肝硬化查房
肝硬化护理查房
饮食与营养支持
高热量食物
肝硬化患者应摄入高热量食物，如瘦肉、 鱼、蛋等，以满足身体能量需求。
限制盐摄入
肝硬化患者应限制盐的摄入，以降低腹 水的发生风险。
高蛋白食物
适量摄入高蛋白食物，如豆类、奶制品 等，有助于维持血浆蛋白水平，预防腹 水形成。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿 物质，有助于改善肝功能。
查房过程中的注意事项
01 患者情况了解 详细询问患者病史、症状、体征等，了解患者当前病情。
02 查体操作规范 查体操作要规范，注意手法、顺序和细节，避免遗漏和 误诊。
03 记录完整准确 记录查房过程中的所有信息，包括患者情况、查体结果、 诊断意见等，确保记录完整准确。
04 与医生沟通顺畅 与医生保持沟通，及时反馈患者情况，共同制定治疗方 案。
通过问卷调查，了解患者对护理 查房的满意度，以评估护理效果。
护理效果
观察患者病情变化，评估护理查 房对患者病情的影响，以及护理 措施的落实情况。
护理效率
评估护理查房过程中护理人员的 操作效率，以及护理工作的流程 是否顺畅。
护理质量的持续改进
建立护理标准
制定详细的肝硬化护理 查房标准，确保每次查 房都有明确的目标和流 程。
03 药物或化学物质
某些药物或化学物质，如某些抗生素、抗肿瘤药物等， 长期使用可能对肝脏造成损害，导致肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝功能减退
表现为食欲减退、营养不良、 黄疸、出血和贫血等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环 开放、脾大、脾功能亢进等。
并发症
包括感染、肝性脑病、肝肾综 合征、原发性肝癌、电解质和
查房后的总结与反馈
护理查房肝硬化护理查房
■ (二)门静脉高压心门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压 的发生机制。三大表现 : 脾大 、侧枝循环 、腹水其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义1 、脾大脾因长期淤血而大 ， 多为轻 、 中度大 ， 部分可达 脐下 。上消化道大出血时脾可暂时缩小 ， 甚至不能触及 。 晚期脾大常伴有白细胞 、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
■ 病毒性肝炎■ 酒精中毒■ 日本血吸虫病■ 药物或化学毒物■ 胆汁淤积■ 循环障碍■ 遗传和代谢疾病
病因
临床表现■ 一般起病隐匿 、发展缓慢 、病情轻 、可潜伏3-5年以上； 少 数因大片肝坏死 ， 3-6月发展为肝硬化。■ 一 、代偿期■ 1 、 乏力 、食欲减退出现较早 ， 且较突出 ， 腹胀 ， 恶心 ， 上 腹隐痛 ， 轻度腹泻等 ， 多呈间歇性 ， 因劳累出现 ， 经休息 或治疗后缓解。■ 2 ， 营养状态一般 ， 肝轻度肿大 ， 质地较硬 ， 可有轻压痛； 脾轻 ， 中度大■ 3 ， 肝功能正常或轻度异常
1 、体液过多 :与肝功能减退引起水钠潴留有关护理措施 :1.体位 :平卧位 ， 腹胀明显时取半卧位休息 ， 以使隔下降 ， 有利于呼吸 。下肢水肿可抬高下肢 ， 以利水肿消退。2.避免腹内压骤增 :剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.病情观察 :观察腹水和下肢水肿的消长 ， 遵医嘱应用药后更应密切观察 。检测血清电解质和酸碱度的变化 ， 以及及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ， 防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。评价： 腹水和下肢水肿有所缓解
肝硬化护理查房PPT
病史及诊断
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄等
病史回顾：既往 病史、家族史、 用药史等
诊断依据：临床 表现、实验室检 查、影像学检查 等
诊断结果：肝硬 化类型、分期、 并发症等
PART 3
肝硬化护理评估
身体状况评估
评估指标：包括营养状况、皮 肤、腹部、排泄情况等
评估方法：通过观察、询问、 检查等方式进行
针对患者病情 制定个性化的
护理方案
定期监测患者 的生命体征和
病情变化
做好患者的心 理护理，增强
其康复信心
积极预防并发 症的发生，提 高患者生活质
量
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
PART 6
肝硬化护理查房总结
查房结果总结
患者一般情况：包 括年龄、性别、病 程等
病情评估：包括肝 功能、并发症等情 况
护理措施：包括饮 食、休息、药物治 疗等
查房效果：包括患 者症状改善、生活 质量提高等情况
存在问题及建议： 针对查房中发现的 问题提出相应的护 理建议和改进措施
下一步护理计划
健康教育：向患者及家属宣传肝 硬化相关知识，提高自我保健意 识
并发症预防与处理
预防措施：定期 检查、合理饮食、 避免感染、保持 良好心态
处理措施：及时 就医、遵医嘱治 疗、定期随访、 调整生活方式
PART 5
肝硬化健康教育
疾病知识宣教
肝硬化的定义和病因 肝硬化的临床表现和诊断方法 肝硬化患者的饮食和生活习惯建议 肝硬化患者的心理护理和康复指导
日常生活指导
饮食指导：指导患者合理饮食，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯 运动指导：鼓励患者适当运动，增强体质，提高免疫力 用药指导：指导患者正确使用药物，避免滥用药物或擅自停药 心理指导：关注患者的心理健康，给予心理支持和帮助
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。
来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。
就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。
这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。
这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的，腹水太多了。
这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。
肝硬化教学查房教案模板范文
一、教学目标1. 掌握肝硬化的基本概念、病因、发病机制及临床表现。
2. 了解肝硬化患者的病情观察要点及并发症的预防和处理。
3. 学会制定肝硬化患者的护理计划，提高护理质量。
二、教学时间2课时三、教学对象护理专业学生、护理人员四、教学场所病房、教室五、教学内容第一课时一、导入1. 介绍肝硬化疾病背景，引起学生兴趣。
2. 提出教学目标，让学生明确学习任务。
二、基础知识讲解1. 肝硬化的定义、病因及发病机制。
2. 肝硬化的临床表现及分类。
3. 肝硬化的诊断标准及辅助检查。
三、病情观察要点1. 腹水：观察腹水量的变化、腹壁紧张度、腹围等。
2. 肝性脑病：观察意识、语言、行为、神经反射等。
3. 食管胃底静脉曲张破裂出血：观察呕血、黑便、血压、脉搏等。
4. 肝功能异常：观察黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。
四、并发症的预防和处理1. 腹水：限制钠盐摄入，使用利尿剂，必要时行腹水穿刺。
2. 肝性脑病：控制氮质血症，纠正电解质紊乱，预防感染。
3. 食管胃底静脉曲张破裂出血：止血、抗感染、预防再出血。
4. 肝功能异常：保肝治疗，维持电解质平衡。
第二课时一、案例讨论1. 介绍一例肝硬化患者的病例，让学生分析病情。
2. 讨论患者的护理问题，制定护理计划。
二、护理技能操作1. 腹水穿刺术：演示操作步骤，让学生掌握操作技巧。
2. 肝性脑病患者的护理：讲解护理要点，让学生了解护理方法。
三、总结与反思1. 回顾教学目标，检查学生掌握情况。
2. 总结肝硬化护理要点，强调注意事项。
3. 引导学生反思学习过程，提出改进意见。
六、教学评价1. 学生对肝硬化基本知识的掌握程度。
2. 学生对病情观察及并发症处理的掌握程度。
3. 学生在案例讨论和护理技能操作中的表现。
七、教学资源1. 教学课件、病例资料、护理操作视频等。
2. 医学书籍、网络资源等。
通过本教案的实施，旨在提高护理专业学生和护理人员对肝硬化疾病的认识，掌握肝硬化患者的病情观察、并发症预防和处理方法，为患者提供优质的护理服务。
肝硬化护理查房
提高护满意度
提高护理工作的效率和 效果，降低医疗风险
2
肝硬化护理查房的内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性 别
02
病史、既往史、 家族史
03
症状、体征、实 验室检查结果
04
诊断、治疗方案、 用药情况
05
心理状态、家庭 支持情况
06
护理需求、护理 目标
肝硬化护理查房
演讲人
目录
01. 肝硬化护理查房的目的 02. 肝硬化护理查房的内容 03. 肝硬化护理查房的注意事项
1
肝硬化护理查房的目的
评估患者病情
了解患者肝 硬化的严重
程度
评估患者肝 功能状况
监测患者并 发症的发生
和发展
评估患者心 理状况和治
疗需求
制定护理计划
01 了解患者病情：评估肝硬化患者的病情，包 括肝功能、并发症等情况
病情评估
肝功能检查：包括转氨酶、 胆红素、白蛋白等指标
腹部超声检查：了解肝脏形 态、大小、质地等变化
肝纤维化指标检测：如透明 质酸、层粘连蛋白等
肝硬化并发症评估：如腹水、 消化道出血、肝性脑病等
护理措施
01
监测生命体征：定期监测患 02
预防感染：保持病房清洁，
者的血压、心率、呼吸等生
定期消毒，避免交叉感染。
01
04
关注患者的家庭和社会 支持，鼓励家属参与患 者的护理和康复
03
提供心理辅导和治疗， 帮助患者缓解心理压力 和焦虑
02
鼓励患者表达内心的感 受和想法，给予关心和 支持
保持与患者的沟通，了 解患者的心理状态和需 求
及时调整护理方案
根据患者的病 情变化，及时 调整护理方案
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化教学查房心得体会
作为一名医学生，我有幸参加了肝硬化教学查房，这是一次难得的实践机会，让我对肝硬化有了更深入的了解。
以下是我对这次教学查房的心得体会。
一、肝硬化基础知识通过教学查房，我了解到肝硬化是一种慢性肝脏疾病，是由于各种原因导致的肝脏慢性损伤和纤维化，最终导致肝脏结构和功能发生不可逆性改变。
常见的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等。
肝硬化可分为代偿期和失代偿期，失代偿期肝硬化患者常伴有腹水、门脉高压、肝性脑病等症状。
二、临床病例分析在教学查房中，我们观摩了一位肝硬化失代偿期患者的病例。
患者，男，45岁，因“腹胀、乏力、食欲不振1个月，加重伴双下肢水肿1周”入院。
患者既往有慢性乙型肝炎病史，曾于5年前在我院治疗，病情好转后未规律复查。
入院时，患者神志清楚，精神差，全身皮肤及巩膜无黄染，双下肢水肿，肝脾肋下未触及，肝区无压痛。
通过对病例的分析，我了解到肝硬化失代偿期患者的临床表现和诊断要点。
患者腹胀、乏力、食欲不振等症状可能与腹水、门脉高压有关；双下肢水肿可能与门脉高压导致的下肢静脉回流受阻有关。
诊断要点包括：病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等。
三、治疗方案探讨针对该患者，我们进行了治疗方案探讨。
治疗原则为：保肝、抗病毒、利尿、改善门脉高压、预防和治疗并发症。
具体方案如下：1. 保肝：给予患者护肝药物，如甘草酸制剂、谷胱甘肽等，以减轻肝脏损伤。
2. 抗病毒：患者既往有乙型肝炎病史，需给予抗病毒治疗。
根据患者肝功能、病毒载量等因素，选择合适的抗病毒药物。
3. 利尿：给予患者利尿剂，如螺内酯、呋塞米等，以减轻腹水和下肢水肿。
4. 改善门脉高压：给予患者奥曲肽、贝那普利等药物，以降低门脉压力。
5. 预防和治疗并发症：密切监测患者病情，预防和治疗肝性脑病、感染等并发症。
四、教学查房体会1. 理论与实践相结合：通过教学查房，我将所学理论知识与临床实践相结合，提高了自己的临床思维能力。
肝硬化的教学查房课件
肝硬化并发症包括上消化道出血、感染、肝性脑病等。对于上消化道出血，应及时止血 并进行输血治疗；对于感染，应根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗；对于肝性 脑病，应采取降氨、去氨等措施，同时注意保持患者呼吸道通畅。针对不同并发症，采
取相应的治疗措施，有助于控制病情并提高患者生存率。
病例三：肝硬化患者的康复之路
用药指导
向患者及家属说明药物的作用、用法 和注意事项，确保用药安全有效。
病情监测与复查
指导患者定期监测病情、按时复查， 以便及时发现病情变化、调整治疗方 案。
05
肝硬化病例分享与讨论
病例一：肝硬化早期发现与治疗
总结词
早期发现对于肝硬化的治疗至关重要，通过了解早期症状和筛查方法，可以及早 发现并采取有效治疗措施。
对于食管静脉曲张，可以使用药物、内镜下治疗或TIPS来预防和治疗出 血。
03
肝性脑病的治疗
对于肝性脑病，需要去除诱因，如止血、降氨、调整氨基酸比例等治疗
措施。
04
肝硬化的预防与护理
预防措施
控制肝炎病毒
预防肝炎是预防肝硬化的重要 措施，应积极接种疫苗，并避
免接触感染源。
戒酒
长期大量饮酒会导致酒精性肝 炎，进而发展为肝硬化，因此 戒酒是预防肝硬化的重要措施 。
休息与活动
合理安排休息与活动时间，避免过度劳累， 有助于改善肝功能。
病情监测
定期监测肝功能、电解质、血常规等指标， 及时发现病情变化，调整治疗方案。
患者教育
知识普及
向患者及家属普及肝硬化相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合 理饮食、规律作息、适度运动等。
肝脏损伤后，纤维组织增生，形成假小叶，导致肝脏结构破 坏。
肝硬化护理查房
过敏反应处理
其他严重不良反应处理
如发生过敏反应，应立即停药并报告医生 ，必要时给予抗过敏治疗。
如发生严重不良反应，应立即停药并报告医 生，积极配合医生进行处理。
PART 03
营养支持与饮食调整策略
REPORTING
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、身高、BMI等指标，以及血液生化检查，评估患者的营 养状况。
用药监督者
监督患者按时按量用药，观察药物疗效和不 良反应。
用药教育者
向患者和家属宣教药物知识，提高用药依从 性。
用药协作者
与医生密切合作，共同制定和调整药物治疗 方案。
药物不良反应监测及处理方法
常见不良反应
肝功能损害监测
如恶心、呕吐、腹泻、头痛等，应密切观 察并及时报告医生。
定期监测肝功能指标，发现异常及时处理 。
其他因素
药物或化学毒物、自身免疫性疾病、 代谢性疾病等也可能导致肝硬化。
临床表现与诊断依据
临床表现
肝硬化早期症状不明显，随着病情进展可出现乏力、食欲减 退、腹胀、黄疸等症状。晚期可出现肝功能衰竭、门脉高压 、腹水等严重并发症。
诊断依据
肝硬化的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像 学检查。其中，肝活检是确诊肝硬化的金标准，但由于其创 伤性较大，临床上常采用无创性检查方法进行诊断和评估。
家庭支持
03
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，增强患者的康复信心
。
康复期生活指导和建议
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原 则，合理搭配营养。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的 睡眠和休息。
适当运动
肝硬化病人护理查房
门静脉高压
表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等。
其他症状
如蜘蛛痣、肝掌等。
2023
PART 02
肝硬化病人的护理
REPORTING
心理护理
01
02
03
04
肝硬化病人常常会感到焦虑、 恐惧或抑郁，心理护理旨在帮 助他们缓解情绪，增强治疗信
心。
护理人员应与病人建立良好的 沟通，倾听他们的感受和需求
04
注意观察病人的皮肤状 况，保持皮肤清洁干燥 ，预防褥疮等并发症。
饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划。
控制盐和水的摄入，避免加重腹水和 水肿。
提供高热量、高蛋白质、高维生素的 食物，以满足病人的营养需求。
注意食物的搭配和烹饪方式，尽量满 足病人的口味需求。
病情观察与记录
密切观察病人的生命体征和病情变化，如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
及时记录病人的病情变化和治疗反应，为医生提供准确 的诊疗依据。
注意观察病人的症状表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等。
定期评估病人的状况，与医生沟通调整治疗方案。
2023
PART 03
肝硬化并发症的预防与护 理
REPORTING
上消化道出血的预防与护理
总结词
预防和控制上消化道出血是肝硬化病 人护理的重要环节。
根据病情需要，制定定期 随访计划，如每3个月或6 个月进行一次随访。
随访内容
在随访中，对病人的病情 状况、生活质量、心理状 况等进行评估，并给予相 应的护理指导和支持。
调整随访计划
根据病人的病情变化和需 要，及时调整随访计划， 以确保病人得到及时有效 的护理。
肝硬化护理查房健康教育
肝硬化护理查房健康教育•肝硬化基础知识•肝硬化患者的日常护理•肝硬化患者的健康教育•肝硬化患者的病情监测与评估•肝硬化患者的心理支持与疏导01肝硬化基础知识CHAPTER0102严重症状。
能受到影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的病因，长期慢性感染可导致肝硬化。
长期大量饮酒可引起酒精性肝炎，进而发展为肝硬化。
长期或大量摄入某些药物或化学物质也可能导致肝硬化。
遗传、代谢异常、自身免疫性疾病等也可能与肝硬化的发生有关。
肝炎病毒感染酒精摄入药物和化学物质其他因素乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等非特异性消化道症状。
早期症状中晚期症状并发症黄疸、出血倾向、肝掌、蜘蛛痣、腹水、门静脉高压等。
上消化道出血、肝性脑病、感染等。
03020102肝硬化患者的日常护理CHAPTER饮食护理总结词合理饮食是肝硬化患者康复的关键，需注意营养均衡、控制盐分和水分摄入。
详细描述肝硬化患者应遵循高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食原则，适量摄入优质蛋白质如鱼、瘦肉、豆类等，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物。
同时，要控制盐分和水分摄入，以减轻腹水和水肿症状。
总结词详细描述运动与休息心理护理总结词详细描述03肝硬化患者的健康教育CHAPTER肝硬化定义静脉高压等。
肝硬化症状肝硬化并发症疾病认知教育药物治疗的相互作用。
注意事项药物治疗与注意事项预防与自我监测预防措施04肝硬化患者的病情监测与评估CHAPTER肝功能检查并发症的监测与预防病情评估与预后判断根据患者的肝功能检查结果、临床表现和并发症情况，护理人员应对患者的病情进行评估，预测疾病的预后。
通过病情评估，可以为患者制定个性化的护理计划，提供针对性的健康教育和康复指导，提高患者的生存质量和预后。
05肝硬化患者的心理支持与疏导CHAPTER提高患者生活质量良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗和康复，加速病情好转。
促进康复心理压力过大可能导致免疫功能下降，增加并发症的风险，心理支持有助于降低并发症的发生率。
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
肝硬化全院疾病查房
2021/1/5
免疫功能 腹水检查
细胞免疫 体液免疫 IgG 为著 非特异性自 身抗体（+ ） 肝炎病毒标 记（+）
漏出液 自发性腹膜 炎： 渗出或中间 型液体 结核性： 淋巴细胞为 主 血性： 结核 癌变
23
其它检查
X 线钡餐 检 查：
X线虫蚀样改变
B 超: 可显示肝脾大小、形态、PV、SV内径、腹水暗区
70g/L，PLT 53*10^9/L
❖2-19 血氨： 256umol/l ❖ 2-20血氨：105umol/l ❖ 2-22血氨：50umol/l
2021/1/5
39
病史汇报
❖2-18 血生化：TB71.8umol/L ALT39 U/L AST 47 U/L 白蛋白21.5G/l , 血钾 5.5mmol/l ，血钠128.9mmol/l
❖ 肝性脑病：
2021/1/5
19
临床表现：并发症
❖ 原发性肝癌
肝肾综合症 （功能性肾衰 ）：
特征：自发性少尿、无尿、 低尿钠、氮质血症、稀 释性低钠血症
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பைடு நூலகம்
临床表现：并发症
电解质、酸碱平衡紊乱：
❖：肝肺综合征：
低钠： 摄入不足、利尿、放腹水 。
低钾、低氯、代碱： 摄入不足、 呕吐、腹泻、利尿可诱发肝性 脑病。
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临床表现：失代偿期
一、肝功能减退的临床表现：
1、全身症状：
2、消化道症状
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临床表现：失代偿期
▪ 一、肝功能减退的临床表现
鼻出血
3、出血倾向和贫血 牙龈出血
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肝硬化查房
6 健康指导
健康指导
1. 帮助病人掌握肝硬化的一般 知识，利于自我监测病情。
2. 饮食原则：高热量、适量的 蛋白质和脂肪、高维生素、 低盐少渣饮食。
3. 告诉患者要注意劳逸结合， 避免过度劳累和精神紧张。
健康指导
4 帮助患者及家属建立 劳动保障意识，尽量 避开工农业生产中的 各种化学物质慢性中 毒带来的肝损害。
实验室检查
肝功能示ALT:175U/L,AST:199U/L 乙肝全套示“小三阳”，HBV-DNA(+) 凝血常规 凝血酶原时间26.3↑（9.0~12.0s） 凝血
酶时间25.0↑ (11.5~16.5s) 葡萄糖耐量实验（OGTT）
诊断
★肝硬化
定义
肝硬化
是由一种或多种原因长期或反复作用于 肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性 损害，引起肝功能损害和门静脉高压为 主要临床表现的一种常见的慢性肝病。
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肝硬化查房
病史
内12—16床 杨国元，男，43岁，因 “腹胀一月，眼黄二十天”，门诊 以“黄疸原因待查”收入院。
现病史
患者无明显诱因出现腹胀伴恶心呕吐 20天前出现眼黄、身黄伴皮肤瘙痒 患病以来无皮肤、牙龈出血，无陶土样大便及酱
油色小便，无呕血及黑便。 患者精神睡眠可，食欲明显下降，大小便正常、
5 提醒患者切勿私自乱 用药物，以免加重肝 损害，定期复查肝功 能及各项相关指标。
6 对肝炎后肝硬化患者， 养成良好的生活习惯， 家属和朋友注意自我 保护。
THANK YOU !
3 皮肤护理 4观察病情变化 精神状态、行为、 腹水、体重、肝功能
5 腹水护理
（1） 限制水分和钠盐的摄入，液体摄入量每 日＜1 000 ml，食盐＜2 g/d。
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临 床表现
失代偿期 ——症状显著 1.肝功能减退 全身症状：消瘦、乏力、肝病面容 消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸 贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮 肤紫癜 • 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发 育、皮肤色素沉着 • • • • •
病史汇报
既往有矽肺病史，有冠心病史，无高血 压病，糖尿病，无乙肝、结核传染病史，无 药物及食物过敏史。
体检
T：37℃，P：88次/分，R：20次/分， BP：125/80mmHg，神志清楚，稍气促， 全身皮肤巩膜无黄染，腹壁膨隆，肝肋下未 触及，脾脏肋下有触及，腹部移动性浊音阳 性，双下肢重度凹陷性水肿。
腹水的治疗
• • • • 1.限制水、钠的摄入 2. 利尿剂 3. 放腹水加输注白蛋白 4. 外科治疗
护理诊断
1：体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引 起水钠潴留，低蛋白血症有关 2：营养失调，低于机体需要量：与肝功能减 退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸 收障碍有关。 3：活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水、 食欲下降有关 4：有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、 水肿、皮肤干燥有关。
并发症
上消化道出血 感染 肝性脑病 原发性肝癌 功能性肾衰竭 电解质和酸碱平衡紊乱
一般治疗
1. 休息 代偿期：宜适当减少活动，可参加轻工 作 失代偿期：应卧床休息 2. 饮食 3. 对症支持治疗
实验室检查
实验室检查
病 因
最常见
病毒性肝炎 营养障碍 慢汁淤积
血吸虫病
循环障碍
代谢障碍
临床表现
一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出 现较早、且较突出，腹 胀、恶心、上腹隐痛、 轻度腹泻等，多呈间歇 性，因劳累出现，经休 息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻 度肿大、质地较硬、可 有轻压痛；脾轻、中度 肿大 3. 肝功能：正常或轻度 异常
护理措施--有体液不足的危险
护理措施---清理呼吸道无效
• 1：协助患者翻身拍背，指导有效排痰，予 以输氧。 • 2：可采用雾化吸入，消除炎症减轻咳嗽， 稀化痰液帮助祛痰。 • 3：遵医嘱使用抗生素及其他用药。 • 4:保持环境整洁、舒适，减少环境的不良 刺激，维持适宜的温度与湿度，注意保暖， 避免受凉。
护理诊断
5：潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 6: 有损伤的危险：出血 与凝血功能差有关。 7: 焦虑：与担心预后和经济负担有关 8: 有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量 放腹水，出血，厌食有关 9：清理呼吸道无效 10：知识缺乏
护理措施——潜在并发症 消化道出血、肝性脑病
护理措施： 1.密观患者意识状态、生命体征变化。嘱24 小时留陪护，做好安全防范措施 2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给 予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。 遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎 用镇静催眠药。 3.遵医嘱给予输液、输血、血浆，以补充血 容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血 剂。 4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监 测血红蛋白、血细胞比容、凝血功能等指标。
护理措施——体液过多
• 护理措施： 1.嘱病人卧床休息（尽量取平卧位），减少病人肝脏负荷，抬高下肢， 以减轻水肿。 • 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 • 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d 4.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 • 5.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录 出入量。 6.用药护理：遵医嘱使用利尿剂，补充白蛋白，注意维持水电解质和 酸碱平衡。 7.必要时协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。
蜘蛛痣
肝
掌
临床表现
• 二、失代偿期：门静脉高压（三个主要特征） • 脾大：晚期可出现脾亢，白细胞、 血小板、 红细胞计数减少。 • 侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲 张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。 • 腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现
护理措施——营养失调低于机体需要量
护理措施：
1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严 禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右； 如有低钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁 食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质， 以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵 医嘱给以静脉补充足够的营养。 5.多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
诊断:
• • • • • • 1：乙肝后肝硬化（失代偿期） 2：门脉高压症 3：自发性腹膜炎，胸腔积液 4: 低蛋白血症 5：慢性支气管炎并肺部感染 6：慢性肝功能衰竭
现病史
患者入院后告病危，输氧，卧床休息， 记24小时尿量，医嘱予以抑酸、护胃、护 肝，利尿，抗感染、抗病毒，输血浆、白 蛋白等对症治疗，现患者腹胀明显好转， 腹壁稍膨隆，双下肢水肿消退，无气促， 已停输氧，间有恶心，无呕吐，但白蛋白 仍低，凝血功能差，继续予以对症治疗。
护理措施——有损伤的危险
• 1：监测血小板计数，注意患者有无出血症状， 如：出血点、紫癜、粘膜出血、消化道和泌尿道 出血等，发现出血，应立即报告医生处理。 • 2：采取预防出血的措施：减少活动，应卧床休 息，尽量避免肌肉注射，静脉注射部位适当加压， 口腔护理时避免损伤粘膜，避免一切可能造成身 体受伤害的因素，如：扑打、拳击、剔牙等。 • 3：避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能 的药物，如：阿司匹林、双嘧达莫等。 • 4：遵医嘱用药，输注血小板浓缩悬液，注意观 察有无输血反应的发生。
护理措施——焦虑
护理措施 1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内 心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题， 在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信 息，增加治疗信心。 3.指导家属在情感上关心和支持病人，减 轻病人的心理压力。 4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加 强巡视并及时进行干预，以免发生意外。
相关知识链接
肝硬化
肝硬化相关知识：
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥 漫性肝病。 是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤 维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶， 导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。
肝硬化的护理措施—知识缺乏
影像检查
B超示：肝实质弥漫性病变，脾大，腹水， 肝囊肿声像，胃肠积气 胸片示：慢性支气管炎并感染 腹部增强CT示：肝硬化、门脉高压，腹水、 脾大，食道下段静脉曲张。肝内多发小囊肿； 胆囊增大，胆囊炎？左肾小囊肿，右肾小结 石；双侧胸腔积液并右下肺部分性不张
护理措施——活动无耐力
• 护理措施： 1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。 2.协助病人日常基本生活。 3.根据病情制订活动计划，逐渐提高活动耐 力。
护理措施-有皮肤完整性受损的危险
护理措施 ： 1.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最 好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。 2.协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁 食及昏迷者做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油 保护。 3. 每日温水沐浴，避免水温过高刺激皮肤，使 用性质柔和的润肤品，减轻皮肤干燥。 4.卧床时要按时翻身，保持床单及衣服整洁。 5.严重瘙痒时要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。 6.遵医嘱补充白蛋白。
一例肝硬化护理查房
消化内科：欧丽
病史汇报
患者邱先煌，男，65岁，因浮肿3月余， 加重10余天入院。患者10余天前双下肢浮 肿加重，出现腹胀，为持续性全腹胀痛，进 行性加重，腹围有逐步增大，无呕吐，感恶 心、乏力，尿黄，感畏寒，无发热、盗汗， 咳嗽咳痰，为黄色浓痰。活动后感气促，休 息可好转。食欲下降，无体重下降，大便正 常。