小区居民征求意见签到表
业主意见征询表.doc
用户意见征询表尊敬的用户：您好！感谢您一直以来对我们的支持与理解。
为进一步提高物业管理服务的质量，为您提供更为优质、快捷、高效的服务，营造温馨舒适的生活和居住环境，请您抽一点时间阅读此表，并提出宝贵意见和建议。
“同在一居之所、共创美好明天”。
我们将对您提出的问题作出积极的改进。
谢谢您的真诚合作！品味人生1、不管鸟的翅膀多么完美，如果不凭借空气，鸟就永远飞不到高空。
想象力是翅膀，客观实际是空气，只有两方面紧密结合，才能取得显着成绩。
2、想停下来深情地沉湎一番，怎奈行驶的船却没有铁锚;想回过头去重温旧梦，怎奈身后早已没有了归途。
因为时间的钟摆一刻也不曾停顿过，所以生命便赋予我们将在汹涌的大潮之中不停地颠簸。
3、真正痛苦的人，却在笑脸的背后，流着别人无法知道的眼泪，生活中我们笑得比谁都开心，可是当所有的人潮散去的时候，我们比谁都落寂。
4、温暖是飘飘洒洒的春雨;温暖是写在脸上的笑影;温暖是义无反顾的响应;温暖是一丝不苟的配合。
5、幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。
也许，幸福是你风尘仆仆走进家门时亲切的笑脸;也许，幸福是你卧病床上百无聊赖时温馨的问候;也许，幸福是你屡遭挫折心灰意冷时劝慰的话语;也许，幸福是你历经艰辛获得成功时赞赏的掌声。
关键的是，你要有一副热爱生活的心肠，要有一个积极奋进的目标，要有一种矢志不渝的追求。
这样，你才能感受到幸福。
6、母爱是迷惘时苦口婆心的规劝;母爱是远行时一声殷切的叮咛;母爱是孤苦无助时慈祥的微笑。
7、淡淡素笺，浓浓墨韵，典雅的文字，浸染尘世情怀;悠悠岁月，袅袅茶香，别致的杯盏，盛满诗样芳华;云淡风轻，捧茗品文，灵动的音符，吟唱温馨暖语;春花秋月，红尘阡陌，放飞的思绪，漫过四季如歌。
读一段美文，品一盏香茗，听一曲琴音，拾一抹心情。
8、尘缘飞花，人去楼空，梦里花落为谁痛?顾眸流盼，几许痴缠。
把自己揉入了轮回里，忆起，在曾相逢的梦里;别离，在泪眼迷朦的花落间;心碎，在指尖的苍白中;淡落，在亘古的残梦中。
小区业主意见征询表范例-4
工作行为规范系列小区业主意见征询表范例－4（标准、完整、实用、可修改）编号：FS-QG-30716小区业主意见征询表范例－4Example of Community Owner's Opinion Inquiry Form-4说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
小区业主意见征询表范例4尊敬的业主/住户，感谢您选择zz物业为您提供服务!感谢您对**物业管理中心的一贯支持与厚爱!为了进一步提高本小区的物业管理质量，改善工作中存在及考虑不周的问题，请您将真实的看法和感受填写下表，以便日后为您提供更好的服务，对您的支持与合作，我们表示衷心的感谢!请您在认为合适的选项◎打“√”并填写您的意见1、您对物业管理中心的员工服务态度是否满意◎很满意/比如:◎比较满意/但仍需要从如下方面做改进:◎不满意/主要原因是:2、您对物业客户服务中心目前提供的服务内容(手续办理/报修处理/特约服务响应/纯水供应/灭火器租赁…)是否满意◎很满意/其中最满意的服务是:◎比较满意/但仍需要从如下方面做改进:◎不满意/主要原因是:◎您认为还需要提供以下方面的服务:◎您认为我们提供的特约服务项目〈新居拓荒/家政保洁/票务代订/代收发邮件/…〉及收费标准令您满意吗◎您还需要我们从哪些方面努力改进此类工作3、您对物业管理中心目前对小区的装修管理有何意见◎装修管理还不够细致，需做改进/比如:◎装修管理与相关服务基本完善/但仍需要从如下方面做改进:◎装修管理手续繁复，应做必要改进/比如:◎您认为我们还需要从哪些方面进行加强◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的客户服务人员，请写出其姓名或工号:〈您的原由:〉◎您的其他意见:4、您对小区现阶段的环境日常保洁的服务质量有何意见◎保洁质量较好/唯需做如下改进则更好:◎保洁质量一般/需要从如下方面加强:◎保洁质量不能令您满意/具体体现在如下方面:◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的保洁员，请写出其姓名或工号:〈您的原由:〉◎您还有关于保洁服务或类似方面的其他意见吗5、您对目前的小区安全服务有何意见◎保安服务严谨细致，防范严密/唯需做如下改进则更好:◎保安服务一般/需要从如下方面加强:◎保安服务不能令人满意/具体体现在如下方面:◎您对安全人员的精神面貌、礼仪、礼节是否感到满意□满意□一般□差◎您经常看见安全人员在小区内巡逻吗□经常□很少□没有◎夜间是否看到有执勤安全员员离岗、串岗、睡岗现象□没有□偶尔有□有◎您认为小区的目前治安情况如何□好□一般□差◎您认为应对安全人员加强哪方面的培训□礼节礼貌□岗位职责□军事化培训◎您是否支持小区进出口岗查验证件和出入登记□支持□不支持◎您对小区出入管理的准确意见◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的保安员，请写出其姓名或工号:〈您的原由:〉◎您还有关于保安服务或类似方面的其他意见吗6、您对小区配套设备设施维护有何意见◎设备设施维护保养及时/唯需做如下改进则更好:◎设备设施维护保养情况一般/需从如下方面改进提高: ◎设备设施维护保养情况较差/不能令您满意/未能令您满意之处为:◎您对小区公共硬件设施有何改进意见:◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的工程维修员，请写出其姓名或工号:〈您的原由:〉◎您还有关于公共设备设施维修服务或类似方面的其他意见吗7、您对小区绿化有何意见◎需要增加绿化率/具体意见:◎绿化已能令您满意/令您满意之处为:◎绿化不能令您满意/未能令您满意之处为:◎如要达到突出“生态社区”概念之目的，您认为还需做何改进◎您还有关于小区绿化与景观或类似方面的其它意见吗8、您对小区物业管理其他方面有何意见◎您认为我们的管理规范吗□对此您有何改进建议◎您认为我们的服务效率令您满意吗□对此您有何改进建议◎您与我们联系感到方便吗□对此您有何改进建议◎您的投诉都得到了满意的回复吗□对此您有何改进建议□您还有其它投诉吗◎您认为对物业管理服务最满意的是◎您认为对物业管理服务最不满意的是◎除上以外，您认为我们还需要在物业管理与服务方面做哪些改进◎您对目前的物业管理服务的总体评价为◎请您给我们目前的服务工作进行一个量化评分，您认为应该是*%(百分制)9、您的其他需要和建议:您有任何意见、建议及对我们工作的不满意，请您拨打荆州分公司项目经理电话:办公室**68手机13**0zz您只需要打个电话，剩下的事情我来做!您的房号:您的签名:日期:请输入您公司的名字Foonshion Design Co., Ltd。
小区业主意见征询表
请在您认为合适的选项栏内画√确认
满 意
一 般
不满意
客户服务
仪表、制服及工牌佩带情况
√
对业主投诉及时反馈和跟进
√
物业管理信息沟通及传达
√
对客服务工作
√
公共提示牌
√
保ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ服务
在小区内工作是否有安全感
√
定期对业主单元进行安全、消防检查
√
停车场管理
√
√
公卫服务
公共区域环境卫生及道路清洁
√
公共卫生间是否干净、无异味
小区业主意见征询表
尊敬的XXX业主，你好，为了提高小区的生活品质，为您提供更优质的服务，诚挚的邀请您对于物业工作提出的宝贵意见，并将此服务意见征询表交回物业中心。
此表仅供我们作为内部参考之用，一切资料绝对保密。请您详细填写，以使我们的各项工作更加完善，感谢您的合作！
联络人资料
业 主：
联系电话：
单 元：
√
节日装饰及植物摆放
工程服务
公共区域照明
业主报修处理是否及时
电梯扶梯运行状况
冷气供应
暖气供应
意见
综合
非常满意○ 满意○ 不满意○
社区居民意见征求表完整版
社区居民意见征求表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
社区居民征求意见表
1、您的性别是：
□男□女
2、您的年龄是：
□ 16-25（岁）□ 25-40（岁）□ 41-60岁□ 60岁以上3、您的受教育程度是：
□小学□初中技校及高中□大学以上□其他
4、您觉得现在社区环境是否良好？
□好□较好□一般□差
5、您对社区健身休闲场所和设施是否满意？
□满意□较满意□一般□不满意
6、您觉得目前健康促进县建设工作中最需要解决的问题是（
7、多选）
8、
□修建健身场所□辖区文化场所增设健康教育资料
□增加健康相关活动□清洁环境□其他
9、您认为本社区的特色有：（多选）
□活动丰富□环境优美□便民咨询□服务热情
□安静宜居□交通方便□设备齐全□其他
8、在全国健康促进县建设过程中需要您尽义务时，您是否接受：
□无条件接受□接受□不确定□不接受
9、关于全国健康促进县建设的意见及建议：
10、请对居委会服务提出您的意见及建议：。
业主意见征询表
用户意见征询表尊敬的用户：您好！感谢您一直以来对我们的支持与理解。
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“同在一居之所、共创美好明天”。
我们将对您提出的问题作出积极的改进。
谢谢您的真诚合作！美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。
人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。
小区业主意见征询表范例4
小区业主意见征询表范例4 小区业主意见征询表范例4提要：您对物业客户服务中心目前提供的服务内容（手续办理/报修处理/特约服务响应/纯水供应/灭火器租赁…）是否满意于小区业主意见征询表范例4尊敬的业主/住户，感谢您选择zz物业为您提供服务！感谢您对**物业管理中心的一贯支持与厚爱！为了进一步提高本小区的物业管理质量，改善工作中存在及考虑不周的问题，请您将真实的看法和感受填写下表，以便日后为您提供更好的服务，对您的支持与合作，我们表示衷心的感谢!请您在认为合适的选项◎打“√”并填写您的意见1、您对物业管理中心的员工服务态度是否满意？◎很满意/比如：◎比较满意/但仍需要从如下方面做改进：◎不满意/主要原因是：2、您对物业客户服务中心目前提供的服务内容（手续办理/报修处理/特约服务响应/纯水供应/灭火器租赁…）是否满意？◎很满意/其中最满意的服务是：◎比较满意/但仍需要从如下方面做改进：◎不满意/主要原因是：◎您认为还需要提供以下方面的服务：◎您认为我们提供的特约服务项目〈新居拓荒/家政保洁/票务代订/代收发邮件/…〉及收费标准令您满意吗？◎您还需要我们从哪些方面努力改进此类工作？3、您对物业管理中心目前对小区的装修管理有何意见？◎装修管理还不够细致，需做改进/比如：◎装修管理与相关服务基本完善/但仍需要从如下方面做改进：◎装修管理手续繁复，应做必要改进/比如：◎您认为我们还需要从哪些方面进行加强？◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的客户服务人员，请写出其姓名或工号：〈您的原由：〉◎您的其他意见：4、您对小区现阶段的环境日常保洁的服务质量有何意见？◎保洁质量较好/唯需做如下改进则更好：◎保洁质量一般/需要从如下方面加强：◎保洁质量不能令您满意/具体体现在如下方面：◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的保洁员，请写出其姓名或工号：◎您还有关于保洁服务或类似方面的其他意见吗？5、您对目前的小区安全服务有何意见？◎保安服务严谨细致，防范严密/唯需做如下改进则更好：◎保安服务一般/需要从如下方面加强：◎保安服务不能令人满意/具体体现在如下方面：◎您对安全人员的精神面貌、礼仪、礼节是否感到满意？□满意□一般□差◎您经常看见安全人员在小区内巡逻吗？□经常□很少□没有◎夜间是否看到有执勤安全员员离岗、串岗、睡岗现象？□没有□偶尔有□有◎您认为小区的目前治安情况如何？□好□一般□差◎您认为应对安全人员加强哪方面的培训？□礼节礼貌□岗位职责□军事化培训◎您是否支持小区进出口岗查验证件和出入登记？□支持□不支持◎您对小区出入管理的准确意见◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的保安员，请写出其姓名或工号：◎您还有关于保安服务或类似方面的其他意见吗？6、您对小区配套设备设施维护有何意见？◎设备设施维护保养及时/唯需做如下改进则更好：◎设备设施维护保养情况一般/需从如下方面改进提高：◎设备设施维护保养情况较差/不能令您满意/未能令您满意之处为：◎您对小区公共硬件设施有何改进意见：◎如有您感到□特别满意/□特别不满意的工程维修员，请写出其姓名或工号：〈您的原由：〉◎您还有关于公共设备设施维修服务或类似方面的其他意见吗？7、您对小区绿化有何意见？◎需要增加绿化率/具体意见：◎绿化已能令您满意/令您满意之处为：◎绿化不能令您满意/未能令您满意之处为：◎如要达到突出“生态社区”概念之目的，您认为还需做何改进？◎您还有关于小区绿化与景观或类似方面的其它意见吗？8、您对小区物业管理其他方面有何意见？◎您认为我们的管理规范吗？□对此您有何改进建议？◎您认为我们的服务效率令您满意吗？□对此您有何改进建议？◎您与我们联系感到方便吗？□对此您有何改进建议？◎您的投诉都得到了满意的回复吗？□对此您有何改进建议？□您还有其它投诉吗？◎您认为对物业管理小区业主意见征询表范例4提要：您对物业客户服务中心目前提供的服务内容（手续办理/报修处理/特约服务响应/纯水供应/灭火器租赁…）是否满意于服务最满意的是◎您认为对物业管理服务最不满意的是◎除上以外，您认为我们还需要在物业管理与服务方面做哪些改进？◎您对目前的物业管理服务的总体评价为？◎请您给我们目前的服务工作进行一个量化评分，您认为应该是*%（百分制）9、您的其他需要和建议：您有任何意见、建议及对我们工作的不满意，请您拨打荆州分公司项目经理电话：办公室**68手机13**0zz您只需要打个电话，剩下的事情我来做！您的房号：您的签名：日期：。
(完整版)业主意见征询表
业主意见征询表
龙潭小区业主：
你们好，龙潭小区业主委员会于2016年11月25日发布公告，称将在古县龙祥物业服务有限公司和临汾和畅物业服务有限公司之间重新选定物业。
2016年12月1日，龙潭小区业主委员会发布公告称从2016年11月26日至11月29日经表决，选定临汾和畅物业服务有限公司为新的物业公司并公示。
经查询法律规定发现，选聘和解聘物业服务企业，选择待选聘的物业人选应当由业主共同决定，按照程序还需提前15天公告待选人选，以便于业主有时间对待选物业进行考核。
龙潭小区业主委员会本次更换物业的决定存在违法之处，其结果不能完全代表业主的真实意思。
依据《物权法》第七十八条之规定，对业委会侵害业主利益的决定，业主可以申请法院撤销。
为能尽快进入维权程序，特征询广大业主意见，请对是否同意聘请律师通过诉讼程序维权进行表态，以便于共同维权。
（请在表格左上角填写姓名，在其他空白处依据个人意见打√）。
小区首届业主委员会征求意见表
（多写可另附纸张）
业主姓名
房号
联系电话
EMAILLeabharlann QQ小区物业管理存在的问题：
对今后小区物业管理的建议：
备注
1．业主可以通过亲自提交征求意见表和电子邮件征求意见表的方式向业主委员会反映问题和提合理化建议；
2．小区公用信箱：XQYY168@，小区QQ群；25422945；小区业主委员会博客地址：./u/2324292130；也可在google直接查询心晴雅苑业主委员会后点击进入；
3．欢迎广大业主通过各种方式（当面、书面、电话、博客评议、电子邮件、QQ群等）及时反映情况并对小区建设提出自己的合理化建议。
业主意见征询表
业主意见征询表
编号：
尊敬的业主：
为您提供周到、完善和高效的服务是我们联合物业人的责任。
为持续改进我们的服务工作质量，我们期望能够得到您的宝贵建议和意见。
为此，烦请您在百忙之中抽出时间填写本表，我们将于前上门收集，并将及时给予您合理的回复。
诚挚的谢意！
物业管理有限公司
年月日――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――——————业户名称：单元编号：联系人：联系电话：
（下列服务项目中，请您在相应栏内划“√”）
备注：别墅住户对电梯栏可不作填写。
您对我们服务工作的其它建议和意见（可附页）：
业户签名：。
小区改造业主意见征询表
请在您认为合适的选项栏内画√确认
满 意
一 般
不满意
客户服务
仪表、制服及工牌佩带情况
√
对业主投诉及时反馈和跟进
√
物业管理信息沟通及传达
√
对客服务工作
√
公共提示牌
√
保安服务
在小区内工作是否有安全感
√
定期对业主单元进行安全、消防检查
√
停车场管理ห้องสมุดไป่ตู้
√
√
公卫服务
公共区域环境卫生及道路清洁
√
公共卫生间是否干净、无异味
小区改造业主意见征询表
尊敬的XXX业主，你好，为了提高小区的生活品质，为您提供更优质的服务，诚挚的邀请您对于物业工作提出的宝贵意见，并将此服务意见征询表交回物业中心。
此表仅供我们作为内部参考之用，一切资料绝对保密。请您详细填写，以使我们的各项工作更加完善，感谢您的合作！
联络人资料
业 主：
联系电话：
单 元：
√
节日装饰及植物摆放
工程服务
公共区域照明
业主报修处理是否及时
电梯扶梯运行状况
冷气供应
暖气供应
意见
综合
非常满意○ 满意○ 不满意○
XXX住宅小区住户意见反馈表
XXX住宅小区住户意见反馈表
此表一式两份，施工方与业主（住户）各持一份。
XXX住宅楼住房钥匙一览表
领取人签字：XXXX住宅楼住房钥匙一览表
领取人签字：XXX住宅楼住房钥匙一览表
领取人签字：XXX住宅楼住房钥匙一览表
领取人签字：
（）条
现已收到XXX住宅楼底商钥匙（）把。
领取人签字：
年月日
（）条
现已收到XXX住宅楼底商钥匙（）把。
领取人签字：
年月日
（）条
现已收到XXX住宅楼底商钥匙（）把。
领取人签字：
年月日
（）条
现已收到XXX住宅楼底商钥匙（）把。
领取人签字：
年月日
（）条
现已收到XXX住宅楼底商钥匙（）把。
领取人签字：
年月日
（）条
现已收到XXX住宅楼底商钥匙（）把。
领取人签字：
年月日。
小区业主意见采集表
尊敬的业主您好：
感谢您对我们**物业公司的大力支持，望您在百忙之中配合调查。年月日
您的姓名：
您的位置：
您的联系电话：
序
号
服务项目
总体评价
请您提出宝贵建议
满意
较满意
不满意
1
客户服务
2
秩序管理（保安）
3
绿化保洁4Βιβλιοθήκη 维修服务其他备
注
1、请您在评价的栏目内打“√”；
2、客户服务即为管理处日常的来访接待、安排维修服务、办理入住手续、投诉处理等；
2、客户服务即为管理处日常的来访接待、安排维修服务、办理入住手续、投诉处理等；
3、请于月日前，将此表返回。
祝您：快乐安康、万事如意！
3、请于月日前，将此表返回。
祝您：快乐安康、万事如意！
业主（住户）意见征询表
尊敬的业主您好：
感谢您对我们**物业公司的大力支持，望您在百忙之中配合调查。年月日
业主姓名：
物业位置：
联系电话：
序
号
服务项目
总体评价
请您提出宝贵建议
满意
较满意
不满意
1
客户服务
2
秩序管理（保安）
3
绿化保洁
4
维修服务
其他
备
注
1、请您在评价的栏目内打“√”；
业主意见征询统计表
意见 项目 1、仪表及礼貌 管理处人员表现 2、服务态度 3、服务效率 1、仪表及礼貌 保安员 3、陌生人警惕性 表现及安全措施 4、突发事件之应变能力 5、小区内安全措施、设施 1、仪表及礼貌 2、服务态度 清洁绿化 3、小区卫生情况 4、垃圾收集情况 5、小区绿化 工程维修人员 表现及速度 1、仪表及礼貌 2、服务态度 3、维修服务质量 公共设施 保养维修 1、饮水供应 2、公共照明系统 3、监控报警、消防设施维护 1、目前管理服务水平总评 语 整体意见 2、小区形象 3、社区配套服务 4、有偿服务 总合格数： 总不合格数： 顾客综合满意率： 2、服务态度 优 服务等级 良 中 不合 格数 单项满 意率
差
合格数
备注：1、“优”“良”“中”均为合格项，“差”为不合格项 2、顾客满意率计算方法： 民 合格数 合格数+不合格数 3、业主未作评价（未表态项）不列入计算范围 审核： 统计：
× 100%
Байду номын сангаас
小区业主意见建议表
3、业主委员会：A 业主委员会 B 委员
4、其他业主违反《业主管理规约》：A 业主群体 B 业主个体
注：1）XX保安室墙外均设有业委会意见箱，业主可随时将投诉意见投递其中；
2）在上述地点的保安室内放有空白《XX业主意见建议表》，供业主填写使用；
3）业主若需要《XX业主意见建议表》电子件可随时向业委会成员或业主代表索要。
小区业主意见建议表
编号： 类型：☐投诉☐建议☐咨询☐其它 日期：
姓名
苑区
房号
联系电接收渠道
接收人
接收时间
☐受理☐不受理
☐补充资料后再受理
承办人
承办时间
分类（在符合的项目上划✓）：
1、物业公司：A 服务态度问题 B 公共设施维护保养问题 C 安全管理问题 D 车辆管理问题 E 环境卫生问题 F 噪音问题 G 景观和绿化问题 H 收费不合理问题 I 其它
业主住户意见征询调查表
业主/住户意见征询调查表
尊敬的业主/住户：
您好！为了使物业管理的各项工作日趋完善，服务质量进一步提高，物业公司特展开一项业主/住户意见征询，请您在以下表格内打“√”做出选择，并于20 年月日交回业主服务中心，谢谢您的配合！
您的单元地址：区座室您的姓名：
您的联系电话：您的手机号码：
您家中的常住人数：老人：名中青年：名儿童：名您的房屋状况：□自住（）□出租（）□其它
您的紧急联系人姓名：紧急联系人电话：
为了物业公司能够及时联系到您，如您的联系电话有所更改，请及时通知业主服务中心更新。
20 年月日。