中医内科学习题

说明：这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的，只是挑出并按顺序排列了我们上课范围内的内容，其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。

另外，这份资料的初始创建时间是08年，说明比较久远，隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换，所以资料不一定可靠，供大家复习参考，希望有用！祝考试顺利！广州中医药大学中医内科学试题库脾胃肠病证胃痛一、选择题：1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。

”这话出自①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。

邪气脏腑病形篇》答案：①2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。

”这话出自①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问. 六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》答案：③3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在①胃②心③脾④肝答案：④4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜①消食导滞②通腑行气③泄热解燥，通腑荡积④消积破满答案：③5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤答案：①6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散答案：①7化肝煎用于胃痛之①?肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞答案：②8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证答案：③9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》答案：②10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用②?良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹答案：②二、简答题：1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。

答：肝与胃是木土乘客的关系。

若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。

如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。

病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。

2、试述胃痛与心痛的鉴别要点答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把“通”单纯看作是“通下”法。

要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通；属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。

总之，解除致痛原因，以达止痛之效，即为“通则不痛”。

三、病例分析1张××，女，31岁。

胃脘疼痛一周，加重一天。

一周前因与邻居不和而致胃痛。

来诊时胃脘灼痛不适，痛势急迫，伴胁肋胀痛。

嘈杂泛酸，不欲饮食，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

病名：胃痛。

证型：肝胃郁热。

证候分析：患者因情志不畅而起病。

肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝络布于胁肋，故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，且泛酸嘈杂，不思饮食；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦，下传于大肠而成大便干结。

舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。

治法：疏肝泄热和胃。

方剂：化肝煎为主。

方药：丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实2 周××，男，45岁。

胃脘痛一天。

一天前因贪食粽子而致胃痛。

证见脘腹胀满而痛，嗳腐吞酸，口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤，苔厚腻，脉弦紧。

病名：胃痛。

证型：饮食停滞。

证候分析：患者暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛；宿食不化，食浊之气上逆，故嗳腐吞酸。

胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮，下传则小便黄赤；食积下迫，大肠传导失司，故大便秽臭不爽；苔厚腻，脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。

治法：消食导滞，清泄胃热。

方剂：保和丸加减。

方药：茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄芒硝痞满1.痞满的基本病机是（）A 肝胃不和，胃气上逆B 肾不纳气，气逆于上C 肺气不降，腑气不通D 中焦气机不利，升降失职E 以上均非答案：D2.患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。

中医辨证为（）：A、饮食停滞之胃痛B、脾胃虚弱之眩晕C、痰湿内阻之痞满D、肝郁气滞之胃痛E、邪热内陷之胃痛答案：C3.肝郁气滞型痞满的主方是（）：A、保和丸B、二陈汤C、柴胡舒肝散D、越鞠丸E、补中益气汤答案：D4.痰湿内阻型痞满的主方是（）：A、温胆汤B、二陈汤C、半夏白术天麻汤D、保和丸E、越鞠丸答案：B5.患者出现脘腹满闷，痞塞不舒，按之尤甚，暖腐吞酸，恶心呕吐，厌食大便不调，苔厚腻，脉弦滑。

中医辨证为（）：A、肝郁气滞之胃痛B、饮食停滞之痞满C、痰湿内阻之胃痛D、脾胃虚弱之呕吐E、肝胃不和之胃痛答案：B6.胃痞的主要病变脏腑在于（）：A、脾胃B、肝胆C、大小肠D、膀胱E、以上均否答案：A7.下面哪一项不是痞满的临床特征（）：A、胸腹间痞闷B、触之无形C、按之柔软D、压之无痛E、腹部胀大答案：E8.痞满的病因病机中，下面哪一项是错误的（）：A、表邪入里B、食滞中阻C、痰湿阻滞D、七情失和E、胃阴亏虚答案：E9.下面哪一项不是痰湿内阻痞满的临床特征（）：A、脘腹痞满、闷塞不舒B、胸膈满闷、头晕目眩C、身重肢倦、恶心呕吐D、嗳气喜长叹息E、头重如裹答案：D10.下面哪一项不是虚痞的临床特征（）：A、痞满不能食B、痞满急迫C、大便溏薄D、痞满时减E、满而喜按答案：B11.痞满与鼓胀怎样鉴别答案：鼓胀与痞满同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，痞满则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，痞满病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，痞满按之柔软。

12.怎样辨别痞满的虚实寒热答案：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。

13.简述痞满的病因病机答案：痞满的病因病机有：表邪入里，结于胃脘；食滞中阻，停滞胃脘；痰湿阻滞，升降失司；七情失和，气机逆乱；脾胃虚弱，气机不利。

14.病案分析患者李某，男性，25岁，最近3天，因感冒后出现胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，咽干口燥，心中烦热，渴喜冷饮，身热汗出，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

（请写出中医诊断、证型、治法、方药）答：中医诊断；痞满证型：邪热内陷治法：泻热消痞，和胃开结方药：大黄黄连泻心汤加枳壳、厚朴、木香大黄、黄连、枳壳、厚朴、木香。

15.病案分析夏某，女性，46岁。

因胃脘痞闷不适3年加重1个月而就诊。

患者自述3年前开始，觉上腹痞满不适，胸胁胀满，恶心嗳气，纳呆神疲，大便溏薄。

曾在当地医院胃镜检查，诊断为：慢性浅表萎缩性胃炎，间或在门诊服香砂养胃丸治疗，症状时轻时重，最近1个月来，因工作关系，心情抑郁，痞满加剧，但按之稍舒，身倦乏力，舌淡苔薄白脉沉弦。

（请写出中医诊断、证型、治法、方药）答：中医诊断；痞满证型：肝郁脾虚治法：疏肝健脾，理气消痞方药：越鞠丸合补中益气汤加减香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草。

四、名词解释：答：痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而形成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。

按部位分为胸痞、心下痞等。

五、简答题：答：与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。

六、论述题答：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白，脉沉者属寒。

七、病案分析1．答：中医诊断；痞满证型：肝郁脾虚证候分析：缓者由于情绪抑郁，气机逆乱，中焦气机不利，升降失常，则上腹痞满不适，胸胁胀满；肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，则恶心嗳气；肝郁犯脾，日久脾虚，脾失健运，则大便溏薄；脾虚气血生化无源，则神疲，身倦乏力，脾虚不能受纳腐熟水谷，则纳呆；脾虚气滞，按之气机暂畅，则按之稍舒；舌淡苔薄白脉沉弦，乃肝郁脾虚之象。

治法：疏肝健脾，理气消痞方药：越鞠丸合补中益气汤加减香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草。

2．痞满的病因病机有（）A 表邪入里B 食滞中阻C 痰湿阻滞D 七情失和E 脾胃虚弱答案：A B C D E3．痞满的临床特征是( ),按部位分为( ).答案：按之揉软、触之无形、压之无痛、望无胀大；胸痞、胃痞。

4．痞满与鼓胀怎么鉴别答案：见鉴别诊断5．病案分析常某，男，36岁患者于1995年7月开始觉胃脘痞满不舒，伴纳差神疲，少气懒言。

曾于1995年12月胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。

间断服香砂养胃丸及吗叮林等药物治疗，症状时轻时重。

最近1个月，因工作劳累，胃脘痞满加剧，食后尤甚。

伴有头晕目眩，恶心欲呕，不思饮食，大便溏薄。

舌质淡红，有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。

请写出中医诊断、证型、治疗大法、方药（包括剂量）答案：中医诊断胃痞证型脾虚夹痰湿中阻治法健脾益气，化痰去湿方药补中益气汤合二陈汤加减党参20 g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，柴胡10g，陈皮6g，半夏10g，苍术15g，厚朴10g，茯苓30g，泽泻30g，甘草6g，腹痛1、中虚脏寒腹痛的治疗大法为（）A、温里散寒，理气止痛B、和解少阳，行气止痛C、温中补虚，缓急止痛D、温里散寒，和胃止痛E、益气健脾，和中止痛答案：C2、下列哪一项不是气滞腹痛的特点（）A、胀痛B、攻窜不定C、痛引少腹D、得嗳气后痛减E、食后痛减答案：E3、患者受寒后，突发腹部冷痛，得温痛减，遇冷更甚，口不渴，小便清利，手足逆冷，周身疼痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧，方选（）A、乌头桂枝汤B、暖肝煎C、理中丸D、附子粳米汤E、通脉四逆汤答案：A4、患者过食肥腻辛辣食物后，出现腹痛拒按，胸闷不舒，大便溏滞不爽，烦渴引饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数（）A、芍药汤B、葛根苓连汤C、连理汤D、大承气汤E、以上均非答案： D5、患者素体脾虚，久病腹痛，缠绵难愈，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累加剧，得食缓解，大便溏薄，神疲怯寒，舌淡苔白，脉沉细，方选（）A、小建中汤B、补中益气汤 C良附丸D、香砂六君子汤E、四逆散答案：A6、患者暴饮暴食后出现腹痛胀满拒按，厌食嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉弦滑，方选（）A、小承气汤B、枳实导滞丸C、柴胡疏肝散D、香砂六君子汤E、以上均非答案：B7、下列哪一项不是血瘀腹痛的特点（）A、腹部刺痛B、痛有定处C、痛处拒按D、泻后痛减E、入夜尤甚答案：D8、瘀血腹痛的主方是（）A、丹参饮B、血府逐瘀汤C、膈下逐瘀汤D、少腹逐瘀汤E、失笑散答案：D9、下列哪一项不是内科腹痛的特点A、先发热后腹痛B、疼痛不剧C、压痛不明显D、痛无定处E、腹肌紧张答案：E10、依据疼痛的部位，判断病变的脏腑，下列哪一项是错误的A大腹疼痛，多脾胃、大小肠受病 B少腹痛，多为阙阴肝经受病C 右上腹痛，多胰腺犯病 D脐腹痛多为虫积E小腹疼痛多为膀胱受病答案：C11、简述湿热壅滞型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。