伴脑内血肿30例,原发性脑干损伤9例。

男50例,女14例,年龄16～88岁,平均年龄45.6岁,均为昏迷病人。

真菌感染部位:上呼吸道18株,下呼吸道46株。

1.2 标本采集:对上述患者标本进行痰涂片及痰真菌培养。

取材采用无菌技术,置于无菌盒内,于0.5h内送检。

留取标本时严格执行无菌操作原则。

1.3 细菌检验:真菌试剂与器材包括自动微生物鉴定系统VITEK,真菌鉴定卡YBC,显色培养基,真菌药敏板,药敏纸片。

真菌分离鉴定:将标本接种于沙保弱培养基,35℃孵育箱培养24～72h后出现可疑菌落,涂片革兰染色镜检为真菌后,采用显色培养基结合VITEK鉴定。

医院内真菌感染的调查及对策

ｅｍｂｒ２１．ｅｆｎａｄｎｉｉａｉｎａｄｄｕｕｃｐｉｉｔｅｔｗｅｅｐｒｏｍｅ．ｓｌＴｈｊｒｒｋｆｃｏｓｅｅ００ＴｈｕｇｌｉｅｔｃｔｎｒｇｓｓｅｔｌｙｔｓｒｅｆｒｄＲｅｕｔｆｏｂｉｓｅｍａｏｉａｔｒｓ
ｏｏｍｙＯｒｉｕｂｔｏｃｍａ，ｎｄｅｌｎｇａｈｅｅ，ｓｃｄｉｅｓｓ，ｔ．ｈｉｏａｅｕｉｍａｎｌｎｌｄｅａｓａｓｌｋｅｔｎｔａｉｎ，ｏｉｗｌｉｃｔｔｒｂａｉｓａｅｅｃＴｅｓｌｔｄｆｎｇｉｙｉｃｕｄｆｌｅｙｅｔｉ
疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用、管切开或插管、气昏迷、留置导尿、础疾病等；离出的真菌主要包括假酵基分母样真菌和丝状真菌，它们对两性霉素Ｂ制霉菌素、一、５氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性较高，感率分别为９．、敏８０
ｃｕｉｇｎｓｃｍｉｌｕｇｌｉｆｃｉｎｗｅｅｉａｓｎｏｏｏａｎａｎｅｔｒｍｍｕｏｕｐｅｓｎｈｒｐｖｒｏｓｂｏｄｓｅｔｕａｔｂｏｉｓｕｅｔａｈｆｏｎｓｐｒｓａｔｔｅａｙ，ａｉｕｒａｐｃｒｍｎｉｉｔｓ，ｒｃｅｃ
【要】目的通过调查发生医院内真菌感染的危险因素，及感染真菌的种类及其对抗真菌药物的敏感性，摘以探讨在临床工作中对医院内真菌感染的控制策略。方法统计分析２００９年１月至２１００年１２月发生的医院内真茵感染患者的相关资料，并对其进行真菌菌种鉴定及药敏试验。结果发生医院内真菌感染的主要危险因素为免

真菌感染临床分析

真菌感染临床分析真菌感染是一种常见的医学问题，在临床实践中经常遇到。

它可以发生在不同的部位，包括皮肤、口腔、泌尿道、呼吸道以及消化道等。

本文将对真菌感染的临床表现、诊断和治疗进行分析。

一、真菌感染的临床表现真菌感染的临床表现因感染部位的不同而有所差异。

在皮肤感染方面，真菌感染可导致瘙痒、红肿、剥脱和糜烂等症状。

常见的皮肤真菌感染包括白癜风菌感染、股癣和甲癣等。

在口腔感染方面，真菌感染主要表现为白色斑块、口腔疼痛和异味。

常见的口腔真菌感染有念珠菌感染和扁平苔藓等。

泌尿道真菌感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛和尿道刺激感等。

常见的泌尿道真菌感染包括念珠菌尿道炎和真菌性膀胱炎等。

呼吸道真菌感染的表现主要是呼吸困难、咳嗽、咳痰和胸痛等症状。

常见的呼吸道真菌感染有肺曲霉病和念珠菌支气管肺炎等。

消化道真菌感染的主要症状包括腹泻、腹痛、消化不良和恶心等。

常见的消化道真菌感染有口腔念珠菌病和肠道念珠菌病等。

二、真菌感染的诊断对于疑似真菌感染的患者，医生需要进行全面的临床检查和必要的实验室检查以确诊。

临床检查包括观察病灶，了解患者的病史，询问症状等。

实验室检查主要包括病原菌培养、病理学检查和分子生物学检测等。

病原菌培养是最常用的方法之一，通过培养病原菌可以确定感染的真菌种类。

病理学检查通过组织或细胞学检查可以确诊真菌感染。

分子生物学检测则可以通过检测真菌的DNA或RNA来确定真菌感染。

三、真菌感染的治疗对于真菌感染的治疗，一般采用抗真菌药物，具体选择哪种药物主要根据感染部位、临床表现和病原菌培养结果来决定。

常用的抗真菌药物包括多脱氢酮、伏立康唑、伊曲康唑等。

对于一些顽固性的真菌感染，也可以考虑联合用药或使用其他抗真菌药物。

除了抗真菌药物治疗，还需要注意保持良好的个人卫生和饮食习惯，保持充足的营养，增强免疫力，以提高治疗效果。

总结：真菌感染是一种常见的医学问题，临床表现各异，治疗方法也有所不同。

临床医生应该根据患者的具体情况进行综合分析，进行准确的诊断和治疗。

真菌诱发医院感染的检验诊断与临床意义分析

·论　著·真菌诱发医院感染的检验诊断与临床意义分析何顺发（浙江省苍南县宜山医院检验科，浙江苍南县３２５８０３）摘要：目的　了解真菌诱发医院感染的病原菌种类及其临床意义，为制定有效防治医院感染措施提供依据。

方法　对２８例真菌诱发医院感染进行检验诊断，分析其病原菌种类、原发疾病、所用药物以及抗真菌治疗预后。

结果　真菌诱发医院感染占医院感染总病例数的１１．４３％；患者平均年龄（６２．７１±７．５６）岁，年龄分布表明年龄较大的患者尤其是老年患者更易受到医院真菌感染的侵袭；原发疾病为呼吸系统疾病最为常见，占４２．８６％；患者的送检标本分离出真菌５４株，最多的是白色假丝酵母菌，占６８．５２％；患者先前均使用过较大剂量的广谱高效抗菌药物，３９．２９％患者使用过肾上腺皮质激素药物，７．１４％患者使用过免疫抑制剂；患者经确诊后均进行抗真菌药物治疗并均得到治愈。

结论　临床诊治中应合理用药，预防真菌诱发医院感染，并加强真菌感染的检验，正确诊断，及时治疗。

关键词：医院感染；白色假丝酵母菌；检验诊断；临床意义中图分类号：Ｒ４４６．１文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０４７０－０３Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅＨＥ　Ｓｈｕｎ－ｆａ（Ｙｉｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃａｎｇｎａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｃａｎｇｎａｎ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５８０３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇｉ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｕｙ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｆｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ　２８ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｕｓｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　１１．４３％ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｃａｓｅｓ；ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ（６２．７１±７．５６）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｇｅ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｏｌｄｅｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗａｓ，ｔｈｅ　ｍｏｒｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅｐｒｏｎｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　４２．８６％；ｔｏｔａｌｌｙ　５４ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇｉ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ａｍｏｎｇ　ｗｈｉｃｈ　Ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ　６８．５２％．Ｌａｒｇｅ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　ｂｒｏａｄ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｇｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｄｒｅｎａｌｃｏｒｔｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｄｒｕｇｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　３９．２９％ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　ａｇｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　７．１４％；ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ　ｄｒｕｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＩｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｏ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ｕｓｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｉｍｉｎｇ　ａｔ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｉｍｅｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；Ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ；Ｔｅｓｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ收稿日期：２０１２－０９－１５；　修回日期：２０１２－１１－２０近年来由于真菌所导致的医院感染的病例数逐年增加［１－２］，住院患者在院内治疗期间遭到真菌医院感染既影响疗效，同时也影响到疾病的预后，甚至有可能造成患者的死亡。

真菌所致院内感染的检验诊断

所致院内感染的检验诊断价值。
１资料与方法
加到固体标本上，用生理盐水依据一定比例稀释液态标本后进行镜检。真菌培养：镜检初筛，无菌条件
下取１０ｍＬ尿液用于培养，以３０００ｒ／ｍｉｎ的速率离心１０ｍｉｎ，在沙保弱琼脂培养基中放置，在３７ ℃ 的温度
间２～ｌ０ｄ，平均６．９± ０．７ｄ；真菌感染类型：２２例为
白色假丝酵母菌，ｌ３例为热带假丝酵母菌，８例为克
柔假丝酵母菌，７例为曲霉菌。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
摘要：文章将真菌所致院内感染患者作为观察对象，对比是否接受真菌检验诊断并针对性抗生素治疗的临床疗效。
结果显示，真菌所致院内感染的患者接受真菌检验诊断并针对性抗生素治疗，能够显著提高临床治疗的总有效率，极大缩短患者的真菌转阴时间、体温恢复正常时间、住院时间，有效改善患者预后。
下培养病原菌２４ｈ。仔细观察菌落的生长速度、颜
１．１一般资料选取我院２０１５年７月一１２月收
治的患者４４９１例，其中细菌感染及其他感染阳性
４４６例，细菌数４６７个，其中真菌所致院内感染患者

探究真菌诱发医院感染的检验诊断与临床分析

集．２０１１：４ — ７．
以通过肝门静脉血流量观察其恢复的情况。
综上所述，在对三氯乙烯药疹样皮疹患者进行诊断时，可以采用Ｂ超进行诊断，为了对肝功能进行检查，还可采用血液抽样检查的方式。通过Ｂ超检查能够直观的观察到患者的病变部位与情况，通过血液检查，能够观察到患者肝损害的程度。并且在治疗后，为了能够了解患者的治疗情况，可通过彩色多普勒超声检测肝门静脉血流量的方
广谱抗生素治疗。观察组的检测方法是：培养基是萨布罗琼脂，全自
多，经检验诊断，以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌居
多，虽然在院期间大量应用广谱抗菌药物，感染得到一定程度控制，但不能完全消杀，对患者身体仍有影响，直接造成人体内的菌群失
病例分析［Ｊ］中国职业医学，２０１１，３８（６）：４８０－４８１．
【４］张艳芳，汤海燕，张志敏，等．三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的临床分析［Ｃ］．／／第二届海峡两岸职业卫生学术交流研讨会论文
超声影像学分析［Ｊ］＿职业卫生与应急救援，２０１１，２９（１）：２１－２４．
探究真菌诱发医院感染的检验诊断与临床分析
张向芝
（新疆自治区职业病医院检验科，新疆乌鲁木齐８３００９１）
【摘要】目的探讨真菌诱发医院感染的因素，检验诊断的临床意义。方法选择２０１２年１月至２０１３年１０月，医院内由真菌诱发感染的患

诊断真菌感染的金标准

诊断真菌感染的金标准
首先，诊断真菌感染的金标准之一是临床表现。

真菌感染的临床表现多种多样，常见的包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、疼痛等症状。

在内脏器官感染的情况下，患者可能出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。

因此，医生需要仔细询问患者的病史和症状，对病情有一个全面的了解。

其次，实验室检查也是诊断真菌感染的重要手段。

血液、尿液、皮肤刮片等标
本的真菌培养和鉴定可以帮助医生确定感染的真菌种类和敏感性，从而选择合适的抗真菌药物进行治疗。

此外，还可以通过真菌特异性抗原检测、真菌DNA检测等
方法来快速、准确地诊断真菌感染。

此外，影像学检查也是诊断真菌感染的重要手段之一。

对于内脏器官感染的患者，医生可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来观察感染部位的情况，判断病
变的范围和严重程度，为治疗方案的制定提供重要依据。

最后，对于一些疑难病例，还可以进行组织活检和病理检查，以明确诊断。

通
过组织活检，医生可以直接观察病变组织的真菌菌丝和孢子，确定感染的真菌种类，为治疗提供更精准的依据。

总之，诊断真菌感染的金标准需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和
病理检查等多种手段，以确保诊断的准确性和全面性。

只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地指导治疗，保障患者的健康。

希望本文能为医生和患者对真菌感染的诊断提供一定的帮助。

医院内真菌感染临床分析

・论　著・医院内真菌感染临床分析卢建平,张　翊(余姚市人民医院,浙江余姚315400)摘要:目的　有效预防和控制医院内真菌感染。

方法　对81例医院内真菌感染病例进行临床分析。

结果　感染发生率0.52%,主要病原菌为白色念珠菌(75.31%);年龄>60岁、严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作及低蛋白血症等为感染的危险因素。

结论　要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学教育、规范抗生素应用、重视病原学监测。

关键词:医院感染;真菌;危险因素中图分类号:R379 文献标识码:A 文章编号:100524529(2004)0320344203Nosocom i a l Fungus I nfection:A Cl i n ica l Ana lysisLU J ian2p ing,ZHAN G Y i(Y uy ao P eop le′s H osp ita l,Y uy ao,Z hej iang315400,Ch ina) Abstract:OBJECTIVE To p reven t and con tro l no socom ial fungu s infecti on effectively.M ETHOD S E igh ty one no socom ial fungu s infecti on cases w ere analyzed clin ically.RESUL TS T he rate of no socom ial fungu s infecti on w as0.52%.T he m ain germ of no socom ial fungu s infecti on w as Cand id a a lbicans(the rate w as75.31%).T he cau ses of these infecti on s w ere h igh ly associated w ith risk facto rs such as age>60years o ld,severe p ri m ary dis2 ease,app licati on of an tib i o tics,ho rmone,i m m une inh ib ito r,chemo therapy,invasive operati on,hypop ro teine2 m ia,and so on.CONCL USI ONS It is i m po rtan t to find ou t no socom ial fungu s infecti on early,and to treat it in ti m e.W e m u st strengthen the educati on abou t no socom ial fungu s infecti on,app ly the an tib i o tics regu larly and rati onally,pay regard to resu lt of cu ltu re from the m icrob i o logical labo rato ry.Key words:N o socom ial infecti on;Fungu s;R isk facto r 随着广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗及各种侵入性诊疗手段的广泛应用,医院内真菌感染在近年来迅速增加。

真菌诱发医院感染的检验诊断与临床分析

诱发感染的患者９８例，随机分为对照组与研究组，两组各４９例。对照组不进行真菌检测并依据经验采用广谱抗生素进行治疗，研究组进行真菌检测并依据药敏试验的结果针对性采用抗菌药物治疗，分析研究组病原菌的种类，并对比两组的症状改善情况。结果研究组共分离出７５株真菌，其中以白色假丝酵母菌最多，占６９．３３％，其次为近平滑假丝酵母茵，占１４．６７％。研究组的痰液咳出与体温恢复时间均
ｌ临床研究２０１４年第１０期
真菌诱发医院感染的检验蒙古族自治县人民医院检验科，辽宁阜新１２３１００）
【摘要】目的探讨真菌诱发的医院感染的检验诊断并分析其临床意义。方法资料随机选自２０１３年７月一２０１４年７月本院诊治的由真菌
将毛发、甲屑及皮屑等加入１０％的ＫＯＨ后进行镜检，对尿液、
痰液与分泌物等应用生理盐水进行稀释后镜检，阳性标本可见荚研究选取９８例由真菌诱发感染的患者，予以不同的处理方式并分膜。对患者进行初步检查后进行真菌培养，以萨布罗琼脂作为培析其临床效果，以期为临床提供参考。研究组的检验结果显示，４９养基，并以ＡＴＢ全自动细菌鉴定仪进行鉴定，真菌药敏条选自温例患者共分离真菌７５株，其中真菌诱发医院感染的病原菌主要是
州市康泰生物科技有限公司。
１．３治疗方法
白色假丝酵母菌，所占比例为６９．３３％。白色假丝酵母菌属于常见的条件致病菌，其广泛存在于正常人机体的口腔、消化道、阴道及

真菌诱发的院内感染与检验诊断意义探究

真菌诱发的院内感染与检验诊断意义探究摘要目的探讨真菌诱发院内感染的检验方法及其诊断价值。

方法120例院内真菌感染患者，均在入院后48 h以上发生感染，感染为新发或者在原感染基础上加重。

按照其用药治疗前是否接受真菌检验分为观察组和对照组，各60例。

对照组患者在感染发生后未接受真菌检验即按照临床经验给予广谱抗生素进行治疗；观察组患者在感染发生后则先行真菌检验，再进行对症治疗。

记录比较两组患者的真菌转阴时间、体温恢复时间、住院时间等指标及治疗效果。

结果观察组患者的治疗有效率为93.33%，真菌转阴时间为（5.2±1.3）d，体温恢复时间为（3.3±0.9）d，住院时间为（7.7±1.6）d，均优于对照组的76.67%、（9.8±1.9）d、（5.4±1.2）d、（13.5±2.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对真菌诱发的院内感染进行早期检查对于感染的治疗、药物的合理应用都有极高的指导意义，有利于患者病情的快速恢复，效果显著，值得临床推广应用。

关键词真菌；院内感染；诊断价值【Abstract】Objective To explore the test method of fungus induced nosocomial infection and its diagnostic value. Methods A total of 120 nosocomial fungus infection patients all infected in 48 h above after admission，and the infections were newly onset or aggravated on the basis of the original infection. They were divided by whether accept fungus inspection before drug treatment or not into observation group and control group，with 60 cases in each group. The control group received broad-spectrum antibiotic for treatment according to clinical experience without accepting fungus inspection after infection，and the observation group received fungus inspection after infection and symptomatic treatment. Results The observation group had treatment effective rate as 93.33%，fungus clearance time as （5.2±1.3）d，body temperature recovery time as （3.3±0.9）d and hospital stay time as （7.7±1.6）d，which were all better than 76.67%，（9.8±1.9）d，（5.4±1.2）d and （13.5±2.6）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Early examination for fungus induced nosocomial infection has extremely high guiding significance for treatment of infection and reasonable application of drugs. It is also conducive to the rapid recovery of patients，and the effect is significant. So it is worthy of clinical popularization and application.【Key words】Fungus；Nosocomial infection；Diagnostic value院內感染指的是患者在住院期间获得并产生的感染，其被认为是影响患者治疗效果甚至造成患者死亡的重要问题[1]。

真菌诱发医院感染的检验病原菌种类及临床意义

真菌诱发医院感染的检验病原菌种类及临床意义目的：探究真菌诱发医院感染的检验病原菌种类，并分析其临床意义，为医院的防护救治工作作出指导。

方法：选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院由真菌诱发感染的患者共158例，检查每位患者真菌诱发感染的病原菌种类以及原发性疾病，记录检测结果。

结果：患者由真菌诱发感染的病原菌包括白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等，其中以白色假丝酵母菌诱发患者感染最多。

而158例患者中原发性疾病包括呼吸系统疾病、心血管疾病、泌尿系统疾病、胆囊胰腺疾病等，其中以呼吸系统疾病居多。

结论：在临床诊治过程中，应做好各方面防护工作，合理使用抗菌类药物，控制感染的危险因素，全面减少医院各类感染情况的发生。

标签：真菌；医院感染；病原菌种类随着医学领域的飞速发展，各类抗菌药物层出不穷，以及现代医学中各种放疗、化疗手段的不断应用，真菌诱发的医院感染情况越发增多，并逐渐呈现出居高不下的趋势，严重影响了患者的生命健康以及生活质量[1-2]。

研究表明，由真菌诱发的医院感染类型，发病速率极快，在较短的时间内，就可以造成患者病情的加重，如若不及时进行治疗，甚至会危及患者的生命[3-4]。

笔者选取2013年1月-2014年1月其所在医院由真菌诱发感染的患者共158例，研究这些患者由真菌诱发的病原菌种类以及原发性疾病，并分析其临床意义，为医院的防护救治工作提供指导，现取得了较好的结果，并将研究内容汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院由真菌诱发感染的患者共158例，年龄32～85岁，平均（57.63±9.69）岁。

所有患者经诊断皆是由真菌诱发感染的类型（诊断标准为2000年我国卫生部颁布实行的《医院感染的诊断标准》），期间并不患有其他的心、脑、血管等疾病，也未服用任何药物进行治疗。

同时，患者及其家属均了解研究的具体内容，且愿意积极配合。

真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床意义分析

真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床意义分析发表时间：2013-01-09T17:17:46.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：沈娴[导读] 目的研究分析真菌诱发的院内感染的检验诊断，同时探讨其医学临床意义。

沈娴（江苏省无锡市锡山区东港医院 214199）【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0172-01【摘要】目的研究分析真菌诱发的院内感染的检验诊断，同时探讨其医学临床意义。

方法选择我院从2010年10月到2011年10月收治的80例真菌感染患者，将这些患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者。

在观察组中根据是否立即检测真菌感染同时根据药敏试验的结果，即按照菌种的不同使用相应的抗生素；在对照组中根据医护人员的经验来选择广谱抗生素。

观察比较两组患者在使用各组的抗生素之后的体温恢复时间、咳痰情况和住院的时间以及治疗状况。

结果观察组的患者在体温恢复时间和住院的时间都明显优于对照组的相关数据，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。

观察组在治愈率以及无痰人数方面都明显要高于对照组的相关数据。

结论在临床医学上按照不同的菌种合理选择相应的抗真菌药物，这样能够帮助患者早日康复。

【关键词】真菌院内感染检验诊断临床意义一般发生感染的情况下，会使用广谱抗生素来治疗，这样有利有弊，利在于其有效的控制住了感染，效果显著；弊在于其导致患者的体内菌群失调，并且导致院内感染的发生率升高。

近年来随着抗菌素的不断改善，细菌的感染率不断降低，但是真菌的感染率却在不断的增长。

因此对于抗生素的选择上需要谨慎[1]。

本次研究选择我院80例真菌感染患者，将他们随机分为观察组和对照组，再在观察组中根据是否立即检测真菌感染同时根据药敏试验的结果，即按照菌种的不同使用相应的抗生素；在对照组中根据医护人员的经验来选择广谱抗生素，观察对比两组情况，现将结果总结如下。

浅析真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床应用意义

浅析真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床应用意义摘要】目的：探析真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床应用意义。

方法：将2012年2月-2016年5月来我院治疗的院内真菌感染患者50例，随机分为对照组与实验组各25例，其中对照组应用广谱抗生素治疗，实验组依据不同的菌种类别采用相应抗生素治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果：本次研究中，对照组治愈率为68.0%，无痰者为28.0%；实验组治愈率为92.0%，无痰者为76.0%。

二组疗效比较，实验组患者治愈率、无痰比例明显优于对照组，且住院时间、正常体温恢复时间明显少于对照，二组疗效具有显著差异(P<0.05)。

结论：及时进行真菌诱发的院内感染实验检测，能够为临床诊断提供可靠参考依据，有效提高了临床治疗效果，具有广泛实践意义。

【关键词】真菌；院内感染；实验室检验；临床意义；【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0046-02医院内感染（nosocomial infection）是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院的工作人员在医院内获得的感染也属院内感染[1]。

随着广谱抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂在临床上得到广泛应用，导致真菌诱发院内感染不断上升，影响患者的治疗和预后，甚至造成患者的死亡[2]。

因此，充分了解院内感染的真菌种类和临床检验价值，对于提高临床诊疗效果具有重要意义。

本文笔者对2012年2月-2016年5月我院收治的院内真菌感染患者50例进行实验检查和诊疗分析，具体情况报告如下。

1.临床资料与方法1.1 一般资料本次50例研究对象，均随机选自2012年2月-2016年5月我院收治的院内真菌感染患者，分成对照组与实验组各25例，其中对照组男例14，女性11例，年龄在18～76岁，平均年龄为（42.14±5.38）岁；观察组患者男13例，女12例，年龄在20～82岁，平均年龄为（45.16±5.82）岁。

真菌诱发医院感染的检验病原菌种类及临床效果观察

真菌诱发医院感染的检验病原菌种类及临床效果观察【摘要】目的：探讨真菌诱发医院感染的检验病原菌种类及临床价值。

方法：回顾性分析本院2016年22月至2018年12月期间真菌诱友感染患者58例作为研究对象，对其病原菌种类、原发性疾病、药物及抗真菌治疗效果进行调查和分析。

结果：患者中以61岁至71岁占比最高，为53.45％；以呼吸系统疾病占比最高为44.83％；以白色假丝酵母菌占比最高，为65.96%；均经抗真菌治疗逐渐痊愈。

结论：真菌诱发医院感染的病原菌种类主要为白色假丝酵母菌，原发疾病主要为呼吸系统疾病，需加强对感染的预防，通过合理用药和真菌感染检验，确保降低感染情况，并实现尽早诊断和治疗。

【关键词】真菌；医院感染；病原菌在临床诊治中对各类抗菌药物的应用比较普遍，而且化疗、放疗手段等也越来越多，导致真菌诱发的医院感染情况也明显增加，对患者的健康和疾病治疗造成加大的影响[1]。

根据相关研究可知，真菌诱发的医院感染具有发病率快、发展快等特征，且可能威胁患者的生命安全，因此需要加强对真菌诱发医院感染的预防和治疗[2]。

为此，本次研究对真菌诱发医院感染的检验病原菌种类及临床价值进行了探讨，并选择58例患者作为研究资料，详细研究过程报道如下。

1资料与方法1.1一般资料对本院于2016年12月至2018年12月期间出现真菌诱发医院感染患者58例进行研究分析，均经细菌培养检验确诊，并满足我国卫生部实行的《医院感染的诊断标准》[3]相关诊断标准。

58例患者包含男患者32例，女患者26例，年龄在30岁至75岁，平均年龄为（50.25±3.76）岁。

1.2检验方法调查所有患者的病原菌种类、原发性疾病，并进行分析。

取感染标本（痰液、尿液、脓液）涂抹在切片上，行革兰氏染色进行菌体形态的观察，并利用科玛嘉真菌显色鉴定培养基法进行鉴定，严格依据相关操作规范进行试验，做好个人防护及消毒工作。

原发性疾病分为呼吸系统疾病（上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等）、心血管疾病（脑梗塞、心肌梗死等）、肝病（慢性中重型肝炎、肝硬化等）、胆囊胰腺疾病、外伤、肾病等。

真菌诱发院内感染的检验诊断价值分析

真菌诱发院内感染的检验诊断价值分析陈巍巍;黄宏耀;李进;胡东辉【摘要】将66例真菌诱发院内感染病例随机分为观察组与对照组各33例。

观察组实施真菌检验诊断后针对性应用抗生素治疗，对照组未作真菌检验而根据临床经验用药治疗，对比两组的临床疗效。

结果观察组的体温复常时间、真菌转阴时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组的治愈率及无痰率分别为90.91%、96.97%，显著高于对照组的75.76%、81.82%（P<0.05）。

早期真菌检验和诊断指导临床针对性应用抗真菌药物治疗，能够促进病情康复，缩短疗程，改善临床预后，值得推广应用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】2页(P115-116)【关键词】真菌感染;院内感染;临床检验;诊断【作者】陈巍巍;黄宏耀;李进;胡东辉【作者单位】随州市中心医院，湖北随州 441300;随州市中心医院，湖北随州441300;随州市中心医院，湖北随州 441300;随州市中心医院，湖北随州441300【正文语种】中文【中图分类】R446.5院内感染根据病原菌类型主要可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染等，其中，以细菌感染最为多见，真菌感染相对较少。

近年来，随着病原菌感染的转变，真菌感染比例逐渐增加［1］。

虽然应用激素以及广谱抗生素等对于真菌感染具有一定的控制效果，但也可能造成体内菌群失调，增加病原菌耐药性。

因此，针对性地选择合理有效的抗菌药物对于改善临床预后具有重要意义。

我院对真菌感染患者在真菌检验和诊断的基础上指导临床治疗，获得了满意疗效。

报道如下。

1.1 一般资料收集2013年1月～2015年1月，我院收治的院内真菌感染患者66例，均在入院后≥48h发生感染，均在原感染的基础上出现感染加重或者其他部位感染。

除外合并免疫缺陷性疾病者、急性传染病者以及具有免疫抑制剂长期用药史者。

患者随机分为观察组与对照组各33例。

真菌检测的临床意义

ICU患者念珠菌血症的高危因素
一项10年(1990-2000)的回顾性荟萃分析
100% 90% 80%
92.1% 72.5% 70.6% 45.6%
(%)
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 中心静脉导管机械通气既往细菌感染高真菌定植系数
患者比例
Charles PE et al. Intensive Care Med. 2003;29:2162-2169.
重要医学酵母菌分类
条件致病酵母菌念珠菌属非念珠菌属
白念珠菌
非白念珠菌
隐球菌属
克柔念珠菌
光滑念珠菌
其它念珠菌
毛孢子菌属
热带念珠菌
酵母属
近平滑念珠菌
红酵母属
季也蒙念珠菌
葡萄牙念珠菌
医学重要的霉菌分类
霉菌
曲霉属非曲霉属
烟曲霉
非烟曲霉
镰刀菌属
暗色孢霉
赛多孢属
接合菌
黄曲霉
茄病镰刀菌
链格孢霉属
尖端赛多孢
真菌检测的临床意义
真菌感染的分类
根据真菌侵犯人体的部位分为四类：浅表真菌病浅部真菌病皮肤真菌病皮下组织真菌病深部真菌病部真菌感染是一种重症感染，死亡率为40-90% 真菌病的发病率呈上升趋势，尤其对重症监护病房和免疫缺陷患者、以及癌症患者，8%的院内感染由真菌引起白色假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、隐球菌等是最常见的感染病原菌真菌感染的早期诊断、尽早开始治疗，是挽救患者生命的最重要的手段
真菌培养
结果可靠可进行分类鉴定到种，可进行药敏试验无菌部位分离出任何菌株，在未得到可靠证据证明其污染时，不应确诊为污染。有菌部位来源标本经两次或以上培养为同一结果时，可初步判断为感染菌。

G试验和GM实验的区别及其临床意义

G试验和GM实验的区别及其临床意义在医学检验领域，G 试验和 GM 实验是两种常用于诊断真菌感染的重要检测方法。

它们对于真菌感染的早期诊断、病情监测以及治疗效果评估都具有重要的价值。

然而，这两种实验在原理、适用范围、检测结果的解读等方面存在着明显的区别。

首先，我们来了解一下 G 试验。

G 试验检测的是真菌细胞壁的成分——（1,3）βD葡聚糖。

真菌在生长和繁殖过程中，会不断释放这种物质进入血液和体液中。

当人体受到真菌感染时，血液中的（1,3）βD葡聚糖含量会显著升高。

G 试验的适用范围相对较广。

它可以用于检测多种真菌感染，包括念珠菌、曲霉菌、镰刀菌等。

而且，不仅在免疫功能正常的患者中具有诊断价值，对于免疫功能低下的患者，如接受器官移植、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者，以及患有恶性肿瘤、重症感染等疾病导致免疫功能受损的患者，G 试验同样具有重要意义。

在检测方法上，G 试验通常采用的是酶联免疫吸附法（ELISA）或光度测定法。

这些方法操作相对简便，能够快速得出检测结果。

接下来，我们再看看 GM 实验。

GM 实验检测的是血清中的半乳甘露聚糖抗原。

半乳甘露聚糖是曲霉菌细胞壁的一种成分，在曲霉菌感染的早期，就可以释放到血液中。

GM 实验主要用于诊断曲霉菌感染，尤其是侵袭性曲霉菌感染。

对于其他真菌感染，GM 实验的诊断价值相对较低。

GM 实验的检测方法也多为酶联免疫吸附法，但其检测结果的准确性可能会受到多种因素的影响。

例如，使用某些抗生素、食用某些含有半乳甘露聚糖的食物等，都可能导致假阳性结果。

那么，G 试验和 GM 实验在临床应用中有哪些区别呢？从检测的真菌种类来看，G 试验能检测多种真菌，而 GM 实验主要针对曲霉菌。

从适用人群来说，两者在免疫功能低下患者中的应用都很重要，但G 试验的适用范围更广一些。

在检测结果的解读方面，G 试验阳性并不一定能确诊真菌感染，因为某些细菌感染、血液透析、使用某些生物制剂等情况也可能导致 G试验假阳性。