大疱性类天疱疮应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？

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天疱疮诊断和治疗

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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是灯，为你送去光明。母爱是光，照亮你的心灵。在寒冷的年代里，母爱是温暖。在温暖的年代里，母爱是关怀。在文明的年代里，母爱是道德。在欢乐的年代里，母爱是幸福。
利妥昔单抗治疗寻常型天疱疮文献，多数
患者应用利妥昔单抗时，联合应用了其他
免疫抑制剂，88%明显有效，半数以上病情完全缓解超过6个月，但仍未能停用其他免疫抑制剂；
金制剂：机制可能与稳定溶酶体膜、抑制酶活性
有关，应用后有抗炎和降低天疱疮抗体滴度作用。硫代苹果酸金钠，每周肌注1次，第1周为10mg，第二周25mg，以后每周50mg，或没2-4周肌肉注射 50mg，病情控制后酌情减量。长期应用注意副作
天无效，即仍有新发水疱，原有皮损不消退或糜烂面仍有较多渗出时，应增至120mg/d，且以不超过120mg/d为宜。
在皮疹完全控制、原有糜烂面基本上均为新生上皮覆盖后可以减药。开始减药的速度可快些，如最初3～4周，可每 7～10天减总药量的10％，以后每2～4周减一次，并逐渐
过渡到隔日服药的维持剂量治疗阶段，维持剂量可为隔日晨起顿服15～20 mg，常需服用数年。若治疗规律，多数患者可逐渐停药达到痊愈，一般平均需要4～5年的服药时
膀胱炎，骨髓抑制，肝脏损害，胃肠道反应严重。
MTX：叶酸拮抗剂，影响嘌呤和嘧啶的合成，对B细胞的
抑制作用较强。也可抑制中性粒细胞的趋化和炎症因子。通常与皮质类固醇联合应用。10～25 mg/w，肌注、静脉
点滴或口服；常见的副作用是骨髓抑制作用和肝脏的损伤，
尤其是长期积累作用可导致肝脏纤维化。总的药物积累剂量应控制在1.5 g以下；

治疗大疱性类天疱疮需要做哪些化验检查

治疗大疱性类天疱疮需要做哪些化验检查中医称火赤疮，多见于60～70以上老年人的自身免疫性疾病。

早期为水肿性红斑，后在正常皮肤或红斑上出现张力性大疱，疱壁较厚不易擦破，水疱破溃后易愈合，自觉有不同程度的瘙痒;皮损好发于躯干(下腹部明显)、腹股沟及四肢屈侧，常可泛发全身。

(1)皮损组织活检:为表皮下大疱，疱腔内及真皮内以嗜酸性粒细胞(E)浸润为主。

(2)直接和问接免疫荧光检测:直接免疫荧光检查免疫球蛋白G(IgG)和活化第三补体成分，沉积在基底膜带;间接免疫荧光检查，患者血清中存在抗基底膜样抗体。

大疱性类天疱疮检查项:1、免疫球蛋白G(IgG)2、补体成分C3(C3)3、皮肤划痕试验4、皮肤涂片显微镜检查5、病理组织学的免疫荧光检查免疫球蛋白G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.6～17.0克/升，新生儿7.0～14.8克/升，1～6个月3.0～10.0克/升，6个月～2岁5.0～12.0克/升，6～12岁7.0～15.0克/升，12～16岁7.5～15.5克/升，成人7.6～16.6克/升。

【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。

(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。

补体成分C3(C3)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】速率散射法:为0.85～1.93克/升【临床意义】(1)增高:急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤等。

(2)降低:肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、自身溶血性贫血、冷球蛋白血症、肝脏疾病等。

皮肤划痕试验(正常值及其临床意义)【正常值】用消毒之钝器，在被试者背部皮肤轻压划痕数条。

【临床意义】在划痕处出现风团，称皮肤划痕症阳性。

色素性荨麻疹皮肤划痕症可出现阳性反应。

寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议

专家建议2023-11-09•引言•诊断方法•治疗方案目录•专家建议和注意事项•结论01引言•寻常型天疱疮是一种慢性、自身免疫性皮肤疾病，其主要特征是皮肤上出现易破裂的大疱。

此病通常伴随着疼痛、感染和其他并发症，对患者的生活质量产生严重影响。

疾病背景•准确的诊断是有效治疗寻常型天疱疮的关键。

不正确的诊断可能导致病情恶化，增加并发症的风险，甚至可能危及患者的生命。

诊断方法的重要性•鉴于诊断的重要性，皮肤科医生建议采用最新的临床诊断标准和治疗策略来诊断和治疗寻常型天疱疮。

这些建议旨在帮助医生更准确地诊断疾病，选择最合适的治疗方法，并提高患者的生存率和生活质量。

02诊断方法皮肤出现水疱和糜烂是寻常型天疱疮的典型表现，通常在口腔、皮肤和黏膜部位均可出现。

出现水疱和糜烂疼痛和瘙痒伴随症状患者可能会感到皮疹局部疼痛和瘙痒，尤其是口腔黏膜受损时，疼痛会比较明显。

患者可能会出现发热、乏力、食欲不振等伴随症状。

03临床表现0201组织病理学检查细胞间桥粒减少或消失细胞间桥粒减少或消失是天疱疮的特征性病理改变。

炎症细胞浸润表皮下可见炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞等。

表皮细胞间分离通过组织病理学检查可以观察到表皮细胞间的分离，棘层松解和网状层液化变性。

直接免疫荧光检查直接免疫荧光检查是一种将荧光素标记的抗体直接与皮肤组织中的抗原结合的方法，可用于检测天疱疮抗原。

间接免疫荧光检查间接免疫荧光检查是一种将患者血清与荧光标记的抗人球蛋白抗体结合，检测血清中是否存在天疱疮抗体。

免疫荧光检查血液检查血液检查可发现白细胞计数和分类的变化，以及血沉加快等异常。

尿液检查尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常。

其他辅助检查03治疗方案通常选用泼尼松或泼尼松龙口服，起始剂量根据病情轻重决定，通常为40-60mg/d，分次口服。

系统性糖皮质激素对于皮肤受累部位可局部外用糖皮质激素药膏，但眼结膜、外阴等薄嫩部位应选择弱效激素。

局部糖皮质激素糖皮质激素治疗免疫抑制剂治疗环磷酰胺通常在糖皮质激素治疗的基础上联合使用，以减少激素的用量和副作用。

皮肤性病学试题库(精品课程).

22.下列哪种药不属于 H1 抗组胺药扑尔敏赛庚啶非那根甲氰咪胍苯海拉明
23.下列哪项不是变态反应性药疹的特点有一定潜伏期临床表现与药理性质无关临床表现与药物剂量相平行可发生交叉反应愈后再用该药复发
24.疖的定义为：皮肤的局限性感染毛囊口脓性感染化脓性深毛囊炎和毛囊周围炎汗孔周围化脓感染是多个相邻近的毛囊发生深部感染
37. 黄癣特点哪项正确蝶形黄痂常由猫等家畜传染而来只在热带发生对灰黄霉素耐药脱发后可完全再生
38. 梅毒螺旋体的检查方法中，下列哪项是正确的暗视野法试管培养 10％氢氧化钾法 PAS 染色革兰氏染色
39. 点滴型银屑病发病主要与下列哪种因素有关遗传感染代谢障碍营养不良免疫因素内分泌机能障碍
1
固定型药疹系统性红斑狼疮慢性荨麻疹银屑病接触性皮炎
14.下列哪种病常有渗出倾向股癣疥疮银屑病荨麻疹湿疹
15.哪种细胞对引起Ⅰ型变态反应的病变起决定作用淋巴细胞粒细胞单核细胞肥大细胞组织细胞
16. 患者 51 岁，女性，数个月前掌跖发生皮疹，无自觉症状。用抗真菌的软膏治疗效果不理想。症状虽可暂时减轻，但脓疱不断分批出现。即往史和家族史无特殊。检查：掌跖有多数脓疱，群集成片。其鳞屑镜检和培养，细菌、真菌为阴性。应首先考虑哪个病
33.盘状红斑狼疮的治疗，以下哪些不正确
内服氯化喹啉内服消炎痛内服强的松内服异烟肼局部去炎松封闭
34.发生在哪个部位的湿疹瘙痒最重头皮前臂下肢外阴及肛门躯干
35.抗 dsDNA 在下列哪种病中特异性最高皮肌炎硬皮病混合性结缔组织病系统性红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮
36.狼疮发是指弥漫性或额顶部参差不齐的短发园形脱发区枕后部的鼠咬状脱发前额及头顶部头发油腻，变稀，变细甚至脱落以上均不是

皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理

皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理大疱性类天疱疮（bu11ouspemphigoi,BP）是一种表皮下水疱性自身免疫性皮肤病，多发于老年人。

以紧张性大疱为特征,免疫病理发现基底膜带有IgG和补体C3沉积，多无黏膜损害，小部分患者在口腔上出现非瘢痕性水疱和糜烂，尼氏征（一）。

【病因及发病机制】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，类天疱疮抗体与抗原（BPAGI和BPAG2）结合，激活补体、过敏毒素C3a和C5a形成，肥大细胞脱颗粒，释放嗜酸性细胞趋化因子，吸引嗜酸性粒细胞并黏附到基底膜上，释放溶酶体酶，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失，形成水疱。

【临床类型及表现】1、临床类型包括全身性类天疱疮、局限性类天疱疮、瘢痕性和（或）黏膜类天疱疮、丘疹性和结节性类天疱疮、增殖性类天疱疮、妊娠疱疹等。

2.临床表现开始通常为瘙痒和四肢的非特异性皮损，瘙痒可持续几天到几年。

皮疹可为尊麻疹样或湿疹样，在水疱出现前,持续几周到几个月不等。

前驱症状后在红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，一周内泛发全身。

疱壁紧张，疱壁厚，疱液清或偶带血性，尼氏征（一）。

继之水疱破溃一糜烂一结痂一痂皮脱落一色素沉着。

皮疹成批出现或此起彼伏。

有8%〜39%的黏膜损害，多发生在皮损泛发期或疾病后期，较易愈合。

未经治疗的类天疱疮呈慢性、自限性过程，病程平均3〜6年，大多数患者治疗后完全缓解。

预后的参考指标：患者的年龄、系统性疾病、低白蛋白、大剂量糖皮质激素。

活动性水疱期的老年患者未经治疗有1/3会导致死亡。

【诊断及治疗】1.诊断①好发于老年人，红斑或正常皮肤上有紧张性大疱，疱壁不容易破溃，尼氏征(一)，糜烂面容易愈合。

②黏膜损害少而轻微。

③病理变化为表皮下水疱，基底膜有IgG线状沉积。

④血清中有抗基底膜带循环抗体。

⑤本病应与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱型多形红斑相鉴别。

2.治疗治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。

大疱性类疱疮 Bullous Pemphigoid

大疱性类疱疮 Bullous Pemphigoid大疱性类疱疮（Bullous Pemphigoid）又名类天疱疮（Pemphigoi d，副天疱疮（Parapemphigus）。

临床表现为深在性大疱，预后较好。

病因：目前认为本病可能是自身免疫疾病，用间接免疫荧光检查，患者血清中有抗表皮基底膜抗体，主要是IgG。

用直接免疫荧光检查发现表皮基底膜上有IgG呈线状沉积。

有些病人抗核抗体也可以呈阳性并合并其它免疫性疾病如皮肌炎。

临床表现：本病多发生于50岁以上的患者，偶发于儿童。

男女均可受累。

以多发水疱为主，在健康皮肤上出现红斑及疱壁紧张的表皮下水疱，自豆大至鸡卵大，呈半球状。

水疱内黄色透明之疱液，有时呈血疱。

Nikolsky氏征阴性。

水疱破裂后形成糜烂面，愈合较快，愈后留有色素沉着。

自觉瘙痒，形成糜烂后疼痛。

可以发生在全身，但以大腿内侧、鼠蹊、腋窝及前腕内铡为主要好发部位。

约有25％患者伴有粘膜症状，多在皮损泛发全身或疾病后期发病，症状较轻。

诊断1．多发紧张性大疱，疱壁紧张不易破裂。

2．Nikolsky氏征阴性。

3．疱液涂片无Tzanck细胞。

4．免疫荧光检查：直接免疫荧光检查，水疱基底膜部有IgG及C3沉着。

间接免疫荧光检查可以证明患者血清中有抗表皮基底膜抗体（主要是IgG），（儿童患者常为阴性）。

5．病理：表皮下压力性大疱、疱顶表皮细胞扁平，无棘融解。

水疱内含有嗜酸性和嗜中性细胞，真皮内有轻度炎性细胞浸润。

治疗：1．皮质激素治疗：参照天疱疮。

2．免疫抑制剂：参照天疱疮。

3．砜类药物：氨苯砜（D．D．S）治疗方法为50mg 3次／日，服用时注意血象变化，有的病人可以获良效。

大疱性类天疱疮的科普知识PPT

谁会受影响？
谁会受影响？年龄
虽然任何年龄段的人都可能患病，但中老年人最为常见。
大多数病例发生在60岁以上的群体中。
谁会受影响？性别
女性患者的发病率高于男性，可能与免疫系统的生理差异有关。
这一现象在各个国家和地区都有观察到。
谁会受影响？遗传因素
某些遗传因素可能增加患病风险，但具体机制尚未完全明确。
有家族病史的人群应更加关注相关症状。
何时就医？
何时就医？
症状表现
患者通常会出现皮肤大疱、疼痛、瘙痒和溃疡等症状，需及时就医。
症状可能伴随全身不适，如发热和乏力。
何时就医？
就医方式
建议患者向皮肤科医生咨询，并进行必要的实验室检查以确诊。
早期诊断和干预有助于改善预后。
何时就医？
专业评估
医生将根据病史、临床表现和组织活检结果来确诊该病。
如何预防？
心理支持
心理健康同样重要，支持性疗法可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。
寻求社交支持和专业心理咨询可帮助患者更好地适应和应对。
谢谢观看
什么是大疱性类天疱疮？发病机制
该病由免疫系统错误攻击体内的皮肤细胞引起，导致皮肤层之间的连接破坏。
这通常与抗体的产生有关，特别是针对皮肤内的细胞间黏附蛋白。
什么是大疱性类天疱疮？流行病学
大疱性类天疱疮在全球范围内均有发生，通常见于中老年人，但也可影响任何年龄段的人。
女性患者的比例高于男性。
能够帮助排除其他相似的皮肤疾病。
如何治疗？
如何治疗？药物治疗
常用的治疗药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，以控制免疫反应。
这些药物可以帮助减轻症状，促进皮肤愈合。

副高卫生职称《皮肤与性病学》(题库)预测试卷三

2023年副高卫生职称《皮肤与性病学》预测试卷三[单选题]1.以下关于大疱性类天疱疮典型皮损的描述（江南博哥）错误的是 ()A.在外观正常皮肤或红斑基础上发生B.紧张性大疱C.尼氏征阳性D.少数患者可表现为风团等非特异性皮损参考答案：C[单选题]2.以下属于树枝状细胞的是 ()A.黑素细胞B.成纤维细胞C.血管内皮细胞D.胶原细胞参考答案：A[单选题]3.慢性单纯性苔藓最常见的部位是 ()A.背部B.阴囊C.腰部D.颈部参考答案：D[单选题]4.瘢痕疙瘩最常见的发生部位是 ()A.胸部B.面部C.肩部D.颈部参考答案：A[单选题]5.婴儿湿疹的皮损特点是 ()A.丘疱疹、糜烂B.扁平小丘疹、少许鳞屑C.丘疱疹和糜烂，黄色痂D.薄壁脓疱，周围有红晕参考答案：C[单选题]6.以下关于药物皮内试验的描述错误的是 ()A.适用于检测速发型变态反应B.阴性可排除临床反应的可能性C.由高度药物过敏史者禁用D.试前应准备好抢救措施参考答案：B[单选题]7.以下关于麻风的描述错误的是 ()A.可以预防B.不可治愈C.侵犯皮肤粘膜和周围神经D.可致残、致畸参考答案：B[单选题]8.糖皮质激素外用后容易发生 ()A.苔藓样变B.红斑C.风团D.萎缩参考答案：D[单选题]9.胎传梅毒感染的途径是 ()A.梅毒父亲的精子传染B.产道内有梅毒病灶C.二期梅毒孕妇血行感染D.孕期输入梅毒患者血液参考答案：C[单选题]10.支原体固体培养48小时后，阳性菌落形态为 ()A.圆形、白色、半透明菌落B.霉菌样C.油煎蛋样D.砺壳样参考答案：C[单选题]11.以下关于雀斑的描述错误的是 ()A.临床表现随年龄增长而加重B.多见于女性C.常发生于面部，皮损呈多发性、对称性D.日晒后表现加重参考答案：A[单选题]12.以下关于皮肤黑素调节的说法错误的是 ()A.遗传因素决定种族固有的肤色B.很多激素可对黑素代谢产生影响C.随年龄增长皮肤和毛囊内有活性的黑素细胞将增加D.炎症既可引起色素沉着，也可引起色素减退参考答案：C[单选题]13.系统性硬皮病患者的主要死因是 ()A.肺部病变B.肾脏病变C.心脏病变D.中枢神经系统病变参考答案：A[单选题]14.顶泌汗腺的分泌主要受以下何种因素影响 ()A.外界温度B.性激素C.交感神经D.副交感神经参考答案：B[单选题]15.银屑病的真皮病变可见 ()A.绒毛B.境界带C.乳头瘤样增殖D.均质化参考答案：C[单选题]16.脂溢性角化病最常用的处理办法是 ()A.不需治疗B.冷冻C.激光D.电灼参考答案：A[单选题]17.颗粒层增厚的特点不包括 ()A.细胞增生B.细胞肥大C.表皮突增宽D.可见于慢性单纯性苔藓参考答案：C[多选题]1.下列哪些激素可影响皮脂的分泌 ()A.雄激素B.孕激素C.肾上腺皮质激素D.雌激素参考答案：ABCD[多选题]2.以下关于朗格汉斯细胞特点的描述正确的有 ()A.数量约占表皮细胞总数的15%～20%B.密度与部位有关而与年龄、性别无关C.HE染色及多巴染色阴性，氯化金染色及ATP酶染色阳性D.有多种表面标记参考答案：CD[多选题]3.弹力纤维的构成单位是 ()A.弹力蛋白B.微原纤维C.网状原蛋白D.胶原原纤维参考答案：AB[多选题]4.女童淋病常表现为 ()A.弥漫性阴道炎B.外阴炎C.直肠炎D.结膜炎参考答案：ABC[多选题]5.症状性掌跖角化病可见于 ()A.角化型手足癣B.毛发红糠疹C.掌跖部慢性湿疹D.非遗传性进行性掌跖角化症参考答案：ABCD[多选题]6.对于软下疳的诊断有意义的是 ()A.不洁性交史及性伴感染史B.生殖器溃疡，边缘整齐，基底柔软，与周围组织分界清楚，无脓液C.革兰染色检查可见到末端圆钝两极染色的短小杆菌，呈鱼群样排列D.腹股沟淋巴结肿大化脓，破溃形成瘘管参考答案：AC[多选题]7.以下关于结节性红斑临床表现的描述正确的有 ()A.为发生于真皮深层中小血管的炎症性疾病B.多累及小腿伸侧C.皮损为结节、斑块、溃疡D.发病初始有发热、肌痛、关节酸痛等前驱症状参考答案：ABD[多选题]8.淋球菌的适宜生长条件为 ()A.温度35℃～36℃B.温度25℃～26℃C.含5%～7%COD.含15%～17%C0参考答案：AC[多选题]9.扁平苔藓的病因有 ()A.免疫B.遗传C.药物D.内分泌紊乱参考答案：ABCD[多选题]10.下列属于皮肤良性肿瘤的有 ()A.脂溢性角化病B.Bowen病C.Paget病D.瘢痕疙瘩参考答案：AD[多选题]11.临床上易引起药疹的药物有 ()A.抗生素B.解热镇痛药C.异种血清制剂D.某些中药制剂参考答案：ABCD[多选题]12.关于原发性皮肤淀粉样变，错误的是 ()A.是一种急性皮肤病B.可累及肝脏C.可口服抗组胺药D.应常规用依曲替酯参考答案：ABD[多选题]13.以下关于白癣临床表现的描述正确的有 ()A.以学龄前儿童多见B.发外菌鞘为真菌孢子寄生于发外形成C.早期皮损呈灰白色鳞屑性斑片D.患处头发刚出头皮即折断参考答案：ABC[多选题]14.白癜风进展期可诱发同形反应的有 ()A.压力B.摩擦C.烧伤D.外伤参考答案：ABCD[多选题]15.滤过紫外线检查主要用于诊断 ()A.色素异常性疾病B.某些皮肤感染C.血管炎性皮肤病D.卟啉病参考答案：ABD[多选题]16.以下关于脂溢性皮炎临床表现的描述正确的是 ()A.耳后受累者伴耳后皱襞处裂隙B.颜面受累时常与痤疮伴发C.躯干部位皮损可融合成环形、多环形和地图形D.腋下受累表现类似体癣参考答案：ABCD[多选题]17.变形的顶泌汗腺包括 ()A.外耳道的耵聍腺B.口腔的唾液腺C.眼睑的睫腺D.乳晕的乳轮腺参考答案：ACD[多选题]18.以下不是疱疹样天疱疮临床特点的是 ()A.好发于妊娠妇女B.皮损多累及躯干和四肢近端C.松弛性水疱，尼氏征阳性D.自觉瘙痒参考答案：AC[多选题]19.可用于银屑病的外用药物有 ()A.2%～10%煤焦油软膏B.钙泊三醇软膏C.0.025%～O.1%维A酸软膏D.特比萘芬软膏参考答案：ABC[多选题]20.有关玫瑰糠疹，正确的是 ()A.多在春秋季发生B.有自限性C.有糠状脱屑D.长轴与皮纹走向一致参考答案：ABCD[多选题]21.痒疹的临床特点有 ()A.多认为与变态反应有关B.分小儿痒疹与成人痒疹两种C.好发于四肢伸侧D.周围血中嗜酸粒细胞可增加参考答案：ABCD[多选题]22.常见的引起光变态反应药疹的药物有 ()A.磺胺类B.喹诺酮类C.吩噻嗪类D.四环素类参考答案：ABCD[多选题]23.接触性皮炎治疗原则包括 ()A.寻找病因，脱离接触物B.抗组胺药物C.局部治疗遵循外用药物使用原则D.合并感染加用抗生素参考答案：ABCD[多选题]24.以下符合螨皮炎诊断的描述是 ()A.多见于谷类收割者B.好发于皮肤柔嫩处C.可通过接触传染D.水肿性丘疹或丘疱疹参考答案：AD[多选题]25.以下属于皮肤特异性感染的有 ()A.麻风B.脓疱疮C.皮肤结核D.毛囊炎参考答案：AC[多选题]26.以下关于手足口病临床表现描述正确的是 ()A.多发生于老年人B.皮损主要发生于手足部，口腔损害少见C.典型皮损为2～4mm大小的水疱D.愈后极少复发参考答案：CD[多选题]27.以下关于间接免疫荧光法的描述正确的有 ()A.用于检测病变组织中存在的抗体或补体B.用于检测血清中存在循环的自身抗体C.可作抗体滴度分析D.荧光抗体直接与人免疫球蛋白或C3沉积并呈现荧光参考答案：BC[多选题]28.丘疹可见于 ()A.银屑病B.皮肤淀粉样变C.扁平疣D.色素痣参考答案：ABCD[多选题]29.下列哪些维生素经皮肤易于吸收 ()A.维生素AB.维生素EC.维生素CD.维生素B参考答案：AB[多选题]30.朗格汉斯细胞的结构特点有 ()A.光镜下细胞呈多角形，胞质透明B.胞核较小并呈分叶状，线粒体、高尔基复合体、内质网丰富，并有溶酶体C.电镜下细胞核呈扭曲状，无张力细丝、桥粒和黑素小体，胞质清亮D.内有特征性的Birbeck颗粒参考答案：ABCD[多选题]31.以下关于基质的描述正确的有 ()A.为填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定形物质B.网状纤维为其主要成分C.基质可形成分子筛立体构型D.有利于物质交换和吞噬细菌等异物参考答案：ACD[多选题]32.以下可为非淋菌性尿道炎并发症的有 ()A.附睾炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.Reiter综合征参考答案：ABD[多选题]33.以下关于肠病性肢端皮炎的描述，正确的是 ()A.常染色体显性遗传病B.有脱发、腹泻表现C.锌剂治疗有效D.伴营养不良参考答案：BCD[多选题]34.以下属于软下疳并发症的有 ()A.腹股沟淋巴结炎B.前列腺炎C.阴茎干淋巴管炎D.Reiter综合征参考答案：AC[多选题]35.过敏性紫癜实验室异常的描述正确的是 ()A.毛细血管脆性试验阳性B.血小板增多C.出凝血时间延长D.可有蛋白尿参考答案：AD[多选题]36.对于女性淋病最常受累的部位是 ()A.子宫内膜B.尿道C.直肠D.咽部参考答案：AB[多选题]37.有关扁平苔藓，错误的的是 ()A.可有同形现象B.多无粘膜损害C.无甲损害D.为急性炎症性皮肤病参考答案：BCD[多选题]38.以下关于重症药疹的治疗描述正确的有 ()A.先用一般抗过敏处理，效果不好再用糖皮质激素B.大面积糜烂者宜暴露与湿敷交替C.应强调消毒隔离D.纠正水电解质紊乱参考答案：BCD共享题干题患者，女，30岁，发热3周伴皮疹。

大泡性类天疱疮

定义pemphigoid，BP）是一种多发于老年人的慢性泛发性自身免疫性表皮下大疱病。

主要特征是疱壁较厚、紧张且不易破溃，组织病理为表皮下大疱，免疫病理显示基底膜带（BMZ）IgG和C3呈线状沉积，预后良好。

大疱性类天疱疮（bullous 发病机制000。

本病可能是由于基底膜带透明板部位的抗原与自身抗体结合后，激活补体，吸引白细胞至BMZ，并释放各种蛋白水解酶，最后导致BMZ损伤及表皮下水疱形成。

000 80%～90%的大疱类天疱疮患者血清能与其发生反应。

大疱性类天疱疮抗原2（BPAg2，又称BP180）为次要抗原，分子量180目前认为本病属于获得性自身免疫性疾病。

大多数患者血清中存在抗基底膜带成分的自身抗体，免疫电镜显示这种抗体结合在基底膜带（BMZ）的透明板。

研究发现BP的靶抗原分两种。

大疱性类天疱疮抗原1（BPAg1，又称BP230）是BP最主要的抗原，分子量230临床表现本病好发于50岁以上的老年人，典型损害为在红斑或正常皮肤上出现半球形紧张性大疱，疱壁厚，不易破裂可有血疱，直径1～2cm，内含浆液，尼科利斯基征阴性糜烂面常覆以痂皮或血痂（图1）。

有的患者初发为水肿性红斑或风团样损害。

好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟，约25%的患者在口腔黏膜出现水疱或糜烂。

病程大多进展缓慢，水疱不断愈合及新生，可有不同程度的瘙痒。

预后好于天疱疮。

若治疗不及时，皮疹可增多，泛发全身，可导致死亡。

死亡原因多与长期患病引起的机体消耗性衰竭和长期使用糖皮质激素引起的并发症有关。

图1 大疱性类天疱疮典型皮损组织病理和免疫病理表皮下单房性水疱是本病的特征，疱顶多为正常表皮，疱腔内有嗜酸性粒细胞。

真皮乳头血管扩张，血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

免疫病理示基底膜带IgG和（或）C3呈线状沉积。

诊断根据典型临床表现及组织病理、免疫病理特征可以作出诊断，特征如下1.老年人，在红斑或正常皮肤上出现壁厚、不易破溃的张力性大疱。

皮肤科实验室检查技术操作常规

常见皮肤科实验室检查技术操作常规一．真菌（癣菌）直接镜检【方法】1．取材部位：临床医师采取头癣，体癣，股癣，足癣，甲癣标本。

2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH，加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】可见真菌菌丝和/或孢子，可判断为阳性。

二．毛囊虫（蠕螨）的检查【方法】临床医师采取，在扩张的毛囊口挤压出一点皮脂或用刀片刮出些皮脂，在载玻片加一滴液体石蜡或甘油，加盖片轻压使皮脂变薄，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】低倍镜下发现活的毛囊虫，可判断为阳性。

三．疥螨虫镜检【方法】1．取材部位：临床医师采取标本。

2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴5-10%KOH（或加NS），加盖玻片，在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】见到以下任何一项均可判断为阳性。

1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。

如用NS，有可能发现活动的成虫。

2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。

四．头，体，阴虱检查【方法】1．取材部位：临床医师夹取标本。

2．操作方法：将标本置于载玻片上，加一滴NS，加盖玻片，普通光学显微镜下检查。

【结果判断】见到以下任何一项均可判断为阳性。

1．成虫：低倍镜下看到完整或破碎的成虫。

如用NS，有可能发现活动的成虫。

2．虫卵：可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。

五．阴道毛滴虫直接镜检【方法】在载玻片上加一滴温NS，用不涂润滑油的阴道窥器暴露子宫颈，在后穹隆，子宫颈等部位拭取分泌物混入温盐水中，立即在低倍镜下镜检。

或用棉拭子蘸取阴道分泌娶后置于2ml温盐水小瓶中，混匀后取一滴在玻片上镜检。

也可取男性尿道分泌物，前列腺液或尿沉渣同法镜检。

【结果判断】及镜下见到呈波状移动的毛滴虫为阳性。

有时可见到毛滴虫周围的白细胞被推移。

六．念珠菌涂片检查【方法】根据病变部位的不同收集不同的标本。

如果检查体液标本（如尿液或脑脊液）应在离心后去沉淀物。

天疱疮护理查房PPT

会阴部护理：保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性的
清洁剂
饮食原则：避免刺激性食物，选择高蛋白、高维生素、易消化的食物
饮食调整：根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划
营养支持：对于营养不良的患者，给予必要的营养支持
饮食教育：向患者和家属普及饮食知识，提高自我管理能力
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和问题心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和安慰家属沟通：与患者家属沟通，共同关注患者的心理状态，提供必要的支持和帮助健康宣教：向患者和家属宣传天疱疮的相关知识，提高其对疾病的认识和理解
感染预防：保持皮肤清洁，避免破损，减少感染风险电解质紊乱预防：定期监测电解质水平，及时调整饮食和补液皮肤黏膜受损预防：使用软性衣物，避免摩擦和刺激皮肤营养不足预防：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养摄入
患者病情概述：简要介绍患者的病史、诊断及主要症状
护理效果评估：根据患者的病情和护理措施，评估护理效果，包括疼痛缓解情况、皮肤愈合情况、生活质量改善等
护理经验总结：总结本次护理查房中的经验和教训，提出改进措施和建议
患者及家属反馈：了解患者及家属对护理工作的满意度和建议，以便进一步改进护理质量
针对患者病情，制定个性化的护理方案
加强医护人员之间的沟通与协作，提高护理质量
定期对患者进行心理疏导，减轻其心理压力
针对护理过程中出现的问题，及时调整护理措施
自身免疫系统异常：天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统对皮肤细胞产生攻击，导致皮肤细胞之间的连接松解，形成水疱。
遗传因素：天疱疮的发病可能与遗传有关，有些患者家族中有其他成员患有此病。

带状疱疹的病抗原和抗体检测方法

带状疱疹的病抗原和抗体检测方法带状疱疹是一种由带状疱疹病毒引起的疾病，常见于中老年人群。

该病可导致皮肤上疼痛、瘙痒、起水泡等症状，严重影响患者的生活质量。

为了准确诊断和治疗带状疱疹，医学界开发了一系列的病原体和抗体检测方法。

下面将介绍带状疱疹的常见病原体和抗体检测方法。

病原体检测方法1. PCR检测：PCR（聚合酶链反应）是一种高度敏感的检测方法，能够迅速准确地检测出带状疱疹病毒的DNA。

该方法适用于早期感染的检测，可以帮助医生尽早做出诊断。

2. 细胞培养法：将患者的感染样本接种到培养皿中，培养出带状疱疹病毒，然后通过显微镜观察病毒的形态进行诊断。

这种方法需要较长时间，但是可以确定病毒的存在。

3. 免疫荧光法：利用带状疱疹病毒的特异性抗体与感染样本中的病毒结合，然后通过观察荧光信号来确定是否感染了带状疱疹病毒。

这种方法快速、准确，是一种常用的诊断方法。

抗体检测方法1. 酶联免疫吸附测定法（ELISA）：ELISA是一种常用的抗体检测方法，可以检测患者血清中的特异性抗体，帮助医生确定是否感染了带状疱疹病毒。

该方法操作简单，结果可靠。

2. 中和试验：将患者的血清与带状疱疹病毒混合，观察其是否能够中和病毒。

中和试验是一种直接的检测方法，可以帮助医生了解患者的免疫状态。

3. 免疫印迹法（Western blot）：Western blot是一种高度特异的蛋白质检测方法，可以检测患者血清中的特异性抗体。

该方法对抗体的检测结果准确性高，常用于带状疱疹的诊断。

总结带状疱疹的病原体和抗体检测方法多种多样，医生可以根据患者的具体情况选择合适的检测方法。

及时准确地诊断带状疱疹，有助于采取有效的治疗措施，缓解患者的症状，提高治疗效果。

希望未来能够有更多更准确的检测方法出现，为带状疱疹的防治工作提供更好的支持。

皮肤科常见检查项目及操作技巧

皮肤科常见检查项目及操作技巧一、引言皮肤科是医学中的一个重要分支，致力于诊断、治疗和预防皮肤疾病。

在皮肤科常见的诊断过程中，检查是一个必不可少的环节。

本文将介绍皮肤科常见的检查项目及其操作技巧，以帮助医生和病人更好地了解和应用。

二、皮肤科常见检查项目在皮肤科常见的检查项目中，包括但不限于以下几项：1. 视觉检查视觉检查是皮肤科最基本也是最常用的检查方法。

通过肉眼观察病人的皮肤外观，可以初步判断皮肤的颜色、纹理、异常损害等情况。

在进行视觉检查时，医生应该注意细节，并结合病史和症状等综合评估。

2. 皮肤剥发试验皮肤剥发试验用于判断病人是否对某些物质过敏。

操作时，医生会在病人的皮肤上涂抹特定的物质，如常见的过敏原。

观察病人是否出现皮疹、红肿等过敏反应，从而确定过敏源和过敏程度。

3. 皮肤划痕试验皮肤划痕试验常用于诊断疱疹、疱疹样肉芽肿等疾病。

在操作时，医生会使用划痕工具在病人的皮肤上进行划痕，观察病人是否出现刺激反应。

通过刺激反应的程度和特征，可以判断皮肤疾病的类型和严重程度。

4. 皮肤活检皮肤活检是一种通过取材和组织学观察来诊断皮肤疾病的方法。

在操作时，医生会使用特殊的针头或活检钳，取下一小块皮肤组织，然后送往实验室进行检测和分析。

皮肤活检可以帮助确定皮肤病的类型、病因以及治疗方案。

5. 皮肤显微镜检查皮肤显微镜检查是一种无创、非侵入性的检查方法，可以观察皮肤病变的结构和细节。

在操作时，医生会使用皮肤显微镜对皮肤进行放大观察，以便更准确地诊断和评估皮肤病变。

三、皮肤科常见检查操作技巧在进行皮肤科常见检查时，医生应该掌握以下操作技巧，以便提高检查的准确性和效率：1. 仔细询问病史和症状在进行任何皮肤科常见检查之前，医生应该详细了解病人的病史和症状。

这有助于医生进行有针对性的检查，并更准确地判断皮肤疾病的类型和严重程度。

2. 注重仪器的清洁和使用在进行皮肤检查时，医生应该保持仪器的清洁和卫生。

使用前应对仪器进行消毒，并及时清洁。

皮肤科天疱疮患者诊治常规

皮肤科天疱疮患者诊治常规天疱疮是一种重症慢性自身免疫性皮肤病。

临床表现为皮肤和（或）黏膜上出现松弛性水疱、大疱和糜烂渗出。

本病与中医学文献中记载的“天疱疮”“火赤疮”相类似。

平均发病年龄为50～60岁，但发病年龄范围很大，老年人和儿童均有发病。

最小发病年龄为新生儿。

【病因及发病机制】患者血清中的天疱疮抗体导致了角质形成细胞间黏附的丧失和水疱的形成。

天疱疮抗原是桥粒分子的复合物。

免疫电镜研究证明天疱疮抗原位于桥粒连接部位的角质形成细胞表面。

在分子水平免疫沉淀和免疫凝集试验表明寻常型天疱疮抗原分子量为130kDa糖蛋白、落叶型天疱疮抗原分子量为100kDa糖蛋白，它们分别为寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的致病原因。

免疫荧光发现抗角质形成细胞表面的IgG自身抗体（天疱疮抗体）是天疱疮的重要标志。

直接免疫荧光检查可见病人的表皮中有抗细胞表面抗体沉积，间接免疫荧光发现患者血清中有抗表皮细胞表面IgG抗体。

实验证明将病人血清被动转移到实验动物可产生棘层松解，将天疱疮抗体IgG加入体外培养的人皮肤中可导致棘层松解，这种抗体介导的棘层松解不需要补体和炎症细胞的参与。

循环天疱疮抗体的滴度和疾病严重性之间呈正相关。

新生儿发生天疱疮是因为患寻常型天疱疮的母亲的IgG通过胎盘传输到新生儿体内造成的，当母体的抗体分解代谢后，疾病随之消退。

有报道，寻常型天疱疮可以由患者潜在对某些药物的自身免疫反应而激发，亦有烧灼伤、晒伤、紫外线及X线照射后发病的报道。

【临床表现】天疱疮分为三个主要的类型：寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和副肿瘤性天疱疮。

增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的一种变异型，红斑型天疱疮和巴西落叶型天疱疮分别代表落叶型天疱疮的局限型和地方型。

副肿瘤性天疱疮由于其特殊的病因和临床表现有别于经典天疱疮。

1.寻常型天疱疮皮肤损害为松弛的、薄壁、易破的水疱，尼氏征阳性。

可发生于全身任何部位，但头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处比较常见。

既可发生在正常的皮肤上，也可发生在红斑基础上。

2023年南通市中西医结合医院住院医师规范化培训招生(口腔科)考试历年高频考点试题+答案

2023年南通市中西医结合医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试历年高频考点试题+答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库1(共25题)1.减轻固定桥桥体力的方法有（）A、适当降低牙尖斜度B、适当缩短桥体面舌侧的近远中径C、增加桥体龈端与牙槽嵴的接触面积D、增加桥体与固位体的舌外展隙E、增加桥体颊舌径正确答案:A,B,D2.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。

测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治疗方案应考虑为（）A、间接盖髓术B、活髓切断术C、干髓术D、根管治疗术E、活髓摘除术正确答案:A3.缺失，间有约．1.55mm间隙，不松动。

舌向前倾斜，7|不松动，健康。

舌侧牙槽骨为斜坡形所取印模应为（）A、弹性印模B、开口式印模C、解剖印模D、功能性印模E、一次性印模正确答案:D4.男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

初诊印象考虑原因可能为（）A、牙周脓肿B、牙龈脓肿C、咬合创伤D、慢性根尖周炎E、牙髓牙周联合病变正确答案:E5.19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。

检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

最可能的诊断是（）A、急性根尖周炎B、慢性牙髓炎C、慢性牙髓炎急性发作D、残髓炎E、冠周炎正确答案:C6.患者女性，20岁。

10日来右上后牙遇冷热过敏。

检查发现深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

这种龋齿称为（）A、急性龋B、慢性龋C、静止龋D、继发龋E、干性龋正确答案:A7.咀嚼肌收缩时所能产生的最大力量是（）A、力B、咀嚼力C、牙周潜力D、咬合力正确答案:B8.根据基牙倾斜的方向和程度不同。

导线可分三型，正确的是（）A、基牙向缺隙侧倾斜所画出的导线为Ⅰ型导线B、Ⅰ型导线在基牙近缺隙侧距面近C、基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为Ⅱ型导线D、Ⅱ型导线在远缺隙侧距面远E、基牙近远缺隙侧均无明显倒凹或基牙向近远中倾斜时所画的导线为Ⅲ型导线正确答案:D9.关于固定义齿的描述，正确的是（）A、无明显异物感B、义齿承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭C、用黏固剂将固位体固定于基牙上D、固定桥由基牙、固位体、桥体、连接体等四部分组成E、基牙尽量选用活髓牙正确答案:A,C,E10.女性，19岁。

幼年型类天疱疮应该做哪些检查？

幼年型类天疱疮应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介幼年型类天疱疮应该做哪些检查，常用的幼年型类天疱疮检查项目有哪些。

以及幼年型类天疱疮如何诊断鉴别，幼年型类天疱疮易混淆疾病等方面内容。

*幼年型类天疱疮常见检查：常见检查：皮肤涂片显微镜检查、皮肤病的物理检查、涂片、皮肤斑贴实验*一、检查30%～50%患者末梢血嗜酸性粒细胞计数升高。

取大疱周围皮肤做直接免疫荧光检查，80%患者示基底膜带有IgG呈线性沉积，100%患者有C3在此呈线状沉积。

少数患者可同时有IgA和IgM 沉积。

取活动期患者的血液做间接免疫荧光检查，70%～80%的病例血清中有抗表皮基底膜带抗体。

免疫电镜检查示IgG和C3沉积在基底膜的透明带上部及基底细胞胞浆膜的半桥粒上。

电镜检查示表皮真皮分离发生基底膜的透明带。

若临床伴有中毒症状，应做X线胸片、心电图等检查。

*以上是对于幼年型类天疱疮应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看幼年型类天疱疮应该如何鉴别诊断，幼年型类天疱疮易混淆疾病。

*幼年型类天疱疮如何鉴别？：*一、鉴别：需与本病鉴别的有：1.先天性大疱性表皮松解症此病多于生后或1岁以内发病，水疱多为松弛性水疱，好发生在摩擦部位。

组织病理所见为表皮内或表皮下疱，细胞浸润很少。

直接和间接免疫荧光均阴性。

2.疱疹样皮炎。

3.儿童线状IgA大疱性皮肤病本病与这两种皮肤病鉴别的关键，在于皮肤的直接免疫荧光检查。

直接免疫荧光检查：类天疱疮为IgG和C3在基底膜带呈线状沉积;疱疹样皮炎为IgA和C3在真皮乳头顶部和(或)基底膜带呈颗粒状沉积，而线状IgA大疱性皮肤病则为大疱性皮肤病为IgA基底膜带呈均质线状沉积。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的幼年型类天疱疮应该做哪些检查，幼年型类天疱疮如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“幼年型类天疱疮”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

大疱性类天疱疮患者治疗前后血清抗BP180自身抗体检测

大疱性类天疱疮患者治疗前后血清抗BP180自身抗体检测徐文【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2007(23)4【摘要】我们应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测BP患者血清内抗BP180自身抗体,并对治疗前后的抗体滴度变化进行了比较.研究表明,大疱性类天疱疮抗原1(BPAG1,BP230)和BPAG2(BP180)是BP患者血清自身抗体所针对的主要靶抗原.BP230系胞浆蛋白表达在角质形成细胞的胞浆内,BP180暴露在细胞外的部分是自身抗体结合的主要位点,多数抗原表位位于非胶原编码区NC16a结构域内,因而针对BP180的自身抗体被认为是主要的致病性自身抗体,对BP180及其自身抗体的研究在探讨BP发病机制和治疗对策以及临床诊断和判断疾病严重程度等方面具有重要意义.【总页数】2页(P317-318)【作者】徐文【作者单位】海军总医院皮肤科,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R75【相关文献】1.大疱性类天疱疮患者血清中抗BP180 IgE、抗BP230 IgE和总IgE间的相关性[J], 王昱璐;李丽;左亚刚2.大疱性类天疱疮抗BP180免疫球蛋白E自身抗体结合位点的基因定位 [J], Fairley; J.; A.; Chang; L.; F.; Giudice; G.; J.3.大疱性类天疱疮患者血清中抗BP180抗体水平检测及意义的分析 [J], 王翠芹; 王艳心; 余海; 刘利君; 李保强4.1例大疱性类天疱疮患者的抗BP180和抗桥粒核心糖蛋白3自身抗体滴度的平行波动 [J], TakahashiH.;AnzaiH.;SuzukiY.;牛新武5.新型ELISA系统检测大疱性类天疱疮患者抗-BP180 IgG和纯化自身抗体 [J], Mariotti F.;Grosso F.;Terracina M.;G. Zambruno;冯义国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

通用皮肤病与性病学模拟题2021年(26)_真题-无答案

通用皮肤病与性病学模拟题2021年(26)(总分82.XX02,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者，男，34岁，半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合：近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂而不易愈合，故前来就诊。

确诊的最佳辅助检查是A. 盐裂皮肤间接免疫荧光检查B. 取皮损或皮损周围”正常皮肤”直接免疫荧光检查C. 电镜检查D. 检测有无天疱疮抗体E. 细胞学涂片2. 六十岁男性患者，颞部2cmx2cm大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近2个月来缓慢增大。

根据Clark分级法，下列可定义为Ⅲ级的是A. 侵入真皮网状层B. 浸入皮下脂肪组织C. 侵入真皮乳头层D. 黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器E. 侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层3. 患者，男，34岁，半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合：近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂而不易愈合，故前来就诊。

患者最可能的诊断是A. 疱疹样皮炎B. 寻常型天疱疮C. 大疱性类天疱疮D. 线状1gA大疱性皮病E. 多彤红斑4. 六十岁男性患者，颞部2cmx2cm大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近2个月来缓慢增大。

以下不是本病的临床类型的是A. 结节性黑素瘤B. 恶性雀斑样痣黑素瘤C. 肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤D. 浅表播散性黑素瘤E. 溃疡性黑素瘤5. 患者，男，34岁，半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合：近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂而不易愈合，故前来就诊。