产后立即放置宫内节育器临床效果观察
人工流产术后即时放置两种宫内节育器的临床效果比较
人工流产术后即时放置两种宫内节育器的临床效果比较郭星【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2017(025)010【总页数】3页(P718-720)【作者】郭星【作者单位】河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 471000【正文语种】中文人工流产是一种适用于妊娠早期的临床常用终止妊娠方式，会对妇女的生殖健康造成一定程度的损伤［1］。
宫内节育器凭借其高效、长效、安全、可逆、简便的优势，被广泛用于人工流产术后避孕［2］。
本文旨在探究人工流产术后即时放置曼月乐与含铜节育器两种宫内节育器的临床效果。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2014年9月－2016年9月于本院行人工流产手术的育龄妇女196例作为研究对象，年龄（28.9±5.2）岁（范围21～40岁），按照随机数表法将其分为曼月乐组与TCu组，每组各98例。
1.2 研究对象纳入排除标准纳入标准：①年龄21～40岁的已婚育龄期妇女；②B超检查确诊为宫内早期妊娠；③自愿人工流产术后即时放置宫内节育器，并签署知情同意书。
排除标准：①宫颈松弛、子宫畸形等宫内病变患者；②重度宫颈炎患者；③肝肾功能不全者；④精神疾病患者；⑤节育器放置禁忌证者。
1.3 治疗方法曼月乐组在人工流产术中吸出绒毛，检查无误后即时放置曼月乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20090144）。
TCu组人工流产术后即时放置含铜节育器（TCu220C，无锡市天一医疗器材有限公司）。
两组节育器放置操作均由同一组医师完成，术后常规遵医嘱服用抗生素药物。
1.4 观察指标术后随访1年，观察记录两组终止情况（带器妊娠、脱落、因出血或疼痛取出、因激素副反应取出、因闭经取出）及术后不良反应发生情况（闭经、不规律出血、下腹痛、经期延长、经量增多）。
1.5 统计学分析生命表数据利用WHO LTA v2.0生命表分析软件分析，应用SPSS16软件处理数据，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。
无痛超导人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器临床观察
器 ，以致再 次妊 娠后 才下 定决 心放 置宫 内节 育器 。无痛 超导 人工 流产 术 大 大减 少 患 者 的痛 苦 及 术 中并 发 症 ，使 手术 成 功 率近 乎
孕 次 、产 次 比较差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞００ ），观察 组 与对 照 ．５
６ 月 取 出 ，１ 因上 环 后 月经 过 多 取 出 ，对 照组 ２ 育器 脱 落 ｌ 个 例 节
例 ，２ 因点滴 出血治 疗无 效取 出 。见 表３ 例 。
表３观察组 与对照组２ 使用Ｉ ２￣时情况比较 ［ 】 ＵＤ１ ） 例（
书 ）；两 组 均采 用丙 泊酚 配伍 芬 太尼 行无 痛 人工 流产 术 ，并 在Ｂ
超 监测 下进 行手 术 ，术后 见宫腔 线 清晰 ，排 除人工 流产 不全 ，观 察 组 于术 后 即 时放 置 吉妮 Ｉ Ｄ，术 后 ２ 随 访 ，观 察 阴道 流 血 时 Ｕ 周
间及 盆 腔感 染情 况 。对 照组２ 为月 经 干净７ｄ 内，妇科 检查 无 异常
置 吉妮Ｉ Ｄ的生育后 育 龄妇 女２６ 与 同期无 痛超 导人 工流产 术后 未放 置ＩＤ的生 育后 育龄妇 女 ２０ 进行 观察 比较 ；与 同期 月 经后放置 Ｕ ６例 Ｕ ８例 吉妮 Ｉ Ｄ的生育 后育 龄妇 女 ２３ 进 行观 察并 随访 １个 月 。结 果 ：人工 流产 术后 即 时放置 吉妮 Ｉ Ｄ 与 未放 置Ｉ Ｄ 阴道 流血 时 间 、术 Ｕ ２例 ２ Ｕ 组 Ｕ 组 后盆 腔感 染率 比较 差异 无统 计学 意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）；与 经后放 置 吉妮 ＩＤ组 比较带 器妊 娠率 、脱 落率 、 因症 取 出率 、续 用率 比较差 异无 ０ Ｕ 统计 学意 义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ）。结 论 ：无痛 超导 人工 流产术 后 即时放置 吉妮 ＩＤ 果 良好 ，值 得 临床推 广使用 。 ０ Ｕ 效
人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器180例效果观察
访 。 １ ． 料 与 方 法 ２材 ２３不 艮反 应 情 况 －
吉妮 ＩＤ放 置后第 １ 月 出现 不 良反应 ３ Ｕ 个 ９例 ，发 生 率 为 ２ ．％ ； 对 症 治 疗 ， ３个 月 时 各 种 症 状 明 减 少 ， 良 １ ９ 经 到 不
医护论 坛
２０ ｌ 第７ 第８ ０ 年０ ｌ ２ １ 月 卷 期
人工流产术后即时放置吉妮宫 内节 育器 １ ０例 ８ 效果观察
刁 守兴
（ 河南 省 虞城 县计 划生 育服 务站 ， 南虞城 河
４ ６０ ） ７ ３ ０
【 要】目的 ： 讨人 工流 产术 后 即时放 置 吉妮宫 内节 育器 （ＵＤ） 摘 探 Ｉ 的效 果 。 法 ：０ ８年 ６月～ ０ ０年 ６月本站 门诊 手 方 ２０ ２１ 术室 对 确诊 宫 内孕 ６ ９周要 求终 止 妊 娠且 同时 自愿 放 置吉 妮 Ｉ Ｄ 的妇 女 １０例 于人 工 流 产术 后 即时放 置 吉 妮 Ｉ ～ Ｕ ８ — ＵＤ， 术后 ｌ３ ６ １ 、 、 、２个月 随访 １次 。结 果 ： 随访 不全 ２例 ， 整 随访 率 为 ９ ．％， 一 例带 器妊 娠 ； 完 ８９ 无 ２例脱 落 （ 个 月 随 １ 访 时 ２例 ）脱 落率 为 １１ ； 因 出血 终止 （ ， ． ４例 ％ ３个月 随访 时 ２例 ， 月 随访 时 ２例 ） 因症 取 出率 为 ２２ １ ８例 中 ６个 ， ．％，７ ｌ 月续 用率 为 ９ ．％。结论 ： ２个 ６７ 人工 流产 术后 即时放置 吉妮 Ｉ Ｄ安全 性 高 ， Ｕ 避孕 效果 可靠 ， 有 脱落 率低 、 良反 应 具 不 少等优 点 ， 于临床 应用 。 适
无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察
无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )【关键词】无痛人工流产；宫内节育器；效果宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女最常采用的节育措施之一，但常因放置宫内节育器的副反应，如腹痛、腰痛、尾丝造成的性交痛、月经过多、节育器与子宫壁粘连导致节育器取出困难，以及脱落率高, 或带器妊娠等原因而终止。
本院观察和随访了100例，自愿于无痛人工流产术后即时放置吉尼致美患者的副反应、脱落率、妊娠率、续用率。
认为吉尼致美可于无痛人流后即时放置，是一种安全避孕、效果良好的节育措施。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料2009年1月一2011年1月，在本院妇产科门诊就诊，于无痛人流后自愿即时放置吉尼致美固定式宫内节育器而无禁忌证者。
100例年龄在22~38岁，孕周6~9周，术前检查无手术禁忌证，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，且愿意接受定期随访，手术完毕作好相关登记，发放一张吉妮致美IUD使用须知。
1.2IUD材料和放置方法吉尼致美宫内节育器为无支架型，主要由6节铜套和一根聚丙烯手术线组成。
每个铜套长5mm直径2.2mm 铜套由聚丙烯手术线串起来，吲哚美辛硅橡胶在铜套内，含铜总面积330mm2手术线上端有一小结，放置时将手术线上的小结植入子宫底肌层达1cm起固定作用。
1.3放置方法术前向受术者说明吉妮致美IUD的特点和注意事项。
于无痛人流术后，常规消毒宫颈，用吉妮致美IUD专用的子宫探针探测宫腔深度，调节旋转器上的定位阀比宫腔深度长1cm，牵拉宫颈，将装有节育器的套管送到宫底后轻轻推动放置器的推杆约1cm 将节育器顶端的线结推入宫底肌层，松开杆槽上的尾丝，撤出放置器，轻轻牵拉尾丝，确认吉尼致美节育器是否已固定于宫底，于宫颈管内剪断尾丝。
即放置完毕。
1.4随访术后给予患者“吉妮致美IUD使用须知”，交代其填好放置(IUD)后的疼痛及阴道出血等情况［1］。
妇女人流术后立即放置安舒环和吉妮环观察论文
妇女人流术后立即放置安舒环和吉妮环观察[关键词] 安舒环；吉妮环；宫内节育器；人工流产术后；流产后放置；临床效果[中图分类号] [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-075-01宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，是我国妇女广泛采取的避孕方法之一，深受广大妇女的欢迎。
但一些人因惧怕上环疼痛迟迟不愿上环，本文对100例人流手术后即时放置节育器妇女进行了临床对比观察，现报告如下。
1 对象与方法1．1 对象2008年1月～2008年6月，均在本仙居妇保院门诊诊断为早孕，要求在妇保院行人工流严流手术的病人，自己要求放置避孕工具的己婚育龄妇女。
无合并内科疾病，无人流禁忌，元过敏体质者。
在知情的前提下，选择放置安舒环和吉妮环。
1．2 类型。
吉妮环是由天津和杰医疗嚣被有限公司生产。
由比利时专家dirk wildemersch发明。
其结构为6个小铜套被固定在一根00”号的聚乙烯手术线上；将其悬吊在子宫底部肌层：含铜表面积(330mm2),无支架。
安舒环由上海医用缝合针厂生产，产品名称为“活性γ型宫内节育器ⅱ”，形状为丫形状，是由不锈钢丝螺圈和99．99％高导铜丝以及消炎痛硅胶组成(其中含消炎痛20mg一25mg)，带铜面积380mm2，无尾丝。
两者均为含铜tud。
1．3 方法由本妇保院医生按常规方法放置。
置节育嚣后1、3、6月分别到医院或电话随访3次。
了解自觉症状、放环、妊娠、副作用及b超检查环位等，了解其临床使用效果。
随访率100％。
1．4 放置时间在b超引导下人流手术同时放置。
1．5 统计方法计量资料采用t检验，分类资料采用x ?检验。
2 结果2．1一般情况两组对象的年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，差异均无显著性意义(p>o.05)，见表1表1 两组对象一般情况2．2 临床副作用3 讨论避孕节育是计划生育工作的关键和核心，由于现有的避孕节育措施中没有一种是百分百地适合所有育龄人群的。
剖宫产妇女人工流产术后即时放置IUD的临床观察
剖宫产妇女人工流产术后即时放置IUD的临床观察[摘要] 目的探讨有剖宫产史妇女人工流产术后即时放置吉尼致美iud的使用效果。
方法采用2010年1月～2011年12月底在本站行人工流产并愿意术后即时放置iud长期避孕的有剖宫产史妇女480例，随机分为两组，每组240例，分别放置tcu380a和吉尼致美iud，于放置后1、3、6、12个月随访，比较其避孕效果及副反应发生情况。
结果随访满1年，放置吉尼致美iud组在腰腹痛、经量增多方面明显低于tcu380a iud组，差异有统计学意义（p1.2?iud类型吉尼致美iud（天津和杰医疗有限公司生产）铜套表面积为330 mm2，吲哚美辛含量28 mg，tcu380a iud（天津医疗有限公司生产）铜套表面积为380 mm2。
1.3?方法将以上合格对象于人工流产术后即时放置iud避孕，术前签订人工流产放及放置iud手术同意书，手术均由一位有经验的医生操作，置器后1、3、6、12个月随访，了解放置iud的副反应，b超检查确定iud的位置。
1.4?统计学处理采用spss13.0统计分析软件分析，计数资料行x2检验，计量资料用（）表示，行t检验，p0.05），见表1。
2.2?使用效果两组对象术时、术后均无手术并发症发生（如子宫穿孔、感染等）。
术后1、3、6、12个月随访，两组随访率均100%，两组iud 使用效果见表2。
2.2.1?妊娠率?两种iud放置后1、3、6、12个月时，带器妊娠率差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2.2?脱落率?两种iud放置12个月时，累计发生脱落率：吉尼致美iud 4例，脱落率1.67%，第1个月脱落3例，第3个月脱落1例，tcu380a iud 20例，脱落率8.33%，各个时段均有脱落。
置器后1、3、6、12个月时，两种iud脱落率差异均有统计学意义（p0.05）。
副反应发生率随着放置iud时间的延长而逐渐降低。
见表3。
剖宫产术中放置宫内节育器观察
１ ． ２ ． ２ 观察指 标
采用称重法测量 产后２ ４ ｈ 出血量 ； 观察血
性恶 露持 续时间 ； 通过每 日４ 次体 温测量诊断产褥病率 ； 产后 ４ ２ ｄ 通过超声 了解子宫复 旧情况 。观察组继续在产后３ ， ６ ， １ ２ 个月来院超声 检查 Ｉ Ｕ Ｄ 位置 。 １ ． ３ 统计学方法 将所有数据 均录入Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件进行统
７ ８ ０ ０ 例， 剖宫产３ ５ ０ ０ 例。 将 自愿接受剖 宫产术 中放置节育器
避孕者 １ ０ ０ 例作 为观察组 ， 接受条件 ： 正 常足月 宫 内妊娠 ， 有 剖宫产指 征 ， 妊 娠期健康 ， 无放 置含铜节 育器禁忌 证 ， 产前 、 产时无潜在感染或 出血倾 向； 可接受 随访 者。 排 除条件 ： 有严 重妊 娠合并 症和 并发症 ， 妊娠期 高血 压疾病 ， 双胎 ， 羊水 过 多， 胎膜早破 。选择 同期入 院 ， 同等条件 ， 未要求放置节育 器 的１ ０ ０ 例作 为对 照组 。观察组 ２ ４ ～ ３ ８ 岁， 妊娠 ３ ７ ４ １ 周， 妊 娠 １ － ６ 次； 对 照组２ ３ ～ ３ ８ 岁， 妊娠３ ７ ４ １ 周， 妊娠 １ ～ ５ 次 。２ 组年龄 、
在、 子宫形 态和结构 的改 变 ， 也给 以后放置宫 内节 育器 （ Ｉ Ｕ Ｄ ） 、 人工流产等宫腔操作带来 困难 和危险。 尝试有效可行 的剖宫产后及 时避孕的方法 ， 将减少 或避 免 因此 而产 生 的危 害 。本 研 究 观察 １ ０ ０ 例产 妇 剖宫产 术 中放 置Ｉ Ｕ Ｄ 后 情况 ， 效 果 良好 ， 现报 告如下 。
进行 １ 年随访 ， 观察Ｉ Ｕ Ｄ 的续用率。结果 ： 观察组 与对照组产后２ ４ ｈ 出血量 、 产褥病率 、 血性恶露持续 时间差异 无统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。观察组随访期间 ， 有１ 例Ｉ Ｕ Ｄ 脱落 ， 无因妊娠 、 月经量多或其他不适 而终止使用 者。 结论 ： 剖宫产术后放置Ｉ Ｕ Ｄ 安全 、 有效 ， 值得临床推广 。
人工流产后即时放置两种吉妮IUD的临床效果观察
临床医学C l i ni cal M edi ci ne人工流产后即时放置两种吉妮I U D的临床效果观察王静(台州市路桥区计划生育宣传技术指导站318050)【摘要】目的评价两种吉妮官内节育器(I U D)在人工流产后即时放置的临床使用效果。
方法以人工流产后自愿放置IU D的236例患者为对象，按自愿要求分为2组，分别于人工流产后即时放置吉妮致美I U D和吉妮IU D。
结果2种吉妮I U I)临床使用效果好，但吉妮致美IuD月经改变的副反应发生率明显低于吉妮I uD。
结论人工流产后即时放置两种吉妮I uD效果好，可接受性强，值得临床推广使用。
吉妮致美I uD更适宜于因置器致月经改变显著的妇女。
【关键词】人工流产；宫内节育器；即时放置；吉妮IU D人工流产是避孕失败的补救措施，为避免人工流产后再次非意愿妊娠发生，许多育龄妇女在人工流产后选择即时放置官内节育器(I U D)。
为提高I U D的续用率，并减轻副作用。
我站于2004年6月将吉妮致美l U D 和吉妮I U D运用予临床，于人工流产后即时放置两种吉妮I U D，并进行随访观察，现报告如下：1资料和方法1．1临床资料2004后6月至2006年11月来我站计划生育门诊确诊宫内妊娠6～9周的已婚妇女236例，年龄22—42岁，行负压吸官术后确认完全流产，子官收缩好，出血不多，自愿放置I U D。
按自愿要求分为吉妮致美组116例，吉妮组120例。
本文对象均为置器前月经周期规律，全身检查及妇科检查正常，无置器禁忌证和铜过敏史，并能配合随访者。
1．2材料吉妮I U D(由天津和杰医疗器械有限公司生产)主要由6个2．2m m×5．0m m高纯度铜套串联在直径为0．34r am的聚丙烯手术线上，铜套表碰积33m m2上下两端有一小线结。
放置时将此线结植入子宫底肌层以内妊娠。
2组患者孕龄，血D—H C G值比较无显著性差异(P>O．05)，子宫内膜厚度比较有显著性差异(P<O．01)，见表l。
产后放置宫内节育器(IUD)的临床分析
3. 1 有共同进餐史， 均食用了四季豆炒猪肉。 3. 2 发病时间集中在食后 1 一 h ， 4 符合四季豆中毒潜伏期。
3. 3
4
患者以以恶心、 呕吐、 腹痛为主要临床表现 ， 支持四季豆
控 制措施
食物中毒的诊断。
青山嘴水库灌浆工程队4 月2 日 下午有5 人就餐， 8 2 人出现中毒症状， 催患率为3 . 9% ; 。 7 年龄22 ~58 岁之间， 经
2. 1 一般情况 本组随访 5 8 例中， 1 因症取 出 7 例。4 例置 Tcu220IUD 后出血量多。1 例置 Tcu220IUD 后位置偏低 ， 置 器后 5 d 取出。2 例高支撑含铜金属单环检查时， 0 发现位置 偏低， 分别在置器后 4 、 d 取出。脱器 1 例; 其中置高支 0 6 0 6 撑含铜金属单环 1 例， T u 20 UD Z 例 ， 4 置c 2 I 二者统计学处理
腹痛、 上腹部压痛、 乏力、 部分患者伴有腹泻， 无发热， 3 例 有
患者血压升高。 2. 4 救治情况 有 1 名患者症状较重 ， 4 月 3 日凌晨 1 : 2 于
0 时送往医院救治， 给予补液、 止吐( 胃复安) 、 止痛( 65 2 ) 、 4 抗炎( 培氟沙星) 、 支持 ( 氯化钾、 一 V一) 治疗后 明显好 v C、 B6
3
讨论
( 尸< 0. 0 ) 。提示产后 4 d 置器净脱器率低于其他各期 1 2
放置。
表2
产后 4 d 置器与其他时间置器净脱器率对照 2
产后 4 d 人工流产后 2
统计 置器例数 净脱器数 净脱器率
8 1 5 6 1 1 . 3
2 8 1 4 1 . 7
哺乳期
人流术后即时放置不同节育环的应用效果及安全性
人流术后即时放置不同节育环的应用效果及安全性摘要】目的：分析患者人流术后即时放置不同节育环的应用效果及安全性。
方法：选取我院2017年5月～2018年5月收治的150例人流术后即时放置不同节育环患者为研究对象，将其随机分为观察组A、观察组B和对照组三个组，每组50例。
观察观察组A行花环HCU280节育环，观察组B行元宫型含铜宫内节育器—铜270型节育环，对照组患者行母体乐Cu375节育环。
观察比较三组患者的避孕效果及不良反应情况。
结果：观察组A、B患者避孕效果优于对照组，观察组A、B患者不良反应率少于对照组，具有统计学差异（p<0.05）。
结论：花环HCU280节育环和元宫型含铜宫内节育器—铜270型相比母体乐Cu375，避孕效果更显著，不良反应情况更少，适用于大部分育龄期妇女。
【关键词】人流术后；放置不同节育环；应用效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0247-01近年来我国人工流产率逐年攀升，且重复流产率高达50％以上[1]，严重危害女性的生殖健康。
人流术时应告知妇女尽早落实有效的避孕措施，减少和避免非意愿妊娠的发生。
人流术后立即放置宫内节育器避孕容易被接受，两项手术合在一起，具操作便利等优势。
节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通常称作节育环。
其放置在子宫腔内来避孕，据研究指出，我国采用宫内节育环避孕者占40%以上[2]，其具有安全性、简易性、时效性等特点，临床接受度高。
但有其一定的弊端，可能导致女性月经不规律、疼痛、避孕失败等情况，给其带来一定心理负担[3]。
新型的节育器能较好的解决以上出现不良情况，降低了患者的心理负担，提高了避孕效果，我院在人流术后即时放置花环HCU280节育环和元宫型含铜宫内节育器（铜270型）取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2017年5月～2018年5月收治的150例人流术后即时放置不同节育环患者为研究对象，将其随机分为观察组A、观察组B和对照组三个组，每组50例。
剖宫产妇女胎盘娩出后即时放置吉娜宫内节育器3年的临床观察
展地区经济 ， 减少贫困人 口， 实施可持 续发展 战略 ， 府加强 政
对公共事业 的投入 ， 也是减少出生缺陷的必要措施。
［ 责任编辑 ： 董 琳］
剖 宫产 妇 女 胎 盘娩 出后 即时放 置 吉 娜 宫 内节 育器 ３年 的 临床 观察
武春枝 郑 满红 张春 莲 西 秀萍
为了解剖宫产术中胎盘娩 出后立 即放置吉娜宫 内节育器 （Ｕ ） Ｉ Ｄ 的安 全性 、 可接受性 ， 对本 院剖宫产术 中放置吉娜 ＩＤ Ｕ
１产后出血量和恶露 时间 ．
３１ ２ 例置器者未发生大 出血 ，
术后 ２ ｈ出血 量 为 １ ０～１０ ｌ２ ｈ内 出 血 １０～２０ ｉ 随 访 ５ ｍ ，４ ２ ５ｍ 。
置后定期复查 ， 确认 Ｉ Ｄ位置。③放置时机 ： Ｕ 剖宫产术 中胎盘
娩 出后 ２—１ｍ ｎ 确 认子 宫收 缩 良好情况 下放 置 吉娜 ＩＤ。的婚 育观使较 狭窄 的地 域还存 在 着近亲通婚 现象 。孕 妇文 化程 度低 ， 想观 念落 后 ， 思 信息 闭 塞， 年龄偏大及从 事有辐 射工 种 ， 接触 污染 环境及 有 毒物质 等， 都有可能造成病残儿童的发生。 ２ 后天性疾病致残 占多数 ． 本组遗传及 先天性疾病病残 儿 占 １％ ， ７ 其原 因是遗传因素对人类 的危 害 尚未引起 广大育 龄群众 的足够重视 ， 环境污染对人群染色体可能带来 的畸变 ， 临床医疗过程中药物不合理实用现象未引起 医务工作者 的高
中国计划生育学杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 期 总第 １２期 １ ８
化 等差 别 ， 城镇 独 生 子 女 家 庭 父母 再 生 育 愿 望 小 ， 农 村 人 口 而
３ 对策 与建议 ．
严格执行 国家“ 独生 子女病残儿 医学鉴
剖宫产妇女放置固定式宫内节育器的临床调查
剖宫产妇女放置固定式宫内节育器的临床调查目的观察剖宫产妇女宫腔大小分布及放置固定式宮内节育器的效果和心得体会。
方法对511例在本站自愿放置固定式节育器（IUD）的有剖宫产史的育龄妇女跟踪随访1年，对宫腔大小、副反应情况、续用情况逐一调查。
结果子宫腔平均深度（8.2±0.5）cm，＜6 cm者占1.4%，宫腔大于9 cm者占8.3%，调查发现其1年脱落率为1.77%，1年的妊娠率和因症取出率分别为0.78%、0.6%。
结论剖宫产妇女子宫形态多不规则，宫腔偏大。
固定式IUD设计合理，脱落率低，副反应小、续用率高，不受宫腔大小的限制，有剖宫产史者更适宜，值得推广。
宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女的主要节育措施之一，但存在出血、腹痛、带器妊娠、脱器及放置时受宫腔大小的限制。
固定式IUD具有设计合理，脱落率低，副反应小，续用率高等特点。
本站选择2008年1月～2009年3月511例在本站自愿放置固定式IUD的有剖宫产史的育龄妇女，并观察1年，现将研究的临床结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2009年3月自愿在本站放置固定式宫内节育器已婚健康妇女511例，且有1～2次剖宫产史，年龄（24～45）岁，平均31.2岁。
自愿选择放置固定式IUD，并能接受定期随访。
1.2 固定式宫内节育器的选择与放置固定式节育器本站选择吉妮IUD，由天津和杰医疗器械有限公司生产，属无支架型，它主要由6个进口高纯度铜套组成，铜套由聚丙烯手术线串起来，第1个和第6个铜套均固定在手术线上以防脱落，丝线顶端有一个小结，使用专门的放置器将丝线小结植入子宫底部肌层，使6个铜套悬吊在宫腔内。
具有无支架、固定式、可变性及不受宫腔大小限制等特点。
凡自愿要求放置固定式IUD的妇女，至少于剖宫产后6个月，无放环禁忌证，于月经干净后1～3 d放置。
对哺乳未转经者要求避孕2周，尿妊娠实验为阴性，术前肌注缩宫素。
外阴阴道按常规冲洗消毒后，窥阴器开阴道暴露宫颈，消毒、钳夹并固定宫颈前唇，以探针探宫腔长度，检查IUD的线结是否挂在针叉上，然后将外套管上的定位块调节到所测量的宫腔长度，左手牵拉宫颈钳，右手将装有IUD的放置管套送入宫腔，使其顶部紧抵宫底，左手固定套管。
剖宫产术后子宫放置吉妮宫内节育器临床效果观察
检 测 的敏 感性 为 ７ ．％，均值 ２ －９ ３９ ９８ ，与 肝 硬化 、慢性 肝 炎 组的 敏
感性 ２ ％、 １．％ ，均 值 １ ．１ ．９ 比 ，差 异有 统 计学 意义 （ ５ ４３ ４ 、７３ 相 ３ Ｐ ＜０ ０ ）。在肝 癌２例 中 ，３ ．１ ０ ３ 例为低 浓度Ａ Ｐ Ｆ ，但Ａ ＰＬ 均 异常。在 Ｆ －３
像学 检查尚未发现肝癌 的特征性 占位性病变 时，检测Ａ ＰＬ 可 以作 为 Ｆ －３
癌患者中约有１ 的患者有慢性肝炎史，肝癌患者 中合并有肝硬化者 ／ ３
５％ ９％。因此 ，早期发现 、定期检测肝硬化转为 肝癌的预测指标尤 ０ ０ 为重要 。近年来肝癌 的发病率呈 明显上升趋 势，治疗肝癌 的关键是强
志，９ ９２ （） ５９ ． １ ９ ，１６： —７ ９
【］ 青 柳 丰 瘤标 志物 的临床 诊断 意义 及展 望—— 甲胎 蛋 ￣（ Ｐ ４ 中 ＡＦ ）
Ｌ 组 分【 ＿ 医学介 绍，０５ ６１） ９５ ． ３ Ｊ 日本 】 ２ ０ ， （２： －０ ２ ４ ［】 屠 振 兴， ５ 吴孟 超 ， 贞 福 ． 崔 甲胎 蛋 白异 质 体对 原 发 性肝 癌 早 期诊
肝 硬化６ Ｆ ．３ 例Ａ ＰＬ 异常 中 ，４ 例为低 浓度ＡＦ ，在 出院时未 见有肝 细 Ｐ
我 国是病 毒性 乙型 肝炎 高 发 区 ，乙肝的 反复 发作 会导 致正 常肝 细胞越 来越 癌 。肝
胞癌 的临床诊断 。２例 肝癌 患者 中，１例 经过手术 ，术后 １ ３ ７ 个月 ，１ ５ 例肝 癌患者Ａ ＰＬ ＜１％，有２ Ｆ —３ Ｆ —３ ０ 例Ａ ＰＬ 仍然异常 。在 慢性肝炎２例 ｌ 中，有３ Ｆ ・３ 例Ａ ＰＬ 异常 。 Ａ Ｐ Ｌ 与 原 发性 肝 癌特 征 相 关 ， 因此 ，作 者认 为 临床 上 检 测 Ｆ —３ Ａ ＰＬ 对鉴别原 发性 肝癌与慢性肝炎 、肝 硬化是有帮助 的。同时对 影 Ｆ —３
人工流产术即时放置宫内节育器临床效果观察论文
人工流产术即时放置宫内节育器临床效果观察摘要：目的：探讨人工流产术即时放置不同宫内节育器（iud）的临床疗效。
方法：对我站自2009～2011年间218例已婚育龄妇女在人工流产术即时放置两种不同宫内节育器，其中109例放置gynefix in（观察组），另外109例放置母体乐宫内节育器（对照组），通过3～12个月的随访，比较临床效果。
结果：观察组患者iud脱落2例，再次妊娠2例，取出1例，失败率为4.5%，对照组患者iud脱落9例，再次妊娠3例，取出2例，失败率为12.9%，失败率组间差异有统计学意义（p＜0.05）。
观察组7例患者术后出现月经紊乱、宫内出血、白带增多、腰腹疼痛等不良反应，不良反应发生率为6.4%，显著低于对照组的16.5%，组间差异可见统计学意义（p＜0.05）。
结论：gynefix in iud具有无支架、固定式、可变式三个独特特点，更适合人工流产术后变化的子宫，能够有效降低不良反应的发生率，临床使用较为安全有效。
关键词：人工流产；宫内节育器；gynefix in；母体乐；临床效果【中图分类号】r169.42【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0312-01目前我国行人工流产的妇女人数呈逐年上升趋势，如何在人工流产术后及时采取有效的避孕措施，对降低意外妊娠具有重要意义。
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的节育器具，妇女可接受性高，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，为减少意外妊娠和重复人工流产提供了重要保障[1]不同的宫内节育器临床效果以及不良反应均存在着差异。
为进一步探讨合适的人工流产术后即时放置的宫内节育器，本文通过随访对gynefix in和母体乐宫内节育器的临床疗效进行了比较分析，现将相关研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：218例病例均为我站2009～2011年间收治的人工流产的育龄妇女，且无放置iud 禁忌证，愿意接受宫内放置iud 避孕。
人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的临床效果观察
护士应根 据患儿 的特点及 需血量选择 合适部 位和方 法采集 ， 并以爱心 、耐心 、同情 心 向家属说 明采血的 目的 ， 使其能 以
良好 的情绪配合护 士完成采血工作 ， 同时也减轻 了操作者 的 大 隐静 脉经 内踝 前方 处位 置表 浅 ， 压力 ， 缩短操作时 间 ， 提高一针见血率 ， 减少护患纠纷 。 易滑动 ， 要 固定好位置 。让患儿脚 自然下垂 ， 在距 穿刺点上
进针 ， 见回血后抽 出所需 血量。
指， 右手持针与皮肤呈 ７ ０ ～ ８ ０ 。 斜角 ， 在左手摸动脉搏动 的内 侧０ ． ５ ｏ ｍ处进针 １ ／ ２ 或２ ／ ３ 后 向上提 针 ， 速度宜慢 ， 并 由助手
试抽有 无 回血 ， 见 回血后 立 即停 止提针 ， 抽 出所需 血量 。拔
可 以让 患儿 啼哭 ， 使静 脉充 盈 ， 在静脉 暴露 最 明显时进 针 。
伤小 ， 减 轻 疼痛 ， 血 肿 和淤 血 的发 生率 低 ， 一次 成 功率 较 用 注射 器采 血 明显 提 高 。此法 最适用 于病情危 重 、不宜 翻
动的患儿。
３ 小 结
进针要 准确 、角度 ＜ １ ０ 。 、不易过深 ， 见回血后用一短 的胶 布
观察组患 者的 给
探讨人 工流产术后 即时放 置吉妮宫 内节 育器的临床效果 。方法
术 患者 ， 将其分 为观察组和对照组 ， 各３ ４例 。给予观察组患 者术后放 置吉妮宫内节 育器 ， 给予对照组患 者采用 宫铜 Ｚ ｏ ｏ 宫 内节育器 ， 对 比两组 患者放置 ６个月后的临床效果和不 良反应 。结 果 续用率 明显 高于对照组 ， 两组对 比差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观察组患者治疗后 的白带增 多 、 经量增多 、 经期延 长 、腰腹痛等不 良反应 的发生率要低于对照组 ， 两组对 比差异有 统计学意义 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 子宫 内膜 的修复及 复旧影响小 ， 值得 临床推 广应 用。
人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察
月开始恢复放置前水 平。 论 结
人工流产吸宫术后放置吉妮致 美 Ｉ ＵＤ效果可靠 ， 反应 少 ， 副 可接受程 度高 ， 可
妊娠的价值ｆ ． Ｊ 临床医学 ，２ ０ ，２ ７ ：９ ． ］ ０ ８ ８（ ） ９
（ 稿 Ｅ期 ：２ ２ ０ —１ 收 ｔ ０１ － ２ １）
（ 责任 校 对 ：吴 琴 娟 ）
人 工 流产 术 后 即时放 置 吉妮 致美 宫 内节 育器 的 临床 效果 观察
余 世 宁
【 摘要 】 目的
６ 例异常妊娠 患者 临床资料进 死亡 ，所 以早 期诊 治 就显得 非 常重 要 。患者 停经 的天 月以来 ，于我科检查 的 ４ ４ 数少 ，但 尿 ＨＣ Ｇ却提示 妊娠 ，予 以 Ｂ超检查 能够在子 行 回顾 性分析 。对 ３ 患者血清 Ｂ— Ｃ 组 Ｈ Ｇ与孕酮值 进行 发现 Ａ组患者孕 酮值要 明显 高于 Ｂ （ 组 Ｐ＜００ ） ．１ ， 宫 内外找 到 妊娠 图像 者 ，怎样 尽早 诊断 ，有 无异 位 妊 对 比，
３３ 目前 流产 也为妇产 科较常见 的疾病 ，有 ２ ％ 以上 ． ０
的孕 卵会 出现 自然流 产 ，但 导 致患 者早 期 流产最 常 见 【］ 程云萍 ， ３ 闫吉． Ｂ— Ｃ 血 Ｈ Ｇ与孕酮联合 检测对异位妊娠 的诊 的原 因 除外 黄体 功能 ，还包 括 胎盘 的 内分 泌功 能 。患 者黄体不健引发 的流产 ，其胎 儿有 ９ ％ 以上为正常 。并 ［】 沈宗坤 ， ０ ４ 陈剑峰 ， 于淑玲 ，等． 血清 ｐ— Ｃ Ｈ Ｇ与孕酮联合检 且 该 类患 者 往往 有不 孕史 以及 习惯 性 的流 产史 ，所 以 测对 异位 妊娠早期 诊断及 治疗 的临床研 究… ． 医药世 界 ， 保 胎 治疗 是非 常 重要 的 ，该类 患者 有针 对性 的进 行 黄
剖宫产术中放置节育器60例临床观察
剖宫产术中放置节育器６０例临床观察侯文萍（阳泉市第二人民医院，山西阳泉045050）近年来剖宫产率直线上升，剖宫产术解决了妇女因阴道分娩困难、阴道分娩失败而恐惧阴道分娩的问题，但手术创伤使子宫受到损伤形成瘢痕，存在再次妊娠时子宫破裂、子宫切口部位妊娠等风险，传统观点认为术后２年内不宜妊娠，因此剖宫产术后避孕成为妇女密切关注的问题。
有学者认为剖宫产术中放置节育器是较好的避孕方法［１］，为探讨其可行性和安全性，我们对我院近年来剖宫产术中放置吉娜（ＧｅｎｅＦｅｘ）固定式宫内节育器（ＰＰ型）产妇的临床资料进行了回顾分析，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选择２００８年１月—２０１０年１月在我院住院分娩的妇女，其中行剖宫产术８７１例，自愿要求剖宫产术中放置宫内节育器的足月妊娠妇女６０例，孕周（３９±１．６）周，年龄２４岁￣３８岁，孕次１￣４次，产次１￣２次。
６０例妇女均无放置节育禁忌证［２］：既往有月经过多、月经频发、不规则阴道出血；生殖器炎症、生殖器肿瘤及生殖器畸形；全身急慢性疾病；凝血功能障碍；妊娠合并症：宫腔感染，宫腔内妊娠组织残留；剖宫产时胎盘娩出后放置有潜在感染或出血可能；有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。
术中麻醉选择腰麻，术者操作熟练，术中子宫收缩好，出血少，手术要求术中无羊水胎粪污染及胎膜早破，无产程观察时间长、检查次数多、操作多者。
１．２方法我院采用腰麻下行子宫下段剖宫产术，在胎儿及胎盘娩出后，以碘伏纱布擦宫腔２次，数分钟后观察子宫收缩情况，子宫体积由大变小，子宫由软变硬，宫腔无活动性出血，子宫外观出现皱褶，说明子宫收缩好，术中出血少，可以放置宫内节育器。
暴露子宫底部，左手握住子宫底，右手持宫内节育器引导放置器送至宫底，此时左手可感觉到放置器顶端达子宫底，释放尾丝，按下尾丝控制钮缓慢推入，使固定锥进入子宫底肌层。
取出放置器，轻拉尾丝确定固定锥已牢固地固定于子宫底肌层后抽出尾丝，使连接６个铜套的环形丝线固定于子宫腔内，再缝合子宫切口，常规关闭腹腔。
对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果
对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果发布时间：2022-09-28T07:38:55.053Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：邓军[导读]对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果邓军（理县妇幼保健和计划生育服务中心；四川阿坝州623100）摘要目的分析人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果。
方法抽取2020年2月至2021年10月间在我院接受放置避孕环术患者80例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有40例的对照组以及观察组，前者在正常经期放置避孕环，后者在术后即时放置避孕环，对比两组不同的避孕环使用情况。
结果避孕环使用情况，避孕环下移脱落发生率明显低于对照组，避孕环续用率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；不良反应发生率，观察组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在人工流产术后即时放置避孕环的价值较高，可推广。
关键词人工流产；即时；正常经期；避孕环；放置避孕环是一种放置于子宫腔内的人工流产器具，可有效避孕，且属于无创技术，安全性较高，而有学者表明[1]，不同时期放置避孕环可以起到不同的效果，因此，本文以对比研究的方式，分析人工流产术后即时与正常经期放置的避孕差异性。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计80例，均为2020年2月至2021年10月间在我院接受放置避孕环术的患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组，分别接受术后正常经期放置避孕环、术后即时放置避孕环。
对照组：本组40例患者年龄最小者26岁，年龄最大者39岁，平均年龄为（30.17±2.32）岁；孕次范围：2-4次，平均（2.86±0.22）次；平均行径时间（6.62±0.44）天；平均月经周期（30.31±0.93）天。
观察组：本组40例患者年龄最小者27岁，年龄最大者38岁，平均年龄为（30.32±2.14）岁；孕次范围：2-4次，平均（2.75±0.31）次；平均行径时间（6.59±0.43）天；平均月经周期（30.30±0.94）天。
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型 。产 后 放 置组 置 Ｔ ｕ ２ Ｃ ２ ０型 ２ 例 ， ｍ ３ ５型 ３ １ 置 Ｌ７ ９
出血 及 感 染 的 机 会 ， 影 响 子 宫 收缩 和 切 口愈 合 ， 不 不
影 响 恶 露 的 时 间 和 性 状 。结 果 与 王 秀 娣 ＿ 报 道 的 一 ２ ｊ
维普资讯
南 医药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷第 ４期
产 后 立 即 放 置 宫 内节 育 器 临 床 效 果 观 察
吕荣 仙 张 学 勤 余 桂 英 ， ，
（ 晋宁县 计划 生育 技术 服务站 妇科， 云南 晋宁 ６０ ０ 昆 明医学 院第 二附属 医 院 ， 南 ５６ ０ 云 昆明 ６ ００ ） ５ １１
率： ３年 中 ， 产 后 组 ｌ 因第 一 胎 胎 儿 畸 形 死 亡 ， 仅 例 欲 生 育 第 二 胎 而 取 环 。无 因症 取 出 者 。 讨 论 一 、 后 立 即 放 置 节 育 器 的 安 全 性 和 产
置 ＩＤ而无 禁忌 症 者 ６ Ｕ ０例 作 对 照 组 。 ３ 年 龄 ２ 、 ０～
３ ４岁 ， 均 ２ ． 平 ４ ３岁 ， 组 妇 女 年 龄 及 孕 产 次 数 差 异 两 无显 著 性 。
Ｉ Ｄ 的 选 择 ：ＵＤ 主 要 为 ｒ ｕ ２ 型 和 ｍ ３ ５ Ｕ Ｉ Ｃ ２０ Ｌ ７
可行 性 本 资 料 表 明 ， 宫 产 或 顺 产 后 立 即 放 置 剖
Ｉ Ｄ与 经 净 后 放 置 Ｉ Ｄ相 比 ， 用 率 、 娠 率 差 异 无 Ｕ Ｕ 续 妊
例 。顺 产 后 和 剖 宫 产 后 立 即 放 置 组 均 为 中 号 Ｉ Ｄ。 Ｕ 经 后 组 放 置 Ｔ ｕ２ Ｃ ２ ０型 ２ ３例 ， ｉ ７ ｍ ． ５型 ３ ３ ７例 ， 根 据 均 官 腔 大 小 选 择 不 同 型 号 的 Ｉ 。 放 置 方 法 ： 产 后 ＵＤ 顺 和 剖 宫 产 （ 究 组 ） 在 胎 盘 娩 出后 常 规 清 理 宫 腔 ， 研 组 确 定 无 胎 盘 、 膜 残 留及 活 动 性 出血 后 ， 作 者 更 换 胎 操 手 套 ， 手 经 产 妇 腹 部 扶 住 宫 底 ， 手 食 指 、 指 夹 左 右 中 持 Ｉ Ｄ将 其 置人 宫 腔 于 宫 底 部 中 央 。 经 后 组 （ 照 Ｕ 对 纽 ） 常 规 方 法 放 置 Ｉ Ｄ 随 访 ： 两组 妇 女 置 器 后 按 Ｕ 。 对 半年 、 年 、 １ ２年 和 ３年 各 随 访 １ ， 在 统 一 表 格 上 次 并
关 键 词 ： 内 节 育 器 （Ｕ ） 放 置 时 间 ； 床 效 果 宫 ＩＤ ； 临
中 图 分 类 号 ： １９４ Ｒ ６ ．１ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ － １ １２ ｏ ） １０ － ４４ （０ ２ ㈣ ３ ４
宫 内节 育 器 （ 以下 简 称 ＩＤ） 妇 女 的 生 殖 调 节 Ｕ 在
和 ５ ， 组 比较 差 异 无 显 著 性 （ ％ 两 Ｐ＞０ ０ ） ． 出 ．５ 。４ 取
代中期 。 自 ７ ０年 代 以来 ， 倡 产 后 立 即 放 置 ， 在 提 即
胎盘娩 出后 １ ９分 钟 内 置 人 Ｉ Ｄ 。 为 了 解 产 后 放 Ｕ ［ 置 Ｉ Ｄ的 临 床 效 果 ， １９ Ｕ 对 ９ ７年 １ 至 １ 月 ２月 产 后 立 即放 置 Ｉ Ｄ的 妇 女 进 行 抽 样 调 查 ， 与 同 期 经 后 放 Ｕ 并 置 Ｉ Ｄ的 妇 女 做 对 照 ， 察 放 置 ３年 的 临 床 使 用 效 Ｕ 观
果。
资 料 与 方 法 ｌ随 机 选 样 １９ 、 ９ ７年 １ 至 １ 月 ２月 在我 站 分 娩 第 一 胎 ， 体 健 康 。 自愿 放 置 Ｉ Ｄ而 无 身 Ｕ 禁忌症 的产妇 ６ ０例 为 研 究 对 象 ； 中顺 产 后 立 即放 其 置组 ４ ８例 ， 宫 产 立 即 放 置 组 １ 剖 ２例 。２ 随 机 选 择 、 月 经 干 净 ３～７天 ， 娩 过 一 胎 的 健 康 妇 女 ， 分 自愿 放
中起 着 举 足 轻 重 的作 用 。 产 后 放 置 Ｉ Ｄ始 于 ６ Ｕ ０年
宫 穿 孔 、 后 或 产 后 出 血 或 感 染 。顺 产 组 和 剖 宫 产 术 组 产后 恶 露 天 数 平 均 分 别 为 ３ ０天 和 ３ ２天 ， 组 比 两 较 差异无显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 无 子 宫 复 旧 不 良及 腹 ．５ 。 部 、 阴切 口愈 合 不 良等 并 发 症 发 生 。 避 孕 效 果 分 会 析 ：． 用率 ： 时产 后放 置组 续 用率 为 ９ ％ ， １续 ３年 ５ 经 后 放 置 组 为 ９ ． ％ 。两 组 比 较 ， 显 著 差 异 （ ＞ ３３ 无 Ｐ ０．５ 。２ 脱 落 率 ： 后 组 ３年 内无 １例 发 生 脱 落 ， ０） ． 产 经 后 组 有 ｌ 脱 落 ， 落 率 为 １ ６ ％ 。３ 妊娠 率 ： 例 脱 ．７ ． 产 后 放 置组 有 ２例 发 生 带 器 妊 娠 均 为 剖宫 产 术 中放 置 者 ， 后 放 置 组 ３例 带 器 妊 娠 。妊 娠 率 分 别 为 ３ ３ 经 ． ％
记录随访 内容 。
致 。钱 丽 娟 等 ｌ 也 证 明 ： 宫 产 即时 放 置 ＩＤ在 直 ３ Ｊ 剖 Ｕ
视下操作 ， 不会 发 生 子 宫 穿 孔 ， 严 格 掌 握 放 器 适 应 如 症 和 禁 忌 症 ， 意无 菌 技 术 ， 术 时 注 意 伤 口对 合 整 注 手 齐 ， 血 彻 底 ， 发 生 血 肿 是 不 会 增 加 产 褥 感 染 的 发 止 不 生 率 。从 而 说 明 产 后 立 即放 置 节 育 器 是 安 全 、 靠 可