血尿酸水平与原发性高血压左室肥厚的相关性

合集下载

高血压与血尿酸水平相关性探讨

ＹＨｕｍｐｒｅｓ１９，６７ —６．．Ｈｙｅｎ，９４８：７ｔ８１
３ＦｒｎＪＣｏ，ｒａｏｍａＰ，ｈｉＨＣｕｈｎＧＣ．Ｐａｍａｕｉｌｓｒｃ
ａｉｅｅｎｓｏｃｄｎｐｒｅｓｏ — ｃｄｌｖｌａｄｒｋｆｒｉｉｅｔｉｎｈｙｅｔｎｉｎａ
ｍｏｇｍｅＡｍｏｐｒｌ２０，８：８ — ｎｎＳｃＮｅｈｏ，０７１２７２２．９
统计学分析：有ＳＳ１．应ＰＳ００统计软件分析。各参数均以Ｘ ±Ｓ表示；间比组
较采用ｆ检验，百分比比较采用检验。
高血压与血尿酸水平相关性探讨
的血尿酸增高与血清乳酸水平增高、脏肾
张宝福
的尿酸清除率下降有关ｊＭｅｓｒ等。ｓｅｉｌ研究认为高血压引起肾血流量降低，。肾血管阻力及总外周阻力升高，而导致血清进
尿酸排泄药，原发性肝肾疾病。均无方法：有选择对象均常规采集病所史，量身高、重、压、测体血内科检查。常规检查心电图、部ｘ线片、部Ｂ超。胸腹空腹采血，测肝肾功能、糖、脂、检血血血
鹿症惠瘸率【（俄％露ｉ
供初步依据。方法：察高血压组７０例观２
及健康对照组６０例的平均血尿酸水平４

原发性高血压左室肥厚与血尿酸、N-BNP相关性分析

原发性高血压左室肥厚与血尿酸、N-BNP相关性分析熊兴华;章兴智【摘要】目的检测原发性高血压(EH)病人血清中尿酸(UA)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度,分析其浓度变化及其与左心室肥厚的关系.方法 100例EH病人分为高血压合并左心室肥厚组(LVH组,n=50)和高血压无左心室肥厚组(NLVH组,n=50)检测血清NT-proBNP及UA浓度,并心脏超声检测定各组病人舒张末期左心室内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd).结果 LVH组UA与NT-proBNP高于NLVH组,(均P<0.05),LVH组UA与N-proBNP与左室质量指数(LVMI)呈正相关.结论合并LVH的EH病人血清UA与NT-proBNP浓度明显增高,EH病人LVH程度与UA、NT-proBNP水平相关.UA 与NT-proBNP是高血压病人左室肥厚的危险因素.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)003【总页数】2页(P241-242)【关键词】原发性高血压;左室肥厚;尿酸;N端脑钠肽前体【作者】熊兴华;章兴智【作者单位】江西省南昌县人民医院内一科,南昌 330200;江西省南昌县人民医院内一科,南昌 330200【正文语种】中文【中图分类】R541.3左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）本身并非一种疾病，但往往是心脏病的先兆。

左心室肥厚可以是一种心肌对有氧运动和力量训练的自然反应，同时也是高血压的病理反应，是原发性高血压重要的靶器官损害之一，左室质量（left ventricular mass，LVM）增加的患者发生心血管事件的风险逐步升高[1]相关研究证实血尿酸增高与心血管疾病相关联，长期后循环高压导致左室肥厚，心肌重构，出现失代偿，最终出现心力衰竭，因此，现代高血压治疗是个性化治疗，评估其靶器官损害，如出现高血压导致左室肥厚，应排除禁忌症，首选择ACEI，抑制心肌重构，积极控制血压，减少心衰发作概率，本研究旨通过对高血压病人血UA及NT-proBNP观察其浓度的变化及其与高血压病人左心肥厚的关系，探讨UA及NT-proBN在高血压左室肥厚发生过程中的作用。

高尿酸血症及临床分析

高尿酸血症及临床分析1. 引言高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平持续升高。

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。

正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，一旦这种平衡被打破，血尿酸水平就会升高，引发高尿酸血症。

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势。

在临床上，高尿酸血症不仅可导致痛风，还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关，因此，对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。

2. 高尿酸血症的病因与风险因素2.1 遗传因素高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。

根据流行病学调查，有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。

目前已知的遗传性疾病，如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等，都会导致尿酸生成或排泄的异常。

2.2 生活方式生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。

不合理饮食，如富含嘌呤的食物摄入过多（如海鲜、肉类、啤酒等），会增加血尿酸的产生。

此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，这也导致了高尿酸血症发病率的上升。

2.3 慢性疾病一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。

例如，高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。

这是因为这些疾病状态下，机体代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。

同时，长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等，也可能导致血尿酸水平升高。

综合以上分析，高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的，涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。

了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。

3. 高尿酸血症的临床表现与诊断3.1 临床表现3.1.1 症状高尿酸血症患者在疾病早期往往无症状，随着病情发展，可能出现以下症状：- 疲乏无力 - 关节疼痛或红、肿、热、痛等炎症反应 - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 - 部分患者可能出现肾脏结石或痛风结节3.1.2 体征•关节炎患者可见关节肿胀、变形、触痛明显•有肾脏损害的患者可能出现高血压、水肿等体征•长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风石或痛风结节3.2 诊断方法3.2.1 实验室检查•血尿酸测定：空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）即可诊断为高尿酸血症。

血尿酸水平与原发性高血压关系的研究

血尿酸水平与原发性高血压关系的研究目的探讨血尿酸（UA）水平与原发性高血压的关系及其临床意义。

方法选择高血压前期患者36例作为高血压前期组，原发性高血压患者47例作为原发性高血压组，正常血压者46例作为对照组，分别检测各组患者血尿酸水平、总胆固醇（TC）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），并对其进行方差分析。

结果三组间TC、UA、SBP、DBP比较，p＜0.01，差异有统计学意义；高血压前期组UA 水平显著高于对照组（p＜0.01），同时低于高血压组（p＜0.05）；高血压前期组TC水平显著高于对照组（p＜0.01），但与高血压组比较（p>0.05），差异无统计学意义。

结论高血压前期患者已有血UA、胆固醇水平的增高，应及时及时干预，预防高血压的发生与发展。

标签：尿酸，总胆固醇，高血压2003年.美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告提出将收缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg定义为高血压前期，即从正常血压到高血压确诊的过渡阶段。

多项临床试验及流行病学资料显示，高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，尽管高血压本身往往与肥胖、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等代谢紊乱合并存在，但是血尿酸水平与高血压之间关系的研究目前还不是很多，本研究旨在探讨国人血尿酸水平与高血压的关系，以期了解血尿酸水平与高血压的发生及发展的关系。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2011年6月在本院心内科住院的高血壓患者47例作为高血压组（男性32例，女性15例），平均年龄（45.38±5.71）；同期到本院进行健康体检的高血压前期患者36例作为高血压前期组（男性21例，女性15例），平均年龄（42.19±4.55）；血压正常者46例作为对照组（男性24例，女性22例），平均年龄（40.39±4.93）。

所有患者排除肝肾功能不全、原发或继发性痛风、继发性高血压、糖尿病、冠心病等疾病。

血尿酸水平与高血压相关性的探讨

2008年06月30第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnov at i onJ une，2008V ol，3N o．12血尿酸水平与高血压相关性的探讨陈胤结(广西医科大学第九附属医院内科，广西北海536000)【摘要】目的探讨血尿酸水平与高血压的相关性。

方法通过测定90例原发性高血压(EH)患者的血尿酸(B U A)水平，分析血尿酸水平与高血压发病及程度的相关关系。

随机选择同期80例健康体检者为对照组。

结果EH组栓出高尿酸血症(H U A)48例，占53．33％，对照组检出H U A5例，占6．25％，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0．01)。

血尿酸水平随高血压分级增高而增高，与1级高血压比较，2级及3级高血压血尿酸水平均显著增高(P<0．05)及(P<0．01)。

结论H U A与高血压发病有一定相关性，且呈显著正相关。

是高血压病的一个独立危险因子。

【关键词】高血压血尿酸f中图分类号】R544．1【文献标识码】BR E LA TI O N SH I P O F T H E L E V E L O F SE R U MU R I C A C l D T O H Y PE R T A N SI O NC H E N yi n-j i eThe N i n t h A ff i l iat ed H os pi t al,G u ang xi U ni ver s i t y of M e di c nl,B e i ha i536000，C hi nafA bs t r ac t]O bj ec t i ve T o i nves t i gat e t he cor r el at i on of t he l ev el of鸵r u l n uri c aci d t o hyper t ensi on．M et hods The l ev el of舱r u l n uri c aci d i n90 pat ient s w i t h el em e nt ar y hyper t ens i on正H)and80cont rols懈m easured．These pat i ent s W L∞t'e gr ouped ac cor di ng t o l ev el of bl o od pr es s ur e，t he cor r el at i on of t he l el，el of f l er umur ic aci d t o t he gr ade of bl o od pr es s ur e w er e anal yz ed．R e sul t s The r e w e陀hi小鲍=i l Jm ur ic aci d(H U A)i n48of90 pat i ent s w i t h E H，w hi l e t hat I n onl y5of80co nt r o l s，t here w er e s i gn i f i cant di f f erence be t w∞n2groups(P<O．01)．a nd The l evel of眈m m ur ic aci d acc or di ng t o w i t h t he gr ade of B l ood pr essur e，t he l evel ofs er um uri c aci d el evat ed s i g ni t lcanfl y i n t he gr a de2and3E H t0t he础1EH(P<O．05) a nd(P<O．01)．C onc l usi on H U A t here眦陀posi t i vel y r eh t i onsh i p t o E H and co ul d be an i nde pe ndent r i sk i ndi cat o r of EH．【K ey w ords】hypert ensi on；船r ul n ur ic aci d高血压流行病学研究提示，高血压病患者常常伴有高尿酸血症血尿酸水平与高血压发病有明显的关系I l l。

血清尿酸水平与原发性高血压的关系研究

血清尿酸水平与原发性高血压的关系研究目的：探讨血清尿酸水平与原发性高血压之间的相互关系，为原发性高血压的预防提供借鉴。

方法：选取88例原发性高血压患者与112例健康人进行对照研究，将原发性高血压患者设为高血压组，112例健康人设为对照组。

检测两组研究对象的血清尿酸（UA）水平，并结合其血压水平，进行对照研究，统计分析两组相关指标的差异，探索血清尿酸水平与原发性高血压之间的相互关系。

结果：对照组与高血压组研究对象性别比例、平均年龄、TC、FBG、TG比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高血压组UA水平明显高于对照组，且高尿酸症患病率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压患者UA水平随着高血压级别增加而显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：血清尿酸水平显著增高是导致原发性高血压的主要危险因素之一，治疗原发性高血压病情的同时需要积极重视降低患者异常增高的血清尿酸水平。

标签：血清尿酸；原发性高血压尿酸是核酸在人体代谢后形成的终产物，随着经济持续发展，群众生活水平稳步提高，导致饮食结构的急剧变化，进而引起人群中高尿酸血症的发病率逐年增加[1]。

高尿酸血症最初不能引起人体的不适，也没有明显的症状和体征，因此难以引起人们的重视[2]。

因此探索高尿酸血症与原发性高血压的发生和发展，有着重要的临床意义。

本研究选取88例原发性高血压患者与112例健康人进行对照研究，通过对比高血压组和对照组在血清总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、年龄、性别比例之间的差异以及高血压组中高血压不同分级的患者之间血清尿酸水平的差异，来探索血清尿酸水平与原发性高血压之间的相互关系，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自来院健康体检群众筛选出符合研究要求的88例原发性高血压患者设为高血压组，所有患者均符合WHO制定的疾病诊断标准，并且具有以下任何一项的均排除研究：糖尿病、痛风、严重肾功能损害、肥胖、肝功能不全、高脂血症[3]。

原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化

观察组尿酸水平与 E/A 值之间呈现明显的负相关性（r=-0.643，P约0.05）见图 1；对照组与 E/A 值无明显相关性（r=0.030，P跃0值（cm/s） 0.65依0.12 0.85依0.14
6.473 约0.05
表1 A 值（cm/s） 0.90依0.13 0.64依0.15
观察并统计两组血尿酸水平，对心脏超声各指标水平进行记录。
* 张新华为本文通讯作者。
10
心血管病防治知识圆园员9 年 6 月第 9 卷第 17 期
1.4 统计学分析应用 SPSS13.0 软件分析，心脏超声各指标及血
尿酸水平等为（均数依标准差）计量资料，t 检验，以 P约0.05 为差异具有统计学意义。
6.772 约0.05
两组心脏超声各指标对比（曾依s）
E/A 值左房内径（mm）室间隔厚度（mm）左室舒末内径（mm）后壁厚度（mm）
0.75依0.12 34.51依2.53 9.70依1.24 48.94依3.21 9.70依1.42
1.32依0.11 31.40依1.45 9.01依1.22 46.67依3.24 8.82依1.34
心血管病防治知识圆园员9 年 6 月第 9 卷第 17 期
9
筝论著／高血压与脑血管病筝
原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化
王小红张新华 * （泰兴市中医医院，江苏泰兴 225400）
【摘要】目的探析原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化情况。方法选取我院在 2017 年 7 至 2019 年 3 月期间收治的原发性高血压 266 例，根据心脏超声检查，患者均伴有心脏舒张功能减退，作为观察组，另选取原发性高血压患者，心脏超声检查心脏舒张功能正常者 266 例设为对照组，均抽取静脉空腹血检测血尿酸水平，比较两组尿酸水平及心脏超声各指标情况。结果观察组患者的血尿酸水平（330.6依20.3）滋mol/L 显著高于对照组（300.5依19.6）滋mol/L，比较差异显著（P约0.05）。观察组心脏超声各指标与对照组比较差异显著（P约0.05）。观察组尿酸水平与 E/A 值之间呈现明显的负相关性（r=-0.643，P约0.05）；对照组与 E/A 值无明显相关性（r=0.030，P跃 0.05）。结论原发性高血压伴左室舒张功能不全与血尿酸水平具有相关性，有效控制尿酸水平可延缓高血压患者舒张功能的进展。

血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达与意义评价

血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达与意义评价目的探讨血清尿酸水平与原发性高血压及左心室肥厚相关性。

方法回顾性分析我院收治的71例单纯原发性高血压患者（高血压组）和35例原发性高血压合并左心室肥厚患者（左心室肥厚组）左心室质量指数（LVMI）、血清尿酸（UA）以及其他常规检测指标水平差异性。

结果两组患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；左心室肥厚组患者hsCRP、LVMI及UA水平均明显高于高血压组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论高UA水平可能与原发性高血压及左心室肥厚的发生有紧密联系。

[Abstract] Objective to explore the role of serum uric acid in essential hypertension and left ventricular hypertrohy. Methods 71 cases of patients with essention hypertension（hypertensive group）and 35 cases of patients with essention hypertension with left ventricular hypertrophy（left ventricular hypertrophy group）were analyzed. The levels of LVMI，UA and other routine indexes were compared. Results There was no significant difference in the levels of BMI，SBP，DBP，TC，TG，HDL，LDL and BG between the two groups（P>0.05）；The levels of hsCRP，LVMI and UA in the left ventricular hypertrophy group were higher than that of the hypertensive group（P＜0.05）. Conclusion It is closely related to the the hypertensive and left ventricular hypertrophy for the patients with high levels of UA.[Key words] Serum uric acid；Hypertensive；Left ventricular hypertrophy臨床研究表明，血清尿酸水平对左心室肥厚有指示作用，是心血管疾病的重要危险因素之一[1]。

个体化预测成人原发性高血压合并左室肥厚的列线图模型构建

个体化预测成人原发性高血压合并左室肥厚的列线图模型构建刘莉,吕风华,李柄志,范泽宇,丁合心摘要目的:探讨原发性高血压合并左室肥厚的危险因素,构建并验证相关列线图模型㊂方法:回顾性纳入就诊于新乡医学院第一附属医院行动态血压监测及超声心动图检查的155例原发性高血压病人,依照是否合并左室肥厚将病人分为肥厚组(73例)和非肥厚组(82例)㊂采用单因素和多因素Logistic 回归分析筛选左室肥厚的影响因素,构建列线图预测模型;采用Bootstrap 法进行内部验证,一致性指数㊁受试者工作特征(ROC )曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性㊂应用决策曲线评价模型有效性㊂结果:两组性别㊁体质指数(BMI )㊁三酰甘油(TG )㊁空腹血糖(FBG )㊁24h 收缩压(24h SBP )㊁24h 脉压(24h PP )㊁三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL -C )比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂单因素及多因素Logistic 回归分析结果显示,24h SBP ㊁FBG ㊁TG 是高血压病人左室肥厚的独立危险因素(P <0.05)㊂基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,模型的一致性指数为0.776,ROC 曲线下面积(AUC )为0.776,模型区分度良好㊂校正曲线显示预测值与实际值具有良好的一致性㊂决策曲线分析提示该列线图预测模型具有临床价值㊂结论:基于24h SBP ㊁FBG ㊁TG 3项独立危险因素建立的列线图模型可预测原发性高血压合并左室肥厚的发生风险,具有良好的临床适用性㊂关键词原发性高血压;左室肥厚;列线图模型;预测d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.05.023 高血压是我国患病人数最多的慢性病,也是心脑血管疾病死亡的首要危险因素,给社会经济与卫生造成沉重的负担㊂流行病学调查显示,2019年全球高血压患病人数约为14亿例,预计到2025年,约15亿人患有高血压[1]㊂高血压通过血流动力学和神经体液等因素使机体发生左室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH ),原发性高血压人群LVH 患病率约为30.5%[2],是高血压终末器官损伤的主要靶点,可增加心律失常㊁冠心病㊁心力衰竭等风险,故早期识别LVH 的危险因素并采取干预措施,有利于预防高血压靶器官损害,提高病人生活质量㊂常见的LVH 诊断工具包括心电图㊁超声心动图㊁心脏磁共振成像,但心电图诊断效能较低,识别能力不足;心脏磁共振虽可准确定义LVH 类型㊁程度和严重程度,但价格昂贵,在基层医院难以普及㊂2018年,欧洲心脏病学会(ESC )/欧洲高血压学会(ESH )高血压指南指出,超声心动图是LVH 的二级检查技术,未常规推荐超声心动图用于LVH 的评估[3]㊂因此,开发一种适合我国高血压病人的临床预测模型至关重要㊂本研究回顾性收集155例原发性高血压病人的临床资料,利用常规检验㊁检查指标,分析可能导致LVH 的因素,通过相关因素构建并验证列线图模型,评估原发性高血压病人合并LVH 风险,以期达到早期预防及诊治的目的㊂作者单位新乡医学院第一附属医院(河南卫辉453100)通讯作者吕风华,E -mail :******************引用信息刘莉,吕风华,李柄志,等.个体化预测成人原发性高血压合并左室肥厚的列线图模型构建[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(5):893-898.1 资料与方法1.1 研究对象选取2018年10月 2022年9月于我院就诊的155例原发性高血压病人,根据‘中国高血压健康管理规范(2019)“[4]是否合并LVH 将病人分为LVH 组(73例)和非LVH 组(82例),年龄(64.83ʃ12.70)岁,男64例,女91例㊂纳入标准:符合‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“[5]高血压诊断标准,未服用降压药物情况下,非同日3次测量血压,收缩压ȡ140mmHg 和/或舒张压ȡ90mmHg ;既往有高血压史,目前正服用降压药,血压<140/90mmHg ;均行24h 动态血压及超声心动图;年龄ȡ18岁㊂排除标准:继发性高血压;肥厚型心肌病㊁心脏淀粉样变性㊁先天性心脏病㊁严重心脑血管疾病等;严重肝㊁肾功能障碍;临床数据缺失;妊娠期㊁哺乳期妇女;合并急慢性感染性疾病;精神疾病或意识障碍;恶性肿瘤㊂本研究已通过我院医学伦理委员会审核批准㊂1.2 资料收集方法1)一般资料:通过医院电子病例系统收集病人性别㊁年龄㊁高血压病程㊁身高㊁体重㊁办公室收缩压㊁舒张压㊁心率㊁既往史㊁吸烟饮酒史㊁高血压分级(高血压1级㊁2级㊁3级)㊁口服降压药物类型[血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/沙库巴曲缬沙坦(ACEI/ARB/ARNI )㊁β受体阻滞剂(β-blocker )㊁钙通道阻滞剂(CCB )㊁利尿剂㊁其他等]㊂2)检验指标:入院24h 内抽取空腹静脉血,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT )㊁天冬氨酸氨基转移酶(AST )㊁尿素氮(BUN )㊁血肌酐(SCr )㊁血尿酸(UA )㊁总胆固醇(TC )㊁三酰甘油(TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁空腹血糖(FBG)㊁同型半胱氨酸(Hcy)㊁纤维蛋白原(Fib)㊁清蛋白(ALB)㊁血钾㊂3)超声心动图指标:入院2d内完成检查,收集左室舒张末内径(LVEDD)㊁左房内径(LAD)㊁室间隔厚度(IVST)㊁左室后壁厚度(LVPWT),连续测量3次,取平均值㊂计算左室重量指数(left ventricular mass index, LVMI),LVMI参照Devereux校正公式,左心室质量(g)=0.8ˑ1.04ˑ[(LVEDD+IVST+LVPWT)3 LVEDD3]+0.6;男性体表面积(m2)=0.0057ˑ身高(cm)+0.0121ˑ体重(kg)+0.0882,女性体表面积(m2)=0.0073ˑ身高(cm)+0.0127ˑ体重(kg)-0.2106, LVMI(g/m2)=左心室质量/体表面积㊂参考‘中国高血压健康管理规范(2019)“[4]将男性LVMIȡ115g/m2和女性LVMIȡ95g/m2定义为LVH㊂1.3动态血压监测病人住院期间均采用自动无创便携式动态血压监测仪测量24h动态血压,白昼(06:00~22:00)每30 min监测1次,夜间(22:00至次日06:00)每60min监测1次,且有效数据ȡ80%㊂病人可进行正常日常活动,记录每例病人24h动态血压指标,包括24h收缩压(24h SBP)㊁24h舒张压(24h DBP)㊁24h脉压(24h PP)㊁脉压指数(PI)㊁平均动脉压(MAP)㊁类型(非杓型㊁杓型㊁超杓型㊁反杓型)㊁24h血压变异指数(24h SBPV㊁24h DBPV)㊁动态动脉硬化指数(AASI,以24h SBP 为自变量,24h DBP为因变量,进行线性回归分析,得出斜率β,AASI=1-β)㊁晨峰血压(ɤ35mmHg/>35mmHg)㊂1.4统计学处理采用SPSS25.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验;不符合正态分布的定量资料以中位数㊁四分位数[M(P25,P75)]表示,组间比较采用非参数秩和检验㊂定性资料以例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;等级资料采用秩和检验㊂根据单因素及多因素Logistic回归分析筛选原发性高血压合并LVH的独立危险因素,选择用R(R4.0.3)软件的 rms 程序包建立静态列线图预测模型,应用 regplot 程序包绘制动态列线图模型;采用Bootstrap 自抽样法进行内部验证,计算一致性指数(C-index)判断模型区分度;利用 ROCR 包进行受试者工作特征(ROC)分析,绘制ROC曲线判断模型识别能力;利用 rms 包绘制校正曲线,以检验模型预测结果与实际结果一致性;采用 rmda 软件包,以净获益为纵坐标,高风险阈值为横坐标,绘制决策曲线,评价模型的有效性及临床适用性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较本研究共纳入155例原发性高血压病人,其中73例病人合并LVH,发生率为47.10%㊂结果显示,LVH 组女性比例㊁BMI㊁TG㊁FBG㊁24h SBP㊁24h PP均高于非LVH组(P<0.05),TG/HDL-C低于非LVH组(P< 0.05)㊂详见表1㊂表1两组临床资料比较项目LVH组(n=73)非LVH组(n=82)统计值P 年龄(岁)65.04ʃ13.6064.65ʃ11.92t=0.1930.848性别[例(%)]男24(32.88)40(48.78)χ2=4.0290.045女49(67.12)42(51.22)BMI(kg/m2)26.15(23.44,28.73)24.22(22.84,27.22)Z=-2.4020.016高血压病程(年)10.00(5.00,19.00)10.00(3.75,15.25)Z=-0.4990.618血压分级[例(%)]1级4(5.48)3(3.66)2级13(17.81)21(25.61)Z=1.5780.4743级56(76.71)58(70.73)冠心病史[例(%)]34(46.58)34(41.46)χ2=0.4100.522糖尿病史[例(%)]12(16.44)11(13.41)χ2=0.2790.597吸烟史[例(%)]9(12.33)16(19.51)χ2=1.4730.225饮酒史[例(%)]9(12.33)16(19.51)χ2=1.4730.225办公室收缩压(mmHg)155.96ʃ27.35148.32ʃ25.15t=1.8120.072办公室舒张压(mmHg)86.00(74.00,98.00)83.00(73.75,96.25)Z=-0.4730.636心率(次/min)73.62ʃ13.7373.88ʃ12.04t=-0.1260.900(续表)项目LVH组(n=73)非LVH组(n=82)统计值P 降压药物类型[例(%)]ACEI/ARB/ARNI29(39.73)24(29.27)χ2=1.8770.171β-blocker11(15.07)9(10.98)χ2=0.5760.448CCB46(63.01)48(58.54)χ2=0.3240.569利尿剂4(5.48)7(8.54)χ2=0.5470.459其他11(15.07)17(20.73)χ2=0.8370.360 ALT(U/L)19.00(13.00,31.00)18.00(12.00,24.00)Z=-0.8680.385 AST(U/L)20.00(17.50,25.00)19.00(16.00,22.00)Z=-1.4050.160 Hcy(μmol/L)14.70(11.04,22.10)15.26(11.07,22.51)Z=-0.4270.670 BUN(mmol/L) 5.23(4.45,6.74) 5.01(3.93,6.13)Z=-1.4320.152 SCr(μmol/L)57.90(50.30,79.35)62.05(52.98,72.50)Z=-0.4660.641 UA(μmol/L)292.00(236.00,346.00)278.00(233.75,331.75)Z=-1.0840.278 TC(mmol/L) 4.36ʃ1.09 4.18ʃ1.05t=1.0480.296 TG(mmol/L) 1.33(0.86,1.80) 1.04(0.84,1.23)Z=-3.4700.001 HDL-C(mmol/L) 1.24(1.05,1.40) 1.31(1.09,1.46)Z=-0.5840.559 TG/HDL-C0.86(0.63,1.09) 1.06(0.68,1.56)Z=-2.9930.003 LDL-C(mmol/L) 2.33ʃ0.76 2.30ʃ0.77t=0.2470.805 FBG(mmol/L) 5.33(4.88,6.10) 4.97(4.54,5.37)Z=-3.735<0.001 Fib(mg/L)270.40(241.70,308.80)272.58(222.30,308.38)Z=-0.8030.422血钾(mmol/L) 4.03ʃ0.44 4.10ʃ0.53t=-1.090.279 ALB(g/L)41.60(38.95,44.45)41.65(39.13,44.30)Z=-0.0770.939 24h SBP(mmHg)138.00(131.00,148.00)131.50(121.00,142.25)Z=-3.1090.002 24h DBP(mmHg)74.00(64.00,83.00)73.00(66.75,79.00)Z=-0.5610.575 24h PP(mmHg)62.00(53.50,72.00)58.00(49.00,65.25)Z=-2.4350.015 PI0.46(0.39,0.53)0.44(0.40,0.48)Z=-1.2260.220 MAP(mmHg)95.67(86.83,103.50)93.50(86.00,99.42)Z=-1.5830.113动态血压类型[例(%)]非杓型55(75.34)62(75.61)杓型3(4.11)11(13.41)χ2=6.2770.070超杓型1(1.37)1(1.22)反杓型14(19.18)8(9.76)24h SBPV0.11(0.09,0.13)0.11(0.10,0.12)Z=-0.5950.552 24h DBPV0.11(0.09,0.13)0.11(0.10,0.13)Z=-0.9180.358 AASI0.50ʃ0.190.46ʃ0.18t=1.2560.211晨峰血压[例(%)] ɤ35mmHg63(86.30)77(93.90)χ2=2.5530.110 >35mmHg10(13.70)5(6.10)2.2原发性高血压病人合并LVH的单因素㊁多因素Logistic回归分析以原发性高血压是否伴有LVH为因变量(否=0,是=1),进行单因素Logistic回归分析,结果显示,性别㊁BMI㊁TG㊁TG/HDL-C㊁FBG㊁24h SBP㊁24h PP是原发性高血压病人合并LVH的影响因素(P<0.05),详见表2㊂将P<0.1的变量均纳入Logistic多因素回归,进行逐步回归分析显示,TG㊁FBG㊁24h SBP为原发性高血压合并LVH的独立危险因素(P<0.05),详见表3㊂表2原发性高血压病人合并LVH的单因素分析因素回归系数标准误Waldχ2值P OR值95%CI性别0.6650.333 3.9880.046 1.944[1.012,3.735] BMI0.0790.043 3.3670.067 1.082[0.995,1.177] TG 1.4930.39414.369<0.001 4.449[2.056,9.626] TG/HDL-C 1.0160.3229.9550.002 2.762[1.469,5.191]FBG0.8330.23412.695<0.001 2.300[1.455,3.638] 24h SBP0.0330.0118.2040.004 1.033[1.010,1.057] 24h PP0.0300.013 5.1880.023 1.030[1.004,1.057]表3原发性高血压病人合并LVH的多因素分析因素回归系数标准误Waldχ2值P OR值95%CI TG 1.5200.43212.384<0.001 4.572[1.961,10.661] FBG0.8000.25310.0290.002 2.225[1.356,3.650] 24h SBP0.0320.013 5.9390.015 1.032[1.006,1.059]2.3列线图的构建与验证基于上述3个独立危险因素,建立预测原发性高血压合并LVH的线段式静态列线图模型,详见图1㊂线段式动态列线图模型可明确查看不同特征的原发性高血压病人发生LVH概率,实用性及可操作性极强㊂如:1例原发性高血压病人24h SBP为151mmHg, TG为2.24mmol/L,FBG为5.78mmol/L,根据该模型预测此病人合并LVH的概率为76.06%,详见图2㊂图1预测原发性高血压病人发生LVH 概率的静态列线图模型图2预测原发性高血压病人发生LVH概率的动态列线图模型2.4模型性能及适用性评价校正曲线中对角虚线表示理想曲线,实线表示修正曲线,虚线表示表观曲线,显示预测值与实际值基本一致,提示模型准确度良好,详见图3㊂原始数据抽样1000次后计算一致性指数为0.776,采用ROC曲线下面积(AUC)评估列线图模型的识别能力,AUC为0.776[95%CI(0.704,0.848)],面积>0.7,模型区分度及预测性能良好,详见图4㊂以独立预测因素预测LVH的净获益为纵坐标,高风险阈值为横坐标,假设所有病人均合并LVH时净获益为0,绘制决策曲线,分析预测模型预测原发性高血压合并LVH的净收益情况㊂结果显示,多数合理阈值概率范围内,该列线图模型预测LVH发生的净获益>0,决策曲线远离X㊁Y轴,提示该模型的有效性较好,有一定的临床应用价值㊂详见图5㊂图3原发性高血压病人发生LVH风险预测模型的校准曲线图图4原发性高血压病人发生LVH风险预测模型的ROC 曲线图图5原发性高血压病人发生LVH风险预测模型的决策曲线图3讨论高血压尤其收缩压高对人体的危害是吸烟㊁高血糖㊁高血脂㊁肥胖和环境影响的2倍[6],治疗目标不仅在于降压,更要积极预防并发症㊂首次就诊的部分高血压人群已出现靶器官损害,常见的是心脏损害,表现为LVH㊁左心室舒张功能障碍㊁心肌耗氧量增加㊁心律失常㊁心肌间质纤维化等,导致高血压性心脏病发生,最终进展为心力衰竭㊂LVH是心血管事件和全因死亡的独立危险因素,因此寻求原发性高血压病人发生LVH的影响因素至关重要,可最大限度地预防LVH发生㊂血脂㊁SCr㊁UA㊁Hcy㊁糖尿病㊁肥胖等均是原发性高血压病人发生LVH的危险因素,但有关预测LVH 发生模型的研究较少㊂本研究回顾性分析原发性高血压病人的临床资料,并绘制列线图进行预测及验证,通过常见的临床指标预测原发性高血压病人发生LVH 的风险,达到一级预防,减少心血管不良事件发生,改善原发性高血压病人预后㊂本研究中原发性高血压病人发生LVH概率为47.10%,与既往研究结果[2]一致,提示LVH是原发性高血压病人不可忽视的并发症㊂本研究结果显示,TG㊁24h SBP㊁FBG为原发性高血压病人LVH发生的独立影响因素(P<0.05)㊂在高血压和高血压前期阶段,血压升高是包括LVH在内左室重构的主要原因㊂有研究显示,LVMI与收缩压(24h㊁清醒㊁睡眠平均)显著相关,与舒张压无关[7]㊂有研究表明,LVH和恶性LVH[8]病人从较低的血压目标中获得心血管益处,强化降低收缩压(<120mmHg)与标准收缩压控制(<140mmHg)不仅可预防和逆转(恶性)LVH,还可极大降低急性失代偿性心力衰竭事件和死亡风险[9]㊂提示在原发性高血压病人降压治疗中,倾向于收缩压控制,减少靶器官损害㊂TG导致LVH的机制尚未明确㊂在生理条件下,脂肪酸是心肌细胞的主要能量来源,TG储存了超过90%的脂肪酸,是人体内脂肪酸储存的重要形式,因此,TG水平升高时,脂肪酸供应增加,导致心肌细胞中脂肪酸摄取和氧化失衡,过量的脂肪酸又转化为TG㊁磷脂和其他形式,并储存在心肌细胞中[10]㊂推测,TG 升高可能造成心肌细胞代谢改变,并导致LVH及心肌功能障碍㊂已有研究表明,TG与高血压病人左心室质量增加有关[11]㊂动物实验发现,自发性高血压大鼠LVH和心肌功能障碍与TG积累有关[12]㊂一项大样本研究分析表明,TG与新发LVH关系密切,且独立于传统的心血管危险因素及胰岛素抵抗的作用[13]㊂本研究结果显示,TG可作为原发性高血压病人发生LVH的独立危险因素,且与高血压或糖尿病等合并症无关㊂因此TG水平可作为原发性高血压病人LVH的可改变危险因素,需向原发性高血压病人强调降脂的重要性㊂高血糖通过激活神经和体液系统诱导心肌细胞肥大,增加静息张力及细胞间胶原沉积,从而导致心脏重构,伴有舒张期功能降低[14]㊂糖尿病是LVH的危险因素之一,2型糖尿病病人存在LVH和左心室重构的风险,伴有脉压或FBG升高时,这种风险相应增加[15]㊂强化血糖控制糖化血红蛋白<6.5%,观察到明显LVH下降趋势[16]㊂有研究在简单线性回归中指出,糖尿病与LVMI变化呈正相关(r=0.12,P=0.09),且最佳拟合模型保留了这一显著预测因子,但未纳入具体FBG值,未明确FBG与LVMI变化的关系[17]㊂本研究中,两组糖尿病比例比较,差异无统计学意义(P=0.597);两组FBG比较,差异有统计学意义(P<0.001),且FBG为LVH的独立危险因素(P= 0.002),不排除与本研究样本量有限或回顾性分析造成偏倚有关㊂提示临床对原发性高血压病人除降压降脂外,如合并糖尿病需积极降糖治疗,今后可将血糖控制作为逆转LVH的有利因素㊂列线图模型已广泛应用于心血管疾病的临床研究中,可直观㊁个体化判断各种疾病风险及预后㊂目前,关于原发性高血压病人LVH风险仅有危险因素分析及临床指标相关性研究,预测模型较少㊂本研究有以下特点:首先结合病人人口学资料及常规临床检验㊁检查指标构建列线图模型,对每个指标赋予分值并进行量化,将复杂的预测公式转化为直观的列线图,采用内部验证检验该模型的效能,以便临床普遍应用;纳入了动态血压指标,与诊室血压测量相比,动态血压监测可反映血压波动情况㊁诊断的准确性及降压治疗的效果,且与左心室结构变化密切相关[18],本研究结果显示, TG㊁24h SBP㊁FBG为原发性高血压病人LVH发生风险的独立影响因素,校正曲线的预测值与实测值基本一致,一致性指数为0.776,内部验证原发性高血压合并LVH的风险列线图模型的ROC曲线面积为0.776,具有良好的区分度和准确性㊂决策曲线显示,在合理阈值范围内净获益>0,故基于上述3个指标建立的列线图预测模型具有临床适用性,可一定程度预测原发性高血压病人合并LVH的风险㊂本研究存在一定的局限性:属于单中心㊁小样本㊁回顾性研究,可能在样本选取㊁数据收集方面存在误差,限制了泛化性;其次仅进行了内部验证,研究结果有一定局限性,说服力可能不足㊂今后研究可将尿液指标㊁心脏损伤标志物等纳入模型㊂综上所述,基于TG㊁24h SBP㊁FBG独立危险因素构建的列线图模型可预测LVH发生风险,具有一定的临床价值㊂今后需增加样本量进行前瞻性研究并予以外部验证,提高模型的预测效能,进一步为高血压病人靶器官损害管理奠定基础,为及时治疗及改善LVH 的不良后果提供依据㊂参考文献:[1]NASER N,PEPIC E,AVDIC S.The diagnostic value of combined24-h BP and ECG holter monitoring in detection of cardiacarrhythmias in patients with arterial hypertension[J].ActaInformatica Medica,2022,30(1):69-75.[2]SINHA M D,AZUKAITIS K,SLADOWSKA-KOZŁOWSKA J,et al.Prevalence of left ventricular hypertrophy in children and youngpeople with primary hypertension:Meta-analysis and meta-regression[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine,2022,9:993513.[3]WILLIAMS B,MANCIA G,SPIERING W,et al.2018ESC/ESHGuidelines for the management of arterial hypertension[J].European Heart Journal,2018,39(33):3021-3104.[4]国家卫生健康委员会疾病预防控制局,国家心血管病中心,中国医学科学院阜外医院,等.中国高血压健康管理规范(2019)[J].中华心血管病杂志,2020,48(1):10-46.[5]中国高血压治疗指南编写组,中国高血压联盟,中国心脏病学会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[6]LUFT F C.Did you know?Why is essential hypertensionessential--or is it?[J].Acta Physiologica,2020,229(3):e13469.[7]CAMPBELL J F,SHAH S,SRIVATHS P,et al.Reclassification ofadolescent hypertension by ambulatory blood pressuremonitoring using adult norms and association with left ventricularhypertrophy[J].Journal of Clinical Hypertension,2021,23(2):265-271.[8]BOZKURT B,COATS A J S,TSUTSUI H,et al.Universal definitionand classification of heart failure:a report of the Heart FailureSociety of America,Heart Failure Association of the EuropeanSociety of Cardiology,Japanese Heart Failure Society andWriting Committee of the Universal Definition of Heart Failure[J].European Journal of Heart Failure,2021,23(3):352-380. [9]ASCHER S B,DE LEMOS J A,LEE M,et al.Intensive bloodpressure lowering in patients with malignant left ventricularhypertrophy[J].Journal of the American College of Cardiology,2022,80(16):1516-1525.[10]GOLDBERG I J,TRENT C M,SCHULZE P C.Lipid metabolismand toxicity in the heart[J].Cell Metabolism,2012,15(6):805-812.[11]PIETRI P,GEORGIOPOULOS G,TSIACHRIS D,et al.Triglycerides are related to left ventricular mass in hypertensivepatients independently of other cardiometabolic risk factors:theeffect of gender[J].Scientific Reports,2020,10(1):13253. [12]BEDNARSKI T K,DUDA M K,DOBRZYN P.Alterations of lipidmetabolism in the heart in spontaneously hypertensive ratsprecedes left ventricular hypertrophy and cardiac dysfunction[J].Cells,2022,11(19):3032.[13]HUANG X W,DENG K Q,QIN J J,et al.Association between lipidprofiles and left ventricular hypertrophy:new evidence from aretrospective study[J].Chung-Kuo i Hsueh K'o Hsueh Tsa Chih,2022,37(2):103-117.[14]SEFEROVICP M,PAULUS W J.Clinical diabetic cardiomyopathy:a two-faced disease with restrictive and dilated phenotypes[J].European Heart Journal,2015,36(27):1718-1727.[15]DE JONG K A,CZECZOR J K,SITHARA S,et al.Obesity and type2diabetes have additive effects on left ventricular remodelling innormotensive patients-a cross sectional study[J].CardiovascularDiabetology,2017,16(1):21.[16]ZHANG W,LIU C Y,JI L N,et al.Blood pressure and glucosecontrol and the prevalence of albuminuria and left ventricularhypertrophy in patients with hypertension and diabetes[J].Journal of Clinical Hypertension,2020,22(2):212-220. [17]AHMED S N,JHAJ R,SADASIVAM B,et al.Reversal ofhypertensive heart disease:a multiple linear regression model[J].Discoveries,2021,9(4):e138.[18]ASCHER S B,DE LEMOS J A,LEE M,et al.Intensive bloodpressure lowering in patients with malignant left ventricularhypertrophy[J].Journal of the American College of Cardiology,2022,80(16):1516-1525.(收稿日期:2023-01-10)(本文编辑薛妮)。

老年健康体检者血尿酸水平与血压及原发性高血压的关系

老年健康体检者血尿酸水平与血压及原发性高血压的关系【摘要】老年健康体检者的血尿酸水平与血压及原发性高血压之间存在一定的相关性。

高血尿酸水平可能导致血压升高，增加患原发性高血压的风险。

影响血尿酸水平的因素包括饮食、运动、遗传等。

血尿酸与血压及原发性高血压的相关机制尚不完全清楚，可能涉及到肾脏功能、内分泌调节等方面。

建议老年健康体检者应定期监测血尿酸水平，并注意调控血压，以预防高血压及其相关疾病的发生。

未来的研究可以进一步探究血尿酸与高血压的关系机制，为老年人的健康管理提供更多科学依据。

【关键词】老年健康体检者、血尿酸水平、血压、原发性高血压、相关性、影响因素、相关机制、健康管理建议、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍老年人群是我国人口中一个重要的人群群体，随着社会发展和医疗技术的不断进步，老年人的健康问题备受关注。

高血压是老年人群中常见的慢性病，严重影响了他们的生活质量。

而血尿酸是人体内一种重要的代谢产物，其水平不仅受遗传因素影响，还与饮食习惯、运动量等因素密切相关。

一些研究表明，血尿酸水平与血压及原发性高血压之间可能存在一定的相关性。

探讨老年健康体检者的血尿酸水平与血压及原发性高血压之间的关系，对预防和控制老年人高血压具有一定的指导意义。

本文将从老年健康体检者的血尿酸水平与血压及原发性高血压的相关性、影响因素、相关机制等方面进行深入探讨，以期为老年人群的健康管理提供参考依据。

2. 正文2.1 老年健康体检者的血尿酸水平与血压之间是否存在相关性血尿酸是人体代谢产物之一，其水平通常受到肾脏排泄和肝脏合成的影响。

研究表明，血尿酸水平与高血压存在一定的相关性。

在老年健康体检者中，血尿酸水平与血压的关系备受关注。

一些研究表明，血尿酸水平在老年人群中与血压呈正相关关系，即血尿酸水平升高可能会伴随血压的增加。

这种关联可能与血尿酸产生过多引起的代谢紊乱有关，进而影响到血压的控制。

一些研究也指出，在高尿酸血症的老年人群中，往往伴随着高血压的发生率增加，说明血尿酸水平与血压之间存在一定的关联。

心血管内科(医学高级)：综合题库知识点

心血管内科(医学高级)：综合题库知识点1、单选一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。

治疗首选（）A.青霉素B.异烟肼C.阿替洛尔D.皮质激素（江南博哥）E.阿司匹林正确答案：D2、单选二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动B.反流量仅取决于反流面积的大小C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血正确答案：A3、单选闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）A.股-腘动脉B.胫-腓动脉C.主-髂动脉D.肱-桡动脉E.腋-肱动脉正确答案：A4、单选女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。

多次做心电图为窦性心律。

未出现过下肢水肿。

治疗可采用（）A.洋地黄制剂B.β受体兴奋剂C.β受体阻滞剂D.抗凝剂E.以上都不是合理用药正确答案：E5、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。

胸部X线检查如图所示：超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于（）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭正确答案：D6、单选诊断痛风，主要根据的生化指标是（）A.血沉快B.血脂高C.类风湿因子阳性D.血尿酸高E.肾功能不良正确答案：D7、单项选择题高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5-羟色胺类E.ACEI正确答案：E8、单选下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动正确答案：D9、单选在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A10、多选以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A.硝酸盐制剂B.利尿C.休息D.控制钠盐摄入E.维持窦性心律正确答案：A, B, C, D11、单选闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()A．缺血性溃疡B．静息痛C．下肢水肿D．间歇性跛行E．皮肤颜色变暗正确答案：D12、单选?男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()A．双侧颈动脉瘤B．双侧颈静脉瘤C．双侧颈动脉夹层D．双侧颈部肿大淋巴结E．双侧血管瘤正确答案：A13、单选?女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

高血压与血尿酸水平相关性的临床研究

高血压与血尿酸水平相关性的临床研究摘要目的：了解高血压与血尿酸的关系。

方法：检测149例男性高血压且近期未服利尿剂的患者和100例性别、年龄相匹配的非高血压受检者，用尿酸-POD法测定空腹血尿酸水平。

结果：高血压血尿酸水平315±87.60μmol/L，较非高血压组的285.9±81.26μmol/L明显增高(P＜0.05)。

结论：血尿酸水平与血压水平密切相关，高血压患者应常规检测血尿酸水平。

关键词高血压尿酸众所周知，高血压可致靶器官损害和多种代谢紊乱，糖、脂肪代谢紊乱已有大量临床报道，但尿酸代谢改变的有关资料少有报道。

为了解高血压与血尿酸水平的关系，防治高血压及其所致的尿酸代谢紊乱，本组资料选择高血压与非高血压受检者对照测定血尿酸水平。

其结果如下。

资料与方法2010年6～10月检测698例，其中检出男性高血压149例，年龄29～83岁，平均51.7±13.3岁，随机选择年龄与之相匹配的100例，年龄26～76岁，平均49.8±12.9岁，男性非高血压为对照组，所有入选者均除外痛风。

检查方法：①血压测量：以卫生部、中国高血压联盟2005年10月颁布的《中国高血压防治指南》为高血压诊断标准，即血压≥140/90mmHg为高血压，血压测量采用经校正的欧姆龙741C型电子血压计，测血压前2周未服用降压药物，坐位休息20分钟，连续进行3次测量，间隔至少1分钟，取3次血压均值作为个体血压值。

②血尿酸检测：受检者2周内未服用利尿剂，检查前1天忌酒和忌服高脂、高嘌呤饮食，检测当天早晨抽空腹肘静脉血2ml，离心后用AG-Ⅱ全自动生化仪测其血尿酸水平，尿酸试剂盒，方法用尿酸酶-POD法，严格按操作规程操作。

统计学处理：数据以(X±S)表示，主量资料采用u检验，计数资料用X2检验。

结果高血压与非高血压的血尿酸水平。

讨论尿酸由黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤产生，是人类嘌呤代谢的最终产物。

血尿酸水平与原发性高血压患者发生左心室肥厚的相关性的疗效分析

血尿酸水平与原发性高血压患者发生左心室肥厚的相关性的疗效分析发表时间：2019-04-19T09:41:36.213Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第02期作者：刘献[导读] 血尿酸水平能够在一定程度上反映出原发性高血压患者发生左心室肥厚的风险，可将其作为临床治疗重要参考依据。

南县人民医院湖南益阳 413200[摘要]目的：分析原发性高血压患者发生左心室肥厚风险与其血尿酸水平之间的关系。

方法：研究录入我院接受治疗的192例高血压患者作为研究对象，在2016年2月至2019年1月期间依据患者是否存在左心室肥厚情况处理为两组，即116例未发生左心室肥厚患者命名为对照组，76例左心室肥厚患者命名为分析组，两组均接受血尿酸水平检测，组间比较各项数据结果。

结果：两组各项指标均存在较大差异，P ＜0.05。

结论：血尿酸水平能够在一定程度上反映出原发性高血压患者发生左心室肥厚的风险，可将其作为临床治疗重要参考依据。

关键词：血尿酸水平；原发性高血压；左心室肥厚；相关性现阶段，高血压的发病率越来越高，已经成为影响人类身体健康的重大慢性疾病之一。

研究表明，高血压会对患者的心脏功能造成严重影响，在代偿条件下，很多原发性高血压患者的心脏异常表现为左心室肥厚，而依据患者是否发生左心室肥厚，能够预测出患者发生心肌梗死、心律失常等不良心血管事件的发生几率。

另外，有研究结果显示，血尿酸水平对于左心室重塑有着不可忽视的影响，与原发性高血压的致死率相比，高尿酸血症的致死率更高。

所以，本次研究针对我院2016年2月至2019年1月期间收录的192例原发性患者确定血尿酸水平与左心室肥厚的相关性，探究血尿酸水平检测对于患者预后的影响，为临床诊断、治疗提供有利参考，现报道如下。

1.资料与方法1.1基本资料研究选取我院接受治疗的192例高血压患者作为研究对象，在2016年2月至2019年1月期间依据患者是否存在左心室肥厚情况处理分为两组，即116例未发生左心室肥厚患者命名为对照组，76例左心室肥厚患者命名为分析组，比较两组各项资料，均呈现P＞0.05，不具有可比性。

原发性高血压与血尿酸的相关性研究

原发性高血压与血尿酸的相关性研究摘要：初步了解原发性高血压患者中血尿酸的水平及高尿酸血症的患病率，探讨血尿酸水平与原发性高血压患者血压分级及危险分层的相关性，希望能对临床上原发性高血压的早期防治、病情评估和治疗预后有所帮助，以及为后续的血尿酸与原发性高血压的深入研究提供参考。

血尿酸水平升高与原发性高血压密切相关，是高血压的危险因素之一，其可能参与高血压的致病、进程及预后，在临床检测中具有重要的应用价值，可为疾病的早期防治、病情评估和治疗预后提供重要参考。

关键词：原发性高血压，血清尿酸，高尿酸血症一、前言原发性高血压(primary hypertension,PH) 是以体循环动脉压持续升高[成人收缩压≥140 mm Hg(18.4 k Pa)，舒张压≥90 mm Hg(12.0 k Pa)]为主要表现的心血管综合征，目前其发病呈年轻化趋势，约占高血压总数的 95%，通常简称为高血压，是由于各种原因导致动脉弹性减退和结构异常、外周血管阻力增加及心输出量增加等因素使得机体体循环压力增高，持续的这种高压力若未能得到有效控制，又可加重动脉内膜损伤，使内膜毛糙、不光滑，中膜平滑肌细胞增生，血管痉挛、变硬，动脉瘤形成，血液流动性变差，早期，致全身组织器官供血不足，尤其以心、脑、肾、视网膜等重要器官为主，出现缺血相应部位的一般表现，如头晕、颈项板紧等短暂性脑缺血发作表现，胸闷、胸痛、疲劳、心悸等心肌缺血表现，少尿、水肿等肾脏缺血表现，视物模糊、不清等视网膜病变表现。

晚期，随着血压水平的增高及血压波动的增加，各组织器官病变逐渐加重，出现失代偿表现，如心力衰竭、主动脉夹层、致死性心律失常、心脏骤停、猝死、大面积脑梗塞、脑出血、慢性肾衰竭、失明等现象，严重危害人类健康，若患者同时伴有吸烟、血糖升高、血脂异常、高同型半胱氨酸等高危因素，则可加速以上并发症的发生和发展。

原发性高血压是我们实际生活中一种很常见的疾病，发病过程复杂，危险因素众多，目前大多数学者将其病因归为两类，即遗传和环境交互作用的结果，但两者具体是怎样相互协同、通过什么途径导致体循环压力升高的，至此学术界还无一个统一的认识。

高血压前期与血尿酸相关性的探讨

高血压前期与血尿酸相关性的探讨范怀周;程映雪【摘要】目的研究高血压前期与血尿酸的相关性方法以商血压前期患者(85例),健康对照组(70例)及高血压患者(100例)为研究对象,检测其血清尿酸水平.结果血尿酸水平高血压前期组(301.75±34.15)显著高于健康对照组(265.44±56.48)(p<0.01),但低于高血压组(346.81±24.38)(P<0.01),高血压前期组的高尿酸血症患病事为15.44%,显著高于健康对照组的3.54%(P<0.01).低于高血压组27.12%(P<0.01).血压与尿酸相关性分析显示:血尿酸水平与收缩压、舒张压均呈正相关(r分别为0.21 5,0.274,P<0.01).结论高血压前期已有血尿酸升高,血尿酸可以作为预测及评估高血压及心血管疾病的危险因素之一.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)007【总页数】2页(P77-78)【关键词】血压;血尿酸;高血压;相关性【作者】范怀周;程映雪【作者单位】515100,广东省汕头市潮南民生医院;515100,广东省汕头市潮南民生医院【正文语种】中文血尿酸水平与高血压的关系正日益引起人们的关注，大量临床及流行病学研究均表明，尿酸与高血压的发生、发展及其预后密切相关。

有文献报道[1]，原发性高血压患者有20%～30%伴有高尿酸血症，因此，尿酸很可能是高血压发病的中间体，是心血管疾病的独立危险因素之一[2]。

目前国内关于高血压前期与尿酸水平相关性的报道较少，本文研究了高血压前期患者的血尿酸水平，并与健康对照组及高血压患者组进行比对且做相关性分析，现报道如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料选择2007年12月～2008年12月在本院门诊体检及住院患者，分为三组如下：高血压前期组85例，男45例，女40例，平均年龄(47.51±12.73)岁；健康对照组70例，男35例，女33例，平均年龄(48.94±10.60)岁；高血压病组100例，男55例，女45例，平均年龄(52.9±10.4)岁。

H型高血压患者血浆Hcy水平与高血压左室肥厚的关系

H型高血压患者血浆Hcy水平与高血压左室肥厚的关系张锦华;杨仕垚;袁怀源;莫新玲【摘要】目的研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与高血压左心室肥厚(hypertension left ventricular hypertrophy,HLVH)的关系.方法选取符合纳入标准的H型高血压患者170例,根据血压水平分为高血压1级、2级及3级组;行心脏超声检查并计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),根据左室肥厚程度分为HLVH组及非左室肥厚组(non-HLVH组).检测受试者血浆Hcy、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(trilycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(bloud urea nitrogen,BUN),分析血浆Hcy与LVMI的关系.结果 (1)按血压水平分3组,3组间年龄、FPG、TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),血浆Hcy、LVMI比较差异有统计学意义(P<0.05),随血压水平升高而升高.(2)按LVMI分为两组,血浆Hcy差异有统计学意义(P<0.05),HLVH 组Hcy均高于non-HLVH组.(3)LVMI与Hcy、UA、SBP、DBP呈正相关(r=0.620、0.347、0.785、0.711,P<0.05),行logistic分析示Hcy是HLVH增厚的独立危险因素(OR=1.198,P<0.05).结论 H型高血压患者血浆Hcy与左室肥厚关系密切,是左室肥厚的独立危险因素.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2018(039)021【总页数】4页(P3178-3181)【关键词】H型高血压;同型半胱氨酸;左室肥厚【作者】张锦华;杨仕垚;袁怀源;莫新玲【作者单位】桂林医学院广西桂林541001;桂林医学院附属医院心脏大血管外科广西桂林541001;桂林医学院广西桂林541001;桂林医学院附属医院心内科广西桂林541001【正文语种】中文近年来我国患高血压的人数逐年上涨，其中原发性高血压(essential hypertension,EH)患者约占高血压患者的90%以上[1]。

血尿酸对高血压患者血压水平的影响

血尿酸对高血压患者血压水平的影响徐维才【摘要】目的探讨高血压患者血清尿酸(SUA)水平的变化及其临床意义.方法分别测定300例高血压患者(高血压组)及103例健康体检者(对照组)SUA水平.结果高血压组SUA水平和高尿酸血症检出率均明显高于对照组(P＜0.01),并随高血压临床分级的升高SUA水平升高(P＜0.01).高血尿酸血症患者高血压发生率较血尿酸水平正常患者高(P＜0.01).结论血尿酸增高是高血压的危险因素之一,高血压患者SUA水平升高,升高程度与高血压分级相一致.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】2页(P330-331)【关键词】血尿酸;高尿酸血症;高血压【作者】徐维才【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院,江苏盐城224001【正文语种】中文【中图分类】R544.1尿酸是核酸的代谢产物，随着营养条件的改善，饮食结构的改变和平均寿命的延长，高尿酸血症的患病率日益升高。

近年研究发现，血清尿酸(SUA)和高尿酸血症在高血压的发生、发展及预后的过程中起着重要作用［1］。

本文旨在通过回顾性分析探讨SUA对高血压患者血压水平的影响。

1 对象和方法1.1 研究对象:高血压组300例均为住院病人，男215例，女85例，年龄47～78岁，平均(58.2±9.87)岁，无糖尿病、痛风及其它慢性病史。

对照组103例为同期健康体检者，男80例，女23例，年龄45～79岁，平均(57.4 ±11.3)岁，排除药物、痛风史及其它疾病。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有受检者均清晨空腹抽静脉血3 mL，离心后取血清，采用全自动生化分析仪，用尿酸酶比色法测SUA。

1.3 诊断标准:高血压诊断和分级符合中国高血压防治指南(2005年修订版)［2］标准;高尿酸血症以男＞420μmol/L，女＞360μmol/L为诊断标准。

原发性高血压与血尿酸水平的相关性分析

原发性高血压与血尿酸水平的相关性分析王彦斌;董星辉;任素芳【摘要】目的：探讨原发性高血压与血尿酸水平的相关性。

方法比较高血压组和对照组血尿酸水平及不同血压分级下的血尿酸水平,分析血尿酸水平高低是否为原发性高血压的危险因素。

结果高血压组血尿酸水平为(365.4±129.2)μmol/L,对照组血尿酸水平为(315.6±101.8)μmol/L,高血压组血尿酸水平明显高于对照组(P<0.01)；3级高血压病人与2级高血压病人及1级高血压病人相比,血尿酸值明显增高(P<0.05)；对高血压的危险因素进行非条件 Logistic回归分析示,血尿酸水平为高血压疾病的危险因素(OR=1.544,95%CI 1.068~1.951)。

结论高血压病与血尿酸水平密切相关。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)016【总页数】3页(P1889-1891)【关键词】原发性高血压;血尿酸;危险因素;相关性【作者】王彦斌;董星辉;任素芳【作者单位】山西省太原市中心医院太原 030009;山西省太原市中心医院太原030009;山西省太原市中心医院太原 030009【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，当尿酸生成增多或排除减少时均可引起高尿酸血症。

近年来，随着人民生活质量提高，精制营养品摄入比重增加，体能活动强度相对减少，中国居民高尿酸血症的发病率正呈逐年快速增长趋势。

有相关文献和研究表明：高尿酸血症可能是高血压病的独立危险因素之一，干预血尿酸水平有望成为高血压治疗的新靶点[1-3]。

本研究就原发性高血压与血尿酸水平间的关系进行研究，现报道如下。

1.1 研究对象选择2012年5月—2014年6月在我院就诊的30岁～60岁高血压病人460例作为高血压组，男308例，女152例，年龄(51.0±10.2)岁。

高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系

高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系发表时间：2016-03-16T09:41:12.790Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：牙库特汗.阿不都外力[导读] 新疆克州人民医院心血管内一科高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸有关，在临床医学界好需要进一步探究。

新疆克州人民医院心血管内一科 845350 摘要：目的：观察并分析高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系。

方法：选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，根据患者左心室质量指数，将其分成两组，其中患者左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组，该组患者共有89例，另一组为高血压无左心室肥厚组，该组患者共111例，并选取于我院门诊体检的正常患者50例作为对照组（患者未使用任何药物）；对患者均采用超声心动图法测定LVMI，同时采用高分辨超声技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化状况，将其作为肱动脉FMD，之后用氧化酶法测定患者空腹尿酸值。

结果：高血压合并左心室肥厚组和高血压无左心室肥厚组与对照组患者相比，FMD均有所减退，高尿酸血症（HUA）发生率明显升高，并且高血压无左心室组的高尿酸血症与尿酸正常患者相比，FMD有所减弱，P<0.05，具有统计学研究意义。

结论：高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸有关，且尿酸对血管内皮功能的影响不够明显，在临床医学界好需要进一步探究。

关键词：高血压；左心室肥厚；血管内皮舒张；尿酸医学研究表明，高尿酸血症与患者高血压以及肥胖等有直接关系，由于高尿酸血症引发患者血管内皮功能出现紊乱症状，本文针对高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸之间的关系进一步探究，选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，作为本次研究对象，现将具体报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，按照患者左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组，该组患者共有89例，其中男性患者45例，女性患者44例，患者年龄在48到69岁之间，患者平均年龄在（52.1±4.9）岁；另一组为高血压无左心室肥厚组，该组患者共111例，男性患者76例，女性患者35例，患者年龄在46到70岁之间，患者平均年龄（52.1±4.3）岁，并选取于我院门诊体检的正常患者50例作为对照组（患者未使用任何药物）；男性31例，女性19例，其年龄在52到69岁之间，平均年龄（52.6±4.5）岁，其中高血压合并左心室肥厚患者与高血压无左心室肥厚患者在性别、年龄等一般资料中无显著性差异，P>0.05，具有可比性，无统计学研究意义。